城市社区脑卒中双向转诊机制的建立与实施

目的通过在城市社区卫生服务站与上级医院间建立与实施脑卒中双向转诊机制,对城市社区脑卒中患者的双向转诊标准及转诊实施方法进行探讨。方法由神经内科专家及专科医生和社区全科医生共同协商制订脑卒中双向转诊标准和实施方法,在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院神经内科门诊、病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心间实施脑卒中双向转诊。结果2002年2月~2003年2月,社区卫生服务站需转出的脑卒中患者51例,实际转出45例,转回39例,双向转诊成功率为76.47%,转诊符合率为97.96%。结论建立有效的脑卒中双向转诊机制,加强全科医生与专科医生间的合作,充分发挥社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现、治疗以及康复中的重要作用。     

城市社区冠心病双向转诊实施情况分析

由复兴医院心内科专科医生和社区全科医生共同协商制订冠心病双向转诊标准和实施办法，在复兴医院下属社区卫生服务站与复兴医院急诊和心内科门诊、病房及监护室间实施。研究期内，社区卫生服务站需转出的冠心病患者共94例，69例双向转诊成功，双向转诊成功率73．4％，转诊符合率95．5％，同时缩短了患者就诊时间和病情延误时间。     

社区卫生服务站脑卒中双向转诊情况分析

脑卒中因发病率及致残率高,发病年龄趋于年轻化,正日益成为公众的健康大敌。社区卫生服务机构在脑卒中的预防、早期发现和治疗以及康复等方面都能发挥重要作用;双向转诊是社区卫生服务站与上级医院合作的主要形式。本文分析了51例需双向转诊的脑卒中病例,对脑卒中双向转诊的效果及如何改进双向转诊机制进行初步探讨。一、对象与方法1·对象:2002年2月至2003年2月由复兴医院下属6个社区卫生服务站需转诊至复兴医院神经内科门诊或病房、监护病房及月坛社区卫生服务中心的脑卒中患者51例。其中男22例,女29例;年龄57~86岁,平均(72±9)岁。2·方…     

2011年南莫镇结核病归口管理情况分析

为进一步加强全镇3家医院和16家社区卫生服务站结核病患者发现、登记、报告、转诊工作，切实完成县下达给我镇的各项结核病防治工作任务指标，我所于2011年12月31日对全镇所有单位结核病归口管理工作进行全面检查，现将有关结果报告如下：1检查方法按照我县工作要求，按疾控中心设计统一督查表格。督查前对检查人员按督查表内容进行培训，统一督查标准和方法。对结核病防治工作的组织制度、宣传培训采取现场核查资料的方式；对结核病报告、转诊情况，通过将各科室的原始记录（门诊日志、放射科登记或报告单、出入院登记簿）与科室内结核病患者专用登记本核对，将各科室结核病患者专用登记本汇总，剔除重复患者后与院内传染病总登记本、转诊单存根、网络直报和南通市结核病专报系统进行核对，得出被查单位的报告、转诊的患者数和相应比率。     

社区卫生服务站冠心病双向转诊失败原因分析

目的 通过探讨社区卫生服务站冠心病患者双向转诊失败病例的原因，提出进一步改进双向转诊的方法。方法 对2002年2月～2003年2月由复兴医院附属各社区卫生服务站转诊至复兴医院门诊、急诊或病房就诊和治疗的94例冠心病患者进行分析。结果 复兴医院各社区卫生服务站需转出的冠心病患者共94例，69例双向转诊成功，25例转诊失败，其中13例转出失败，12例转回失败。结论 改进全科医生和专科医生的沟通渠道；对社区居民进行“小病在社区，大病进医院”教育，减少就医的盲目性；完善医疗保险机制，建立更广泛的双向转诊制度；合理调整医疗机构间的利益分配，是提高医疗水平，为患者提供全面、持续性照顾，节约医疗费用，合理利用医疗资源的重要途径。     

北京市社区慢性病健康教育现状调查

目的 评价社区慢性病健康教育的现状。方法对北京市朝阳区、东城区、西城区2000年6月前建立的55个社区卫生服务站慢性病防治状况进行统一问卷调查。结果 9％社区卫生服务站拥有1名专职健康教育人员；每个服务站平均每年健康教育经费约为6300元；对病人的健康教育以门诊教育、不定期讲课为主；高血压、糖尿病、高脂血症3种疾病登记病人数占估计患病人数的15．8％；病人获得健康教育率为33、3％。结论 目前社区健康教育管理人员缺乏，健康教育经费投入偏低，病人获得健康教育率低。     

