脊髓血管畸形1例报告

男性患者,19岁,突发性腰背疼痛伴双下肢无力8天。于8天前,在劳动中患者突感腰背部剧烈疼痛并向下肢放射,伴双下肢无力,行走困难,立即住院,检查所见:双下肢肌力Ⅱ级,腱反射低,病理反射(±),双下肢痛觉减退,括约肌障碍。及时安排了脊髓血管造影和核磁共振检查,结果如下:核磁共振示 T_(12)—L_1水平脊髓异常粗大,考虑为脊髓血管畸形。脊髓血管造影见 T_(12)—L_1水平的动脉显示一异常血管团,直径1×1.5×2.5cm 大小,较均匀,     

误诊为腰椎间盘突出的脊髓血管畸形1例报告

<正>脊髓血管畸形是一种先天性脊髓血管发育异常性病变,1926年由Foixh和Alajouanine最早描述[1]。它是一种少见病,仅占脊髓疾病的2%⁴%[2],早期可出现运动障碍、感觉障碍等非特异性症状而极易误诊漏诊。我们曾接诊1例反复误诊为腰椎间盘突出的脊髓血管畸形病例报道如下。1临床资料患者,女,73岁,因双下肢麻木、无力24%[2],早期可出现运动障碍、感觉障碍等非特异性症状而极易误诊漏诊。我们曾接诊1例反复误诊为腰椎间盘突出的脊髓血管畸形病例报道如下。1临床资料患者,女,73岁,因双下肢麻木、无力2³ y,加重10 d于2013年8月17日入院。患者于23 y,加重10 d于2013年8月17日入院。患者于2³ y前经常感觉右侧     

脊髓出血临床特征的研究

目的　提高对脊髓出血 (HM)临床特征的认识。方法　提供 8例经脊髓血管造影或MR诊断的脊髓出血病人的临床和实验室资料 ,并与国内外报道的脊髓出血病例作比较分析。结果　 8例均起病较急、有双下肢无力、下半身瘫痪、相应区域的感觉障碍、大小便失禁 ,部分病例有腰背痛、出汗减少 ,病理征阳性、血性脑脊液 ,8例中有 5例存在脊髓血管畸形 ,1例可能有髓内肿瘤 ,其余 2例分别有外伤和血液病病史。结论　脊髓出血多数由脊髓血管畸形引起 ,该病容易与亚急性坏死性脊髓病和急性脊髓炎等疾病相混淆。     

多发性脊髓动静脉瘘:病例报道及文献复习

脊髓动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,sDAVF)是最常见的脊髓血管畸形类型,Kendall和Logue于1977年首次报道[1],该病多为单发,不同脊髓节段同时出现两个DAVF罕有报道。以下将近期收治的一例胸髓多发性DAVF病例结合相关文献做一总结。男性,66岁,因主诉"进行性双下肢麻木无力伴大小便排便困难一年半"而收住院。患者一年半前无明显诱因出现双下肢无力、双足麻木、烧灼感。症状进行性加重,逐渐发展至     

脊髓血管胚胎发育的研究对脊髓血管畸形治疗的指导

目的 探讨脊髓血管胚胎发育对脊髓动静脉畸形治疗的指导意义。方法 采用各胎龄胚胎及胎儿、新生儿和成人尸体标本，观察脊髓血管。回顾324例脊髓血管畸形的诊治。结果 描述对脊髓血管胚胎各期的发育特征，分析脊髓纵裂畸形和椎体血管瘤伴发的脊髓动静脉畸形病例。在髓内动静脉畸形的手术中发现畸形团与正常脊髓实质之间有一层增生的胶状质相隔。结论 脊髓血管最早发生在脊髓表面，逐渐长入或被卷入脊髓实质。脊髓动静脉畸形最早发生在胎龄3周以前。大部分脊髓动静脉畸形团可以切除，而不损伤脊髓。     

22例自发性脊髓出血临床及影像学分析

目的 探讨自发性脊髓出血的病因、临床表现及影像学特征。方法 回顾分析22例经临床、MRI、脑脊液证实的脊髓出血患者的临床及影像学表现。结果 本组患者多表现为突然起病的剧烈神经根痛，随后出现运动感觉及植物神经功能障碍。22例中发现脊髓髓外出血4例，髓内出血18例；脊髓血管畸形15例。结论 脊髓血管畸形为脊髓出血的主要病因。对于MRI、DSA不能发现脊髓血管畸形的脊髓出血，血常规、血脂、血糖、高血压等检查对明确病因有一定的意义。     

