99mTc-EC肾动态显像在肾移植中的应用

９９ｍＴｃＥＣ肾动态显像在肾移植中的应用彭钧铮张元芳陈可靖孙晓光张立丁强王国民张永康附表５３例肾移植９９ｍＴｃＥＣＫ／Ａ和Ｂ／Ｋ比值分组例数Ｋ／ＡＢ／Ｋ移植肾功能稳定组近期（＜１个月）长期（＞３年）急性排斥反应组早期晚期有效无效急性肾小管坏死少尿...     

影响移植肾早期功能恢复的因素探讨

影响移植肾早期功能恢复的因素探讨５１０５１５广州第一军医大学南方医院史跃先，于力新，罗永礼，周展眉，张训中国图书资料分类号Ｒ３９２．４肾移植术后供肾的早期功能恢复与预后有直接关系。随着环抱素Ａ（ＣｓＡ）及其它兔疫抑制剂的应用，急性排异反应得以有效控制...     

彩色多普勒超声对移植肾血流动力学的临床研究

目的：应用彩色多普勒血流显像技术,观察移植肾皮质区的血流灌注,并测定其血流动力学参数,寻找诊断肾移植急性排异更敏感的指标。方法：所用仪器为Diasonics Gateway彩色多普勒超声仪,探头频率分别为凸阵／3．5MHz和线阵／10MHz,用CDE模式显示移植肾内各级血管并测定其血流动力学参数;用10MHz探头分别用CDFI及CDE模式测定皮质区血流动力学参数并与血肌酐值作对比分析。结果：移植肾急性排异时,（1）皮质区彩色血流显示减少;（2）皮质区动脉频谱收缩期峰高尖、舒张期无或少血流信号显示,呈单峰显示;（3）移植肾内各级动脉阻力指数明显增高;（4）与血肌酐值相比,皮质区血流动力学的变化诊断肾移植急性排异,具有更敏感、更可靠的价值。结论：移植肾急性异时CDFI上血流动力学的变化早于血肌酐值的变化,评价移植肾急性排异更敏感。彩色多普勒超声对移植肾急性排异的早期诊断及对预后判断有重要价值。     

移植肾彩色多普勒血流显像、同位素肾血流动态观察与肾穿刺活检的对照研究

目的　通过对移植肾彩色多普勒血流显像 (CDFI)的观察 ,与同位素血流动态 (SPEFT)及移植肾活检结果相对照分析 ,评估CDFI对移植肾排异反应的诊断价值。方法　 65例肾移植术后患者行CDFI及肾活检 ,其中 44例行SPECT。急性排斥组 2 6例 ,慢性排斥组 12例 ,急性肾小管坏死 7例 ,环孢素A中毒 2例 ,正常组 18例。对二维成像、彩色血流图、血流频谱、阻力指数 (RI)、搏动指数 (PI)、收缩期与舒张期血流速度比 (S/D)等参数进行回顾性分析。结果　急性排异组的RI值为 0 .77± 0 .0 5 ,慢性排异反应组的RI值为 0 .72± 0 .0 7,均明显高于正常组 (0 .5 7± 0 .0 7) ,显著性分别Ρ <0 .0 0 1和Ρ <0 .0 2 5。结论　CDFI监测移植肾后的排异反应快速 ,准确无创 ,可早期发现病情变化并指导治疗。     

移植肾彩色多普勒能量图的定量分析研究

目的：探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）定量分析指标及其使用价值。材料与方法：采用电子计算机图像处理技术分析移植肾术后３０例正常者和２４例急性排斥反应（ＡＲ）者移植肾的ＣＤＥ，以血流显像在肾脏切面中所占面积与肾切面面积的比值（ＢＦＡＲ）为定量指标。结果：正常组与ＡＲ组ＢＦＡＲ有显著差异，ＢＦＡＲ增高，ＡＲ的发生率减少。ＢＦＡＲ不同，对ＡＲ的诊断效能不同。结论：ＢＦＡＲ是对ＣＤＥ定量分析的一个有用指标，     

