短暂性脑缺血发作与脑梗死预后的关系探讨

脑梗死的预后与多种因素有关．目前研究发现．短暂的轻微脑缺血可对其后发生的再次脑缺血产生部分保护作用。我们对首次发生的脑梗死患者的病情及预后进行评价分析并进行统计学处理．探讨短暂性脑缺血发作(transcient ischemic attacks．TIA)与脑梗死预后的关系．现报告如下。     

短暂性脑缺血发作进展至脑梗死临床情况分析

目的探讨短暂性脑缺血发作（TIA）发展至脑梗死的危险因素及临床干预的影响。方法对160例TIA患者的临床资料进行分析。结果发作频率在3次／d以上、发作持续时间超过30min、神经功能缺损评分严重的病例、或伴有高血压、颈动脉斑块、冠心病等心脏病变、糖尿病或高酯血症等是TIA短期内进展至脑梗死的危险因素。积极进行抗血小板聚集、抗凝或降纤等治疗的患者发展至脑梗死的比例明显减少。结论TIA进展至脑梗死是多因素、多种机制共同作用的结果，TIA反复发作、发作持续时间较长以及存在脑血管病危险因素的患者容易发生脑梗死。对TIA患者积极抗血栓治疗能明显降低脑梗死的危险性。     

短暂性脑缺血发作的危险因素及近期预后

短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）为老年人的常见病，很容易发展成为脑梗塞，是个需要非常重视的问题。本文收集了１９９２年４月～１９９６年１２月住院的７８例ＴＩＡ患者，就影响其发病的危险因素及近期预后进行分析。１　资料和方法入院患者均符合ＴＩＡ的诊断标准。入院后详细询问患病的危险因素，记录首次ＴＩＡ至出院的时间（观察时间）、发作频率、每次发作时间，发生梗塞后复查头ＣＴ，以证实梗塞部位。检查血流变、纤维蛋白原（Ｆｇ）、血脂、心电图，部分病例作了超声心动图、颈部超声Ｄｏｐｐｌｅ。２　结果本组资料显示ＴＩＡ患者男…     

短暂性脑缺血发作进展至脑梗死的相关危险因素调查

目的调查研究短暂性脑缺血发作进展至脑梗死的相关危险因素,为脑梗死的预防工作提供依据。方法 3个月内有首次TIA发作的脑梗死患者102例和3个月内有首次TIA发作病史、但是未进展为脑梗死的306例TIA患者进行回顾性病例对照研究。结果患有糖尿病、患有高血压、患有冠心病、TIA发作时间≥30 min、3个月内发作次数组≥6次是短暂性脑缺血发作进展至脑梗死的危险因素。结论对有进展至脑梗死危险因素的TIA患者应采取积极的治疗和预防,以降低或避免脑梗死的发生。     

短暂性脑缺血发作新进展

短暂性脑缺血发作（TIA）短期内多次发作，常常是发生严重脑梗死的警报。短暂性脑缺血发作近年来在病因学、发病机制、临床表现与影像等诸方面有较大的进展。     

短暂性脑缺血发作的药物治疗

短暂性脑缺血发作又叫“小中风”，英文缩写TIA。是一种很常见的急性脑血管病。虽然它本身发作时间短暂，一般不超过24小时，但它却是永久性脑卒中的重要独立危险因素，是脑卒中发生的先兆。TIA不论是由什么原因引起的，也不论是偶发一次还是频频发生，都是脑卒中发生的最主要的危险因素。有文献报道，初次发生短暂性脑缺血发作后3～5年内，大约有35％的患者会发生永久性脑卒中。     

