国产赖诺普利治疗轻中度高血压的临床疗效观察

目的评价国产赖诺普利治疗轻中度高血压的临床疗效,并与氨氯地平相比较.方法采用随机分组平行对照方法,将74例轻中度高血压患者分成A组(38例),口服国产赖诺普利10～20mg和B组(36例),口服氨氯地平2.5～5mg,疗程8w.每周1次上午测诊室坐位血压、心率,观察不良反应.结果8w末,SBP与DBP下降差值A组(有2例退出试验)为14.7±8.5mmHg和13.4±7.6mmHgB组为15.3±9.2mmHg和14.1±8.7tmmHg.每组治疗前后比较差异非常显著(P＜0.01,组间比较无显著差异(P＞0.05).总有效率A组80.6%.B组86.1%,组间比无显著性差异(P＞0.05).结论国产赖诺普利治疗轻中度高血压疗效确切,与氨氯地平同样显著.     

原发性高血压并发急性心肌梗死的临床特点

目的 探讨原发性高血压患者并发急性心肌梗死(AMI)后血压的变化、临床特点以及冠状动脉病变的特点.方法 选取175例AMI患者,按发病前有无原发性高血压分为高血压组(A组)和非高血压组(B组),比较两组发生AMI后血压水平的变化、临床特点以及冠状动脉造影结果.结果 A组患者无痛性心肌梗死发生率为23.76%,高于B组(10.81%),P＜0.05.AMI后血压下降发生率:A组为83.17%,B组为28.38%,差异有统计学意义(P＜0.05).收缩压下降值:A组为(32±14)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),B组为(12±9)mm Hg,差异也有统计学意义(P＜0.05),舒张压下降值:A组为(11±5)mm Hg,B组为(9±5)mm Hg,差异无统计学意义(P＞0.05).心功能分级:心功能Ⅲ级及Ⅳ级在A组分别为22.77%、17.82%,B组分别为12.16%、9.46%,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率A组高于B组(P＜0.05).A组病变血管双支、三支及三支以上病变率均显著高于B组(P＜0.05),A组患者中有32例(31.68%)为分叉病变,B组,仅有10例(13.51%)为分叉病变,差异有统计学意义(P＜0.05),病变血管弯曲数在A组为(5.7±1.2)个,而在B组为(2.1±0.5)个,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者发生AMI后血压下降发生率、严重程度、并发症发生率及病死率均高于无原发性高血压组患者,其冠状动脉病变严重,病变范围广,血管弯曲及分叉病变较多.     

职业紧张与心血管疾病危险因素的关系

目的探讨职业紧张因素、个性特征和心理性紧张反应与心血管疾病危险因素的关系.方法采用横断面研究方法对93名铁路货运调度员进行研究,使用问卷法测试职业紧张因素、个性特征和紧张反应评分,分析血清中胆固醇、甘油三酯和糖化血红蛋白浓度,测定血压和心率.结果相关分析结果表明,社会支持评分与收缩压(r=0.22)和舒张压(r=0.30)呈正相关(P＜0.05),工作满意感评分与收缩压(r=-0.37)、舒张压(r=-0.47)与血清甘油三酯浓度(r=-0.28)呈负相关(P＜0.05),自尊感评分与收缩压呈负相关(r=-0.21,P＜0.05).方差分析显示,不同社会支持因素评分组间舒张压[(78.5±13.1)、(83.6±8.2)、(88.1±12.3)、(85.8±9.8)mmHg]差异有显著性(P＜0.05),工作难度评分组间身体肥胖指数差异有显著性(P＜0.01),工作负荷评分组间收缩压[(110.1±20.5)、(112.4±12.9)、(129.1±19.7)、(125.2±15.1)mmHg]差异有显著性(P＜0.05),各紧张易感性评分组间血清中胆固醇浓度[(4.96±1.18)、(5.39±0.85)、(5.00±1.15)、(4.374±0.91)mmol/L]、收缩压[(124.9±14.4)、(129.7±13.1)、(118.4±16.4)、(133.5±23.1)mm Hg]和舒张压[(85.5±11.3)、(87.0±9.8)、(80.1±10.1)、(88.9±12.0)mmHg]差异有显著性(P＜0.05),竞争性评分组间收缩压和血清中糖化血红蛋白浓度差异有显著性(P＜0.05).逐步回归分析结果表明,工作时间需求和消极应付策略对胆固醇有较大影响(R2＞0.05),工作关系、工作难度、决定自由度、自尊感、焦虑特质和消极应付策略对吸烟预测方程的贡献较大(R2＞0.05),A型行为的竞争性因子是心率的预测因子(R2=0.06).结论工作中的社会心理紧张因素可能与某些心血管危险因素有关.     

硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压临床分析

目的:探讨硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效分析.方法:将我院2016年1月-2017年1月收治的126例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组,各63例.其中对照组给予单药卡托普利治疗,观察组给予硝苯地平联合卡托普利治疗.对比两组患者治疗8周后的临床疗效及血压情况.结果:观察组治疗总有效率为87.30%(55例)明显高于对照组68.25%(43例),差异有统计学意义(P<0.05).组间比较:观察组治疗后舒张压(131.7±12.0)mmHg和收缩压(71.3±6.5)mmHg均明显低于对照组(138.6±12.3、79.1±7.9)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组患者治疗后舒张压和收缩压均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).     

原发性高血压及高血压脉压差增大患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能超声研究

目的探讨原发性高血压及高血压脉压差增大患者血管内皮舒张功能的改变.方法采用彩色多普勒高频超声对45例原发性高血压患者(A组)、45例高血压脉压差增大患者(B组)及45例正常血压(C组)的血管内皮舒张功能,进行检测并对比分析.结果A组 B组和C组比较差异有非常显著性(P＜0.01),A组与B组间亦有统计学意义(P＜0.05).结论高血压患者存在血管内皮舒张功能受损,高血压脉压差增大时内皮功能受损进一步加重.     

阿奇霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察祆

目的观察阿奇霉素三联疗法根除十二指肠球部溃疡病人的幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效.方法78例经内镜检查证实的直径≥3 mm的活动性十二指肠球部活动期溃疡并有Hp感染的病人,随机分成两组.A组(43例)口服奥美拉唑40mg每天1次,共1周,阿奇霉素500 mg每天1次,仅疗程开始的头3天口服,阿莫西林1 000 mg口服每天2次,共1周.B组(35例)奥美拉唑及阿莫西林的剂量及疗程同A组,克拉霉素500mg每天2次,共1周.疗程结束后停用所有抗生素,4周后胃镜复查溃疡愈合情况,14C尿素呼气试验复查Hp情况.结果Hp根除率A组和B组分别为86%(37/43)、89%(31/35),两组比较无显著性差异(P＞0.05);溃疡愈合率A组和B组分别为93%(40/43)、94%(33/35),两组比较无显著差异(P＞0.05);全部病人均完成治疗,A组药费为225.4元/人,B组药费为421.4元/人,两组药费比较有显著性差异,(P＜0.05).结论阿奇霉素三联疗法,具有Hp根除率高,耐受性好,不良反应少及疗程短,费用低的特点,值得推广.     

肱动脉内皮功能及颈动脉内中膜厚度与高血压、糖尿病的关系

[目的]探讨肱动脉血管内皮功能及颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)与高血压和糖尿病的关系. [方法]选择原发性高血压41例(A组)、2型糖尿病31例(B组)和健康对照组29例(C组),利用高频彩色多谱勒超声测检测颈动脉IMT,在静息、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后用检测肱动脉内径的变化. [结果]静息状态下肱动脉内径3组间无统计学差异(P＞0.05);A组和B组肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)与C组比较均有统计学差异(P＜0.01);B组含服硝酸甘油后肱动脉内径的扩张(NID)与A组及C组比较有统计学差异(P＜0.05),A组与C组比较无统计学差异(P＞0.05).A、B组的颈动脉IMT与C组比较有统计学差异(P＜0.05),但60岁以后3组间无统计学差异(P＞0.05). [结论]肱动脉内皮功能和颈动脉IMT与高血压和糖尿病密切相关,肱动脉内皮功能损伤较颈动脉IMT异常出现早.采用多普勒超声技术联合检测肱动脉皮功能和颈动脉厚度是评价血管内皮细胞功能异常的有效方法.     

