耻骨直肠肌综合征的外科治疗(附18例分析)

便秘是个常见病。Sonnenberg报道:美国约有400万人有经常性便秘。日本高野正博报道:在其肛肠中心就诊的患者中有4%(2205/50000)为慢性便秘。顽固性便秘病因复杂,常难治疗,有些对药物治疗不起作用。近代随着肛肠测压术、排粪造影术、盆底     

梨状肌综合征的外科治疗(附18例分析)

梨状肌综合征亦称梨状肌损伤综合征,梨状肌无菌性炎症等,是引起坐骨神经痛的病症之一,传统行手法推拿、理疗、梨状肌封闭等治疗,效果不佳。我院自1988至1992年5月,对经传统治疗方法无效的患者,采用小切口行梨状肌松解术,总有效率达88.9%,现介绍如下。1 临床资料全组18例,男12例,女6例。平均年龄40岁。病程10     

医源性胆管损伤的外科处理(附27例报道)

目的总结医源性胆管损伤的分类、诊断和治疗。方法回顾性分析湖州市中心医院于2008–2013年期间收治的27例医源性胆管损伤患者的临床资料。结果 27例患者的分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型18例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例。诊断:术中即时发现11例,其中Ⅰ型1例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例;术后早期诊断10例,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例;术后延迟诊断6例,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅳ型1例。治疗效果:优17例,良5例,差4例,优良率为84.6%(22/26)。术后死亡1例。本组患者获访26例,失访1例。随访期间发生胆瘘3例,切口感染2例,胆管炎3例,胆管狭窄2例。结论术中即时和术后早期是医源性胆管损伤修补的最佳时机,依据损伤的类型和发现的时间,运用内镜或外科手术进行及时有效的治疗是关键。     

医源性胆管损伤(附18例报告)

医源性胆管损伤是指发生于手术中的胆管损伤 ,国内资料报道 95 %以上的胆管损伤发生于胆囊切除术 ,国外资料报导 92 .5 %发生于胆囊切除术 ,而胆管损伤一旦发生将带来严重后果 ,尤其治疗是一个相当棘手的问题。本院 1 978～ 2 0 0 0年共行胆道手术 2 6 78例 ,发生胆管损伤 1 8例 ,现就胆管损伤的原因、诊断、处理和预防作一概述。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例。年龄 1 8～ 71岁 ,中位年龄 49.3岁。病程 1个月～ 1 2年。1 .2　原发病变及损伤部位急性胆囊炎伴胆囊结石 3例 ,慢性胆囊伴胆囊结石 8例 ,萎缩性胆囊炎 …     

骨盆骨折并发直肠损伤诊治分析(附34例报告)

目的　探讨骨盆骨折并发直肠损伤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 1988～2 0 0 3年我院收治的 3 4例骨盆骨折并发直肠损伤患者的临床资料 ,其中乙状结肠双腔造口 3 2例 ,回肠单腔造口 2例 ,均行充分引流和直肠冲洗。结果　除外 4例死于并发症 ,其余患者均痊愈出院 ;所有造口后存活者均行造口闭合术。结论　对骨盆骨折并直肠损伤患者采用造口转流粪便、骶前引流、直肠冲洗、防止并发症等综合治疗方法 ,可取得较好疗效     

肛管直肠损伤18例诊治分析

直肠肛管损伤发生率较低，约占腹部外伤的0．5％-5．5％．但由于致伤原因多．合并症多．使得诊断和治疗亦较复杂．如果诊治不及时或治疗不当，易造成肛门口狭窄、肛管直肠内外瘘、肛门失禁．甚至出现严亩感染而危及生命。本院自1998至2004年共收治肛管直肠损伤18例。现就其诊治情况报告如下。     

胃癌大出血的诊断与外科治疗(附18例分析)

目的:探讨胃癌大出血的临床特点及诊治方法.方法:对18例胃癌大出血患者均行纤维胃镜检查,其中限期胃癌根治术16例,姑息性急诊手术2例.结果:胃癌大出血临床主要表现呕血,柏油样或暗红色大便,近半数出现失血性休克.治愈17例,死亡1例.结论:胃癌大出血经非手术治疗可以有效止血,无效者需急诊手术治疗;纤维胃镜是诊断及止血的有效措施,手术是首选的治疗方法.     

胸内甲状腺肿的外科治疗(附18例报告)

胸骨后甲状腺肿,具有较为特殊的临床表现和病理类型,手术时有一定的难度.我院于2002年至2005年经手术及病理证实为胸骨后甲状腺肿18例.现将其临床表现、诊断及术式选择的体会报告如下.……     

无症状结肠癌肝转移外科处理(附11例分析)

结肠癌容易发生肝转移。如果在结肠癌的症状和体征尚未能被发现之前通过检查先发现肝脏的转移灶,易被误诊为原发性肝痛而延误结肠痛的治疗。我院外科从1990年1月至1995年3月共收治11例。现报道如下。 1 临床资料 11例病人均在体检时经B超发现肝脏占位病灶,并按原发性肝癌收入院。其中男性4例,女性7例。年龄32～69岁,平均52.3岁。入院后检查:甲胎蛋     

女孩直肠会阴瘘及会阴缺损的外科处理(附50例报告)

