影响结核性脑膜炎患者预后效果的相关因素分析

目的：探讨分析影响结核性脑膜炎患者预后效果的相关因素。方法：选取2010年8月～2013年8月间我院收治的结核性脑膜炎患者166例作为研究对象,对其临床疗效及预后效果进行多因素Logistic回归分析,对影响此病患者预后效果的危险因素进行研究,并将研究的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对这166例患者的临床资料、一般资料和临床症状进行多因素Logistic回归分析,分析的变量是患者的预后情况。分析结果表明：年龄＞60岁、存在意识障碍、肌力水平＜III级、脑脊液氯化物水平＜120mmol/L等因素的危险度分别为1.545（95%置信区间为1.150～4.039）、6.964（95%置信区间为4.291～22.706）、1.119（95%置信区间为1.030～3.528）和3.176（95%置信区间为1.832～9.407）,P值分别为0.035、0.002、0.011、0.047。结论：年龄＞60岁、存在意识障碍、肌力水平＜III级、脑脊液氯化物水平＜120mmol/L等因素是影响结核性脑膜炎患者预后效果的主要危险因素。     

小儿结核性脑膜炎的早期诊断

<正> 1983年4月至1992年6月我院收治67例小儿结核性脑膜炎(以下简称结脑)。现就其早期诊断讨论如下: 临床资料一、一般情况本组男40例,女27例;年龄3月～14岁;春季发病34例(50.7％);县以下农村病例64例(95.5％)。67例中43.3％有结核接触史,其中3岁以下患儿66.7％有结核接触史,年龄与阳性接触史问差异显著(X~2=12.44,P<0.001),家庭接触史占阳性接触史的72.4％。80.6％患儿未接种过卡介苗。二、临床表现发热、厌食、呕吐、头痛和精神改变(嗜睡或     

结核性脑膜炎早期诊断新进展

<正>结核性脑膜炎(结脑)是结核病中最严重的病型,病死率高,后遗症严重,甚至造成永久性残疾。早期结脑时间以不超过1周为宜,因为脑脊液(CSF)的典型变化发生在病后平均12天左右。早期正确诊断,综合分析是降低病死率和致残率的关键所在。特别是近几年CT、免疫学及分子生物学的进步,CSF检测在生化、免疫、细胞、病原菌诸方面均有进展,为结脑早期诊断提供了更多的科学依据。     

影响结核性脑膜炎患者预后的因素分析

近年来由于结核杆菌基因突变及抗结核药物研制相对滞后等原因，国内外结核病发病率及病死率都呈逐渐增高趋势。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病患者数量居世界第二位，给社会带来沉重的负担。结核性脑膜炎（TBM）是结核病最严重的类型，在我国也是常见病，具有病死率高、后遗症严重的特点，是结核病死亡及致残的主要原因。     

结核性脑膜炎早期实验诊断的研究

应用免疫印迹方法证实兔抗卡介苗与其它细菌抗原(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌)间的交叉反应,并以亲和吸附方法将金葡萄交叉反应抗体从市售抗卡介苗中加以去除而提高其特异性,建立了竞争抑制的ELISA方法,可以检测10ng水平的结核杆菌抗原。     

结核性脑膜炎早期诊断及治疗

我院自１９８８～１９９７年住院的２４例结核性脑膜炎（结脑）患者，重点分析了本病的临床表现、实验室资料，旨在探讨结脑的旱期诊断及治疗问题，以供参考。１临床资料年龄和性别：年龄４月～５９岁，平均年龄２２岁，男１１例，女１３例，１８岁以下者１１例（４５８...     

结核性脑膜炎的早期诊断特点

<正>结核性脑膜炎是最常见的肺外结核病,早期诊断是积极治疗及改善预后的关键因素。本文从临床表现、实验室常规检查、影像学检查、脑脊液检查等方面对结核性脑膜炎的早期诊断作一综述。     

结核性脑膜炎早期诊断与治疗

当前 ,全球结核病疫情日益恶化 ,发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势 [1 ] 。近年来 ,结核性脑膜炎 (结脑 )成人发病率有所增加。虽然 ,随着抗结核药物应用 ,使预后有很大改善 ,但结脑的病死率和致残率仍较高。欧美国家报告结脑病死率高达 15 %～ 36 % [2 ] ,因此 ,早期诊断、早期治疗及规律用药是治疗成功的关键。近 2年来 ,我们共收治结脑患者 16例 ,由于早期诊断、早期治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 7～ 48岁 ,其中并发肺结核 3例 (其中 2例为粟粒型肺结核 ,1例为浸润型肺结…     

22例结核性脑膜炎死因分析

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是常见的重症结核病。发病早期症状多不典型。如发热、头痛、乏力等与流感相似,极易造成早期误诊误治。近年来由于多发性耐药菌感染率增加,吸毒及艾滋病毒感染等,使结核病的发病率有明显回升。结脑的患病人数也随之增多。强化抗结核方案中能有效透过脑膜的药物少。脑脊液中浓度低,也直接影响了结脑的治愈率。为了积极探索降低结脑死亡率的方法,现将五年来我院收治的结脑死亡情况做如下分析。     

结核性脑膜炎的预后因素分析

结核性脑膜炎的预后因素分析上海市传染病医院徐国光，骆成榆在当今化疗时代，结核性脑膜炎（简称结脑）仍是人类常见而严重的疾患，其病死率目前仍在１０％～３０％左右［１］。因此，探讨影响结脑预后因素对临床上提供防治对策有较大意义。材料和方法本组１６２例均为我...     

