以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死23例误诊分析

目的探讨以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊的以上腹痛为首发症状的急性心肌梗死23例的临床资料。结果本组误诊率为13.69%。23例均以上腹痛为首发症状。上腹痛伴恶心、呕吐12例,伴呼吸困难5例,伴剑突下压痛6例;胀痛6例,刺痛10例,绞痛7例。就诊初期误诊为急性胆囊炎9例,急性胃炎6例,急性胃溃疡4例,胆结石3例,急性胆囊炎合并胆结石1例。误诊时间5 h~1 d。23例按误诊疾病给予相应治疗,病情皆未见明显改善。后均经进一步行心肌酶及心电图等检查确诊为急性心肌梗死,其中前壁4例、下壁16例、正后壁3例。确诊后2例抢救无效死亡;16例行冠状动脉介入治疗,5例给予尿激酶溶栓治疗,均病情缓解出院。21例出院后随访1~3个月,随访期间1例无明显原因猝死;4例未规律服药,其中2例3个月后再发急性心肌梗死入院治疗;余16例病情稳定,均未出现复发等情况。结论急性心肌梗死患者以上腹痛为首发症状时易误诊。临床医生应加强对急性心肌梗死不典型表现的警惕性和该病相关知识的认知,以减少或避免急性心肌梗死误诊误治。     

以左上腹痛为首发症状的急性后壁心肌梗死1例

患者男，72岁。因左上腹疼痛伴恶心呕吐16h来诊。患者自诉就诊前约16h进食后出现左上腹痛。伴恶心、呕吐胃内容物4次，自服肚痛健胃整肠丸未见好转来诊。患者平素有胃痛病史十余年，未经系统检查治疗。否认有高血压病、糖尿病病史。有嗜酒史三十余年。体格检查：体温36℃，脉搏820次／min，呼吸200次／min．血压100／70mmHg。神志清，呈急性痛苦病容，面色稍苍白。     

以上腹痛为首发症状的心血管疾病27例分析

现将我们1996-01～2006-01收治的以上腹痛为主要症状的心血管疾病27例分析如下。     

以上腹痛为首发症状的结核性胸膜炎

1　病例资料【例 1】　男 ,32岁。因右上腹痛 2天、发热 1天入院。查体 :双肺呼吸音粗 ,未闻及音及胸膜摩擦音 ,心率 80 /min。腹软 ,上腹正中偏右压痛 ,无反跳痛 ,肝脾不大 ,墨菲征阴性。医技检查 :血白细胞 7 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 0 ;血、尿淀粉酶     

以上腹痛为首发症状的马尾综合征1例

患儿女,６岁。因先天性脊柱裂术后５年,反复发作性上腹痛２年,加重７ｄ入院。患儿在出生时,其家属发现其腰骶部有一软膨出物,于外院确诊为“先天性脊柱裂”。１岁时在该院行手术治疗（具体不详）,术后渐出现大小便失禁,左下肢乏力、疼痛、左足下垂等。近２年在上述症状基础上反复出现发热、阵发性上腹痛、恶心,呕吐胃内容物,腹泻、便秘相交替,无明显尿频、尿急、尿痛,就诊于当地多家医院,诊断为“肠系膜淋巴结炎或肠梗阻”。多经抗炎、补液治疗缓解。７ｄ前上述症状加重,伴畏寒、发热,体温最高达３９℃,不能进饮食,稍进饮食…     

以上腹痛为首发症状心肺疾病误诊3例分析

对以上腹痛为首发症状的心肺疾病误诊3例分析如下。     

以腰腿痛为首发症状的肺癌26例

肺癌的肺外症状有时出现在呼吸道症状之前，以关节病变和内分泌紊乱引起的综合征较多见，而肺癌表现为腰腿痛较少见，容易误诊。我们收集了１９８３年１２月～１９９５年１０月误诊的２６例报告如下，并就误诊原因进行分析。１临床资料１．１一般资料本组男２２例，女４例...     

以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料 患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊.自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10min缓解,共发作3次.门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察.查体:T 36.0℃,P 80次/min,Bp120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/min.入院后5min患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样1158呼吸.     

以室颤为首发症状的急性心肌梗死1例报告

1病历资料患者男,42岁,发作性左胸部疼痛4h,于2005年4月11日上午9时来诊。自述4h前活动中出现左胸部闷痛、出汗、恶心、呕吐,持续约10m in缓解,共发作3次。门诊做心电图基本正常,以冠心病、心绞痛收入病房观察。查体:T 36.0℃,P 80次/m in,Bp 120/80mmHg,神志清,自述胸痛停止,听诊双肺呼吸音清,心率80次/m in。入院后5m in患者突感左胸部不适,随即意识不清,抽搐,大动脉搏动消失,叹息样呼吸。立即给予胸前叩击,胸外心脏按压,辅助呼吸,心电图为室颤心律。给利多卡因50mg静脉注射,200 J、300 J各电除颤1次,心律未转复,且呼吸停止,立即给予气…     