短暂性脑缺血发作早期进展致脑梗死的病因分析

目的分析短暂性脑缺血发作（TIA）早期进展致脑梗死的相关危险因素,观察颈内动脉狭窄TIA患者脑血流动力学变化,及其与脑梗死发生的关系。方法对本院298例TIA患者完善凝血常规,行头部MRI＋DWI＋MRA及颈部血管彩超等检查,观察TIA患者7d内发生脑梗死的相关危险因素。分析颈内动脉狭窄TIA患者早期血流动力学变化,与TIA早期进展致脑梗死的关系。结果298例TIA患者20．8％（62／298）在7d内发生脑梗死,有高血压病史者（162／298）磁共振弥散加权成像（DWI）异常（61／298）,颈内动脉狭窄（101／298）,心房纤颤的患者（49／298）近期脑梗死发生率明显增高（P〈0．05）。早期观察颈内动脉狭窄TIA患者,血流动力学改变主要为舒张末压下降,阻力指数增高（P〈0．05）,其进展为脑梗死的几率更高。结论高血压病史、DWI异常、颈内动脉狭窄及心房纤颤等病因为TIA患者早期进展为脑梗死的相关危险因素。颅内动脉低灌注可能为颈内动脉狭窄的TIA患者进展为脑梗死的直接原因。     

衰弱对老年短暂性脑缺血发作患者预后的影响

目的 探讨衰弱对老年短暂性脑缺血发作（TIA）患者随访2年预后的影响,并分析预后的相关因素。方法 本研究为纵向队列研究,连续纳入2018年1月—2022年12月在本院诊治的老年TIA患者。依据是否合并衰弱,按照1:1:1,选择同期入院、年龄、病史匹配的患者分为衰弱前期组、衰弱组,两组各132例,另选取同期132例未伴衰弱患者纳入对照组。针对三组患者进行连续随访24个月,并以脑血管病相关事件的发生情况为主要观察指标,包括新发卒中、再发TIA、全因死亡情况等。通过Kaplan-Meier生存分析、Log-rank检验分析患者预后,并建立回归模型对脑血管事件相关因素进行分析。结果 衰弱组和衰弱前期组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）明显高于对照组（P<0.05）。中位随访时间（22.4±2.3）个月,共有68例（17.2%）脑血管事件,包括15例（3.8%）全因死亡,33例（8.3%）再发TIA,20例（5.1%）新发卒中。就三组再发TIA率而言,衰弱组、衰弱前期组、对照组分别为7.6%、4.5%、3.0%,P=0.027;脑血管事件发生率分别为27.3%、15.2%、9.1%,P=0....     

短暂性脑缺血发作进展为脑梗死危险因素分析

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)进展为脑梗死的相关危险因素.方法 对133例TIA患者的临床资料进行回顾性调查,记录住院期间发生脑梗死情况,分析TIA发作频率、发作持续时间、首次发作至治疗时间、治疗前发作次数以及血压、空腹血糖、总胆固醇以及三酰甘油等因素,并对发生脑梗死患者与未发生脑梗死患者的临床资料进行分析.结果 133例患者中有48例(36.09％)发生了脑梗死,其中前循环TIA患者108例中发生脑梗死39例(36.11％),后循环TIA患者20例中发生脑梗死7例(35.00％),前、后循环TIA患者的脑梗死发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),同时累及前后循环的TIA患者5例中发生脑梗死2例.TIA发作频率＞3次/d、发作持续时间＞ 30 min、首次发作至治疗时间＞24h或治疗前发作次数＞5次的TIA患者脑梗死发生率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05或＜ 0.01).发生脑梗死的TIA患者首次发作至治疗时间、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇和三酰甘油均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TIA发作持续时间长、次数多、未及时治疗及伴有高血压、高血糖和高脂血症的TIA患者短期内发生脑梗死的危险性较高.     

中老年短暂性脑缺血发作的危险因素分析

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的相关危险因素.方法 选择2007年3月～2010年6月在我院社区卫生服务中心就诊的短暂性脑缺血发作患者89名,并随机选择同期在我院进行健康体检的中老年人120名作为对照组.调查既往健康情况及生活方式,进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化斑块的发生情况;检测血糖、...     

