研究出口梗阻型便秘患者肛门直肠动力及直肠感知功能的特点

目的研究出口梗阻型便秘患者肛门直肠动力及直肠感知功能特点。方法选取我院在2018年1月至2019年1月收治的出口梗阻型便秘患者46例为观察组,选取同时段的46例健康体检者为对照组,两组受试组均接受肛门直肠测压检查和检测直肠感知功能,对比分析两组受试者的肛门直肠动力和直肠感知功能。结果观察组的肛管高压带长度、肛门直肠屏障压、MSP、RRP、APP指标均高于对照组(P<0.05),其MRV、最大耐受量、排便阈值以及疼痛阈值均高于对照组(P <0.05)。结论出口梗阻型便秘患者的肛门直肠动力存在异常情况,而导致便秘的主要原因可能与直肠的高耐受感和低敏感有关。     

经肛吻合器直肠切除手术在出口梗阻型便秘患者中的应用研究

目的探究经肛吻合器直肠切除术治疗梗阻性便秘的效果。方法选取2010年1月至2011年7月80例出口梗阻型便秘患者为研究对象,经影像造影证明多数由于直肠套叠或直肠前突造成,全部行吻合器经肛直肠切除手术治疗,通过比较量化评分的方式对比手术前和手术后症状、疗效的不同。结果平均手术时间为30min,手术4天后经VAS评分平均为2.8分。手术后经过平均7个月的随访时间发现出口梗阻症状发生率与手术前明显下降,其中排便梗阻或排便困难发生率下降超过71%,差异性显著(P<0.01)。比较量化评分,里急后重感与手术前相比下降83%,差异性显著(P<0.01)。结论经肛吻合器直肠切除术对于出口梗阻型便秘疾病的治疗痛苦少、创伤小、操作简单、并发症发生率低,疗效满意。     

生物反馈改善出口梗阻型便秘的动力学研究

我省出口梗阻型便秘(Outlet obstruction constipation,OOC)尚缺乏国内外推荐的生物反馈治疗(Biofeedback therapy)手段,疗效不尽人意.OOC是由于盆底肌功能紊乱,排便时耻骨直肠肌、肛门外括约肌不能适应性舒张,反而收缩致肛门口不松弛,大便不能排出的具备典型动力学特点的一种功能性便秘[1].我院从2011年3-10月采用生物反馈治疗OOC患者90例,疗效满意,报道如下.     

不同手法针刺白环俞配合电针治疗功能性出口梗阻型便秘

目的观察不同手法针刺白环俞配合电针治疗功能性出口梗阻型便秘的临床疗效。方法采用随机对照临床试验的研究方法,将受试者分为盆底失弛缓综合征治疗组(A),盆底松弛综合征治疗组(B),盆底失弛缓综合征对照组(C)及盆底松弛综合征对照组(D)。结果在改善便秘临床评分方面,两组均有很好疗效,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),具有统计学意义。结论采用不同手法针刺白环俞配合电针疗法治疗功能性出口梗阻型便秘疗效确切,未见不良反应,方法安全可靠。     

排便技术训练对功能性便秘患者临床症状及肛管直肠功能的影响

目的：探讨排便技术训练对功能性便秘患者临床症状及肛管直肠功能的影响。方法选取本院2010年3月~2012年2月收治的36例功能性便秘患者作为对照组,给予常规综合干预措施。选取本院2012年3月~2014年2月收治的40例功能性便秘患者作为研究组,在对照组的基础上给排便技术训练方案。比较两组干预前后的肛管直肠压力、直肠感觉功能及排便基本情况。结果研究组干预后的肛管静息压、肛门最大收缩压、用力排便时直肠压力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后的直肠初始感觉容量、直肠初始便意感觉容量、排便窘迫容量及直肠最大耐受容量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后的便秘症状评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论排便技术训练方案在功能性便秘患者中的应用效果显著,能有效改善患者的直肠肛管受损程度,并促进正常排便,减轻不良症状。     

排粪造影对功能性便秘的诊断

目的进一步探讨排粪造影在功能性便秘的诊断价值及临床应用。方法对63例便秘患者进行了排粪造影检查。结果发现了58例功能性出口梗阻性疾病。结论排粪造影为一些肛肠疾病提供了一种既简单又无创伤性的检查方法,能清晰地显示肛管、直肠的器质性病变和功能性出口梗阻性疾病的异常影像表现,也为以前无法诊断的顽固性便秘患者,解除了疑虑和痛苦,为临床诊断便秘等肛肠科疾病提供了相当准确、可靠的依据。     

功能性便秘中老年妇女患者直肠肛门测压43例分析

目的探讨中老年妇女功能性便秘时的直肠动力学改变情况。方法采用问卷调查结合询问排便记录和肛门直肠运动功能检查的方式进行分析。结果与结论中老年妇女随年龄增长引起盆底肌群改变,最终导致直肠肛管运动协调性紊乱更明显。     

