糖尿病高危人群临床选择性筛查效果

目的探讨临床选择性筛查方法在社区早期发现糖尿病的筛查效果。方法在社区卫生服务中心对前来就诊的45岁以上具有高血压、体质指数≥24kg/m2、糖尿病家族史等1项或几项高危因素者作为筛查对象,进行空腹血糖(FPG)和2h血糖检查。并随机调查部分筛查对象的认知和行为现况。结果757名高危对象糖尿病、空腹血糖受损(IFG)、糖调节受损检出率分别为31.04%,8.85%和24.57%。总检出率男性高于女性,分别为70.28%和60.14%(P<0.01),其中糖尿病和IFG检出率的性别间差别有统计学意义(P<0.05)。随机调查的199名筛查对象中,96.98%和89.45%的调查对象对筛查项目和费用表示认同,90.95%愿意动员身边具有高危因素者进行筛查。调查对象对糖尿病高危因素和糖尿病前期相关知识了解甚少,分别仅占27.14%和25.13%,医生主动动员筛查者占31.16%。结论对45岁以上的具有糖尿病高危因素的人群进行FPG和2h血糖筛查有较高的检出率,通过加强社区医生的主动参与意识和社区宣传、发动以及已接受筛查的高危人群的伙伴影响,临床选择性筛查可以作为社区糖尿病早发现的有效方法之一。     

指尖毛细血管空腹血糖筛查糖尿病和糖尿病前期的切点及应用

目的 探讨指尖毛细血管空腹血糖(指尖FPG)筛检社区45岁以上人群糖尿病和糖尿病前期[空腹血糖受损(IFG)、糖耐量低减(IGT)]的切点,为人群普查提供依据.方法 随机整群抽取保定市3个社区,以社区内45岁以上居民3250人为筛查对象.对指尖FPG≥5.1 mmol/L者进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测空腹血糖及服糖2 h静脉血浆血糖(2hPG),诊断糖尿病和糖尿病前期.应用受试者工作(ROC)曲线确定糖尿病及IFG、IGT的切点,判断诊断价值.结果 检出糖尿病230例(7.3%),IFG 166例(5.2%),IGT 204例(6.7%);以指尖FPG为测试变量,以是否FPG≥7.0 mmol/L及或2hPG≥11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积为0.905,最佳切点为6.0 mmol/L,最大灵敏度和特异度分别是78.0%和89.3%;以是否FPG<5.6 mmol/L、是否FPG<7.0 mmol/L及7.8 mmol/L≤2hPG≤11.1 mmol/L为说明变量ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.633、0.719,最佳切点均为5.7 mmol/L,灵敏度和特异度均较低(50.3%、28.0%;60.8%、28.0%).结论 用指尖FPG 6.0mmol/L为切点筛查45岁以上人群糖尿病,相对可靠;但指尖FPG筛查IFG、IGT不可靠.指尖FPG筛查社区人群简便、快捷,有一定的应用意义.     

空腹血糖在2型糖尿病高危人群中的分布规律及其筛检糖尿病的价值

目的 :了解 2型糖尿病高危人群空腹血糖分布规律及其对糖尿病的筛检价值。方法 :对无糖尿病症状的6 80例 2型糖尿病高危人群行 75 g口服葡萄糖耐量试验 ,对其空腹血糖水平分组分析 ,并评价不同水平空腹血糖对糖尿病的筛检价值。结果 :糖尿病、糖耐量低减和糖耐量正常的发生率分别为 19.85 %、2 0 .14%和 6 0 .0 0 % ;空腹血糖均值分别为 ( 6 .30± 0 .93) mm ol/ L、( 5 .2 5± 0 .83 ) mm ol/ L和 ( 4.5 6± 0 .74) mm ol/ L ( P值均 <0 .0 5 ) ;空腹血糖95 %的可信区间分别为 6 .10～ 6 .6 5 m mol/ L ,5 .2 0～ 5 .5 5 m mol/ L和 4.6 1～ 4.88m mol/ L。评价筛检试验显示在糖尿病高危人群中各指标在空腹血糖≥ 6 .0 m mol/ L或≥ 6 .5 mmol/ L时对糖尿病的综合预测价值略优于空腹血糖≥ 7.0 mmol/ L。结论 :在高危人群中筛检糖尿病效能较高 ,空腹血糖仍不失为发现糖尿病的早期简便方法 ,在糖尿病高危人群中空腹血糖仍可以反应糖代谢的变化趋势     

叶榭镇居民糖调节受损和2型糖尿病患病现况调查

目的了解叶榭社区居民空腹血糖受损、糖耐量受损(合称为糖调节受损)和糖尿病的患病现况。方法 2009年7～8月,采用多阶段随机整群抽样方法,对叶榭镇1976名20～74岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS17.0统计软件进行分析,计数资料用率或构成比表示,组间比较采用χ2检验,P﹤0.05为差异有统计学意义。结果 2009年,叶榭社区居民空腹血糖受损患病率为6.22%,糖耐量受损率为15.49%;2型糖尿病患病率为9.82%,其中,男性、女性分别为8.35%、10.90%(P﹥0.05),按照20～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁年龄组糖尿病患病率分别为2.20%、1.76%、6.84%、14.84%、19.25%。超重和肥胖人群中2型糖尿病的患病率分别为11.21%、15.63%,明显高于正常人群的6.48%。新诊断2型糖尿病的比例为73.20%。结论叶榭社区居民空腹血糖受损、糖耐量受损和2糖尿病患病率较高,2型糖尿病患病率在不断上升,肥胖、超重人群中糖尿病患病率明显高于正常人群,应加强糖尿病高危人群的监测,普及糖尿病知识,提高居民主动就诊率,并及时将2型糖尿病患者和糖调节受损人群纳入社区慢性病管理,进行治疗和干预。     

