中西医结合治疗肝炎重度黄疸的疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗肝炎重度黄疸的疗效。方法现选取肝炎重度黄疸的患者80例,随机将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用中西药结合的治疗方式对患者进行治疗,对照组只采用纯西药的治疗方式治疗,在患者治疗的前后阶段,对患者进行胆红素值检测。结果观察组的总效率为97.5%,对照组总有效率80.0%;观察组治疗后胆红素为（27.2±6.1）μmol/L,对照组为（95.3±22.6）μmol/L;观察组治疗后丙氨酸转氨酶为（48.1±18.8）μmol/L,对照组治疗后丙氨酸转氨酶为（160.9±68.0）μmol/L;各组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗肝炎中毒黄疸的疗效较好。     

巨幼细胞贫血所致黄疸分析

目的分析巨幼细胞贫血（MA）患者的血清胆红素浓度改变。方法选择47例经骨髓象检查确诊的初诊MA患者,另选取41例无贫血健康人员作为对照组。结果MA组、对照组直接胆红素（DBil）均数分别为（9．07±4．43）μmol／L及（3．614±1．29）μmol／L,P〈0．0001;两组间接胆红素（IBil）中位数分别为18．950μmol／L、7．340μmol／L,P=0．0000。MA患者中,37例（78．72％）总胆红素（TBil）〉17．μmol／L,13例（27．66％）TBil〉34．2μmol／L,30例（63．83％）DBil〉6．8μmoL／L,最大值为19．42μmoL／L,36例（76．60％）IBil〉14．0μmol／L,最大值为98．07μmol／L。37例伴黄疸MA患者中,4例（10．81％）DBiL／TBil〈0．20,33例（89．19％）DBil／TBil为0．20～0．50。结论MA患者中,近3／4者TBil升高,近3／10呈显性黄疸,近9／10者MA黄疸类似肝细胞性黄疸,需与肝病相鉴别。     

肝癌并阻塞性黄疸介入引流后的近期疗效

目的观察原发性肝癌并阻塞性黄疸行经皮经肝胆道引流术后的近期疗效。方法2005年1月至2009年10月本院16例原发性肝癌并阻塞性黄疸患者行经皮经肝胆道引流术。回顾性统计患者在术前、术后1个月之内转氨酶、白蛋白、胆红素等肝功能指标。并电话随访了全部患者家属以获得生存信息。结果9例患者行胆道内外联合外引流、6例行外引流,1例同时行右肝管内外引流加左肝管外引流。介入术前、后谷丙转氨酶分别是（123.3±69.8）IU/L、（54.1±27.5）IU/L;谷草转氨酶分别是（186.5±149.2）IU/L、（96.8±72.9）IU/L;白蛋白分别是（30.5±3.8）g/L、（27.7±4.3）g/L;总胆红素分别是（368.9±148.1）μmol/L、（218.3±145.7）μmol/L;直接胆红素分别是（272.2±133.2）μmol/L、（141.5±115.7）μmol/L。除白蛋白外,介入手术前后相对应指标之间的差异均具有统计学显著意义（P＆lt;0.05）。患者2月、4月、7月的累计生存率分别为66.7%、22.5%、7.5%。中位生存期3月。结论原发性肝癌并阻塞性黄疸积极行PTBD术,有助于改善患者肝...     

Gilbert综合征16例临床分析

目的探讨Gilbert综合征临床、肝组织病理特点。方法对本院收治的16例Gilbert综合征患者的临床及病理资料进行分析。结果患者以男性为多,临床症状轻微,以黄疸、疲乏为多,可出现肝脾肿大;均有总胆红素及间接胆红素上升,总胆红素大多在35.2～65.5mol/L,间接胆红素23.7～50.3μmol/L。肝组织病理变化轻,5例有小叶肝细胞疏松变性,3例有肝板细胞排列拥挤,汇管区扩大2例,有少量中性粒细胞和/或淋巴细胞浸润。饥饿试验后间接胆红素升高1倍以上,苯巴比妥治疗后胆红素下降。结论Gil-bert综合征临床症状轻微,以血清间接胆红素反复升高为主要表现,肝组织病理变化轻,饥饿试验和苯巴比妥治疗试验有助于诊断,基因检测尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶同工酶UGT1A1基因启动子区突变则可确诊。预后好,可不治疗。     

高胆红素样本测定的方法选择

肝脏是胆红素代谢的重要器官,总胆红素和直接胆红素的测定是肝功能检测的常规项目,也是各种肝病诊断和黄疸鉴别的重要生化指标. 1 材料与方法 1.1 一般资料:2011年3月至2011年12月我院送检样本,其中总胆红素＜50μmol/L和直接胆红素＜20 μmol/L 120例;总胆红素50～150 μmol/L和直接胆红素20～50 μmol/L 88例;总胆红素＞150 μmol/L和直接胆红素＞50 μmol/L92例.     