日本血吸虫多价分子疫苗的制备及其抗原性的研究

为了制备足量、高纯度的供血吸虫保护性免疫力研究的多价分子疫苗。通过制备型ＳＤＳ－ＰＡＧＥ和电渗方法从日本血吸虫成虫分离纯化出２８ＫＤ，３１／３２ＫＤ及９７ＫＤ蛋白。经ＢＣＡ法检测蛋白含量，ＳＤＳ－ＰＡＧＥ检测蛋白纯度和分子量，Ｗｅｓｔｅｒｎ－ｂｌｏｔ及ＥＬＩＳＡ检测其抗原活性。结果日本血吸虫成虫２８ＫＤ，３１／３２ＫＤ及９７ＫＤ三种纯化蛋白经ＳＤＳ－ＰＡＧＥ检测均为单一条带并与所分离的蛋白分子量相符；其蛋白含量分别为０．３５ｍｇ／ｍｌ，０．４ｍｇ／ｍｌ和０．３ｍｇ／ｍｌ；Ｗｅｓｔｅｒｎ－ｂｌｏｔ均为单一反应区带；ＥＬＩＳＡ反应滴度分别为１∶６４０、１∶１２８０和１∶３２０。结果说明，由制备型ＳＤＳ－ＰＡＧＥ和电渗析方法制备的日本血吸虫成虫２８ＫＤ，３１／３２ＫＤ及９７ＫＤ蛋白多价分子疫苗，具有纯度高、制备快、回收率高等优点，且不影响所纯化的抗原活性     

肝移植急性排异患者外周血Th17及调节性T细胞的特征及意义

目的 探讨肝移植术后急性排异患者外周血中Th17细胞、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的变化特征及临床意义.方法 2011年1-9月解放军302医院肝移植研究中心收治的肝移植术后患者25例,根据移植组织穿刺活检病理结果分为急性排异组(排异组,12例)和非排斥稳定组(稳定组,13例),另选取13名健康体检者作为对照.采用流式细胞分析法检测外周血中Th17、Treg细胞占CD4+T细胞的比例,观察Th17/Treg比值变化及其与肝脏损伤的关系.结果移植术后排异组外周血中Th17占CD4+T细胞的比例(3.50％±0.86％)明显高于稳定组(2.10％±0.52％)和对照组(1.79％±0.42％,P＜0.01),稳定组和对照组比较无统计学差异(P＞0.05).排异组和稳定组患者外周血中Treg占CD4+T细胞的比例(分别为0.90％±0.25％、1.51％±0.23％)明显低于对照组(2.57％±0.79％,P＜0.01),且排异组明显低于稳定组(P＜0.05).排异组Th17/Treg比值(4.20±1.69)明显高于稳定组(1.43±0.47)及对照组(0.75±0.28,P＜0.01),且稳定组明显高于对照组(P＜0.01).Th17/Treg比值与丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酸转氨酶(GGT)水平呈正相关(分别为r=0.5023,P=0.0105; r=0.4561,P=0.0219;r=0.4393,P=0.0280; r=0.5516,P=0.0043).结论 肝移植术后急性排异反应患者外周血中存在Th17/Treg失衡,且与肝脏损伤有一定关系.Th17/Treg失衡可能参与了肝移植术后急性排异反应的发生发展过程.     

复式多普勒US对肾移植排异的评价:阻抗指数的价值

作者介绍了用阻抗指数(Resistive Index简称RI)的测定来分析肾内动脉的多普勒波形并评价这一技术在确定肾移植后急性排异的能力。用3.5或5.0MHZ探头对81例共145次移植肾作复式多普勒检查,RI计算公式:RI=(收缩期最高频移-舒张期最低频移)/收缩期最高频移(频移用测径规自基线测得)。RI至少用三个波的平均值来计算。按活检或临床结果将病人分成:急性排异41例(51％),急性肾小管坏死22例(27％),环孢素中毒8例(10％),急性肾小球肾炎3例(4％)。排异者平均RI为0.82±0.08,正常肾功者RI为0.68±0.08,急性肾小管坏死为0.73±0.10,急性肾小球肾炎为0.68±0.06,环孢素中毒为0.66±0.08,无排异者全体平均RI为0.69±0.09。肾移植的急性排异可分细胞性及血管性两种,当排异有血管成分参加便使顺流阻抗增加,多普勒US很易发现这种排异。作者明确使用弓状动脉的波形,这在皮质与髓质交界处调整取样线及取样点很易得到。作者     

快速攀登高原时急性高山病的研究

快速攀登高原时急性高山病的研究［英］／ＭｉｓｔｒｙＧ……／／ＪＡｓｓｏｃＰｈｙｓｉｃｉａｎｓＩｎｄｉａ．１９９３，Ａｕｇ４１（８）．５００～２．急性高山病（ＡＭＳ）是随着快速进入高原而发病和死亡的一个重要原因，１９９０年横穿Ｋａｌｉｎｄｉ探险（最高海...     