结核性脑膜炎和非结核性脑膜炎的鉴别诊断分析

目的评价临床特征、实验室及影像学检查在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)和非结核性脑膜炎[病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)]早期诊断中的价值。方法回顾性分析283例TBM、31例VM和19例CNM患者的临床特征、实验室及影像学检查结果。结果发病至确诊时间CNMTBMVM,体温38.5℃、头痛及意识障碍发生率TBM组高于VM,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)腺苷脱氨酶(ADA)TBM[(12.13±28.52)U/L]与VM及CNM[(4.48±2.84)U/L、(3.09±1.63)U/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF糖CNM为(1.57±0.99)mmol/L,与TBM及VM[(1.84±0.93)mmol/L、(2.42±0.75)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF氯TBM为(110.14±8.64)mmol/L,与VM[(116.54±7.33)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF蛋白TBM为(1811.70±1285.70)mg/L,与CNM[(1158.60±875.50)mg/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗1周后TBM与VM比较[(1416.90±1017.40)mg/Lvs.(734.30±556.50)mg/L],差异有统计学意义(P﹤0.05)。颅压CNM[(305.00±53.17)mmH2O]与TBM[(241.23±80.32)mmH2O]及VM[(220.80±71.77)mmH2O]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论年龄、病程、体温、头痛、意识障碍,血及CSF的ADA,CSF糖、氯、蛋白,颅压及影像学检查对TBM和非结核性脑膜炎的鉴别诊断有意义。     

116例结核性脑膜炎治疗体会

目的探讨116例结核性脑膜炎患者的治疗体会。方法选取我院2010年2月～2013年2月收治的116例结核性脑膜炎患者,依据患者的病情严重程度给予患者抗结核、激素、脱水、促进脑细胞技能代谢药等有针对性的治疗。结果治疗后,116例患者中有66例患者痊愈,占总数的56.9%;50例患者好转,占总数的43.1%,所有患者均没有后遗症,达到了100.0%的治疗有效率。结论依据患者的病情严重程度给予患者抗结核、激素、脱水、促进脑细胞技能代谢药等有针对性的治疗能够显著提升对患者的治愈率及其治疗的总有效率,值得临床广泛推广。     

结核性脑膜炎预后预测因素分析

目的 分析结核性脑膜炎预后的预测因素,为结核性脑膜炎诊治临床决策的制定提供依据.方法 纳入2011年1月-2015年12月期间于重庆医科大学附属第二医院神经内科住院治疗的结核性脑膜炎患者,用多因素Logistic回归分析方法对结核性脑膜炎预后的预测因素进行分析.结果 共纳入106例患者,预后良好组(mRS 0～2)66例,预后不良组(mRS 3～6)40例.年龄(OR=1.111,95％ CI:1.056～1.168,P＜0.001)、癫痫(OR=6.857,95％ CI:1.263～37.229,P=0.026)、脑MRI异常(OR=7.671,95％CI:2.025～29.052,P=0.003)、颅外结核(OR=15.244,95％ CI:3.205 ～72.507,P=0.001)为结核性脑膜炎预后不良的独立危险因素,CSF葡萄糖(OR=0.324,95％ CI:0.121～0.869,P=0.025)为结核性脑膜炎预后不良的独立保护因素.结论 年龄、癫痫、低CSF葡萄糖、脑MRI异常、颅外结核是结核性脑膜炎预后不良的独立预测因素,对预测因素的识别有助于制定更适宜的临床决策以改善结核性脑膜炎患者的临床结局.     

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0％,抗结核抗体阳性率15.3％,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6％,抗结核抗体阳性率53.3％对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.     

