空肠迷走胰腺2例报告

在正常解剖位置以外的胰腺组织 ,称为迷走胰腺或异位胰腺 ,是一种先天性异常 ,临床上较少见。现将我院收治的 2例报告如下。病历摘要例 1 ,男 ,47岁。反复发作性上腹痛伴反酸、嗳气 2年余 ,于 1 995年 8月 2日入院。疼痛呈规律性空腹痛伴有肩背痛 ,有反复黑便史 ,经服中西药多方治疗无效而要求手术治疗。查体 :一般情况差 ,体温 37.0℃ ,呼吸 2 0次 /分 ,脉搏 78次 /分 ,血压 1 5 /1 2 k Pa,巩膜无黄染 ,除剑突下压痛外无其它阳性体征。胃肠吞钡检查示 :十二指肠球部溃疡。于入院第 4天在硬膜外麻醉下行剖腹探查 :十二指肠球部后壁可见 1 .…     

上消化道大出血并发脑梗塞2例

例1.男,农民,72岁,因反复上腹部饥饿性疼痛30余年,反复多次呕血,黑粪10余年,再发呕血,黑粪1天入院.曾多次胃镜检查诊断十二指肠球部溃疡.既往有高血压病史.入院查体:急性重病容,重度贫血貌,烦躁不安,四肢湿冷,血压80/50mmHg,脉搏120次/分,腹平软,无包块,肝脾未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音明显活跃.神经系统检查:神志清楚,双侧眼球运动正常,双侧鼻唇沟对称,伸舌无偏斜,脑膜刺激征阴性,四肢肌力肌张力正常,感觉无异常.急查血常规:WBC15.2×109/L.入院诊断上消化道大出血,失血休克.     

原发性十二指肠癌1例报告

<正> 原发性十二指肠癌为罕见疾病,国内以往报告甚少,我室发现1例。姚××,男性,49岁,干部。主诉:四天来未进食,无大便并每天吐出咖啡样液7—8次,腹痛加剧,以“消化道出血”的诊断入院。患者十年来饱餐后及饮食不当时,反复发生上腹疼痛,服药后缓解。两年来上腹痛加剧,频繁发作,并伴间隙性黑便,有反酸、暖气、腹胀、灼热感。一年前曾以十二指肠球部溃疡住院治疗。既往身体健康。     

成人先天性中肠旋转不良1例报告

先天性中肠旋转不良大多在新生儿期发病 ,据文献报告发病率为 0 1 7% [1] 。成人发病更为罕见 ,现报告 1例如下。1　病例介绍患者男性 ,35岁 ,反复上腹疼痛 8年 ,餐后 2～ 3小时发作。伴恶心呕吐 ,偶有便秘。8年来疼痛发作频度增加 ,疼痛程度及持续时间逐年加重延长。多次胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡” ,但抗溃疡药物治疗效果不佳 ,而禁食 1～ 2天后疼痛能自行缓解。1 999年 3月份起腹痛持续 ,阵发加剧 ,伴呕吐、便秘。胃镜复查示十二指肠球部溃疡愈合期 ,胃下垂Ⅰ°。二次彩色多普勒血流显像仪 (彩超 )检查见肠系膜血管扭转 ,肾静脉…     

胆管癌误诊1例

患者 ,男 ,73岁。因反复中上腹疼痛 5日入院。患者近 5个月来反复阵发性腹痛 ,疼痛部位不固定 ,多在脐周及上腹 ,伴恶心 ,无呕吐 ,伴有返酸、打嗝。在院外胃镜检查诊断 :慢性浅表性胃炎 ,十二指肠球部溃疡。先后服中药及法莫替丁、吉福土凝胶、普鲁苯辛及胃舒平治疗 ,疼痛无明显好转。入院前 3d ,因出现脐右侧疼痛加重 ,拟诊慢性阑尾炎收入院。入院查体 :T36 8℃ ,P 76次 /min ,BP 18/ 11kPa ,皮肤无黄染 ,肝脾未扪及长大 ,脐右侧约 5cm处压痛 ,伴局部肌卫 ,无反跳痛 ,墨非征阴性 ,肠鸣活跃。实验室检查 :三大常规未见异常 ,肝功 :总胆 1…     

