激光治疗远视和散光

激光治疗远视和散光是近年来国际上研究的热门课题之一。本文不准分子激光屈光性能膜切削术（ＰＲＫ）及Ｈｏ，ＹＡＧ激光角膜热成形术（ＬＴＫ）治疗无儿散光的机制、手术技术、临床应用、并发症及随访等进行综述，以提示ＰＲＫ及ＬＴＫ可治疗〈５Ｄ的远视和散光。但前者有低矫、回退及量佳矫正视力下降、眩目等并发症；而ＬＴＫ 散光手术方法简单、、术后恢复快，可补充治疗且无短期并发症，但有回退。     

激光角膜热成形术的临床观察

目的探讨Ho：YAG激光角膜热成形术（LTK）治疗远视的临床效果。方法对12例14只轻、中度远视眼行LTK术，术前屈光度为＋0．50～＋5．00D，能量密度44J／cm2，平均随访7．6±1．2月。结果LTK术对轻度远视（≤＋3．00D）有效，对ECCE术后远视（≤＋3．00D）有效，但术后均有不同程度的屈光回退。结论LTK术具有方法简单、迅速、见效快以及无短期并发症等优点，不失为有前途的手术治疗。     

PRK与LASIK矫正近视性散光准确性及预测性的比较

目的：评价对比准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）与准分子激光原位角膜磨削术（LASIK）矫治近视性散光的疗效及预测性，进一步分析两种手术在治疗中存在的问题。方法：采用LASIK及PRK，对40例近视散光患者进行了分组治疗。结果：近视球镜矫正的准确性，LASIK组高于PRK组；近视散光度数的矫正及散光轴位矫正的准确性两组无明显改变；术后6个月裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力眼，LASIK组大于PRK组；解膜表面规则性指数（SRI）及角膜表现非规则性指数（SAI）在手术前后的变化，LASIK及PRK组无明显差异。结论：LASIK治疗近视性散光的疗效优于PRK。     

散光矫正手术及最新进展

目的：在最近的十年中，像近视眼手术一样，散光治疗的发展速度很快。本文就散光性角膜切开术的（Astigmatic Keratotomy AK)现代作用及近年出现的准分子激光表面角膜散光术（Photoastigmatic Refractive Keratectomy,PARK)、准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in Situ Keratomileusis LASIK）、激光角膜热成形术（Laser thermokeratoplasty,LTK)等手术予以综述。并涉及更新的手术方法如眼眼内晶状体植入（IOLs)等。而个体化切削和波前引导等新技术的引用会使散光手术达到理想视觉效果。     

Ho:YAG激光角膜热成形术治疗远视的早期临床研究

目的本文就HO：YAG激光LTK术治疗远视的早期临床结果进行分析,探索手术方案与屈光度之间的关系。方法对18例20只轻度远视眼行HO：YAG激光LTK术治疗,术前屈光度为0．50～2．25D,采用2种不同能量密度,平均随访5．6±1．7mo。结果Ho：YAG激光LTK术对轻度远视（≤3．0D）有效,能量密度65J·cm－2组较能量密度44J·cm-2组治疗效果好,回退明显减少。结论早期临床观察证实此手术方法简单、迅速、见效快以及无短期并发症等优点,不失为有前途的手术治疗。     

表层切削的适应证和技术规范

准分子激光在角膜方面的应用主要涉及屈光矫正（矫正近视、远视、散光,并能补偿老视）。这类屈光性手术在表层切削中的术式包括屈光性角膜切除术（photorefractive keratectomy,PRK）、乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜切削术（laser subepithelial keratectomy,LASEK）、机械法准分子激光角膜原位磨镶术（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi—LASIK）等表层切削术及前弹层下角膜磨镶术（sub—Brownmn’s layer keratomileusis,SBK）或薄瓣LASIK。准分子激光切削也能清除前中基质的混浊,治疗部分基底膜异常,这类治疗性手术包括（photothera keratectomy,PTK）及治疗性基质透镜切除等。     

准分子激光角膜切削术治疗高度近视的并发症

评价准分子激光角膜切削术治疗高度近视的手术并发症。对PRK治疗的104例136眼高度近视散光术后12－18月随访，对手术并发症进行统计分析。近视回退90眼占66％；角膜上皮下混浊95眼占69.8％；低矫21眼占15.4％；最佳矫正视力下降2行以上14眼占11．1％。本组病例近视回退，角膜上皮下混浊和低矫的发生与试图矫正的屈光度有关，并发症的发生率远高于中低度近视。     

激光角膜热成形术的研究进展

激光角膜热成形术(Laser thermokeratoplasty．LTK)是应用热能使角膜胶原纤维收缩而改变角膜形状，以达到治疗目的。早在100年前，Lans首先提出角膜热成形术，七十年代Gasset等首先报道用其对圆锥角膜进行治疗。1984年，Fyodorov首次使用放射状角膜热成形术治疗远视，但因其术后屈光回退快，并发症严重而未在临床上广泛应用。     