地塞米松联合异烟肼鞘内注射治疗结核性脑膜炎临床疗效

目的研究地塞米松与异烟肼鞘内联合注射治疗结核性脑膜炎的临床效果。方法选取2017年3月～2018年3月于我院结核内一科入院的结核性脑膜炎患者120例,按随机数字表法分为观察组62例和对照组58例,两组均给予常规HRZE治疗方案强化治疗3个月,而后改成6个月的口服HR,对照组每周一次鞘内注射地塞米松5 mg,观察组每周一次鞘内注射异烟肼0.1 g及地塞米松5 mg。比较两组临床疗效及临床转归时间,记录两组患者治疗前后脑脊液常规,对比脑脊液生化指标改善情况,比较两组不良反应情况。结果治疗3个月后,观察组总有效率为85.48%,对照组总有效率为74.14%,观察组疗效优于对照组(χ~2=7.825,P=0.020)。观察组脑脊液氯化物和葡萄糖升高较对照组显著,细胞个数和蛋白质含量下降较对照组明显(P0.05),生化指标恢复时间明显少于对照组。观察组临床症状转归时间短于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论鞘内注射地塞米松联合异烟肼治疗结核性脑炎,可显著转归临床症状,改善脑脊液循环,提高临床疗效。     

成人结核性脑膜炎31例分析

本文对31例成人结核性脑膜炎进行了临床表现、诊断、治疗及转归的分析,并对大剂量异烟肼药物并用其他抗结核药物及鞘内应用澈素+异烟肼治疗结核性脑膜炎的方案进行了讨论及评价。     

药学服务对结核性脑膜炎治疗效果的影响

目的 探讨药学服务对结核性脑膜炎患者治疗效果的影响.方法 随机抽取确诊为结核性脑膜炎患者50例,分为两组,药学服务干预治疗组（研究组）25例,常规治疗组（对照组）25例.观察两组患者的治疗效果及用药合理性的变化.结果 药师提供药学服务干预后,研究组总有效率为100.0％,明显高于对照组的76.0％（P＜0.05）;研究组患者意识恢复时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）;而研究组的不良反应发生率为24.0％,明显低于对照组的52.0％（P＜0.05）;研究组的不良反应停药率低于对照组（P＜0.05）,用药依从性则优于对照组（P＜0.05）.结论 药学服务能提高结核性脑膜炎患者的治疗效果,且使患者的抗结核用药更加合理.     

脑脊液环介导等温扩增和GeneXpert MTB/RIF在结核性脑膜炎早期诊断中的效能分析

目的分析和比较脑脊液环介导等温扩增(Loop-mediated isothermal amplification,LAMP)和GeneXpert MTB/RIF(简称GeneXpert)在结核性脑膜炎早期诊断中的效能。方法选取沈阳市胸科医院2018年6月～2019年6月疑诊结核性脑膜炎的患者189例,采集患者抗结核治疗前的脑脊液标本分别进行液体培养(MGIT)、LAMP和GeneXpert检测。以液体培养法(MGIT)为标准,计算2种检测技术在结核性脑膜炎诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Kappa值。结果 LAMP的敏感度为79.6%,特异度为94.3%,阳性预测值为83.0%,阴性预测值93.0%,一致率90.5%,Kappa值=0.749。GeneXpert的敏感度为98.0%,特异度为88.6%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为99.2%,一致率为91.0%,Kappa值=0.787。结论 LAMP和GeneXpert对结核性脑膜炎检测的灵敏度较液体培养(MGIT)明显提高,可以在一定程度上提高临床医生对疑似结核性脑膜炎患者的诊治能力,值得在基层结核病院实验室广泛推广。     

结核性脊膜脊髓炎与结核性脑膜炎对照研究

目的探讨结核性脊膜脊髓炎的临床、脑脊液及MRI表现的特点,为该病早期诊断奠定基础。方法分析2005年1月-2008年3月间确诊的18例结核性脊膜脊髓炎患者的临床特点,并与随机抽取的18例结核性脑膜炎患者的体温、颅压、脑脊液、糖、蛋白质、氯化物、白细胞进行统计学分析。结果结核性脊膜脊髓炎患者以下肢瘫痪、麻痹、神经源性尿储留及神经根性疼痛为常见临床表现;脑脊液蛋白明显高于单纯性结核性脑膜炎组（P〈0．01）,颅压（P〈0．01）及脑脊液氯化物明显低于对照组（P〈0．05）。结论脑脊液蛋白显著增高,颅压降低是该病的主要特点,早期MRI检查有助于该病的诊断。     

三种快速实验室检测技术在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的价值

目的评价三种快速实验室检测技术对儿童结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法收集沈阳市胸科医院2017年6月～2019年12月收治的疑诊儿童结核性脑膜炎病例52例,分别进行血T-SPOT.TB、脑脊液LAMP和脑脊液Xpert MTB/RIF检测。结果采用SPSS18.0软件进行统计分析,计算三种检测方法在诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率。结果在52例患者中,血T-SPOT.TB诊断结核性脑膜炎的敏感度为93.75%,特异度8.33%,阳性预测值31.25%,阴性预测值75.00%,一致率34.62%。脑脊液LAMP诊断结核性脑膜炎的敏感度为81.25%,特异度75.00%,阳性预测值59.09%,阴性预测值90.00%,一致率76.92%。脑脊液Xpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的敏感度为87.50%,特异度88.89%,阳性预测值77.78%,阴性预测值94.12%,一致率88.46%。结论血T-Spot、脑脊液LAMP和脑脊液Xpert MTB/RIF检测对儿童结核性脑膜炎的早期诊断具有一定的价值,值得临床推广。