胃术后复发性胰腺炎1例报告

1临床资料患者,女,31岁,以上腹疼痛反复发作3年加重3d伴发冷发热为主诉入院。患者于20年前因十二指肠球部溃疡于外院行胃大部切除术(Roux-Y吻合),术后恢复顺利,近3年来反复     

胃嗜酸肉芽肿合并幽门梗阻一例报告

临床资料患者男性,25岁,因反复上腹饱胀伴呕吐4个月于2001年1月11日入院。入院前4个月无诱因出现上腹部饱胀感、返酸、嗳气,伴间歇呕吐。外院以慢性浅表性胃炎治疗后症状无改善,渐加重。外院查胃镜:十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻,胃多发溃疡,反流性食管炎。予胃管负压引流,全胃肠外营养,兰索拉唑(达克普隆)、枸橼酸铋钾(丽珠得乐)、克拉霉素治疗后病情反复发作,呕吐加重,尤以夜间发作为主。4个月来体质量下降15 kg。既往无消化性溃疡、结核病病史,无药物、食物过敏史。入院查体:脉搏76次/min,血压16/9 kPa,神志清,皮肤、巩膜无黄染,无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾未及,移动性浊音(-),振水音(+),双     

十二指肠球部溃疡大出血术后严重并发症教训

笔者医院近期对 1例十二指肠球部溃疡大出血患者 ,急诊行旷置溃疡胃切术 ,术后发生近期大出血、十二指肠残端瘘严重并发症 ,经抢救后出院。现报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,68岁 ,因反复中上腹痛 6年余 ,加剧 2天 ,伴黑便 5次 ,以上消化道出血收住内科 ,体检 :脉搏96/分 ,血压 1 2 0 /76ｍｍＨｇ ,急诊胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡活动期并出血。经止血药、Ｌｏｓｅｃ静脉滴注输液、输血 4 0 0ｍｌ后 ,仍黑便不止 ,血压下降至 96/50ｍｍＨｇ ,外科急会诊后转科手术治疗。术中见出血灶为十二指肠球部小弯侧后壁溃疡 ,溃疡切除困难 ,逐行…     

十二指肠结核一例

<正> 患者女,44岁,发作性恶心呕吐3个月,伴消瘦,加重1个月,于97年6月10日入院。查体:体温37℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,发育正常,营养一般,自动体位,心肺正常,腹部未扪及明显包块,可见胃型并有震水音。否认结核患病史及接触史。6月13日内窥镜检查见幽门常开,十二指肠球部变形、充血、水肿,表面小结节样,球部与降部交界处狭窄,镜身未通过。     

原发性十二指肠结核误诊1例

患者 ,男性 ,2 3岁 ,工人。因间断呕吐 4月 ,再发 2周入院。患者于 4月前无明显诱因开始感恶心 ,每日呕吐隔夜食物 2～ 3次 ,带酸臭味。伴上腹饱胀 ,餐后加重。曾在本院行胃镜检查提示十二指肠球部溃疡活动期并幽门不全梗阻。住院经禁食、补充血容量及洛赛克、吗丁啉、庆大霉素等治疗症状好转。近 2周来上述症状再发 ,较前加重 ,日渐消瘦。复诊以十二指肠球部溃疡并幽门梗阻收入院。既往无结核病及其他特殊病史。体检 :T 36 .7℃ ,P 84次 min ,BP 90 6 0mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)。营养不良 ,心率 84次 min ,律齐 ,双肺无异常 ,舟状腹 ,…     

钡餐透视致十二指肠球部溃疡穿孔1例

<正> 患者男,39岁,1987年11月28日以发作性上腹胀痛10年,加重1周就诊。痛疼发作时间均在餐前、夜间,伴有反酸,无黑便史。以上消化道溃疡收入住院。查体:一般情况好,心肺(-),腹部:全腹软,剑下偏右压痛(+)大便隐血(-),入院第3天行上消化道钡透,见十二指肠球部有一钡斑,反复压之不退,诊断十二指肠球部溃疡。回病房后自觉上腹部     

