损伤控制性手术在救治严重肝外伤中的应用

目的 探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤救治中的指导作用和应用价值.方法 对符合标准的32例严重肝外伤病例进行回顾性分析,对比分期处理组与一次性手术治疗组在住院时间、并发症发生率和死亡率等指标的差异.结果 分期处理组与一次性手术组相比住院时间略长,但并发症发生率和死亡率均明显降低.结论 适当的将损伤控制性手术理念运用于严重肝外伤救治能有效提高病人生存率.     

损害控制性复苏在抢救严重肝脏损伤伴大失血患者的救治策略

目的:探讨损害控制性复苏在抢救严重肝脏损伤伴大失血患者的救治策略。方法:回顾性分析我院2013年10月-2014年10月收治的48例严重肝脏损伤伴大失血患者应用损害控制性复苏救治策略。结果:全组患者48例,治愈35例,治愈率为72.9%,死亡13例。其中死亡原因有:7例死于多器官功能障碍综合征,1例死于肠系膜上动脉损伤,2例死于颅脑损伤,1例再次手术后死于严重感染,2例死于严重胸伤。结论:损伤控制理念具有重要的临床实用价值,采用损伤控制手术治疗严重肝脏损伤患者提高可治愈率,减少手术并发症,是一种简便而行之有效的方法,可以进一步推广。     

损伤控制理念在严重肝外伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术理念在严重肝外伤治疗过程中的应用价值.方法:对我院2008年1月~2011年1月收治的27例严重肝外伤患者整个治疗过程中损伤控制性手术的应用情况进行回顾性分析.结果:应用损伤控制性手术治疗,27例患者中痊愈24例(占88.9%),死亡3例(占11.1%).术后并发症6例(占22.2%).结论:严重肝外伤患者若符合损伤控制性手术指征的,应积极实施DCS,以提高综合救治水平.     

损伤控制性手术在肝脏外伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤治疗中的应用.方法:对2例严重肝脏外伤首先给予初期的纱布填塞止血、腹腔引流、随后进行彻底的损伤修补和肝部分切除手术,获得了良好效果.结论:将损伤控制性手术理念运用于严重肝脏外伤的治疗,获得了良好效果.     

损伤控制性手术救治严重肝损伤

目的探讨和总结损伤控制性手术(damage control operation,DCO)救治严重肝外伤的策略和方法。方法回顾分析了对22例[美国创伤外科医师协会(AAST)分级Ⅲ级以上并且符合DCO指征]严重肝外伤患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,22例患者(除1例外)入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果痊愈18例,死亡4例。术后出现膈下感染1例,胆瘘3例,经保守治疗痊愈。结论对于符合DCO指征的严重肝损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据肝脏损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重肝损伤病死率。     

损伤控制性手术理念在严重肝外伤救治中的临床价值

目的研究损伤控制性手术(damage control operation,DCO)在救治严重肝外伤中的临床价值。方法选取重度肝外伤患者60例,其中30例行控制性手术,设为A组;另外30例行传统规则性肝脏损伤手术,设为B组。观察两组病人术后ICU监测指标:pH值、体温、PT、APTT及术后ARDS、MODS、DIC发生率和死亡率。结果两组术后pH值、体温、PT、APTT差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症ARDS B组(6例)多于A组(1例);MODS B组(15例)多于A组(1例);DIC B组(15例)多于A组(1例);B组死亡(19例)多于A组(1例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论及时实施损伤控制性肝脏手术能有效救治重度肝外伤患者的生命,大大降低死亡率。     

应用损伤控制性手术救治以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤32例

目的探讨损伤控制性手术在基层医院对以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤的诊断及救治措施。方法对2000年5月～2008年5月应用损伤控制性手术救治的以腹部损伤为致命性损伤的严重多发伤32例患者的资料进行分析总结。结果优先处理致命性损伤,抗休克同时快速检查诊断,适应证的选择适当放宽,以止血和控制污染为首要目标,行简化手术和有效的ICU支持后可自主、邀请专家或转院实施再手术。本组32例患者中,治愈28例,残疾2例,死亡2例;自主手术25例,专家手术4例,首次手术及复苏后转院3例。结论充分利用现有条件,合理使用损伤控制性手术,是基层医院严重多发伤救治成功的关键。     