北京回民医院转轨社区服务

日前 ,北京市回民医院牛街社区卫生服务中心成立。它标志着城市二级医院“下沉” ,转向社区卫生服务。北京市回民医院是一所二级甲等医院 ,地处牛街社区中心,承担着５ .４万人口的医疗预防保健任务,在医疗方面９０ %以上是常见病、多发病和慢性病 ,鉴于此 ,该院在认真总结牛街社区３个社区卫生服务站开展社区卫生服务站的经验后 ,决定从传统的服务模式中跳出来 ,转轨从事社区卫生服务。该院在牛街社区服务中心设社区卫生服务部 ,管理协调支持部 ,负责全科门诊、院内外连续服务管理、双向转诊、社区卫生服务站 ,医疗护理质量、药品及财务审…     

社区双向转诊不是缺少标准而是缺少沟通

社区卫生服务机构与大医院双向转诊,是社区卫生服务的一个重要环节。是社区卫生服务工作者为居民做好健康“守门人”的前提保证,也是社区医疗安全的一项措施。其转诊标准为:(一)社区卫生服务站转向上级医疗机构:(1)诊断不明确的病人。(2)治疗效果不佳的病人。(3)疑难重症病人。(4)缺乏基本诊断和治疗设备的病人。(二)上级医院转向社区卫生服务站:(1)诊断明确后可在社区治疗的病人。(2)出院后需要在社区进行治疗和康复的病人。(3)出院后需要继续随访的病人。(4)提供检查结果;提供特殊治疗结果。在实际工作中这个标准是切实可行的。目前,有的…     

老年医疗康复中社区卫生服务站的作用

目的探讨城市社区卫生服务站在患者康复中的作用。方法选择一个普通的社区卫生服务站,针对其主要的现存资料,即2004年的门诊日志登记以及2004年至2005年6月前常规输液患者登记表进行统计分析。结果(1)该社区卫生服务站就诊人员95%是老年患者,男性患者是女性患者的1.4倍;(2)心脑血管及糖尿病患者占就诊人次的76%;(3)门诊及输液人数有季节性变化规律。结论社区服务站在老年医疗康复中发挥了重要作用,但有待继续加强和完善。     

2009年海口市社区卫生服务机构法定传染病漏报调查

目的掌握和评价海口市社区卫生服务机构传染病报告质量,总结经验,及时发现存在的问题。方法以《全国传染病网络直报质量督导检查方案》为标准,通过查阅门诊日志、检验室登记等有关资料,对全市83家社区卫生服务站法定传染病报告质量进行调查。结果法定传染病漏报率为15.5%,报告及时率为93.3%;报告卡填写完整率为50.6%,准确率为90.0%。结论社区卫生服务机构法定传染病报告质量亟待提高。     

咸宁市强化结核病归口管理3年效果分析

目的 评价强化结核病归口管理措施效果。方法 对2000～2002年咸宁市结防机构结核病人发现登记及综合医疗机构结核病人登记、报告、转诊资料进行全面分析，从而评价归口管理效果。结果 3年中全市结核病人发现水平、转诊及转诊到位率逐年提高，丢失率逐年下降，转诊率从71．8％提高到93．0％，转诊到位率从77．6％提高到91．6％，丢失率从22．4％降低到8．4％。结论 加强领导和行政干预，严格执法，规范综合医疗机构结核病人发现、登记、报告、转诊制度，是提高结核病人转诊率和转诊到位率的关键。     

社区卫生服务双向转诊新模式研究

目的探索建立一套政府、医院、社区卫生服务机构和居民四方满意、渠道畅通、切实可行、可持续发展的社区卫生服务双向转诊新模式。方法以东城区20家社区卫生服务站和区域内4家综合或专科医院作为参与单位,通过寻求医保等相关政策支持、强化社区卫生机构内涵建设、明确医院权利义务、规避转诊双方利益竞争、搭建信息平台支撑等一系列综合措施,建立一套社区卫生服务双向转诊新模式。结果医院和社区卫生服务站建立了双向转诊管理和考评机制,制定了双向转诊流程和标准,畅通了信息共享和转诊通道。上转有效率为97.2%,下转有效率为100.0%,双向转诊率为72.8%。结论发挥政府公共服务职能,充分调动医院、社区卫生服务机构和居民的积极性才能建立渠道畅通、可持续发展的社区卫生服务双向转诊模式。     

社区居民健康档案的建立(七)

４会诊及转诊记录在社区卫生服务机构，由于受条件限制，有些疾病则需要通过会诊、转诊来解决。因此，会诊、转诊是社区医生协调性服务的重要手段。会诊记录与医院现行的记录方式相同，而社区医疗中的转诊是一种双向转诊（社区医生把病人转到综合性医院，综合性医院把病人处理后又转回到社区）。为保持病程记录的完整性，需设计“双向转诊单”（见表１－８，１－９）患者姓名：性别：年龄：档案号：病情简介：特转至医院协助诊治，并请贵院填好转诊回复单交给病人（家属）带回本院。致谢！社区卫生服务站医生签名：联系电话：年月日表１－９…     