便秘患儿的直肠肛管测压观察

目的通过探索神经节细胞发育异常肠段收缩活动波的特点和直肠敏感性及顺应性的变化,确定肛门直肠测压法在便秘原因中的鉴别作用。方法对2002年5月至2010年5月期间,因便秘就诊的350例患儿和70例正常儿进行同步的直肠肛管测压肛观察资料进行回顾性分析,并以直肠黏膜组织活检组化染色和钡灌肠检查为对照。统计学t检验方法比较观察组和对照组的准确率差异。结果 70例正常儿全部存在直肠肛管松弛反射。350例便秘患儿中138例存在RAIR,肛管静息压力(平均)118mmHg,平均高压带长度2.0cm;218例RAIR减弱或消失,其肛管静息压(平均)221mmHg,平均高压带长度3.2cm,直肠敏感性降低,平均气囊注气88mL,直肠顺应性1.0~2.5mL/mmHg明显低于正常儿2.4~7.4mL/mmHg。结论直肠肛管测压可客观的评定肛门直肠功能,鉴别便秘原因,指导临床治疗,且准确率高于钡灌肠和直肠黏膜局部活检。     

生物反馈治疗出口梗阻型便秘

目的研究生物反馈治疗对出口梗阻型便秘患者的临床症状、精神状态及生活质量的影响。方法选取功能性便秘患者42例,经肛门直肠测压后确认排便时存在矛盾运动,对每名患者进行5～10次生物反馈治疗后,应用便秘症状评估表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简明健康调查量表(SF-36)评估患者治疗前后的临床症状、精神状态及生活质量的变化。结果生物反馈治疗后,患者临床症状明显好转,症状积分量表中排便间隔天数、排便困难、排便阻塞感及总积分均有显著降低,总有效率约89%。患者焦虑、抑郁积分较治疗前显著降低(P<0.05),SF-36得分在生理职能、社会功能、精力、情感职能及精神健康5个维度积分明显增加(P<0.05)。结论生物反馈治疗能够改善患者便秘症状,缓解焦虑和抑郁的情绪,提高生活质量。     

直肠黏膜套扎治疗直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘的效果观察

目的 探究直肠黏膜套扎治疗直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘的效果。方法 72例直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者,按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组,各36例。对照组患者采用直肠黏膜下硬化剂注射术治疗,观察组患者采用直肠黏膜套扎术治疗。对比两组患者的临床疗效及治疗前后焦虑症状积分、便秘症状积分、直肠肛门测压指标水平。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.44%(34/36),显著高于对照组的69.44%(25/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的纳差、焦虑、痞满、失眠等焦虑症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的排便时间、排便费力、排便不尽感以及大便性状等便秘症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、肛管最大收缩压水平均低于本组治疗前和观察组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、肛管最大收缩压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 针对直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者,采用直肠黏膜套扎治疗,可显著改善患者的生活质量,取得极佳的治疗效果,可改善患者负性情绪,加快患者康复速度,具有临床应用价值。     

生物反馈治疗出口梗阻型便秘的临床研究

目的：观察生物反馈治疗对出口梗阻型功能性便秘患者的临床症状及肛管肌电活动的影响。方法：选取89例出口梗阻型功能性便秘患者,进行1个疗程的生物反馈治疗,比较治疗前后患者的临床症状、肛门直肠测压、盆底肌电图及结肠通过时间的变化。结果：经生物反馈治疗后,患者便秘临床症状的有效率为77.53%,治疗后伴随症状、盆底肌反常收缩较治疗前明显减少（均P〈0.01）,治疗后患者排便紧迫感阈值有下降（P=0.01）,胃肠道通过实验较治疗前显著改善（P〈0.05）。结论：生物反馈是治疗出口梗阻型便秘的有效方法。     

功能性便秘患者情绪和睡眠状况的分析

目的 探讨功能性便秘对患者情绪和睡眠状况的影响.方法 选取2012年1月～2013年1月来本院进行治疗的功能性便秘患者245例,对所有患者行罗马Ⅲ功能性胃肠病心理社会报警问卷调查,调查患者的情绪与睡眠情况.分析患者情绪和睡眠状况与便秘的关系,同时对患者进行随机分组,分为实验组和对照组,对照组仅给予常规通便药物治疗,实验组给予调整情绪＋改善睡眠状况＋通便药物治疗,观察两组的治疗效果.结果 245例患者中,58.0％（142/245）的患者近期感到情绪紧张,59.2％（145/245）的患者近期感到情绪沮丧或低落,50.2％（123/245）的患者同时存在以上两种情绪;33.1％（81/245）的患者经常感到情绪紧张,30.2％ （74/245）的患者经常感到情绪沮丧或低落.54.7％（134/245）的患者认为便秘与情绪有关,39.6％（97/245）的患者认为便秘与睡眠有关.便秘病程长于情绪异常者占69.8％（67/96）,便秘先于睡眠障碍者占68.2％（86/126）.治疗后,实验组患者每周排便次数增加（1.7±0.4）次,对照组增加（1.2±0.3）次,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 功能性便秘患者常合并情绪异常及睡眠障碍,通过心理干预综合治疗,可显著改善患者的情绪及睡眠状况,有利于提高功能性便秘的疗效,值得临床推广应用.     