糖皮质激素治疗胆汁淤积型药物性肝病的临床分析

肝脏是药物作用的主要靶器官之一,药物性肝病可见所有黄疸住院病人中的2％～5％,现将我院近五年来收治的237例药物性肝病,其中较严重淤胆型药物性肝病（总胆红素在171μmol／L以上）的病例54例,总结报告如下。     

新生儿高胆红素血症的临床分析

目的:探讨新生儿高胆红素血症的病因及治疗效果。方法:收治新生儿高胆红素血症患儿345例,入院或治疗过程中及出院前取静脉血测定胆红素,积极治疗原发病,抗菌、纠酸、供氧、保暖,以及蓝光治疗等方法。结果:本组345例患儿由于围产因素导致新生儿高胆红素血症142例(41.1%),其中咽下综合征15例,头皮血肿18例;窒息109例(31.6%);母乳性黄疸32例(9.3%);感染45例(13.0%),其中肺炎9例,脐炎19例,先天性梅毒5例,败血症8例,化脓性脑膜炎2例,弓形体感染2例;新生儿溶血病15例(4.3%);血型不合2例(0.6%)。治疗前IBIL307.1±80.9μmol/L,治疗后130.1±61.1μmol/L,DBIL治疗前15.2±6.1μmol/L,治疗后7.3±3.1μmol/L,TBIL治疗前323.5±80.9μmol/L,治疗后126.1±61.2μmol/L,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)。结论:早期诊断,寻找病因,以光疗为主的综合治疗,绝大多数预后良好。     

Gilbert综合征2例

Gilbert综合征临床上少见。 1997年 12月至 2000年 5月,我科收住 2例,报告如下： 　　例 1,男, 22岁,因纳差 10d,巩膜黄染 3d入院。查体：双眼巩膜轻度黄染,肝脾未触及。大小便常规正常,尿胆原、尿胆红素阴性;肝功能示总胆红素 (TB)38μ mol／ L,直接胆红素 (DB)6.08μ mol／ L,间接胆红素 31.92μ mol／ L,酶学正常;肝炎病毒学全套检查阴性。给丹参静滴治疗 6d黄疸减轻,复查肝功能示 TB23.9μ mol／ L, DB5.93μ mol／ L,间接胆红素 17.97μ mol／ L。诊断： Gilbert综合征 (轻型 )。 　　例 2,男, 22岁。因皮肤…     

母乳性黄疸患儿胆汁胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

目的 探讨母乳性黄疸患儿胆汁中胆红素和总胆汁酸浓度及临床意义.方法 应用婴儿十二指肠引流管和引流技术收集12例母乳性黄疸患儿干预前后胆汁,检测胆汁中总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和胆汁酸(TBA)浓度,并与血清中TB、DB、TBA对照分析.结果 12例干预前母乳性黄疸患儿胆汁中TB、DB和TBA分别为(172.1±98.2)μmol/L、(105.6±60.0)μmol/L、(561.2±104.2)μmol/L;干预后12例胆汁TB、DB和TBA分别为(180.2±88.6)μmol/L、(106.8±70.0)μmol/L、(580.3±84.2)μmol/L,干预前后无显著性差异(P>0.05).结论 母乳性黄疸患儿胆汁中TB、DB和TBA浓度正常,提示母乳性黄疸患儿胆红素和胆汁酸摄取、转运、排泄功能正常.     