自发性高血压大鼠心肌肥大与心肌MAPK及AngⅡ的实验研究

通过观察高血压心肌肥厚与心肌丝裂素活化蛋白激酶（ＭＡＰＤＫ）和血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）的关系，探讨高血压心肌肥厚的可能细胞内信息传递机制，４个月的自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）和Ｗｉｓｔａｑｒ－ＫｙｏｔｏＷＫＹ）大鼠各８只。采用放地因主心肌组织ＡｎｇⅡ含量，凝胶内磷酸化法心肌ＭＡＰＫ活性，以心脏重／体重的比值表示心肌肥厚程度，与ＷＫＹ大鼠比较，ＳＨＲ心肌ＭＡＰＫ活性增加１０７．０％，血浆及心肌组织Ａｎ     

加压和急性高山病

加压和急性高山病［英］／ＪＥＡＮＫＢ……／／Ａｖｉａｔ．ＳｐａｃｅＥｎｖｉｒｏｎ，Ｍｅｄ．１９９４，６４（１０）．９２８～３１已有多例登山时发生的急性高山病用便携式压力容器成功治疗的报告。在阿尔卑斯山区登山时早期加压的效果以往尚未研究。为探讨对不适应...     

三维超声定量分析移植肾排异反应

目的:探讨应用三维超声研究移植肾排异反应时形态学特点,血流灌注,定量计算体积及血流容积指数.方法:发生排异反应的移植肾30例,对照组30例,行移植肾二维及三维超声检查,脱机后行肾脏结构及血流的三维图像重建及显示,二维图像测量肾脏的长、宽、厚径,三维重建后用virtual organ computer aided analysis,VOCAL法精测移植肾的体积,结合三维能量多普勒计算血流容积指数(vascularization index,VI).结果:三维重建图像测得的移植肾体积改变有统计学意义(P<0.05), 与二维测得的长、宽、厚径相比更敏感.VI改变有统计学意义(P<0.05).结论:在发生排异反应时三维超声体积精测较二维超声显示移植肾大小改变更敏感,血流容积指数可以定量反应移植肾灌注减少.     

^99mTc-硫胶体监测移植肾后急性排异的再评价

目的重新评估99mTc-硫胶体(99mTc-SC)显像在移植肾急性排异方面的临床价值;分析误诊原因;改进方法,以提高诊断的准确性.材料和方法对140例移植肾患者的99mTc-SC显像进行回顾性分析;为避免骨髓影像的干扰,在常规方法的基础上建立镜相法,并对其中20例显像作镜相法和常规法的对比研究.结果99mTc-SC显像(常规法)诊断急性排异的灵敏性84.8%,特异性80.0%,准确性82.1%;使用OKT3的患者的假阳性的发生率明显高于对照组.结论虽然OKT3增加了假阳性的发生率,但99mTc-SC显像仍是目前鉴别诊断移植肾急性排异和急性肾小管坏死的最佳方法;镜相法尚无法替代常规法,但可作为常规法的有效辅助手段.     

急性重度低压缺氧对大鼠心肌脂质过氧化与心肌酶活性的影响

为了观察急性重度低压缺氧对心肌脂质过氧化及心肌酶学的影响，对３９只成年健康Ｗｉｓｔａｒ大鼠急性低压缺氧实验。结果发现，急性缺氧后心肌组织中硒谷胱甘肽过氧化物酶（ＳｅＧＳＨｐｘ）活性明显降低，丙二醛（ＭＤＡ）含量减少，ＳｅＧＳＨｐｘ／ＭＤＡ比值下降。结果提示，急性低压缺氧后，心肌组织中的脂质过氧化反应并无明显增强，仅有心肌的潜在抗氧化能力降低。另外，急性低压缺氧后，心肌酶活力显著增高，说明急性低压缺氧对心肌有一定损伤作用。鉴于心肌脂质过氧化反应无明显增强，提示心肌损伤与脂质过氧化无明显相关。心肌酶活力增高的原因，可能是急性缺氧对心肌细胞直接作用的结果。     

砷中毒患者心肌酶谱的动态变化

为观察砷中毒患者心肌酶的变化。在患者于砷中毒后第１ ,３ ,７ ,１４ 天空腹采血栓查天门冬氨酸氨基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ） 、肌酸激酶（ Ｃ Ｋ） 、及同工酶（ Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ） ,乳酸脱氢酶（ Ｌ Ｄ Ｈ） 及同工酶（ Ｌ Ｄ １） 、α 羟丁酸脱氢酶（α Ｈ Ｂ Ｈ Ｄ） 。结果：与健康人比较, 砷中毒患者 Ａ Ｓ Ｔ, Ｃ Ｋ, Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ, Ｌ Ｄ Ｈ, Ｌ Ｄ １ ,α Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ 明显升高（ Ｐ＜ ００１） , Ｃ Ｋ Ｍ Ｂ／ Ｃ Ｋ 比值正常。结果提示, 砷中毒患者中毒后第１ 天即有 Ａ Ｓ Ｔ, Ｃ Ｋ 升高,第３ 天达到高峰,以后逐渐下降。     