甲氨喋呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察

目的:探讨甲氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效及不良反应.方法:58例异位妊娠患者随机分为甲氨喋呤联合米非司酮组(A组)和单用甲氨蝶呤组(B组),对2组疗效及不良反应进行比较.结果:A组治愈率82.1%,对照组治愈率90.0%,2组比较差异无显著性(P＞0.05).血β-HCG值下降至正常的时间分别为(20.32±2.14)d、(14.62±1.36)d,2组比较有显著性差异(P＜0.05).B组不良反应发生率(16.4%)明显低于A组(35.7%,P＜0.05).结论:氨喋呤联合米非司酮治疗异位妊娠安全有效.     

缬沙坦治疗原发性高血压疗效与安全性临床研究

目的观察缬沙坦在原发性高血压治疗中的疗效与安全性. 方法65例原发性高血压患者口服缬沙坦80mg/d,4周后复诊,血压未达标者加服双氢克尿塞12.52～5mg至8周结束试验.观察治疗前后血压降低情况,心率改变,血肌酐水平变化,性功能评定,记录不良反应.结果经8周治疗后收缩压降低(14±6.8)mmHg,舒张压降低(16±3.7)mmHg(P均<0.01).41例男性患者完成治疗前后国际勃起指数问卷调查,治疗前积分为(15.73±5.6)分,治疗后为(18.8±5.0)分( P<0.05),治疗前后心率和血肌酐改变不显著(P 均>0.05),不良反应发生率为1.4%. 结论缬沙坦治疗原发性高血压疗效较好,可提高男性性功能.     

抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征结局的关系

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者AMH对促排卵过程中外源性促性腺激素剂量的影响,评估AMH对促排卵治疗结局的影响。方法:检测123例PCOS患者基础AMH和性激素水平,根据AMH水平分为A组42例,B组36例,C组45例。患者接受尿促性素促排卵,比较各组尿促性素的剂量和治疗结局。结果:A组尿促性素首剂量(89.1±18.4)IU,B组(138.5±28.1)IU,C组(130.8±43.8)IU,A组与B组用量及A组与C组用量均有极显著差异(P<0.001),B组与C组用量差异无统计学意义(P=0.306);A组尿促性素总剂量(833.6±268.9)IU,B组(1 044.2±264.7)IU1,C组(1 344.5±867.9)IU,A组与B组总量无显著性差异(P=0.129),A组与C组总量有极显著性差异(P<0.001),B组与C组总量有显著性差异(P=0.024)。治疗时间A组和B组无显著差异(P=0.133),A组和C组有显著差异(P=0.018),B组和C组有显著差异(P=0.021)。各组间HCG日E2无显著差异(P>0.05);各组间子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05);各组妊娠率无显著差异(P>0.05)。结论:PCOS患者的基础AMH可以作为促排卵治疗时预测促性腺激素剂量的重要指标;AMH高的患者只是治疗时间较长,妊娠率不受影响。     