损伤控制性手术理念在肝外伤中的应用进展

肝脏是腹部创伤中较易受损器官之一,严重肝外伤常合并其他脏器损伤,常因大出血致低体温、酸中毒、凝血障碍、失血性休克,故死亡率较高。肝外伤的救治理念在过去二十多年的临床实践中得到了不断创新。本文就损伤控制性手术理念概况,严重损伤后病理生理学基础,损伤控制性手术在肝外伤救治中指征、治疗程序,创伤复苏早期限制性液体复苏理念等,进行综述。     

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床研究

目的探讨损伤控制手术在严重腹部创伤救治中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月-2013年3Y182例严重腹部外伤的患者资料,行损伤控制性手术34例（DCS组）,确定性手术48例,比较两组的死亡率和总并发症发生率。结果确定性手术组、DCS组病死率分别为554％、M7％,差异有统计学意义（P〈0.05）;确定性手术组、DCS组总并发症发生率分别为313％、324％,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论DC8能有效降低严重腹部创伤患者的病死率,改善患者预后。     

损伤控制性手术在严重多发伤中的应用

目的：探讨损伤控制性手术在严重多发伤患者中的应用,讨论损伤控制性手术对于提高患者手术成功率的意义,并评价其应用价值。方法：对2009年10月至2011年6月在本院进行治疗的32例严重腹部损伤患者的资料进行回顾性分析,对所有患者应用损伤控制性手术的策略和方法进行治疗,32例患者在入院时均进行积极的抢救,进行快速止血和腹部探查手术,经过ICU内复苏后,对所有患者进行确定性手术进行进一步治疗。结果：对32例严重腹部损伤的患者进行损伤控制性手术后其症状均得到了很好的控制,其中2例患者因为救治不利而死亡,其余32例患者均救治成功,术后有3例患者出现感染,经引流治疗均恢复。结论：对于严重腹部损伤并且符合损伤控制性手术指征的患者,要及时进行损伤控制性手术,积极进行抢救工作,根据患者腹部损伤特点,选择合适的确定性手术方式,改善患者的预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

损伤控制外科在重度腹部交通伤中的应用

目的探讨损伤控制外科在重度腹部交通伤中的临床应用价值。方法回顾性分析46例应用损伤控制外科治疗的重度腹部交通伤患者的临床资料,首先对其进行院前与院内初步救治,然后按损伤控制外科原则进行初始简化手术、ICU复苏及再次确定性手术。结果 46例重度腹部交通伤患者均采用损伤控制外科技术治疗,42例经ICU复苏后顺利完成再次确定性手术,41例痊愈出院,1例术后死于MODS;4例在ICU复苏期内死亡,死亡原因为MODS、继发严重感染。结论院前与院内初步急救为重度腹部交通伤救治创造了条件;对符合DCS指征的患者合理运用损伤控制外科技术,可提高重度腹部交通伤救治成功率。     

损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床研究

目的：探讨损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床效果。方法：设立DCS组（52例）,对照组（45例）,两组均为严重腹部创伤患者,DCS组采用DCS手术治疗,对照组常规确定性手术后ICU复苏治疗,比较两组的死亡率和总并发症发生率。结果：对照组、DCS组死亡率分别为37．8％、13．5％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组、DCS组总并发症发生率分别为71．1％、34．6％,比较差异有统计学意义（P〈0．05o结论：合适DCS治疗方式能有效降低严重腹部创伤患者的死亡率和总并发症的几率。     

一体化救治模式并行早期创伤控制性手术对严重多发伤患者救治效果的研究

目的探讨采用一体化救治模式（ITM）并行早期创伤控制性手术（DCS）对严重多发伤患者的救治效果。方法对达州市中心医院2011年10月～2013年8月救治的53例严重多发伤患者采用ITM及行DCS救治的临床资料进行回顾性分析。结果53例严重多发伤患者,存活46例（86．8％）,病死7例,病死率13．2％,其中就诊救治时间≤1h的病死2例（6.3％）,〉1h的病死5例（23．8％）,经比较差异有统计学意义（P〈0．05）,与病死患者比较,存活患者组损伤严重程度评分较低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论ITM并行DCS对严重多发伤患者的救治效果显著,能够明显减少并发症发生率,降低病死率,提高患者生存率及生存质量,改善其预后。     

