氯胺酮镇静镇痛术用于儿童眼肌手术的观察

目的：应用氯胺酮镇静镇痛术用于儿童眼肌手术。方法：ＡＳＡⅠ级，斜视矫正术３０例，使用小剂量氯胺酮，配合局麻完成手术，首次量０．４～０．５ｍｇ／ｋｇ。术中根据患儿是否述痛、意识状况和回答问题是否准确，确定镇静程度和追加药物与否。结果：术中全部患儿维持于镇静２～３级，能随时满意地配合术者观察眼位。平均麻醉时间４５．９±１４．４分钟，注药速度３６．９７±１０．４１μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１。全部患儿术毕即可离院或返回病房，对手术均无疼痛或恐惧性回忆。结论：此方法减少了患儿的心理创伤，同时有利于提高眼肌手术的效果。     

小剂量氯胺酮在剖腹产中的应用

剖腹产手术是妇科常见的手术之一,硬膜外麻醉是实施剖腹产手术的主要麻醉方法,随着技术水平的提高,大多数硬膜外麻醉都可以使手术顺利进行,但同时,也可能出现阻滞不全(因硬膜外隙被脊神经根划分为前后二隙,前隙窄小,后隙较大。在中线上,前隙常有疏松结缔组织连于硬脊膜与后纵韧带;后隙常有纤维中隔连于椎弓板与硬脊膜后面,且较致密,并可将前、后两隙再分别分为两部分,     

小剂量氯胺酮在妇科腹腔镜手术中的临床应用

腹腔镜手术是近十多年发展起来的新外科技术,在妇科应用也越来越广泛。腹腔镜手术的麻醉通常采用全凭静脉或静吸复合全身麻醉,这样可以消除二氧化碳气腹引起的不适,但花费较多。也有报道采用硬膜外阻滞,但远不如全麻效果好。我们采用小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉进行妇科腹腔镜手术,并和单纯硬膜外麻醉比较,现报道如下。资料与方法一般资料选择我院妇科择期住院患者60例,具有腹腔镜手术指征,心肺功能正常,ASAⅠ级。其中卵巢良性肿瘤35例,输卵管妊娠25例。随机均分为A、B两组。A组年龄(28.4±2.9)岁,体重(50.2±4.2)kg,采用氯胺酮复合硬膜…     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于隆乳术的麻醉

丙泊酚因具有诱导快速、苏醒快等优点，广泛应用于一些短小手术，但其镇痛作用弱，且有抑制呼吸循环等问题。而氯胺酮镇痛作用好，能间接兴奋心血管系统。因此，我们将两者合用应用于门诊隆乳手术，探讨理想的剂量组合。     

咪唑安定复合小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术的应用

镇静用于局麻手术能有效地减轻病人的痛苦 ,消除恐惧、焦虑及伤害性刺激的记忆 ,在整形外科手术中得到越来越广泛的应用[1 ,2 ] 。我们观察咪唑安定复合小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术中的应用及恢复期的反应。1　资料和方法1 1　 40例健康择期整形外科局麻手术病人 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,体重 2 5～ 75ｋｇ。术前 2周内有上呼吸道感染、安定阿片类药物服用史或高血压、精神病史或智力障碍患者除外。1 2　所有病人不用术前药 ,建立静脉通道 ,测定血压 (Ｂｐ)、心率 (ＨＲ)、脉搏、血氧饱和度 (ＳＰ0 2 )、呼吸频率 (Ｒ…     

小剂量氯胺酮镇痛的临床研究进展

氯胺酮是NMDA受体非竞争性拮抗剂，同时还可作用于多种受体系统，其中对NMDA受体的阻滞是其产生镇痛作用的主要原因。现就小剂量氯胺酮在镇痛、超前镇痛及平衡镇痛中的临床研究进展作一综述。     

小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚用于妇科腹腔镜检麻醉的比较

妇科腹腔镜检术手术创伤小、时间短,我院以往在局麻辅助阿片类药镇痛下实施.由于这种麻醉镇痛不全,加上二氧化碳气腹和特殊体位对生理功能的干扰,病人颇感不适或痛苦,常影响手术操作,甚至病人的安危.为寻找一种既简便可行又安全有效的麻醉方法,我科于2002年1月至2003年12月对60例该类手术病人比较观察了小剂量氯胺酮（0.5 mg/kg）或芬太尼（1 μg/kg）伍用丙泊酚静脉麻醉的效果,现报道如下.     

心脏手术中小剂量氯胺酮对磷酸二酯酶活性的影响

观察体外循环（CPB）期间小剂量氯胺酮对外周血白细胞磷酸二酯酶活性的影响,探讨其对CPB所致免疫炎性反应的抑制作用。     

小剂量氯胺酮用于术后镇痛的研究及其临床价值

N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA受体)的发现和它对疼痛过程及脊髓神经元可塑性变化的影响重新引起人们对氯胺酮(NMDA受体拮抗剂)作为潜在抗痛觉过敏药物的兴趣。现已清楚大剂量氯胺酮作为麻醉药物和小剂量作为镇痛药物或抗痛觉过敏作用之间的区别,小剂量氯胺酮其本身不产生镇痛作用,但是与阿片类药物联合应用时可减少阿片的用量,并比单独用药镇痛效果更好。 本文总结了术后疼痛治疗中小剂量氯胺酮的不同给药方式的应用情况;并探讨了小剂量氯胺酮的副作用和未来研究的方向。小剂量氯胺酮的定义为一次肌注小于2 mg/kg,或者经静脉或硬膜外小于1 mg/kg,或者经静脉持续输注≤20μg·kg-1·min-1。     