美兰血管造影在脊髓血管畸形杂交手术中的应用

目的：探讨脊髓血管畸形杂交手术中美兰血管造影的方法及效果。方法患者仰卧位穿刺股动脉、留置长鞘,保留长鞘尾端在体外的长度约20 cm ,并将其无菌包裹后固定在臀部外侧。然后患者改为俯卧位行后入路脊髓血管畸形切除,术中将造影管埋入供血动脉,分别使用碘造影剂和美兰进行脊髓血管造影。美兰造影过程中使用诱发电位监测脊髓功能。结果2013年7月～2015年9月完成脊髓血管畸形杂交手术中美兰血管造影46例,其中31例男性,15例女性;年龄13～65岁,平均35．6岁;髓内动静脉畸形30例,髓周动静脉瘘16例。其中38例（81．6％）病变完全切除,8例（18．4％）髓内动静脉畸形为保留脊髓功能次全切除病变。美兰造影过程中未见诱发电位改变。结论脊髓杂交手术中,美兰血管造影能够帮助术者辨别畸形血管团的结构,是一种简单、安全、有效的血管造影方法。     

脊髓血管畸形合并髓内出血1例报告及文献复习

脊髓内出血系指脊髓组织实质内出血导致的病变,临床上较少见,其发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见.临床表现为骤然出现剧烈背痛、截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等急性脊髓横贯性损害表现.自发性脊髓出血多见于脊髓血管畸形、动脉瘤、血液病、肿瘤和抗凝治疗后,最常见原因为脊髓血管畸形[1].现将本院收治的1例脊髓血管畸形伴自发性脊髓内出血患者报道如下.     

脊髓血管畸形合并胸腔血管畸形

脊髓血管畸形的临床发病率较低,仅为颅内血管畸形或脊髓新生物的1/10左右.本病可能与其它组织的血管异常同时存在,如皮肤血管痣(Cobb综合征),皮肤、粘膜病变,和Klipple-Trenaunay-Weber综合征等.本文报告的与胸腔血管畸形同时存在的脊髓血管畸形,我们尚未见诸报道.本文还结合文献就脊髓血管畸形导致脊髓功能损害的病理生理作了阐述.     

由脊髓前动脉供血之脊髓硬膜内髓外动静脉畸形

脊髓动静脉畸形见于椎管内的不同部位,并有不同类型。各型动静脉畸形影响脊髓的程度并不一致,这与脊髓的血管解剖学明显有关。由脊髓后动脉供血的畸形血管影响脊髓后部,其多数位于脊髓表面并易于摘除。髓内的畸形血管2/3可被摘除,但少数深入实质者则不能。影响脊髓前部的畸形血管由脊髓前动脉或脊髓前、后动脉共同供血;此型与由脊髓后动脉供血者相反,常完全或部份地位于髓     

脊髓血管畸形合并胸腔血管畸形

脊髓血管畸形的临床发病率较低，仅为颅内血管畸形或脊髓新生物的1/10左右，本病可能与其它组织的血管异常同时存在，如皮肤血管痣（Cobb综合征），皮肤、粘膜病变，和Klipple-Trenaunay-Weber综合征等。本报告的与胸腔血管畸形同时存在的脊髓血管畸形，我们尚未见诸报道。本还结合献就脊髓血管理畸形导致脊髓功能损害的病理生理作了阐述。     

脊髓血管畸形合并巨大房间隔缺损1例报道及文献复习

脊髓血管畸形是脊血管先天性发育异常的一类疾病,其发病率较低,未见明确的统一数据.脊髓血管畸形因起病方式、好发年龄、病程及临床表现不同,可表现为受损平面以下慢性进展性或急性运动、感觉、及自主神绛功能障碍,可不对称,无明显特异性,极易造成误诊和误治.现将我院神经内科收治的脊髓血管畸形合并巨大房间隔缺损患者1例报道如下.     

脊髓血管畸形二例临床分析

目的探讨脊髓血管畸形(SCVM)的临床表现、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析二例SCVM患者的临床资料。结果二例患者均为成年男性,隐袭起病,以运动障碍、感觉障碍及大小便障碍为主要症状,反复发作,进行性加重,曾均被误诊为"脊髓炎"。脊髓MRI可见多条蚯蚓状蜿蜒血管流空影,伴脊髓受压、缺血改变。结论脊髓血管畸形患者临床表现缺乏特异性,易与脊髓肿瘤、脱髓鞘病变及脊髓炎症相混淆,MRI及DSA检查有助于鉴别诊断。     

自发性脊髓出血临床及影像学分析

目的 :探讨自发性脊髓出血的病因、临床表现及影像学特征。方法 :回顾分析了 18例经临床、 CT、 MRI或血管造影证实的脊髓出血患者的临床及影像学表现。结果 :本组患者多为突然起病的剧烈神经根痛 ,随后出现运动、感觉及植物神经功能障碍 ;病变在颈段 7例 ,胸段 8例 ,腰段 3例 ;腰穿为血性脑脊液 ;影像学检查尤其是 MRI和DSA能明确病因及部位 ,本组发现脊髓血管畸形 13例 ,血液病 2例 ,其他 3例。结论 :脊髓出血最常见的病因为脊髓血管畸形 ,MRI和 DSA检查有可能在出血前做出病因诊断 ,早期治疗脊髓血管畸形可防止出血发生。     

