“中医肾脏理论的发生学研究”总结

本课题以发生学这一新颖的视角[1],对肾脏理论从纵、横两个方面进行了严肃认真的审视,在纵向上,将肾藏象学说的发展轨迹梳理为创生、从实体到功能态的演化以及肾脏系统观念的最后确立三个阶段;在横向上,就肾脏理论的若干基本概念、生理特性、若干逻辑矛盾、命门学说、肾为先天之本、肾合膀胱以及肾与志、液、体、窍的相互关系等一系列重大理论的发生进行了系统的探寻,现总结如下.     

“肾合膀胱”的发生学探寻

解剖方法、司外揣内的观察方法、阴阳学说、五行学说及经络学说共同参与了“肾合膀胱”理论的建构过程,其中,解剖方法占有主导地位。     

肾“开窍于耳及二阴”、“在液为唾”理论的发生学探析

认为“肾开窍于耳”理论的发生其主要依据在于五行学说的介入；“肾开窍于前阴”实际上是“肾主水”及“肾藏精”理论的“衍生物”；应用类比是“肾开窍于后阴”理论可能的发生学途径；“肾在液为唾”这一理论适宜修正为“涎唾同为口津，并与主于脾肾”。     

“肾藏志、应惊恐”理论的发生学剖析

探讨“形与神俱”观念的发生乃“肾藏志、应惊恐”发生学研究的起点,“形与神俱”这一命题实际上是中医学向传统文化回归和求合的众多体现之一,其发生依据骨“以表知里”以及对“生长壮老已”这一生命过程的观念,“志”具广、狭二义,《内经》“肾藏志”之“志”所指系狭义之志,即意志及记忆,“肾藏志”理论的发生以“肾藏精”理论为基础,有赖于“主体思维”方法对意志与行为关系的把握,同时,对健康忘的治疗反证亦是归纳“肾藏志”的依据之一,惊恐并属于肾,对惊恐太过致病明的观察,以及情志相用于胜法实践对肾－恐（惊）配式合理性、科学性的证实,是“肾应惊恐”理论赖以发生的主要途径。     

再议“肾者,作强之官,伎巧出焉”

针对《素问·灵兰秘典论》中肾为"作强之官"能出"伎巧"的各种观点,结合历代医家的观点,本于《内经》篇目原文,首先通过分析脾胃为"仓廪"出"五味"以及脾胃、大肠、小肠在水谷运化过程的功能关系,推及肾在参与三焦、膀胱水液代谢过程中发挥的功能作用,初释"肾者,作强之官,伎巧出焉"的含义;其次结合典籍文献的相关记载就文字形成与发展之初的字形和含义,着重分析了"作强"与"伎巧"的内涵;最后立足于《内经》中有关肾的功能活动描述,阐释了"作强"在实现人体脏腑百骸功能活动正常发挥中的根本地位和"伎巧"在维护形神协调一致和固护一身精神过程中的意义。     

肾“主骨、生髓、通于脑，其华在发”理论的发生

指出肾“主骨、生髓、通于脑”理论的发生学依据有：①解剖方法,②肾藏精理论,③对骨（齿）与生殖机能发展的同步性,骨与肾的病理联系及治疗反证的观察,④五行学说的介入;肾“其华在发”的发生学依据主要有对发与生殖机能发展同步性的观察及五行学说的介入两个方面。     

肺气宣发肃降的发生学诠解

通过献考证等方法，从发生学角度对肺气“宣发”、“肃降”理论进行诠解。认为，“宣发”主要是藉“以表知里”这一研究方法而非哲学理论渗透的结果；“肃降”是以“金”行特性类比推导出来的，是以“金”行特性为参照系，采用“援物比类”的结果。“宣发肃降”具有较高的抽象性，是肺脏最基本的生理功能。     

危机,危机的化解与新生：肾藏象学说的发生学概论

就发生学角度，将肾藏象学说的建构过程划分为性质完全不同的两个阶段：１肾器官解剖及其危机，与“原子论”自然观相适应；２危机的化解与肾藏象学说的新生，与“元气论”自然观相适应。     

肾脏若干基本概念的发生学思考

对肾脏、肾精、肾气、肾阴、肾阳概念进行发生学研究,指出：（１）肾脏概念有“藏”（肾气及其流布）和“象”（内景之象、征象）两方面的规定;（２）肾精系气的凝聚运动;（３）肾气为肾脏的功能活动;（４）肾阴为肾气中具滋润湍养作用的部分;（５）肾阳为肾气中具熏蒸、温煦、激发作用的部分,在肾脏行驶具有主导地位。     