精细化护理在新生儿病理性黄疸护理中应用效果分析

目的 探讨新生儿病理性黄疸应用精细化护理的效果。方法 选取2020年9月—2022年12月福建中医药大学附属人民医院收治的120例病理性黄疸患儿,以奇偶数方式分为两组,各60例。对照组行常规护理,观察组行精细化护理。对比两组临床指标、胆红素水平及家长满意程度。结果 观察组黄疸维持时间、粪便转黄时间、住院时间、首次胎便排放时间、黄疸指数恢复时间短于对照组,新生儿体质量、黄疸指数优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总胆红素（151.72±53.17）μmol/L、间接胆红素（203.17±42.85）μmol/L、直接胆红素（15.09±1.57）μmol/L优于对照组,差异有统计学意义（t=4.121、2.880、13.347,P<0.05）。结论 对病理性黄疸患儿应用精细化护理的效果更好,能降低黄疸指数、新生儿体质量,缩短黄疸维持时间、粪便转黄时间、住院时间、首次胎便排放时间、黄疸指数恢复时间,同时能辅助降低总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平,提高家属满意度。     

Clinical manifestations and immunological features of primary Sjogren's syndrome with liver involvement: analysis of thirty cases

Objective To evaluate the incidence, severity, clinical manifestations and immunological features relevant to liver involvement in 135 cases of primary Sjogren's syndrome. Methods One hundred and thirty-five patients with definite primary Sjogren's syndrome were analyzed retrospectively for liver involvement by the abnormalities of the liver enzymes,bilirubin level and liver biopsied section.Results The liver involvement in 30 patients (22.2%) could be etiologically ascribed to Sjogren's syndrome itself. The clinical spectrum and severity of this entity differed widely, 36.6% showed no relevant clinical symptoms, however jaundice was found in 46.7% of patients. Six patients showed pathological changes of chronic active hepatitis. 73.3% of all patients with liver involvement responded to steroid and immunosuppressive drugs, yet with a tendency to relapse(two cases). Liver cirrhosis was developed in five cases. The spectrum of serum autoantibodies in the patients with liver involvement showed no difference from those without liver involvement. Most of them were compatible with the serum profile of autoimmune hepatitis type-1.Conclusions Liver involvement was complicated in 22.2% patients of primary Sjogren's syndrome. Clinical manifestations were non-specific and the main pathological change was chronic active hepatitis. The differential diagnosis between Sjogren's syndrome with liver involvement and type-1 autoimmune hepatitis could be only ascribed to other systemic clinical manifestations of Sjogren's syndrome.     

Clinical manifestations and immunological features of primary Sj?gren's syndrome with liver involvement: analysis of thirty cases.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence, severity, clinical manifestations and immunological features relevant to liver involvement in 135 cases of primary Sj?gren's syndrome. METHODS: One hundred and thirty-five patients with definite primary Sj?gren's syndrome were analyzed retrospectively for liver involvement by the abnormalities of the liver enzymes, bilirubin level and liver biopsied section. RESULTS: The liver involvement in 30 patients (22.2%) could be etiologically ascribed to Sj?gren's syndrome itself. The clinical spectrum and severity of this entity differed widely, 36.6% showed no relevant clinical symptoms, however jaundice was found in 46.7% of patients. Six patients showed pathological changes of chronic active hepatitis. 73.3% of all patients with liver involvement responded to steroid and immunosuppressive drugs, yet with a tendency to relapse (two cases). Liver cirrhosis was developed in five cases. The spectrum of serum autoantibodies in the patients with liver involvement showed no difference from those without liver involvement. Most of them were compatible with the serum profile of autoimmune hepatitis type-1. CONCLUSIONS: Liver involvement was complicated in 22.2% patients of primary Sj?gren's syndrome. Clinical manifestations were non-specific and the main pathological change was chronic active hepatitis. The differential diagnosis between Sj?gren's syndrome with liver involvement and type-1 autoimmune hepatitis could be only ascribed to other systemic clinical manifestations of Sj?gren's syndrome.     

肝病患者血清丙型肝炎病毒抗体检测及其临床意义

采用国产抗-HCV试剂盒,对304例各类肝病患者血清标本进行了检测(ELLSA法),同时对100例健康献血员作为对照。结果表明,对照组无检出,肝病组抗-HCV检出率31.25％(95/304)。该95例中:1)单纯抗-HCV阳性者17例(5.59％);2)与HBV混合(重叠感染)者68例(22.36％),其中肝硬化、重型肝炎和活动性肝炎较多,分别为35例、9例和8例,提示HCV与肝脏慢性纤维化及肝衰患者有密切关系。304例中输血后肝炎17例100％抗-HCV阳性,上述68例C、B型混合感染中,有输血史者亦达45例(约占2/3),均说明我国输血后肝炎主要由HCV引起。     