国产硝苯地平控释片治疗轻中度原发性高血压疗效及不良反应的临床研究

目的 评价国产硝苯地平控释片的降压疗效及不良反应,并与进口硝苯地平控释片比较.方法 按随机、非盲、平行对照的原则,将85例轻中度原发性高血压患者分为试验组40例和对照组45例,试验组口服国产硝苯地平控释片、对照组口服进口硝苯地平控释片各30 mg,每日1次,上午7时口服.治疗5周,比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及其降压谷峰比值的变化,并比较两组的降压疗效和不良反应.结果 两组患者治疗后较治疗前SBP和DBP均有明显下降(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗后3周开始两组血压均趋于平稳.试验组SBP、DBP的降压谷峰比值分别为67.5％和69.4％,对照组分别为65.8％和66.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后5周,试验组总有效率为87.5％(35/40),对照组为88.9％( 40/45),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产硝苯地平控释片与进口硝苯地平控释片治疗轻中度原发性高血压疗效及不良反应相当,国产硝苯地平控释片是一种安全有效的降压药物.     

血清、涎液和胃液中表皮生长因子水平变化在胃部疾病患者的临床意义

目的 探讨人体液中表皮生长因子(hEGF)水平的变化与胃部疾病之间的关系.方法 应用放射免疫分析法(RIA)检测慢性胃炎65例、胃溃疡36例、十二指肠溃疡48例、胃癌33例和20例正常人血清、涎液和胃液中hEGF水平. 结果血清、涎液和胃液中hEGF水平(μg/L)慢性胃炎组与正常对照组比较(分别为 0.86±0.33、2.57±1.54、1.59±1.35与0.90±0.33、2.74±1.31、1.81±0.90),差异均无显著性(P＞0.05);DU组(分别为1.05±0.45、2.10±1.07、1.18±0.63)与正常对照组比较,血清中差异无显著性(P＞0.05),涎液和胃液中hEGF水平均显著低于正常对照组(P＜0.05); GU组(分别为1.26±0.64、2.10±0.98、1.25±0.99),hEGF水平均显著低于正常对照组(P＜0.05);对PU患者各病期之间比较,血清、涎液和胃液中hEGF水平均呈A期＜H期＜S期,此种变化在涎液中最为显著.胃癌组(分别为1.35±0.67、2.97±1.48、1.54±0.90),血清中hEGF水平显著高于正常对照组(P＜0.05),涎液、胃液中hEGF水平与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 测定涎液hEGF水平对PU患者的诊断和应用hEGF治疗PU提供了客观依据,检测血清hEGF水平有助于胃癌的临床诊断及评估预后.     

绞股蓝复方预防高胆固醇饵料兔脂肪肝的实验研究

目的观察绞股蓝复方对脂肪肝预防作用 .方法 实验兔分为A(草食)、B(高胆固醇饵料+绞股蓝复方)、C(高胆固醇饵料+辛伐他汀)组.比较组内及组间透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、前胶原Ⅲ(PCⅢ)、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL).切片观察脂肪肝程度.结果饲养4月B组HA(130.1±8.2)ng/ml,LN(154.2±14.1)ng/ml,PCⅢ(24.4±7.1) ng/ml,与饲养前比较差异有显著性(P<0.05);C组HA(240.2±14.1)ng/ml,LN(269.7±26.8) ng/ml,PCⅢ(40.1±8.4)ng/ml,与饲养前比较差异有非常显著性(P<0.01);C组与B组比较差异有显著性(P<0.05).B、C组TC与饲养前比较差异有显著性(P<0.05).B组TG与饲养前比较差异有显著性(P<0.05);C组与饲养前比较差异有非常显著性(P<0.01);C组与B组比较差异有显著性(P<0.05).ALT、TBiL B组与饲养前比较差异无显著性;C组饲养2月、4月与饲养前比较差异有显著性(P<0.05-0.01).病理脂肪肝A组无,B组轻微,C组明显. 结论 绞股蓝复方对高胆固醇饵料兔脂肪肝有预防作用.     