以癫痫为首发症状的脑出血26例分析

我院于1993-11／2005-03收治脑出血患者292例,均经头颅CT证实,其中以癫痫为首发症状的26例,现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例,女11例,年龄15～岁2例,40～岁8例,56～岁16例。既往均无癫痫病史及家族史。有高血压病史19例,糖尿病史4例,高血脂症1例,2例既往无任何病史,均为急性起病,16例活动中起病,8例劳累后静态起病,     

以神经系统症状为首发的肺癌26例分析

目的提高对首发神经系统症状的肺癌的认识。方法调查我院确诊的以神经系统为首发症状的肺癌26例,进行分析研究。结果 26例肺癌患者诊断前平均病程2.6个月,其中偏侧肢体无力、感觉障碍8例,头痛、眩晕3例,进行性肌无力2例,声嘶3例,Homer综合征1例。结论以神经系统症状为首发表现的肺癌易误诊为神经系统疾病,需提高警惕。     

以急性肝功能衰竭为首发症状的白血病一例报告

病例:男性,60岁。因咳嗽、咳痰5天而入院。患慢性支气管炎十余年.查体:一般情况尚好,皮肤、巩膜无黄染,桶状胸,两肺呼吸音粗,可闻及呼气末湿性啰音,呈散在分布。心脏无异常。腹软,肝脾未触及。双下肢轻度可凹性浮肿。X 线胸片示慢性支气管炎,肺气肿,右侧胸膜增厚、粘连.血常规:血红蛋白110g/L,白细胞计数8.4×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20。诊断为慢性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿,予以抗炎对症治疗。     

以脾破裂为首发症状的急性白血病1例报告

白血病脾破裂较为少见,而以自发性脾破裂为首发症状者则属罕见。笔者最近遇见1例,报道如下。病例报告男,39岁,农民,住院号359047。近半月来觉左上腹饱胀不适,但胃纳仍佳,体力如常。1987年8月5日晚于坐浴站起时突觉上腹剧痛、头晕冒汗,面色苍白,晕倒而急送当地医院。当时查血压50/20毫米汞柱。血红蛋白(Hb)6.5克,红细胞(RBC)240万,全腹压痛,转移性浊音(+),腹穿抽出不凝固血性腹水10毫升,拟腹腔内出血剖腹探     

以心律失常为首发症状的急性有机磷中毒3例报告

以心律失常为首发症状的急性有机磷中毒３例报告解放军第一六三中心医院（４１０００３）陈菊梅急性有机磷中毒的临床表现以流涎、多汗、瞳孔缩小、呼吸困难，重则肺水肿等为多，而以心律失常为首发症状者少见，故中毒早期极易误诊误治。本文报告３例，探讨其心律失常的机...     

以急性上消化道出血为首发症状的斑疹伤寒2例报告

近年来斑疹伤寒趋于增多，但以急性上消化道出血为首发症状者不多见，我院1988年7月～1996年4月遇到6例，现将资料完整2例报告如下。1病历介绍例1：男，23岁。上腹部疼痛511，呕血1次，黑便3天，于1992年4月15日入院。入院前3天上午8时感上腹部隐痛，下午1时突然呕吐大量鲜血和血块，量约1000ml，后间断解黑便3次，量约600g。查体：T38C，P100／min，R20／min，BP13．33／7．99kPa，贫血貌，皮肤无皮疹、黄疽及蜘蛛德，心肺正常，上腹部有压痛，脾左肋下2．0cm，质中等，无压痛，肠鸣音正常。辅助检查：Hb359／L，WBC4．2X109／L，N0…     

以精神症状为首发症状的脑出血2例报告

临床资料病例1：患者，女，47岁。来诊前2天无何诱因午睡后突然出现精神不正常，胡说，语无伦次，无中心内容，坐立不安，双眼发直，不认家人，记忆力完全丧失，用手击打头部，干呕无物，家人服以“2片脑清片”，发病后行走如常人。曾在某医院就诊，拟诊“精神病”，建议来我院。既往无精神病史，高血压病史。查体：血压240／120mmHg。双瞳孔等筹大，项强(-)，     

以腹痛为首发症状的IgA肾病26例分析

Ig A肾病 (Ig AN)是一种全球范围内常见的肾小球疾病 ,在我国其发病率占原发性肾小球疾病的 2 6 %～ 35 %。 Ig AN临床表现多种多样 ,但以腹痛为首发症状者少见。 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 -12 ,我科共收治 Ig AN患者 2 86例 (以上病例均行经皮肾活检 ,所有标本均行光镜、免疫荧光、电镜检查 ) ,其中以腹痛为首要表现者 2 6例。初诊均被误诊。现分析如下。1　临床资料本组 2 6例中男 18例 ,女 8例。年龄 13～ 5 6岁。既往无肝炎、结核、外伤及肾病史 ,且排除紫癜性肾炎等继发性肾小球疾病。均以下腹痛就诊 ,其中感染诱发者 10例 ,劳累诱发…