重型颅脑损伤108例肺内感染原因分析及护理

我科自1991～1997年共收治重型颅脑损伤病人108例,并发肺部感染20例人18％．预防肺部并发症有着重要的临床意义。现就本院ZO例并发肺部感染．预防及护理措施探讨如下。1临床资料本组病人20例,男14例．女6例。年龄在6～78岁,损伤类型：硬膜下（外）血肿和内血肿6例。脑挫裂伤10例,脑干损伤4例．合并颅底骨拆7例,胸部损伤4例,原有肺部疾患3例。治疗结果：死亡9例．恢复良好11例。2原因分析2.1自身因素：①呼吸道分泌物排除不畅：脑挫裂伤,脑干损伤和颅内血肿的昏迷病人．因吞咽和咳嗽反射减弱或消失,气管内分泌物排除不畅,细支气管…     

针刺治疗肺炎——附24例临床分析

我们根据中医经络学说,采用针刺疗法治疗肺炎24例,取得了较好效果,有效率87.5％。现报道如下: 临床资料一般资料本组24例中,男17例,女7例;年龄15～29岁8例,30 ～40岁8例,41岁以上者8例,年龄最小15岁,最大75岁;病程1～4天8例,5天以上者16例。合并症:合并酸中毒者3例,慢性支气管炎者11例,肺气肿者3例,治疗中并发胸膜炎者1例。诊断标准 1.症状:体征一般均有畏寒、发烧、咳嗽、略痰、胸痛及肺部实变体征。 2.周围血象:白细胞一般在10,000/立方毫米以上,中性粒细胞在80％以上。     

重型颅脑损伤109例死亡原因分析

我院自1992年1月～1997年6月收治重度颅脑损伤385例，GCS＜8分，死亡109例，本文就死亡的109例其原因进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组男85例，女24例，年龄6个月～82岁．平均年龄42．5岁，其中车祸57例，工业伤20例，坠落伤12例．暴力伤10例．爆炸伤2例，农业伤8例。1．2损伤类型：重度脑挫裂伤19例，原发性脑于损伤17例，颅脑复发伤14例，开放性脑挫裂伤12例，颅内血肿17例。GCS计分8分30例，7分23例，6分17例，5分16例，4分14例及3分19例。重型以GCS6～8分，死亡率20．89％，特重型GCS3～5分，死亡率73％、总死亡率28．31％。…     

格拉斯哥计分法在急性颅脑损伤中的应用体会

格拉斯哥昏迷分级计分法（GCS）是以数据及图表的方法来监测急性颅脑损伤患者的意识障碍、病情变化及预后。我院自1988年采用GCS应用于临床,现将近2年来,对135例急性颅脑损伤患者,以格拉斯哥昏迷分级计分法监测结果,作回顾性总结如下。1临床资料1．1一般资料：本组135例中男94例,女41例,年龄8～95岁,平均年龄39．9岁。闭合性颅脑损伤105例占77．8％,开放性30例占22．2％。其中,脑震荡、颅骨骨折98例,局限性脑挫裂伤19例,颅内血肿或广泛脑挫裂伤14例,脑干损伤、脑疲形成者4例。GCS在13～15分101例,9～12分16例,6～8分14例…     

补阳还五汤治疗颅脑损伤后遗症28例

颅脑损伤后遗症因伴发头痛、睡眠障碍、注意力不集中、情绪改变等症状而到精神科就诊。笔者自 1994年2月～ 1999年 10月 ,运用补阳还五汤加味治疗本症共2 8例 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者共 2 8例 ,其中男 18例 ,女 10例。年龄最大 6 2岁 ,最小 9岁 ,平均 32 .2岁。病程最长6年 ,最短 3个月 ,平均 1.2年。其中轻度脑挫裂伤 17例 ,脑震荡 11例。1.2　诊断标准 :依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第 2版 ,关于颅脑损伤后遗症的诊断标准。 1有明确颅脑损伤伴短暂的意识障碍病史。 2外伤后出现头昏 ,晕眩 ,注意力…     

解毒降白汤治疗氯氮平致粒细胞增多83例

氯氮平为抗精神病的有效药物,已广泛应用于临床,其副作用不少,尤其对粒细胞影响较为严重,其中致粒细胞增多者我院统计占8.1％。近几年 来,笔者用自拟解毒降白汤治疗氯氮平致粒细胞增多83例,现报告如下:1 一般资料 本组83例中,男59例,女24例。年龄15～25岁者28例;25～35岁者32例;35～45岁者15例;45岁以上者8例。诊断为精神分裂症35例;情感     

颅脑损伤并发上消化道出血的饮食护理

颅脑损伤是一种常见的外伤性疾病 ,消化道出血也是常见的并发症之一。做好饮食护理是防止及减少消化道出血的重要环节 ,现将我科收治的 2 0例颅脑损伤并发上消化道出血患者的护理体会报道如下。1　一般资料本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 12～ 67岁 ,其中脑挫裂伤 8例 ,脑干损伤 6例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 4例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 2例。受伤前有消化道溃疡史 5例。2　诱　　因颅脑损伤患者大多数为外伤性疾病 ,起病急、病情重 ,并发症多 ,死亡率高。而上消化道出血是一种常见的并发症之一。其诱因可能以合并丘脑下部损伤、高…     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治体会