工频电磁场对T、B淋巴细胞凋亡的影响

为了探讨工频电磁场对人体T、B淋巴细胞凋亡的影响,利用流式细胞检测技术,检测25名长期工作在30万伏特高压环境中的工作人员与15名正常对照者T和B淋巴细胞凋亡情况.结果显示:接触组T淋巴细胞凋亡百分率为(30.5±4.0)%,明显低于对照组(51.7±10.6)%,两者间差异有显著性(P＜0.05);接触组与对照组B淋巴细胞凋亡百分率差异无显著性(P＞0.05).说明长期工作在超高压环境中,机体T淋巴细胞凋亡程度明显低于健康对照人群,而B淋巴细胞凋亡则无明显差别.     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊术后镇痛的观察

目的:比较氟比洛芬酯复合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效果.方法:择期行胆囊切除术患者40例,年龄31～67岁.随机分为A(n=20)、B(n=20)两组:A组,芬太尼1.2mg 0.9%NaCl共100ml;B组,氟比洛芬酯100mg 芬太尼0.6mg 0.9%NaCl共100ml.术后采用病人自控静脉镇痛(Patient Control Invenous Analgesia,PCIA).术后48h内行VAS和OVRS疼痛评分,记录PCA泵按压次数及不良反应.结果:术后5、12、24、48h VAS和OVRS两组间无显著性差异(P＞0.05),48h内PCA泵按压次数B组显著高于A组(P=0.046).不良反应中,B组嗜睡发生率显著少于A组(P=0.035),A组呕吐发生率高于B组,但差异不显著(P=0.212).镇痛期间无呼吸抑制.结论:氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊术后镇痛效果良好,可明显减少芬太尼用量和不良反应.     

危重病人留置鼻空肠管行早期肠内营养

目的:探讨留置螺旋形鼻空肠管行早期肠内营养在危重病人中的应用价值.方法:对该院ICU收治的30例危重病人随机分为A组和B组,每组各15例.分别留置螺旋形鼻空肠管和鼻胃管进行早期肠内营养.入科后第1天和第8天分别测定血液T淋巴细胞亚群变化,并进行比较.结果:入科后第1天,A、B组间CD3 、CD4 和CD4 /CD8 ,差异无显著性意义(P＞0.05);第8天A组CD3 、CD4 和CD4 /CD8 比第1天均显著增加(P＜0.05),惟CD8 无显著差异(P＞0.05);而B组上述指标无明显变化(P＞0.05).当天两组间CD3 、CD4 和CD4 /CD8 也存在显著差异(P＜0.05),惟CD8 无显著差异(P＞0.05).而且A组胃内潴留、急性胃黏膜病变等并发症显著减少(P＜0.05);A组在ICU时间较B组缩短(P＜0.05).结论:危重病人留置鼻空肠管行早期肠内营养对细胞免疫有积极影响,能减少并发症的发生,并能缩短入住ICU的时间.     

信号分子CD40/CD40L的水平变化与儿童哮喘关系的探讨

目的探讨信号分子CD40/CD40L的水平变化与儿童哮喘的关系.方法用流式细胞仪分别检测25例急性发作期哮喘患儿、15例缓解期哮喘患儿及20例正常儿童外周血T、B细胞CD40和CD40L的表达率,并比较三组间CD40/CD40L表达水平的差异性.结果 (1)哮喘急性发作组B淋巴细胞CD40的表达率[(17.90±3.36)%]最高,哮喘缓解组[(15.95±1.98)%]次之,对照组[(13.89±3.67)%]最低,三者之间差异有统计学意义(P＜0.05).(2)哮喘急性发作组和哮喘缓解组的CD4+T细胞的CD40L表达率分别为(7.97±3.13)%和(8.05±2.75)%,两者间差异无统计学意义(P＞0.05),但两者均高于对照组的(5.58±3.00)%,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)三组间CD4+、CD8+T细胞的CD40的表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4)三组间B淋巴细胞、CD8+T细胞的CD40L的表达率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论急性发作哮喘和缓解期哮喘息儿所显示的相关免疫细胞CD40/CD40L的水平变化在哮喘的发病过程中可能具有重要意义.     