抗肿瘤特异性转移因子诱导LAK细胞毒活性及在小鼠体内抗瘤作用的研究

用肿瘤细胞免疫山羊，取脾经匀浆透析法制备抗肿瘤特异性转移因子（Ｓ～ＴＦ），并观察了Ｓ～ＴＦ在体内外对淋巴因子激活的杀伤细胞（ＬＡＫ）细胞活性及ＬＡＫ细胞特异细胞毒作用及对荷瘤小鼠生存期的影响。结果显示，Ｓ－ＴＦ在体内外均能显著增加荷瘤宿主的ＬＡＫ活性及ＬＡＫ特异细胞毒作用，早期单独应用可明显延长荷瘤小鼠生存期，与ＬＡＫ／ＩＬ－２联合应用可明显地延长荷瘤小鼠生存期，并可治愈部分荷瘤小鼠（３／１０），其治疗效果明显优于ＬＡＫ／ＩＬ－２，原因可能是Ｓ－ＴＦ能诱导ＬＡＫ细胞为ＴＩＬ样细胞，明显增加ＬＡＫ细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。提示Ｓ－ＴＦ能有效地提高ＬＡＫ／ＩＬ－２过继治疗效果。     

用单克隆抗体预防和治疗移植肾的排斥反应

目的探讨单克隆抗体的预防性诱导治疗能否提高肾移植术后1年内的人、肾存活率。方法以1996年10月～2004年12月进行的同种异体肾移植并且术后使用单克隆抗体（OKT3）的153例尿毒症患者为研究对象。所有患者均于术后6h内预防使用OKT3，每日5mg。其中111例术后5～10d内未发生排斥反应，使用OKT3 25～50mg，作为预防性诱导治疗。其后改为环孢霉素（CsA）、强地松（P）、硫唑嘌呤（AZA）或霉酚酸酯（MMF）维持治疗。另外40例在5d内因出现排斥反应的征像：T淋巴细胞亚群CD4／CD8〉1．5，同位素肾血流图和同位素肾胶体显相及彩色超声均提示排斥反应，使用OKT3总量60～100mg。确诊排斥反应的当日及第二日使用OKT3每日10mg。使用OKT3的总量根据临床症状是否缓解及CD4／CD8〈0．5或比值倒置而停药。结果2例术后24h内出现经病理证实的超急性排斥反应，切除移植肾。发生急性排斥反应的40例均逆转。151例人、肾存活的随访时间均达1年，只有12例（7．9％）因再排斥而住院治疗。结论肾移植术后应用OKT。作为诱导性治疗，预防急性排斥反应效果良好。肾移植术后即便用OKT3作诱导性治疗，急性排斥反应的发生率仍达36％（40／111）。但急性排斥反应的程度较轻，且可完全被加量的OKT3逆转。OKT3不能预防超急性排斥反应。另外本文也对OKT3常见的副作用进行了总结，提出了一些预防和治疗的措施。     

IgA肾病患者肾间质T淋巴细胞亚群变化的意义

应用免疫组化衣计算机图像分析技术检测了５６例ＩｇＡ肾病患者肾间质ＣＤ４＾＋、ＣＤ８＾＋细胞及间质纤维化的变化。结果显示：ＩｇＡ肾病患者肾间质内ＣＤ４＾＋、ＣＤ８＾＋增多，间质纤维化面积显著增大，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋的比值与正常对照组无差异。     

超氧化物歧化酶和过氧化氢酶对大鼠急性肺损伤的预防作用

大鼠尾静脉注射油酸造成急性肺损伤模型，观察到肺组织丙二醛、脂酰过氧化物和花生四烯酸代谢产物、ＴＸＢ２、６－Ｋ－ＰＧＦ１α显著升高（Ｐ〈０．０１），肺组织内大量ＰＭＮ扣押，血管内皮、基底膜受损及肺泡水肿等。超氧化物歧化酶和过氧化氢酶可显著减轻上述病变，证实氧自由基清除剂通过抑制氧自由基反应和改善ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡而对急性肺损伤有预防保护作用。     

Nd∶YAG激光治疗文眉文唇排异反应14例

1998年 4月至 1999年 10月 ,我们采用调Ｑ开关Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗 14例文眉、文唇排异反应 ,取得良好效果。资料和方法1 临床资料　文眉排异反应患者 8例 ,女性 ,年龄 19～5 2岁。其中 7例为文眉后 2～ 7天文饰局部发痒 ,红肿 ,反复结痂、脱痂。另 1例文眉后半年出现上述症状。文唇排异反应患者 6例 ,女性 ,年龄 2 7～ 6 2岁。 5例为文唇后局部痒、痛且逐渐加重 ,出现小丘疹、渗出。 1例文唇后局部明显肿胀 ,持久不退。2 方法　 (1)对文眉排异反应者先外用醋酸去炎松软膏1～ 2天 ,使痂皮软化 ,水肿减轻。然后用Ｑ开关Ｎｄ∶ＹＡＧ激光均…