PRK治疗眼外伤后散光10例

目的观察PRK治疗眼外伤后散光的疗效方法用准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗眼外伤散光10例10眼，随访时间1年：结果术后视力均明显提高，散光度明显下降术中及术后无严重并发症发生：结论准分子激光屈光性角膜切削术治疗眼外伤后散光的预测忡好，疗效稳定，安全可靠。     

钬激光角膜热成形术的疗效分析

目的:评价钬激光角膜热成形术(LTK)治疗轻度远视的疗效、安全性和并发症。方法:我们的研究对年龄>45岁的患者12例18只轻度远视眼行Ho:YAG激光LTK术治疗,能量密度65J/cm~2,平均随访2a。结果:患者年龄45～65(平均55.25±10.12)岁,术前屈光度+0.50～+2.25(平均+1.30±0.58)D,术前裸眼视力0.44±0.23,术后屈光度得以全部矫正,术后1mo,没有屈光回退,术后3mo,4眼屈光回退+0.25D。术后6mo,剩余屈光度在±0.50D和±1.00D以内的百分率分别为83%,89%,已矫屈光度和预矫屈光度符合率较好。之后存在屈光回退趋势,2a后屈光回退减缓。最佳视力出现在术后2wk内,以后裸眼视力开始回退。术前裸眼视力>1.0者为0,术后1mo,裸眼视力均较术前有非常显著的提高。术后3mo,裸眼视力达1.0者14眼(78%)。术后2a,裸眼视力达1.0者10眼(56%)。结论:Ho:YAG激光LTK术对轻度远视有效。临床观察证实此手术方法简单、安全,见效快以及并发症少等优点,为治疗轻度远视的手术方方法之一,但尚需长期观察其屈光稳定性。     

准分子激光术后角膜混浊分析

目的：了解和掌握准分子激光角膜表面切削术（PRK）后发生角膜混浊（Haze）情况并评价其相关影响因素。方法：将应用NIDEKEC－5000型扫描型准分子激光治疗的3896只眼发生2级以上Haze者做为分析对象并进行统计学处理。结果：术后两年随访发现：术后曾发生明显角膜混浊者31只眼（0.79％）,平均等效球镜-7.34±1.14,散光1.52±1.35。96.77%为双眼同时发生,70.96%伴有屈光度的回退、对药物治疗敏感者51.61％,余需手术治疗。结论：PRK术后角膜混浊发生具有一定临床特点：多发生于年轻患者;以男性为多;以双眼同时发生居多;且大部分伴有屈光度回退并与术前屈光度和散光度成正相关,     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜混浊及药物治疗研究

角膜混浊是准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）的重要并发症。约2．8％的患者出现明显的角膜混浊，造成视力降低和屈光回退。经临床观察，角膜瘢痕发生率随着角膜的切削深度而增加。13年来，许多学者应用各种药物对PRK术后角膜混浊的治疗性实验研究和临床观察取得了有意义的进展。皮质类固醇、抗代谢药、非类固醇抗炎药和纤维蛋白溶酶抑制剂等对PRK术后角膜混浊有不同的抑制作用和优缺点。     

准分子激光角膜切削术后角膜地形图的临床观察

目的：准分子激光角膜切削术（PRK）后进行角膜地形图的检测分析。方法：对113例（253眼）近视患者手术后1、3、6个月进行角膜地形图随访。结果：PRK术后能产生一种稳定的角膜外形,角膜地形图主要表现为四种形态：圆形或椭圆形（48．62％）,对称或不对称形（28．06％）,半球形（17．79％）,中央小岛形（5．53％）,且各种态与最佳视力有着一定的关系。术后6个月模拟角膜计读数（Simk)表现一定回退。Simk差值无显著性差异,说明PRK本身不引起散光。结论：角膜地形图定量分析对PRK术后角膜表面的改变、手术设计的改进、手术疗效的预测等是必要的。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗中低度近视眼

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractivekeractectomy，PRK）治疗中低度近视眼的疗效。方法233只中低度近视眼用PRK治疗并随访1a，角膜地形图观察角膜前表面屈光力和形态变化，对术后屈光回退和角膜雾浊进行临床研究。结果术后1a裸眼视力0．8以上眼占92％，屈光回退超过－1．00D眼占7．30％；术后1～3mo0．5～1级角膜雾浊眼占11．16％，术后1a0．5级雾浊眼占3．00％。角膜地形图显示平均角膜屈光力（ACP）术后无变化；角膜表面规则指数SRI和不对称指数（SAI）术后1mo时增高，但术后6mo和12mo无差异；角膜不规则散光指数（IAI）术前后无变化。结论PRK治疗中低度过眼疗效好，屈光稳定性高，对角膜表面形态影响小，术后角膜雾浊随时间推迟逐渐减轻或消失。     