硝苯地平、培哚普利治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效对比

目的比较硝苯地平控释片(拜心同)、培哚普利(雅施达)治疗高血压、左心室肥厚、肾功能不全的疗效.方法选择2003年10月～2005年8月的232例原发性高血压患者随机分成两组:硝苯地平控释片组(A组,30 mg 每日1次口服,116例);培哚普利组(B组,4 mg 每日1次口服, 116例).疗程6周,用自身对照比较治疗前后患者临床指标,评估其有效性和安全性.结果 (1) 两组患者治疗后血压均降低,差异有统计学意义(P<0.01),组间降压有效率及降压幅度差异无统计学意义(P>0.05).(2) 两组患者治疗后均能显著消褪室间隔及左室后壁的心肌肥厚,而使左室心肌重量指数(LVMI)下降,B组优于A组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3) 两组患者治疗后均能显著降低24 h尿白蛋白、24 h尿蛋白(P<0.01),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论硝苯地平控释片、培哚普利均可显著降低血压,逆转左室肥厚及减少尿蛋白排泄;在逆转左室肥厚方面,培哚普利优于硝苯地平控释片.     

口服亚硒酸钠和维生素E对高海拔地区心血管病患者甲状腺激素的影响

目的探讨使用亚硒酸钠和维生素E对高海拔地区心血管病患者甲状腺激素的影响.方法将心血管病患者随机分为3组A组42例患者口服亚硒酸钠,同时加服维生素E;B组28例患者口服亚硒酸钠;对照组20例,未服用亚硒酸钠及维生素E.观察对象分别于治疗前和治疗6个月后抽血检测血清硒(Se)、血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、丙二醛(MDA)含量及甲状腺激素(T3、T4)等指标,以观察远期疗效.结果治疗后A组和B组血清Se含量[(0.71±0.22)、(0.68±0.18)μmol/L]明显高于治疗前[(0.31±0.17)、(0.33±0.14)μmol/L],差异有显著性(P＜0.01);A组和B组血浆GSH-Px活力分别为(87.12±13.61)、(84.79±12.13)U/L,较治疗前[分别为(58.43±18.93)、(57.12±17.36)U/L]明显增加.A组和B组MDA含量[(4.86±1.18)、(4.18±1.23)nmol/ml]较治疗前[(8.66±0.96)、(8.71±0.87)nmol/ml]明显降低,差异均有显著性(P＜0.01);A组和B组患者T3和T4较对照组明显降低,趋于正常.血清Se与血浆GSH-Px呈正相关(r=0.781,P＜0.01),与MDA、T3、T4浓度呈负相关(r=-0.385;r=-0.687;r=-0.412,均P＜0.05).甲状腺激素恢复正常者A组31例(73.81%)、B组20例(71.42%);部分恢复者A组4例(9.52%)、B组2例(7.43%),其恢复率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),远期疗效较好.结论补充适量硒和维生素E可纠正高原环境下因低Se而引起的甲状腺激素代谢异常.     

妊娠高血压综合征血液流变学变化的研究

目的探讨妊高症患者血液流变学变化情况,研究血液流变学改变在妊高征发病中的作用.方法实验组:A组,40例先兆子痫患者;B组,38例轻度妊高征患者;和对照组,42例健康孕妇.进行14项血液流变学指标检测.结果 1.实验组高、中、低切全血粘度、血浆粘度、红细胞压积与对照组间差异有显著性(P＜0.05～0.001);实验组血沉和血沉方程K值与对照组差异无显著性(P＞0.05);实验组与对照组纤维蛋白原含量均高于未孕时正常范围,其中B组与对照组间结果差异有显著性(P＜0.05).2.红细胞变形指数与全血粘度、血浆粘度以及红细胞压积呈负相关(P＜0.001);全血粘度与纤维蛋白原含量无相关性(P＞0.05).结论妊高征患者血液流变学多项指标增高,导致外周血管阻力增加,是妊娠高血压综合症发病的重要机制.