我院 1 996年 5月— 2 0 0 3年 5月共收治颅脑损伤合并颈髓损伤患者 4 8例 ,由于早期诊断和治疗 ,均取得较好的疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 36例 ,女 1 2例 ;年龄最小1 8岁 ,最大 82岁 ,平均 4 0岁。致伤原因 :交通事故伤 34例 ,坠 (跌 )落伤 8例 ,墙体塌压伤 6例。 4 8例均经MRI或CT检查确诊。1 2　临床表现　①颅脑损伤情况 :4 8例均有不同程度的昏迷史 ,入院时格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 1 8例 ,≥ 9分 2 2例。CT或MRI检查 :脑挫裂伤 2 0例 ,颅内血肿1 9例 ,脑干损伤 4例 ,蛛…     

重型颅脑损伤并发消化道出血的综合治疗

重型颅脑损伤为神经外科常见病及多发病 ,临床治疗中常并发消化道出血[1] 、肺炎、心衰、肾衰、顽固性呃逆等 ,尤以胃肠道出血常见且危害较重 ,控制困难。近 5年来我院采用中西药综合疗法治疗重型颅脑损伤并发消化道出血患者12 0例 ,取得了较好的疗效 ,现将方法报道如下。1　一般资料本组 12 0例患者中 ,男 73例 ,女 4 7例 ;年龄 12～ 75岁 ,平均 4 3岁。交通事故伤 92例 ,钝器伤 16例 ,坠落伤 12例。GCS 1～ 3分 2 0例 ,4～ 8分 10 0例。硬膜外血肿 4 5例 ,合并双侧瞳孔散大 7例 ,单侧瞳孔散大 33例 ,无瞳孔散大 5例 ;原发性脑干损伤 12…     

重型颅脑损伤致消化道出血的护理

重型颅脑损伤主要指颅内血肿、脑于损伤,广泛性脑挫裂伤,患者特点是脑损伤严重,病情变化快,并发症多,消化道出血为常见的并发症之一。自1995年卫月～1998年5月,我们收治该类病人160例,其中并发消化道出血者72例,占44％,现将护理体会报道如下。tiM床资料重型颅脑损伤致消化道出血中男54例,女18例,男女之比3：1,年龄最小3岁,最大78岁,60岁以上者48例,占66．7％,其中,伤后2～7天消化道出血者20例;8～14天消化道出血者40例,15天以后出血者12例。出血量：呕血16例,黑便56例,其中呕血量大于500mL6例,便血大于1000mL4例,…     

重度脑外伤合并肺部感染的原因分析和护理对策

目的:探讨重型颅脑损伤并发肺部感染的相关因素及护理对策。方法:回顾分析2007年5月—2010年5月期间我院收治的32例肺部感染的重型颅脑损伤患者的护理资料。结果:机体免疫力下降、呼吸道堵塞、误吸和侵袭性操作是造成重型颅脑损伤患者肺部感染的主要原因。结论:保持呼吸道通畅,加强气道湿化和营养支持,减少侵袭性操作和严格执行无菌操作技术规程,可以降低重型颅脑损伤患者肺部感染的发生几率。     

老年重型颅脑损伤78例临床分析

笔者自1988年10月～1998年9月共收治78例老年重型颅脑损伤病员,占同期颅脑损伤病员总数（1149）的14．7％,均经CT和／或手术证实。按人院GCS＜8分为重型诊断标准,现做分析如下。l！临床资料1．1一般资料：男55例,女23例。男：女一2．4：1,年龄61～84岁,平均67．9岁。致伤原因为车祸49例,跌伤19例,击伤5例,其他7例。1．2损伤类型：开放性损伤12例,闭合性损伤66例。颅骨骨折31例,其中颅底骨折19例,颅盖骨折12例。75例存在脑挫裂伤。颅内血肿58例（硬脑膜外血肿5例,硬脑膜下血肿42例,脑内血肿8例,多发性血肿3例）。原发性脑干…     

重型颅脑损伤并应激性溃疡出血65例分析

重型颅脑损伤的患者常并发应激性溃疡、上消化道出血 ,发生率可高达 91% [1] 。笔者自 1996～ 1999年共收治此类患者 6 5例 ,采取综合治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :重型颅脑损伤合并应激性溃疡、上消化道出血患者 6 5例 ,其中男 4 2例 ,女 2 3例。年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 36 .8岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,打击伤 15例 ,意外跌伤 5例。入院时全部呈昏迷状态 ,GCS评分≤ 8分。在维护生命体征平稳的同时快速行头颅 CT扫描显示 :急性颅内血肿 36例 ,广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血 18例 ,原发性脑干损伤…     