复兴医院与月坛社区卫生服务中心的双向转诊模式介绍

复兴社区卫生服务模式是以三级医院为依托,以社区卫生服务中心为主体,以社区卫生服务站为基础的三级管理模式。医院专门制定了双向转诊的指征、方法以及医务人员交流模式,保证了转诊渠道畅通便捷及医疗资源的合理利用。     

综合医院肺结核病人归口管理情况调查

目的调查新宁县综合医院结核病人归口管理现状,了解新宁县结核病人归口管理实际情况,探索提高病人发现率和治愈率的有效措施。方法对全县10家综合性医院病人转诊及到位情况和肺结核病人登记情况进行考核评价。抽查综合医院的门诊登记、内科或传染科住院病例、放射科X线胸片记录、疫情报告、转诊登记本并与县疾控中心结防科的门诊登记、疫情报告等进行核对。无报告者为漏报。结果 2008年7～9月10所综合性医院肺结核诊断检出率为11.35%,结核疫情漏报25例,转诊率为95.79%,转诊到位率为89.58%。结论在结核病控制项目工作中落实综合性医院肺结核病人归口管理工作是十分必要的。     

北京市大兴区社区卫生服务站居民健康档案使用情况调查

目的研究北京市大兴区社区卫生服务站居民健康档案的利用情况和门诊使用情况。方法现场调查大兴区社区卫生服务站健康档案的利用率及门诊使用率。结果（1）家庭健康档案利用率为55，48％，去除周期性健康检查因素后利用率为23．10％；（2）个人健康档案的利用率为34．12％，去除周期性健康检查工作因素后利用率为9，05％；（3）健康档案门诊使用率为23、66％；（4）高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和肿瘤5种慢性病就诊病人的健康档案使用率为47．16％，高于其他疾病的健康档案门诊使用率；（5）城镇地区社区卫生服务站健康档案利用率与门诊使用率均高于农村。结论大兴区社区卫生服务站50％以上的家庭健康档案和1,／3的个人健康档案得到了利用，这其中大多数是周期性健康检查工作利用了健康档案；慢性病的管理得到充分重视，5种慢性病病人健康档案门诊使用率高于其他疾病的健康档案门诊使用率。门诊健康档案的记录形式以一般门诊记录形式为主，体现全科医学专业特色的记录形式相对较少。     

浅析综合医院发展社区卫生服务网络布局

新疆医科大学第五附属医院是自治区三级甲等医院,在开展社区卫生服务方面具有硬件及软件设施的资源优势。该院依托三级医院的优势,建立合理的双向转诊体系,为当地居民提供及时、方便、经济、可靠优质的社区卫生服务,同时可使医院及社区卫生服务站获得社会效益及经济效益的双赢。     

白银市肺结核病人疫情报告及归口管理现状分析及对策

目的分析白银市医疗卫生单位结核病疫情报告和归口管理工作现状及原因,并提出对策。方法检查11家县级综合医院、中医院和辖区内的企业医院2003年7月1日至12月31日诊断的活动性肺结核病人,通过查看门诊日志、入出院登记、报告卡及转诊单与结防机构核对,计算报告率、转诊率和转诊到位率。结果各医院有统一的门诊日志和传染病登记本,但填写不全,特别是疾病诊断;活动性肺结核病人报告率、转诊率和转诊到位率分别为80.43%、49.28%和47.06%,且县区间相差较大;县医院的报告率和转诊率高于中医院(P<0.01,P<0.05)及企业医院(P<0.01,P<0.01),但转诊到位率相近(P>0.05)。结论白银市医疗卫生单位结核病疫情报告和归口管理工作执行较差,应引起卫生行政部门、医疗卫生单位和结防机构的高度重视,制定措施,组织实施。     

湖北省传染性非典型肺炎监测网络的建立及其效果评估

目的：及时掌握SARS疫情变化．为政府决策提供依据。方法：建立交通监测点、留验站、社区卫生服务站和村卫生室监测点共29039个．覆盖率84．76％；建立省、市、县、乡级医疗机构发热门诊共1773个。结果：全省疫情报告SARS确诊病例7例、疑似SARS病例32例，均由发热门诊发现．发现率100％．及时发现率94．87％(37／39)。结论：发热门诊可迅速对SARS病例进行初诊、隔离和组织专家排查．有效地阻断传染源扩散，应作为今后控制SARS的常规措施；村卫生室和社区卫生服务站应作为今后防治SARS的重要环节。     

利用社区卫生服务网络优势开展“非典”防治的几点尝试

充分发挥基层社区卫生服务的网络优势，迅速在社区开展防治“非典”并预防布控，普及“非典”防治知识宣传是发挥社区卫生医疗机构作用的一次实践检验。社区卫生服务站作为防治“非典”疫情前沿的观察哨所，对发热病人进行鉴测，实行早报告制度和专家会诊制度，建立一条简便快捷反映灵敏的防“非典”快