损伤控制策略在严重创伤救治中的应用价值

目的探讨损伤控制(damage control,DC)策略在严重创伤救治中应用的临床效果。方法对医院应用损伤控制策略救治的35例严重创伤患者的临床资料进行回顾性分析。按损伤控制外科(damage control surgery,DCS)纳入标准入组的35例严重创伤患者进行急诊手术控制出血和污染,同时给予液体复苏,在休克逐渐得到纠正,生命体征基本稳定后,再进行确定性手术治疗。结果本组29例患者痊愈出院,救治成功率82.9%。2例死于发展很快的失血性休克,1例死于脑疝,1例死于难以控制的感染,2例死于多器官衰竭(MODF)。结论针对严重创伤的特点,对严重创伤患者按损伤控制策略选取合适对象进行救治,在复苏的同时尽快采取简单省时的手术控制出血和污染,病情稳定后再进行后续治疗,可提高严重创伤患者的治愈率和生存率,减低患者的死亡率。     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用分析

目的 探讨损伤控制性手术治疗严重肝外伤的临床价值.方法 将我科于2006年1月至2011年12月期间收治的严重肝外伤患者62例随机分为2组,观察组与对照组各31例,观察组患者接受损伤控制性手术治疗,对照组接受常规手术治疗.结果 （1）观察组的手术时间显著长于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）观察组的并发症发生率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）观察组的抢救成功率显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 损伤控制性手术治疗严重肝外伤患者具有并发症发生率低、抢救成功率高等优点,因此损伤控制性手术这一外科理念值得在临床上推广.     

肝损伤的非手术治疗(附32例报告)

目的 探讨肝损伤非手术治疗的临床经验及适应证。方法 回顾性分析该院20年来收治的32例肝损伤行非手术治疗的临床资料。结果 32例病例全部治愈，其中1例中转开腹，无死亡病例及并发症。结论 在严密监测的情况下循环稳定无其他脏器合并伤的肝外伤，可考虑非手术治疗。非手术治疗中注意病情变化，及时中转手术。     

损伤控制外科技术在严重胰腺外伤中的应用

目的 探讨DCS在严重胰腺外伤（Ⅲ—Ⅳ级，AAST-OIS分级）救治中的应用效果。方法 对1995年7月-2006年7月应用DCS救治的9例严重胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 9例均立即给予液体复苏、急诊手术控制出血和污染、清创、保存胰腺功能、充分引流、恰当处理合并伤，待生命体征稳定后，再确定手术治疗。7例经用DCS后，情况良好，痊愈出院，1例死于并发坏死性胰腺炎，1例死于合并脑疝。结论 对严重胰腺外伤病人，在复苏同时应尽快采用简单省时的手术挽救生命、控制出血和污染、充分引流、保存胰腺功能，病情稳定后再做相应的手术和治疗，可提高抢救成功率，减少术后并发症。     

损伤控制性外科在急性重症型胆管炎中的运用

目的:探讨损伤控制性外科(DCS)在急性重症型胆管炎(ACST)的应用效果。方法:回顾性分析我院2006年1月至2009年5月因符合DCS纳入标准急诊入我科的36例ACST患者的临床资料。结果:本组36例ACST患者应用包括迅速解除梗阻、感染等简单快速手术,经ICU复苏待生命体征稳定及黄疸消退后再实施确定性手术,其中2例(5%)因全身多器官功能衰竭而死亡;1例(3%)因急性肺梗死死亡,其余33例(92%)均平稳出院。多次胆道狭窄2例(5%)行三次胆道手术后平稳出院,其余患者均在二次手术后恢复,根据回访结果,均未出现胆道梗阻等并发症。结论:对ACST患者遵循DCS原则,运用简短有效的方法,控制原发损伤对机体的继续损害;积极恢复患者的生理稳定状态;分段有序按微创的理念处理致命性创伤,以达到提高存活率和减少并发症的目的。     

大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将91例应用标准大骨瓣开颅术治疗的重型颅脑损伤患者，随机分成大骨瓣减压术组（A组46例）和改良减压术组（B组45例），对临床疗效及并发症进行统计学分析。结果2组手术疗效差异无统计学意义（P〉0．05），改良减压术组术后并发症明显降低（P〈0．05）。结论大骨瓣开颅改良减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切，能有效减少大骨瓣减压术的并发症发生。