多层螺旋CT对颅脑损伤诊断的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)检查对颅脑损伤患者诊断的价值。方法:选取南阳市张仲景医院2017年1月至2019年12月期间收治的132例颅脑损伤患者,均行MSCT检查,以手术检查为"金标准",记录MSCT检查结果,分析其诊断符合率及与手术检查的一致性。结果:132例颅脑损伤患者经MSCT检出32例颅骨骨折,12例蛛网膜下腔出血,33例硬膜血肿,46例脑挫裂伤,9例硬膜下积液;单排螺旋CT检出32例颅骨骨折,13例蛛网膜下腔出血,32例硬膜血肿,46例脑挫裂伤,9例硬膜下积液。MSCT诊断符合率93.94 %高于单排螺旋CT的85.61 %,差异具有统计学意义(P0.05)。经Kappa检验,MSCT检查与手术检查一致性极好,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:MSCT检查对颅脑损伤患者诊断符合率较高,且与手术检查一致性极高,有助于临床判断损伤类型,实施对症治疗。     

27例重型颅脑损伤患者呼吸道护理体会

我院1997年10月～1999年8月共收治GCS<8分的重型颅脑损伤患者27例,病情危重,均存在不同程度昏迷。而做好呼吸道护理在抢救重型颅脑损伤患者中,可以降低死亡率,提高治疗效果,现将体会报道如下。1　临床资料本组27例,男19例,女8例。其中GCS3～5分11例,GCS6～8分16例。原发性脑干损伤3例;硬膜下血肿并脑挫裂伤8例;硬膜下血肿并脑内血肿6例;脑挫裂伤4例;硬膜下血肿6例。其中手术19例,气管切开17例。治疗结果:良好13例,中残7例,重残3例,死亡4例。2　护理体会2.1　加强呼吸道的早期管理:患者入院后及时清除口腔内血液、呕吐物及分泌物,取出义…     

颅脑对冲伤继发出血的预见及对策

颅脑对冲伤在颅脑损伤中非常多见 ,而此种类型的损伤继发出血的可能性较大 ,统计我院近 5年来典型的颅脑对冲伤 10 0例资料 ,有不同程度的继发出血者 60例 ,占 60 %。由于颅脑对冲伤几乎都伴有脑挫裂伤 ,很容易继发出血而加重病情 ,所以早期预见和发现可能的继发出血并能及时得到有效的治疗 ,对减少致残率和病死率尤为重要。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例中 ,男 5 0例 ,女 10例 ;年龄 16～68岁 ,平均 3 9岁。致伤原因 :车祸 49例 ,坠落伤 10例 ,跌伤 1例。入院时GCS评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 8例 ,9～11分 2 0例 ,12～ 15分 19例…     

73例颅脑损伤病人的中西医结合观察与护理

1临床资料患者73例,男52例,女21例;年龄15~68岁;车祸伤57例,坠落伤9例,其它伤7例。诊断分级:颅脑损伤第1级(轻型)单纯脑震荡,仅有头皮损伤,无颅骨骨折32例;第2级(中型)一般脑挫裂伤,或有颅骨骨折,或有蛛网膜下腔出血者27例;第3级(重型)广泛的脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿14例。     

颅脑伤并发胸腹部创伤12例诊治分析

颅脑、胸、腹部联合损伤病情复杂 ,治疗困难 ,死亡率高 ,在临床上有其特殊性。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治多脏器损伤 12例 ,现将诊断和治疗体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均年龄 36岁。1.2　致伤原因　车祸伤 6例 (占 50 % ) ,打击伤2例 (占 16 .7% ) ,坠落伤 4例 (占 33.3% )。1.3　临床表现　入院昏迷 5例 ,休克 8例 ,呼吸急促 4例 ,胸痛 5例 ,腹痛 6例 ,腹部反跳痛 4例 ,腹部穿刺 5例阳性 ,3例阴性。1.4　ＣＴ表现　单纯硬膜外血肿 3例 ,硬膜外血肿并发硬膜下血肿及脑挫裂伤 2例 ,单纯…     

重型颅脑损伤的临床观察与护理

1 临床资料 1．1 一般资料 我院2006年1月—2009年12月共收治重型颅脑损伤病人57例，其中男性46例，女性订例，年龄2月-78岁，多为青壮年，原因为车祸、坠跌伤、斗殴等，大部分为颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿继发脑疝的重型颅脑损伤。其中脑挫裂伤37例，颅盖骨折25例，颅底骨折12例，颅内廊肿8例，原发性脑干损伤3例，出现脑疝症状9例。     

46例老年重型颅脑损伤病人的观察与护理

自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院护理老年重型颅脑损伤病人 4 6例 ,通过加强观察 ,采取相应的护理措施 ,重视及早预防并发症的发生 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 34例 ,女 12例。年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 8岁。脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并颅骨骨折者 6例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿者 12例 ,多发性脑干损伤 6例 ,脑挫裂伤合并其他部位损伤者 18例。伤前患 1～ 3种老年慢性疾病者 36例。本组 4 6例中治愈 12例 ,中残 8例 ,重残 10例 ,死亡 16例。存活 30例中 ,无 1例发生并发症。2　病情观察与护理2 .…