咪啶安定复合小剂量氯胺酮在局部浸润麻醉术中镇静镇痛的研究

本文应用随机双盲的方法比较咪唑安定复合不同小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术中的临床效果及恢复期反应。资料与方法随机选择 6 0例择期整形外科手术病人 ,在局部浸润麻醉下行皮肤扩张器植入 ,瘢痕切除皮瓣转移 ,面部除皱 ,鼻部整形手术。全部病人均为ＡＳＡⅠ级 ,年龄 18～ 6 0岁 ,体重 4 0～ 6 0ｋｇ。按氯胺酮的输入浓度随机分为两组 ,每组 30例。有心、肺、肝、肾疾病 ,或有精神障碍 ,术前预测有气道维持困难及术前 2周服用镇静镇痛药者除外。所有病人都由专人术前夜访视 ,并告之镇静的目的及病人所需的配合。麻醉方法　术前常规禁…     

芬太尼复合小剂量氯胺酮用于胸部手术患者术后镇痛

单纯芬太尼用于患者术后镇痛,镇痛效果确切,但对于老年患者来说,芬太尼的使用可能带来嗜睡、呼吸抑制等并发症。研究表明小剂量氯胺酮仍具有较好的镇痛作用,同时并无大剂量使用时出现的认知功能异常。本文将芬太尼复合小剂量氯胺酮用于60岁以上老年患者胸科术后镇痛,取得了可靠     

小剂量氯胺酮复合全麻对术后PCIA镇痛的加强作用

近年来,我院对脊柱手术采用小剂量氯胺酮复合全麻,观察其对术后疼痛的影响。今报道如下。     

硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较

目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应。方法 ４８例择期下肢手术病人随机分为３且,每组１６例,分别在切皮前硬膜外注入芬太尼２５μ（Ⅰ组）,氯胺酮３０ｍｇ（Ⅱ组）０．９％生理盐水０．５ｍｌ（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）。观察术中硬膜外用药量,术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后ＶＡＳ评分和副作用。结果 ３组病人,在手术时间上无统计学差异,术中麻醉药用量,与Ⅲ组比较     

曲马多复合小剂量氯胺酮用于腹部手术患者的手术后镇痛：一项双盲、安慰剂对照的随机研究

背景鉴于氯胺酮联合曲马多用于患者手术后镇痛的研究较少，本文旨在验证曲马多复合氯胺酮能否改善腹部大手术的术后镇痛效果。方法在此项双盲、随机、对照研究中，行择期开腹手术的成年患者（n=120）随机分入氯胺酮组（氯胺酮手术中用量为0．3mg／kg，手术后以0．1mg·kg^-1·h^-1速度输注）或对照组（相同剂量和速度的生理盐水）。所有患者在手术中均使用曲马多3mg／kg，手术后48小时持续输注曲马多0．2mg·kg^-1·h^-1另以患者自控吗啡镇痛用于补救性镇痛。结果在整个48小时研究期间，氯胺酮组在静息（P=0．01）和活动（P=0．02）时的疼痛评分较低，吗啡的需求量较少（P=0．003）。在0～24小时期间，氯胺酮改善了患者主观的镇痛效果（P=0．008），镇静作用较小（P=0．03），需要医师干预的严重疼痛较少（P=0．01）。氯胺酮组中产生幻觉的患者较多，但两组的其他副作用均相似。结论腹部大手术后，小剂量氯胺酮是辅助吗啡和曲马多镇痛的有效药物。     

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿无痛肠镜检查的麻醉

丙泊酚有起效快、苏醒快、无蓄积作用和可控性强的特点,但镇痛作用较弱;氯胺酮作为一种强效的镇痛药,被广泛用于小儿L麻醉.我们将丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿无痛结肠镜检查,取得了较好的临床效果.     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚和雷米芬太尼用于乳房肿块切除手术中的麻醉

我们比较了丙泊酚加常规剂量氯胺酮和丙泊酚加小剂量氯胺酮复合雷米芬太尼在乳房肿块切除手术中的麻醉效果及其对循环、呼吸的影响,现报道如下。 资料与方法 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳房肿块切除手术患者60例,年龄18～45岁,体重45～75kg,既往无心、肺、脑疾病史,随机分成两组,每组30例。     

小剂量氯胺酮镇痛的临床研究进展

氯胺酮是NMDA受体非竞争性拮抗剂,同时还可作用于多种受体系统,其中对NMDA受体的阻滞是其产生镇痛作用的主要原因。现就小剂量氯胺酮在镇痛、超前镇痛及平衡镇痛中的临床研究进展作一综述。     

阈下剂量氯胺酮滴鼻用于患儿镇痛

<正> 小儿麻醉大多采用氯胺酮麻醉,由于小儿不合作,肌注用药往往导致患儿哭闹。为了减轻烧伤患儿创面换药和整形患儿拆线中的痛苦,我们尝试了阈下剂量氯胺酮滴鼻,取得了较满意的效果。 1 资料与方法 选40例患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1～6岁,男22例,女18例,均为创面换药和整形患儿拆线住院病人。滴鼻前禁食水     

氯胺酮复合地塞米松用于下腹部手术术后的镇痛

吗啡应用于硬膜外镇痛效果确切,但恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率也较高,限制了一些下腹部手术如阑尾、疝气等短小手术的术后镇痛应用.我们应用氯胺酮复合地塞米松于下腹部短小手术术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,现报道如下.