痔上黏膜环切术治疗女性出口梗阻型便秘

目的观察痔上黏膜环切术(PPH)治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效。方法回顾性分析PPH治疗的直肠前突以及合并直肠黏膜内脱垂的出口梗阻型便秘女性患者共36例,随访6～12个月。结果治愈26例,好转8例,治愈率72.2%,有效率94.4%。结论 PPH法操作简便,创伤小,对治疗女性出口梗阻型便秘安全有效,远期效果有待进一步观察。     

小麦纤维素颗粒治疗中国南方功能性便秘患者的有效性与安全性

目的观察小麦纤维素颗粒对中国南方功能性便秘患者的疗效及安全性。方法采用随机自身对照研究的方法,对100例采用传统中国南方食谱的功能性便秘患者进行研究,给予小麦纤维素颗粒连续治疗14d,观察患者服药前后便秘症状及粪便性状的改变,并对其进行评分量化比较。结果应用小麦纤维素颗粒治疗后第7天、第14天的便秘症状和粪便性状与治疗前相比较,各项症状的评分均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。服药期间未发现腹痛、腹胀等不良反应。结论对采用中国南方饮食的功能性便秘患者,小麦纤维素颗粒是一种安全有效的良好药物。     

心理行为干预联合促动力药物治疗对功能性便秘患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨心理行为干预联合促动力药物治疗对功能性便秘患者心理状态和生活质量的影响。方法采用自身前后对照研究。对符合罗马Ⅱ诊断标准的42例功能性便秘患者给予心理行为干预和促动力药物治疗,疗程为6周;于人组时及疗程末采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和健康状况调查问卷（SF-36）对两组患者进行心理状态及生活质量评定,并比较患者的临床症状改善情况。结果6周末功能性便秘患者SAS和SDS评分分别为（31．25±9．61）分和（40．71±8．24）分,比人组时的（41．28±7．52）分和（46．83±8．11）相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗后功能性便秘患者生命质量各分量表值比治疗前均有所提高,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。患者的便秘症状显著改善,有效率为76．19％（32／42）,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心理行为干预联合促动力药物治疗有助于改善功能性便秘患者的心理状态,缓解便秘症状,提高患者的生活质量。     

聚乙二醇4000治疗老年患者慢性功能性便秘的疗效分析

目的观察聚乙二醇4000治疗老年患者慢性功能性便秘的疗效和安全性。方法选择慢性功能性便秘老年患者72例,随机平分为治疗组和对照组。治疗组选用聚乙二醇4000治疗,每次10g,bid,疗程2周;对照组选用乳果糖治疗,每次15ml,bid。疗程2周。观察排便次数、性状的变化及伴随症状的情况。结果聚乙二醇4000和乳果糖均可使多数老年慢性功能性便秘患者的大便次数、大便性状及伴随症状恢复正常或缓解,总有效率分别为72．2％和67．7％,两组无显著性差异(P＞0．05),药物不良反应发生率分别为5．6％、11．1％,差异无显著性(P＞0．05)。结论聚乙二醇4000是一种治疗老年患者慢性功能性便秘有效而安全的药物。     

小麦纤维素对比乳果糖在儿童功能性便秘中的临床应用

目的 探讨小麦纤维素对比乳果糖在儿童功能性便秘中的近期临床治疗价值和停药后的复发情况.方法 对2012年1月至2013年12月在我院门诊就诊的135例功能性便秘患儿,根据家属意愿选择分为纤维素组45例、乳果糖组48例和对照组42例,纤维素组口服小麦纤维素加思连康,乳果糖组口服乳果糖加思连康,对照组口服思连康,观察用药2周的临床效果和停药2周后的复发情况.结果 纤维素组有效42例,复发9例;乳果糖组有效30例,复发22例;对照组有效9例,复发6例,经统计学检验,三组之间治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）,纤维素组效果优于乳果糖组和对照组,乳果糖组优于对照组.复发情况比较,纤维素组低于乳果糖组和对照组（P＜0.05）,乳果糖组和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 小麦纤维素对比乳果糖治疗儿童功能性便秘近期效果显著,停药后复发少,值得临床应用.     

美常安联合利动治疗老年功能性便秘的疗效分析

目的观察美常安（Medilac-s）联合利动（Lactulose）治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将90例老年慢性功能性便秘患者随机分为A组（联合治疗组）：口服美常安（500mg/次,2次/d）联合利动（15ml/次,2次/d）;B组（单用美常安组）：口服美常安（500mg/次,2次/d）;C组（单用利动组）：口服利动（15ml/次,2次/d）,在治疗2周和4周后分别观察平均每周排便次数、每次排便时间和大便性状的变化,评价便秘相关症状及治疗副作用并做对比分析,疗程共4周。结果A组总有效率为86.67%,明显优于B组（43.3%）及C组（53.33%）（P〈0.05）;与B、C组比较,A组在观察终末期每周排便次数、每次排便时间、大便形态评分以及便秘相关症状方面也有显著性差异（P〈0.05）,治疗后均未发现严重副作用。结论美常安联合利动有效缓解老年功能性便秘的症状,疗效明显,安全可靠。