胃大部份切术后急性肠扭转1例报告

患者男,30岁,胃十二指肠溃疡反复出血病史5年,于1993年元月3日因进食不当,出现腹部疼痛,临床诊断为消化道穿孔入院手术。进腹时见胃小弯与幽门间前壁有一约0,5×2Cm穿孔;十二指肠球部后壁有一巨大胼胝陈旧溃疡约2×3×3Cm。因溃疡无法切除,作腹腔内十二指肠粘膜下旷置。行B—Ⅱ式结肠前胃室肠吻合术。 术后第二天晚,病人感下腹部胀痛,当时查T36.2℃,P88次/分,R18/次/分,BP14/9Kpa心律     

头晕、乏力、面色苍白

病历摘要邹××,男,34岁,工人,住院号299721。因头晕、乏力、面色苍白2年于1982年4月24日入院。 1980年5月起渐觉头晕、乏力、颜面苍白。在某院查血红蛋白7.4克%,肌注维生素B_(12)、口服叶酸2月,症状无好转。后来间断服铁剂,常常是服半个月、停两个月,效果也不好。近半年来头晕加重,并感心悸。两天来解成形黑便3次。门诊以“贫血”收入院检查。病程中无发热以及牙龈、皮肤出血,未服阿司匹林类药物。无肺结核、肝炎、肾炎病史。1976年开始上腹饥俄样疼痛伴暖气、反酸、反复黑便,诊断为“十二指肠球部溃疡”而于1979年3月行胃大部切除、胃空肠吻合术。术前血红蛋白11克%,术后常吐苦水,饮食量少。体检:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压110/60毫米汞柱。发育正常,营养较差,皮肤及粘膜明     

甲氰咪胍引起老年男性乳腺增生一例报告

甲氰咪胍(Cimetidine)是一种H_2受体阻滞剂作为治疗消化系统疾病的新药,据认为该药疗效显著,副作用少,几乎无毒性反应。应用甲氰咪胍治疗十二指肠球部溃疡病引起男性乳腺增生,股内文献报道不多,现报道如下: 病历摘要患者姜××,男性,61岁,因反复上腹部疼痛伴反酸,暖气26年入院,诊断为十二指肠球部溃疡,口服甲氰咪胍1克/日,服药后67     

肥厚型心肌病误诊冠心病4年1例报告

1　患者 ,男 ,6 4岁。因反复胸闷、气短 4年 ,加重 4天。于2 0 0 1年 4月 16日拟诊冠心病 ,不稳定性心绞痛住院。入院前4天稍事活动后胸闷、气短伴心前区疼痛。有高血压病史 1年。入院体检 :Ｔ 36 .8℃Ｒ 2 2次 /分 ,Ｐ 88次 /分 ,ＢＰ 15 /11ｋＰａ。一般情况尚好 ,双肺未闻及     

高位十二指肠不全梗阻引起十二指肠壅积症一例报告

患者男性,44岁,间歇性上腹部疼痛伴反酸嗳气14年,疼痛发作与缓解均无规律性,用一般抗酸剂治疗无效。近四年来无明显诱因上腹部疼痛缓解,但感饱胀不适,逐渐出现呕吐,呕吐次数不定,2次/日或1次/2—3日,多在进食后1—5h内发生,呕吐量大,有宿食,带酸臭味,但无胆汁,吐后自觉舒适,胸膝位时能使症状缓解,伴纳差、乏力、消瘦,偶有腹泻无呕血黑便史。体查:慢性病容,消瘦,无力体型,上腹部具振水音,余无阳性体征发现。胃镜检查:全胃蠕动佳,胃腔内大量淡黄色液体及食物残渣潴留,十二指肠球变形,粘膜充血水全,未见出血、糜烂及溃疡,十二指肠上曲部肠腔狭窄,直径约0.3cm,胃镜不能插入,考虑:十二指肠不全梗阻,可能球后溃疡所致。钡餐发现十二指肠球部持续变形,考虑球部溃疡。胃液分析BA07.18mEq/h,MAO14.5mEq/h。剖腹探查;发现肝胃韧带处有     