肾脏生理功能的发生学诠解

指出：①“肾主水”理论出血《内经》的解剖生理学观察,其具体发生学途径是以膀胱的解剖生理为基础,以“肾合膀胱”理论为中介,由腑及脏推衍出“肾主水”功能;②“业气溢泻”对于“善者不可得见”是个特例,“粗气溢泻”－“阴阳和”－“有子”之间因果关系的观察及其判断,是该“精气”生殖功能得以认识的依据;生长、发育与机体生殖机能发展的同步性,使《内经》将主生长、发育归结于“生殖之精”;“精气溢泻”之道与尿液排泄     

肾藏象学说理论与方法研究进展述评

以方法为纲,系统全面地总结了近3年来肾藏象学说的有关研究,揭示其进展,并就其不足之处提出自己的见解。     

历代文献少论肝阳虚原因之我见

历代文献少论肝阳虚的原因 ,除了肝脏生理病理特点所决定的肝阳虚较之肝阴虚确属少见外 ,最深刻的原因在于以脾阳、肾阳概言肝阳     

心肾相交理论和肾命学说的发生学研究

中医学心肾相交理论和肾命学说的产生,是借鉴了古代丹术炼养思想作为其基础之一.对人体水火之原的不同界定是二者的主要内容之一.二者均归属于藏象学说的范畴,并在医疗实践中得以运用.     

肾藏象学说的若干逻辑矛盾及其认识

指出异质方法先后参与共同建构肾藏象学说所形成的同体异构现象导致了肾藏象学说的如下逻辑矛盾－①非解剖方法用以获取解剖知识;②解剖形态学发现作了非解剖解释;③非解剖概念比附于解剖;④解剖实体用治非解剖实体的实践。并就矛盾的产生及其影响进行了剖析。     

基于“点、线、面”的《中医基础理论》藏象单元教学设计的探讨

藏象学说是中医理论体系的核心组成部分,在《中医基础理论》中占有重要位置,是实现课程目标和专业培养目标的重要支撑。教师在教学过程中应以学生为中心,通过强化由点到线及面的内容设计;明确学生承担的学习任务与责任;培养学生分析问题、解决问题的能力;建立学生分析、评价、创新能力等高级思维,在藏象单元教学中尤为重要。     

《内经》的气血津液生成理论及其发生学原理

从发生学角度,对《内经》气血津液生成理论进行考察。认为气血津液在生成上具有共性环节——肺脾合气,“肺脾合气生成论”导源于“天地合气而万物化生”这一关于自然界演化原理的“援物比类”。     

"心肾相交"理论发生学原理的道家思想依据

心肾相交理论在中医基础理论居于重要地位,各位医家多有探讨.本文从道家炼丹术为切入点,运用发生学方法,对心肾相交理论的发展进行探究,意在能找到其理论依据,丰富和完善中医基础理论.通过对炼丹术和命门学说的一番对比论证,最后本文得出结论:心肾相交理论是道家铅汞概念的拓延.滥觞于道家思想.     

中医肾与其他四脏关系的研究与思考

归纳和分析历代医家有关中医肾与心、肝、脾、肺关系,梳理近20年来国内学者结合现代生理学、病理学观点对这些学说的研究及临床应用,并讨论存在的问题和发展思路。     

“肾为先天之本”的认识发生学根源

运用发生学方法,对“肾为先天之本”理论进行了认识发生学剖析,提出水崇拜为基础的“水生万物”思想是“肾为先天之本”理论的认识根源。“水生万物”观点是特定时代背景下的产物;而在当时人类思维中以“互渗律”为主导的认知方式实现了从“水生万物”到“水生人”、“肾主水”,到“肾为先天之本”的认识过渡。在此认知方式的基础上,结合人体的生理病理实际,后世“肾为先天之本”的理论观点具有了内涵上的演变。     

“肺肾相关”的理论探讨

＂肺肾相关＂理论源于《黄帝内经》。《灵枢·经脉》曰：＂肾足少阴之脉……其直者从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本。其支者,从肺出,络心,注胸中。＂提出了肺肾之间经脉相连。在生理功能上,肺肾两脏相互联系,如《景岳全书·杂证谟》曰：＂肺为气之主,肾为气之根＂。肺主呼吸,肾主纳气,肺肾共同调节呼吸运动。在病理上,肺肾两脏亦相互影响,《素问·水热穴论》在论述水肿时提及＂其本在肾,其末在肺,皆积水也＂,表明肺肾功能失调时可表现水液代谢方面的障碍。