目的:探讨女孩直肠会阴瘘及会阴缺损的手术治疗。方法:对50例患儿的临床资料进行回顾分析。其中直肠会阴瘘43例,经肛门瘘管切除37例,经会阴瘘管切除6例;会阴缺损7例,4例有直肠会阴瘘手术史,均经前会阴入路手术修复会阴体。结果:经肛门瘘管切除37例中36例痊愈,1例瘘复发;经会阴瘘管切除6例中5例痊愈,1例瘘复发。7例会阴缺损行经前会阴入路手术后均痊愈,其中2例术前大便失禁、便秘,术后恢复正常排便功能。结论:女孩会阴缺损多由直肠会阴瘘处理不当造成,经肛门手术切除瘘管治疗直肠会阴瘘、经前会阴入路手术治疗会阴缺损疗效满意。     

大肠癌并发急性结肠梗阻的外科处理(附155例临床分析)

大肠癌并发急性结肠梗阻的外科处理是普外临床医生经常遇到的问题。本文总结分析了本院收治的155例大肠癌所致结肠梗阻的病例并复习近几年的文献,认为大肠癌所致急性结肠梗阻应积极行一期切除,仍能取得较好的临床效果。文中较为详细地介绍了预防性抗菌药物的应用和术中肠道处理的方法,并综述了近期国内外文献对本病的治疗现状。     

老年急性肿瘤性结肠梗阻的外科处理(附98例临床分析)

目的 探讨老年急性肿瘤性结肠梗阻的处理原则和方法。方法 回顾性分析98例老年急性结肠梗阻病例的临床资料。结果 98例患者经手术治疗，出现并发症8例，死亡3例，死亡率为3．1％，其余均痊愈出院。结论 老年急性肿瘤性肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况加以综合判定。只要恰当掌握适应证，一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

异物性肛管直肠损伤(附34例报告)

我院于1996年1月至2005年12月共收治因肛管直肠异物致肛管直肠局部损伤的患者共34例,现报告如下.     

结肠癌与日本血吸虫病(附18例临床分析)

我院于近5年(1982年1月至1986年12月)共施行各种结肠癌手术121例,其中21例有日本血吸虫感染史,内18例(18/121)经病理证实癌灶寓于血吸虫性肉芽肿,或癌瘤本身及其附近有大量日本血吸虫卵沉着。本文就与日本血吸虫病有关的结肠癌好发部位,临床诊断作一介绍,并复习文献,探讨日本血吸虫肉芽肿诱发结肠癌的有关问题。临床资料121例结肠癌,有日本血吸虫感染史者21例,其中18例系血吸虫性肉芽肿伴发结肠癌,占血吸虫感染者的86%。男、女各9例。年龄33～60岁,患者均为原血吸虫病流行疫区农民。从已知血吸虫感染至手术     

颈动脉损伤的外科治疗(附16例报告)

目的 探讨颈动脉损伤的早期诊断和外科治疗方法。方法 回顾性分析2003年10月至2006年12月哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科收治的16例颈动脉损伤的临床资料。颈外动脉损伤4例,颈总动脉损伤3例,颈内动脉损伤1例,颈动脉假性动脉瘤3例,颈动脉血栓形成1例,医源性颈动脉损伤4例。结果行颈外动脉结扎4例,颈总动脉修补2例,自体大隐静脉移植7例,覆膜支架植入2例,抗凝溶栓1例。死亡1例,偏瘫、失语1例．Homer综合征5例,声音嘶哑、饮水呛咳5例,7例痊愈。结论 早期诊断,及时有效的止血,修复血管．尽快恢寅颈动脉血流和必要的脑保护措施是降低病死率,减少神经系统并发症的关键。     

肝脏损伤的外科治疗(附94例报告)

目的 总结肝脏损伤的治疗经验。方法 回顾性病例分析。结果 轻度肝损伤所占比例为５３／９４，重度肝损伤为４１／９４，总病死率为８．５％，轻、理两组死亡率分别为０％和１９．８％，大失血为主要死因。结论 肝损伤要积极救治估克，正确选择治疗方法，预防和治疗并发症，可望降低死亡率。     

尿道狭窄合并尿道瘘的外科治疗(附18例分析)

尿道狭窄是泌尿科的常见病,绝大多数病例经一般修复手术即可治愈,但长段后尿道狭窄或闭锁,或合并尿道瘘,尤其是尿道直肠瘘,有时仍较难处理。我院自1971年以来共收治18例尿道狭窄合并尿道瘘,现报告如下。     

膝关节三联征的外科治疗(附18例报告)

我院自1970～1990年,对18例陈旧性膝关节三联征采用阔筋膜条,重建前交叉韧带及内侧副韧带。随访3～20年（平均7年）,膝关节伸屈正常17例,轻度受限1例。全组关节稳定,均胜任原工作。本文对陈旧性半月板损伤切除与否也做了相应的探讨。     

直肠损伤的诊断和治疗(附40例报告)

目的 总结直肠损伤的诊治经验。方法 回顾性分析近6年来收治的40例直肠损伤的诊断和治疗。诊断依靠外伤史，临床表现，直肠指讼，乙状结肠镜检查及剖腹探查。38例行手术治疗，包括单纯修补，造瘘加修补加引流及直肠切除等，1例保守治疗。1例入院后2h死亡。结果 39例痊愈，死亡1例。结论 直肠损伤情复杂，诊治过程中应有所突出，诊治并重。