婴儿肝炎综合征71例临床分析

目的　分析婴儿肝炎综合征的发病原因 ,临床特征及治疗效果。方法　对符合婴儿期起病、阻塞性黄疸、肝脏肿大和肝功能障碍特征的 71例婴儿 ,进行临床资料的回顾性分析 ,并对其中 2 1例巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗 14例和病毒唑治疗 7例进行比较。结果　 71例婴儿肝炎综合征 ,在生后 2周内出现症状的有 44例 ( 62 %) ,生后 2～ 12周发病的有 2 4例 ( 3 4%)。 17例 ( 2 4%)合并先天性异常 ,8例 ( 11%)并发晚发性维生素K缺乏性出血。Torch血清学检查 :CMV IgM阳性 2 2例 ( 3 0 .9%) ,RV IgM阳性 2例 ( 2 .8%) ,HSV2 IgM阳性 1例。HBsAg和血培养阳性各 2例。应用更昔洛韦治疗 14例与病毒唑治疗 7例相比较 ,胆红素下降水平和肝功能的改善差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　婴儿肝炎综合征多来自先天性感染 ( 62 %)和围生期感染 ( 3 4%) ,主要由病毒感染引起 ,CMV感染占优势。诊断治疗不及时 ,预后较差 ,应加强孕期的保健和宣传工作。临床上应早期应用维生素K预防出血症 ,及时应用特异性抗病毒药物能改善预后 ,更昔洛韦是比较安全有效的抗DNA病毒药物 ,诊断明确后应及早应用     

抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的检测及临床意义

目的探讨抗SSA、抗SSB在肝病患者的临床意义。方法对143例抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性的肝病患者自身抗体的检出情况及其与疾病的关系进行回顾性分析。结果 143例患者中,126例(88.1%)单一抗SSA阳性,3例(2.1%)单一抗SSB阳性,14例(9.8%)抗SSA、抗SSB均阳性;抗SSA的阳性率显著高于抗SSB(掊2=143,P0.05)。140例抗SSA阳性患者中,79例(56.4%)抗Ro52阳性,33例(23.6%)抗Ro60阳性,28例(20.0%)两者均阳性。本组患者中,126例(88.1%)抗核抗体(ANA)阳性,ANA滴度为1:320～1:1000和1:100的患者分别为102例(71.3%)、24例(16.8%),差异具有统计学意义(掊2=113.99,P0.05);17例(11.9%)患者ANA阴性,且均为单一抗SSA阳性者。抗SSA、抗SSB阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化(61例,42.7%)、药物性肝损害(22例,15.4%)、自身免疫性肝炎(20例,14.0%)、慢性丙型肝炎(20例,14.0%)和慢性乙型肝炎(15例,10.5%)。143例患者中,13例(9.1%)合并干燥综合征。结论抗SSA和(或)抗SSB不仅见于干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病中,还可见于药物性肝损害、病毒性肝炎等非自身免疫性疾病中,提示在肝病患者中出现抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性时,应综合考虑其是否合并干燥综合征等结缔组织病,并密切随访,避免误诊漏诊。     

恙虫病32例误诊分析

目的探讨恙虫病的误诊原因,以提高早期诊断率。方法对32例恙虫病患者的临床资料、辅助检查进行回顾性分析。结果发热32例(100.00%),焦痂或溃疡27例(84.38%),分别位于肩胛部、腹部、颈部、腋窝、腘窝、会阴部、臀部、小腿,淋巴结肿大12例(37.50%),主要在颈部、腹股沟淋巴结,皮疹18例(56.25%),头痛、头晕11例(34.38%)。血常规异常17例(53.13%),包括白细胞减少10例、白细胞增高1例、血小板减少6例,肝功能异常30例(93.75%),尿常规异常2例(6.25%),15例(46.88%)胸片出现肺间质病变或肺纹理增粗。腹部B超17例(53.13%)脾脏轻度肿大、3例(9.38%)肝脏肿大。误诊病种:上呼吸道感染、支气管-肺感染、伤寒、肾综合征出血热、急性胃肠炎、急性肝炎、淋巴结炎、麻疹。结论误诊原因主要是临床医师对该病临床表现认识不足,因此提高对本病认识,细致体检,注重流行病学资料是减少误诊的关键。     