经角膜上皮的激光角膜切削术矫正SMILE术后屈光回退的效果

目的评价经角膜上皮的激光角膜切削术（T—PRK）矫正飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后屈光回退的效果。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月行SMILE手术403例（799只眼）中出现屈光回退的9只眼的临床资料。对患者均以T-PRK进行二次矫正（增效手术）,于术后1周、1、3及6个月进行随访,观察视力、屈光度和并发症。结果T-PRK术后1周裸眼视力均达到1．0,且术后仅1只眼出现0．5级haze,无其他并发症出现。结论T-PRK矫正SMILE术后屈光回退安全有效。     

激光角膜屈光手术的适应证结果及其并发症（一）

激光角膜屈光手术的适应证、结果及其并发症（一）朱煌，严伟编译奚寿增校许多近视、远视、散光患者在用准分子激光进行治疗。近视、远视患者接受治疗过程是有选择性的，并且这些治疗仍处于研究之中。随着倡导红外线激光进行人体试验，应用其他激光进行屈光手术尚处于早期...     

准分子激光LASIK和PRK治疗兔实验性远视的比较

目的:评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜切削术(PRK)治疗高中度远视的预测性、安全性及有效性.方法:选择新西兰大白兔20只,随机分为LASIK和PRK2组,设计每组兔右眼为 5.00D,左眼为 8.00D,应用LASIK和PRK进行预期矫正度的激光切削.分别于术前、术后3,14,30,60,90,180d对术眼进行角膜地形图和裂隙灯检查和记录,同时每组随机处死1只兔子,取角膜标本进行光镜和电镜的病理学检查.结果:所有术眼均无并发症,LASIK组右眼和左眼术后180d的角膜中央曲率变化为( 4.561±0.67)D和( 8.59±0.83)D,PRK组右眼和左眼术后180d的角膜中央曲率变化为( 4.56±0.80)D和( 7.33±0.98)D.术后3～30d均有回退现象(P＜0.05),180d时已基本稳定(P＜0.05).LASIK组和PRK组比较,在 5.00D范围内的差异无显著性(P＜0.05),在 8.00D范围内的差异有显著性(P＜0.05).病理学观察显示病理损伤后LASIK与PRK的愈合过程相同.结论:LASIK与PRK治疗远视均具有安全性.LASIK对高度远视治疗的效果与可预测性优于PRK.     

准分子激光屈光性角膜切削术的并发症及处理

准分子激光屈光性角膜切削术（Ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）可以成功地矫治近视及散光［１～３］，然而，这种技术并非无并发症，其中之一即准分子激光切除后角膜组织的愈合反应有时不可预测。这就可能导致包括屈光回退（ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ）、过矫及角膜上皮下雾状混浊（ｈａｚｅ）等并发症的发生［４］。本文就近年来文献报道的ＰＲＫ的并发症（如准分子激光屈光性角膜切削术后疼痛、角膜上皮下雾状混浊、过矫、屈光回退及欠矫、药物性高眼压、眩光、偏中心等）及处理方法作一综述。１　术后疼痛Ｐ…     

准分子激光角膜切削术前后泪液中表皮生长因子含量变化的意义

目的探讨准分子激光角膜切削术（PRK）前后泪液中表皮生长因子（h－EGF）含量的变化及与角膜雾状混浊形成的关系。方法用放射免疫法检测40例近视患者PRK手术前后泪液中表皮生长因子（h－EGF）的含量。结果PRK手术后第一天泪液中h－EGF含量明显升高（P＜0．01），术后一个月逐渐恢复正常。结论h－EGF泪液中含量的变化可能与角膜伤口愈合、雾状混浊及视力回退有关。     

固体激光治疗远视散光的疗效分析

目的　研究激光角膜切削术（ＰＲＫ） 治疗远视散光的疗效、安全性和并发症。方法　应用Ｌｉｇｈｔ Ｂｌａｄｅ 固体激光手术系统对２４ 例３６ 眼进行光学角膜切削,以扫描式激光绕角膜中心切削矫正远视。负轴方向柱线状切削矫正散光,随访至少１ａ 。结果　角膜屈力从４３１１ ±０２３Ｄ 上升至４６７３ ±０３７Ｄ,球镜屈光度从４９８ ±０８８Ｄ 降为０４５ ±０７５Ｄ,切削效率９１ ％ ,柱镜屈光度从－１９３ ±０８５ Ｄ 降为－ ０３５ ±０４８Ｄ,切削效率８２ ％ ．取得屈光度在计划矫正１ Ｄ 内８６ ％ ,２Ｄ 内９４４４ ％ 。１２ ｍｏ 时屈光度回退平均０３６Ｄ,术后裸眼视力从０３ 提高到０６１ ,最好矫正视力从０６６ 到０６８ 。６ 眼１６６７ ％ 得到１ 行最好矫正视力,４ 眼１１１１ ％ 丧失了１ 行。所有病人消除和减轻了视疲劳等症状。绕角膜中心和散光带切削区可见轻度ｈａｚｅ ,未见其他并发症。结论　固体扫描式激光角膜切削术矫治远视散光安全有效并发症少,但需要长时间观察屈光稳定性