脊髓血管畸形的治疗和长期随访

目的总结本组收治的脊柱脊髓血管畸形中的脊髓血管畸形的治疗情况和长期的疗效随访。方法自1986年至2003年3月期间,共收治了脊柱脊髓血管畸形549例。其中病变位于硬膜下的被称作脊髓血管畸形,共323例。在统一的脊髓功能评分、功能状况、功能疗效、病变消失程度的影像结果、综合疗效的标准上,对于脊柱脊髓血管畸形的治疗后和随访结果的进行统计分析。结果平均26个月的临床和影像的随访,脊髓血管畸形的总体长期治愈好转率为82.2%,95%以上的病变消失率为62.6%。结论根据脊髓血管畸形的特征和各病种的特性,并通过对脊髓血管的功能解剖的深入理解,明确病变的治疗靶点,合理地应用手术和栓塞治疗手段,可以达到较好的解剖治愈率。本组的治疗结果优于其他组。     

颈段硬脊膜动静脉瘘1例报告及临床分析

硬脊膜动静脉瘘 (spinalduralarteriovenousfistula,SDAVF)是一种常见的脊髓血管畸形 ,常发生于胸腰段 ,罕见于颈段。现将我科收治的 1例颈段SDAVF报告如下。1　资料　　患者男性 ,4 5岁 ,农民 ,2 0 0 3年 2月下旬起 ,患者无明显诱因出现双下肢麻木感 ,逐渐由脚向上发展 ,同时伴双下肢力弱 ,但仍能行走 ,无二便障碍。遂于 2 0 0 3年 3月 2 5日在当地医院就诊 ,当日在行腰穿术后立即出现双下肢不能活动 ,并双上肢力量减退 ,大小便失禁。当地诊为“脱髓鞘性脊髓病” ,给予激素治疗 2 0余天 ,好转出院。出院后半月 ,在搀扶下能够行走。 2 0…     

特殊起病形式的脊髓硬脊膜动静脉瘘2例报道

脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是脊髓血管畸形中的常见类型[1]。SDAVF男性多见,通常起病隐袭,大多数主要表现为双下肢渐进性的无力、麻木等[2],至就诊时尿便障碍常较突出。本文报道2例特殊临床表现的SDAVF,并针对其特殊的起病形式作一讨论。1临床资料病例1:男,56岁,因排尿困难2个月,加重伴双下肢无     

脊髓血管畸形的临床及影像学特点

脊髓血管畸形并非常见病,但它引起的进行性加重的神经症状常导致患者丧失劳动和独立生活能力,甚至有17.6%患者因之死亡。而早期诊断与治疗能保留甚至恢复部分脊髓功能,故日益受到国内外学者的重视。传统脊髓血管畸形分类是根据病理形态,随着选择性血管造影技术(DSA)和核磁共振技术广泛用于临床,近年来多根据选择性血管造影的放射图像进行分类。现将其各类型的临床表现及影像学特点介绍如下。1　DSA分类及特点1.1　脊髓硬脊膜动静脉畸形(SDAVF)[1,2,3,4]最为常见,由1～2条根动脉供血,主要位于脊髓背侧,由供应脊膜或神经根的细小动脉在椎…     

脊髓血管畸形的外科治疗

脊髓血管畸形应早期在外科显微镜下,使用双极电凝完全切除,不应等到严重截瘫才行手术。本文报告8例脊髓血管畸形,其中1例并发放射性脊髓肉芽肿,1例并发髓内动脉瘤,2例合并蛛网膜炎,2例合并脊髓严重萎缩。全部进行了脊髓造影,3例进行了选择性脊髓血管造影。血管畸形,肉芽肿及动脉瘤皆全部切除。术后显效3例,改善3例,微效2例。本文详细讨论了手术疗效、术前诊断和手术方法,并认为放射治疗对脊髓血管畸形无益而有害。     

脊髓髓内动静脉畸形合并脊髓空洞症1例

1病历摘要（图1～3） 男，33岁，因进行性双下肢乏力半年余，加重伴吞咽困难1个月余入院。颈胸段MRI检查示延髓至T11脊髓空洞，T7.8髓内占位病变。初步诊断为髓内占位性病变，考虑为动静脉畸形（AVM）并脊髓空洞症。全麻下行T7.8椎板切开探查，脊髓空洞分流术。术后1个月因再次出现吞咽困难而入院，脊髓血管造影示T7肋间动脉至脊髓前动脉供血，血管团直径1.5cm，考虑为T7脊髓髓内AVM。