353例小儿肾小球疾病的病理及临床分布特点

目的：了解小儿肾小球疾病病理与临床分布特点。方法收集353例肾活检患儿资料进行回顾性分析。结果353例患儿中诊断为紫癜性肾炎117例（33.1%）,孤立性血尿94例（26.6%）,原发性肾病综合征87例（24.6%）,急性肾炎综合征23例（6.5%）,其次还有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、孤立性蛋白尿、慢性肾炎等。肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最为常见（206例,占58.4%）,病理改变主要为：系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）66例,占32.0%;IgA 肾病（IgA N）54例,占26.2%;轻微病变37例,占18.0%;其他还包括微小病变（MCD）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、膜性肾病（MN）、毛细血管增生性肾小球肾炎等。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见。结论肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床诊断以孤立性血尿最常见,继发性肾炎以紫癜性肾炎最常见。     

慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化瘀血阻络证型TGF-β1/BMP-7比值的研究

[目的]探讨慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者瘀血阻络证型与肝组织病理学以及与TGF-β1/BMP-7比值的关系。[方法]对临床诊断为慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者进行中医辨证分型,选取瘀血阻络型38例作为观察组,30例肝郁脾虚证型作为对照组,所有病例均进行肝组织病理检查,并采用荧光定量PCR方法测定血清HBV DNA,采用RT-PCR检测外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中转化生长因子β1(Transforming growth factor-beta1,TGF-β1)和骨形成蛋白7(bone morphogenetic protein-7)信使核糖核酸(messenger ribonucleicacid,mRNA)。[结果]瘀血阻络组肝组织炎症活动程度的中、重度率(即≥G3)为65.79%,显著高于肝郁脾虚组(P<0.05);瘀血阻络组肝组织中重度纤维化≥S2所占比例为87.84%;肝郁脾虚组表现为轻度纤维化,S0-1占80%,两组有显著性差异(P<0.05)。瘀血阻络组TGF-β1/BMP-7比值为7.68,较肝郁脾虚组0.38有显著升高(P<0.05)。[结论]慢性乙肝肝纤维化患者瘀血阻络证型肝组织病理以中重度为主,其TGF-β1/BMP-7比值显著高于肝郁脾虚型(P<0.05)。     

药物利用评价和药物利用评估法评价我院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的使用情况

目的 评价嘉兴市第一医院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的用药情况及合理性,为临床合理用药提供参考。 方法 采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对该院慢性乙型肝炎住院患者使用保肝药的药物利用指数(DUI)、药物应用情况、治疗过程监测及临床治疗效果进行分析。 结果 97例患者共使用保肝药17个品种、21个品规,用药频度前3位的药物分别为多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和注射用复方甘草酸苷。5个品规药物的DUI＞1,13个品规的DUI=1,3个品规的DUI＜1。一联、二联、三联和四联用药的构成比分别为30.93%(30／97)、46.39%(45／97)、17.53%(17／97)和5.15%(5／97),对应患者肝功能恢复或好转构成比依次为70.00%(21／30)、91.11%(41／45)、82.35%(14／17)和60.00%(3／5)。研究对象均符合病原学分型及临床分期,仅3.09%(3／97)的病例确定了病理学分期。97例患者均有肝功能异常现象,肝功能监测率达100.00%(97／97),93例患者经抗炎保肝等治疗后临床症状得到改善,79例患者肝功能恢复正常。 结论 联合DUR和DUE法可以更全面地评价慢性乙型肝炎患者的用药情况。该院慢性乙型肝炎住院患者保肝药用药基本合理,二联用药保肝治疗效果最好。      

库欣综合征中2mg地塞米松抑制试验两种诊断标准的准确性研究

目的评价2mg地塞米松抑制试验（DST）以血清皮质醇水平或抑制率为切点诊断库欣综合征的准确性。方法收集经手术后病理学检查明确病因的163例库欣综合征患者的临床资料。回顾并记录患者基础8：00血清皮质醇水平及2mgDST后血清皮质醇绝对值,计算抑制率。分别以血清皮质醇绝对值和抑制率作为2mgDST对库欣综合征的诊断切点,分析两者与患者术后病理学诊断的符合率,评价诊断的准确性。结果经术后病理学检查证实,163例库欣综合征患者中库欣病94例,肾上腺皮质瘤63例,异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征6例。以2mgDST后血清皮质醇〉5μg/dL为切点,诊断库欣病88例,肾上腺皮质瘤63例,异位ACTH综合征6例,与病理学诊断的符合率为96.3%;以2mgDST后抑制率〈50%为切点,诊断库欣病68例,肾上腺皮质瘤63例,异位ACTH综合征6例,与病理学诊断的符合率为84.0%。结论与2mgDST后抑制率〈50%相比,以血清皮质醇〉5μg/dL为切点诊断库欣综合征的准确性更高。