糖尿病前期的研究进展

糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量低减.该期是一种可逆阶段,是糖尿病预防控制的重点和关键期.世界糖尿病联盟估计糖耐量低减人群目前有3.16亿人,或者说有6.9%的成人.随着研究的深入,糖尿病前期的界定标准在更新.不同的糖尿病前期状况,糖尿病转化率也不同,以糖耐量低减合并空腹血糖受损的转化率最高.大量的研究证据表明,健康的饮食和身体运动能预防糖尿病前期进展为糖尿病.该文从界定标准,流行状况,转归和防治策略等方面对糖尿病前期的进展予以综述.     

糖化血红蛋白联合血糖测定在高危人群中筛查2型糖尿病的价值及相关性

目的:探讨诊断2型糖尿病时糖化血红蛋白(HbA1c)的最佳切点,并对比分析空腹血糖(FPG)和HbA1c对于诊断的敏感性和特异性。方法:117名2型糖尿病高危人群,男67名,女50名,以1999年美国糖尿病学会(ADA)标准为诊断标准,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析比较FPG及HbA1c诊断的敏感性和特异性。结果:①HbA1c的ROC曲线的最佳切点为6.45%,灵敏度74.6%,特异性90.1%,曲线下面积0.91(95%CI 0.83~0.95),阳性似然比9.6,阴性似然比0.27,阳性预测值93.0%,阴性预测值70.4%。②FPG ROC曲线的最佳切点为6.45 mmol/L,灵敏度87.3%,特异性85.9%,曲线下面积0.92(95%CI 0.86~0.96),阳性似然比7.0,阴性似然比0.15。③当HbA1c≥6.45%时,诊断的准确性为93.0%,而FPG≥6.45 mmol/L时诊断的准确性为84.1%。结论:HbA1c≥6.45%可作为诊断2型糖尿病的一种可靠方法,且诊断的准确性较FPG高,敏感性较FPG低,若同时联合检测分别以HbA1c 6.45%和FPG6.45 mm...     

社区护理干预及健康教育对有糖尿病前期症状人群转归的影响

发展成糖尿病前,往往都要经过空腹血糖受损或糖耐量减低这一阶段,所以糖尿病前期被认为是糖尿病的必经阶段,是糖尿病的预警信号。糖尿病前期如若不进行干预,67.7%的人会发展成糖尿病。国外资料显示,每年有5%～10%的糖尿病前期者转为糖尿病患者。     

赣州市市直单位2908成人中糖尿病患病率调查研究

[目的]调查赣州市市直单位成人的糖尿病患病率.[方法]对赣州市公安局、中级法院、赣州市地方税务局等15家单位共2908例成人进行空腹血糖(FBG)检查,并测量身高、体重,调查生活习惯及体力活动情况,其中FBG≥6.1mmol/L的人群或怀疑诊断者行口服葡萄糖耐量(OGTT)检查.[结果]调查中的2908例,其中糖尿病(DM) 138人,糖耐量低减(IGT) 194人,空腹血糖调节受损(IFG) 134人,所查的糖尿病(DM)、糖耐量低减(IGT)、空腹血糖调节受损(IFG)患病率分别为:4.75%、6.67%、4.61%.其中糖尿病(DM)的患病率30岁以上随着年龄的增加而增高,同时随BMI增加、体力活动减少而升高.[结论]赣州市市直单位成人糖尿病患病率为4.75%,肥胖、过多脂肪和蛋白质的摄入、运动量少是赣州审市直单位成人糖尿病的危险因素.     

妊娠期糖尿病筛查的临床分析

目的:探讨不同孕周50g葡萄糖负荷实验(GCT)对筛查妊娠期糖尿病(GDM)的临床意义.方法:对2005年1月～2006年7月在我院门诊接受糖筛的孕妇3217例,按孕龄分成孕＜24w组(A组)、孕24～28w组(B组)、孕≥28w组(C组),对GCT阳性的全部通过75g糖耐量(OGTT)试验.根据血糖结果又分成3组:正常组(OGTT组)、糖耐量受损组(IGT组)、GDM组,进行分组对照研究.结果:GCT与OGTT异常检出率,不同孕周B组与C组对照无显著差异(P＞0.05),与A组对照差异有显著性(P＜0.05).GCT和OGTT异常检出率,不同年龄,不同体重组,分别比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:对孕妇24w后进行50g GCT筛查有必要,孕妇年龄和体重与GDM发生密切相关.     

第18届国际糖尿病联盟学术年会侧记--糖耐量减低、空腹血糖受损、胰岛素抵抗发展与演变为2型糖尿病

第18届国际糖尿病联盟(IDF)大会于2003年9月24日至29日在法国巴黎举行，本次大会有关2型糖尿病预防方面的论文60余篇，内容涉及高危人群的筛选，危险因子的界定及其糖耐量减低(IGT)／空腹血糖受损(IFG)的干预。     

糖尿病的流行趋势及预防控制策略的研究进展

随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,生活方式的改变和人口老龄化,糖尿病患病率在世界范围内呈上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病.