上腹疼痛伴腹泻一年余

病历摘要男患,12岁,学生,因上腹疼痛伴腹泻1年余入院、缘于1年前未明显出现上腹部疼痛.疼痛表现为周期性反复发作,即上腹疼发作持续几天,继之为10～20天的缓解,近几个月发作频繁.持续时间延长,缓解期缩短.疼痛有时发生于二餐之间,有时发生在餐后l小时左右.疼痛部位多在剑突下或中上腹部,疼痛多为钝痛,有时是烧灼样疼,疼痛可因疲劳、气候变化、饮食不当而诱发或加重,休息、服抗酸药或以手按压常可使疼痛缓解、病后有水样腹泻,每天3～5次不等.有时反酸暧气、疲劳无力、口渴.既往有肾结石病史.生于本地,家族中其他成员无类似病史.查体:体温 :37℃,脉搏58次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa.神志清,发育营养中等.皮肤粘膜无黄染,无出血点,全身淋巴结未触及.胸廓无畸形,双肺呼吸音清.心率58次/分,心音有力,未闻及早搏及病理性杂音.腹平坦、软,无明显压痛,肝、脾未触及,肠鸣音存在,无增强及减弱、肾区无叩击痛、     

十二指肠球后巨大憩室1例

消化道憩室为常见疾病,但巨大憩室尚少见。现将我院收治1例报告如下: 患者王××,男性,41岁,工人,住院号18653。患者以上腹部经常性疼痛20多年,剧痛三天入院。病程中曾三次在疼痛剧烈时伴柏油样便,呕吐一次,量不多。疼时腑卧位。体查:一般情况良好,体温脉搏均正常,心肺(一),腹部除罗伯森氏点明显压痛外无何异常。化验:血像(一),便潜血卅,尿常规(一)。 X线所见:食道、胃无异常。十二指肠球部变形,边缘不规则,球后见一状如胆囊之盲袋,约8×5cm大小,位于肠管之外,壁光滑,蠕动活跃,排空快,粘膜显示不清,压痛明显。此盲袋位于十二指肠窗内,十二指肠降、升段及上部空肠无异常。X线诊断:1.十二指肠球部溃疡,2.十二指肠球后憩室伴憩室炎。     

胃肠道自律神经瘤1例报告

1　病例介绍患者男性 ,5 3岁。因上腹部疼痛加剧 ,消瘦半年 ,于 1997年 9月 16日入院。患者 2 0多年来反复出现上腹部饥饿性闷痛 ,偶有放射腰部 ,夜间较明显。曾在当地医院检查诊断为“十二指肠球部溃疡”治疗后好转。以后不规则服药 ,症状反复发作。入院前半年腹痛加重 ,疼痛时间延长 ,伴食欲减退 ,全身无力 ,体重逐渐减轻 (半年减轻 5 kg)。既往无其他疾病。入院时体检腹部未触及肿物。钡餐透视示胃窦占位性病变 ,CT检查胃窦小弯圆形软组织肿块为 2 .5 cm× 2 .3cm ,界限清晰。纤维胃镜见胃角半圆形隆起 ,中央脐样凹陷。病理活检见胃粘膜…     

小儿腹型癫痫3例误诊分析

1　病例介绍　　例 1,男 ,11岁。 1994年 2月起反复出现脐周疼痛 ,每2～ 3周出现 1～ 2天脐周疼痛 ,每天 4～ 5次发作 ,每次 2 0～4 0分钟 ,多为钝痛。时伴腹泻 ,无恶心、呕吐。本院及院外多次就诊 ,分别诊断为急性胃肠炎、腹泻病、胃十二指肠球部溃疡、消化不良等。先后给予抗感染、解痉、止泻、制酸等药物治疗无效。腹痛不受上述治疗影响而能自行停止。于19 97年 1月出现类似发作时再次到我院就诊。查体 :T3 6.7℃ ,发育尚可 ,神情、心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾不大 ,全腹无明显压痛 ,无反跳痛。作胃十二指肠钡餐透视检查及胃电图未见异…