短暂性脑缺血发作78例治疗体会

目的总结短暂性脑缺血发作的治疗经验。方法回顾笔者所在医院内科2006～2008年短暂性脑缺血发作78例采用综合治疗的效果。结果71例（91．0％）患者症状得到控制,7例（9．0％）患者发展成脑梗死。结论短暂性脑缺血发作应作为急症处理,积极干预治疗,以防发展为脑梗死。     

老年短暂性脑缺血发作患者短期预后及相关危险因素的探讨

目的 观察老年短暂性脑缺血发作(TIA)患者发病后90 d的预后及其与各种危险因素的相关性.方法 对51例临床确诊为老年TIA患者随访90 d并对其相关危险因素进行分析;比较头颅MR弥散加权成像(DWI)异常与正常患者的预后.结果 51例患者发病后90 d内发生各种严重心脑血管事件8例(15.7%),其中DWI异常者发生率为54.5%(6/11),DWI正常者发生率为5.3%(2/38),差异有统计学意义(P<0.01);伴有糖尿病的老年TIA患者预后较差(OR值为7.560,P=0.022).结论 DWI异常、伴有糖尿病的老年TIA患者预后差.DWI对老年TIA预后的判断有较大帮助.     

侧支循环对短暂性脑缺血发作后继脑梗死预后的影响

目的研究侧支循环建立对短暂性脑缺血发作（TIA）后继脑梗死患者预后的影响并探讨其在TIA神经保护机制中的作用。方法序贯收集首次脑梗死患者164例，根据不同年龄段分为A组（年龄〈55岁）、B组（年龄55～70岁）和C组（年龄〉70岁），每组又根据病前有无同侧TIA分为A1、A2、B1、B2、C1、C2组，分别对患者人院及发病1个月时的神经功能缺损程度和日常生活活动能力、侧支循环状况、梗死体积进行评估，并分析患者侧支循环的建立状况与预后的关系。结果A1、B1组患者神经功能缺损程度评分及梗死体积明显小于A2、B2组（P〈0．01），日常生活活动能力评分、侧支循环建立发生率和良好的侧支循环建立发生率显著高于A2、132组（P〈0．01），但C1组与C2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。进一步研究发现侧支循环建立良好者预后较好，侧支循环建立不良者预后较差。结论TIA对后继脑梗死具有保护作用，其机制可能与侧支循环的建立有关，并与患者年龄相关。     

短暂性脑缺血发作持续时间与后继脑梗死关系的初步探讨

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)持续时间与后继脑梗死的关系.方法 选择首次入院的脑梗死患者547例,按患者脑梗死前是否发生同侧TIA,将其分为无TIA组(437例)和有TIA组(110例),有TIA组根据TIA持续时间分为<5 min组(17例)、5～20 min组(65例)、21～60min组(23例)和>60 min组(5例)4个亚组.采用神经功能缺损程度量表(CSS)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评定,分析TIA的缺血预适应与TIA持续时间的关系.结果5～20 min组患者轻度神经功能缺损比率较高,为81.5%(53/65),与无TIA组(53.5%,234/437)较差异有统计学意义(P<0.05);同时5～20 min组Ⅰ级预后比率较高(78.5%,51/65),与无TIA组(54.0%,236/437)比较差异也有统计学意义(P<0.05).<5 min组、21～60 min组、>60 min组Ⅰ级预后比率分别为64.7%(11/17)、60.9%(14/23)、60.0%(3/5),与无TIA组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TIA的缺血预适应与TIA持续时间有一定关系.     

浅谈对短暂性脑缺血发作的认识

技术的进步及临床经验的积累改变了人们对短暂性脑缺血发作（TIA）的认识，提出了TIA新的定义。对TIA的危险进行分层，就是根据患者临床和辅助检查资料，对影响预后的危险因素进行分类。现就TIA的临床、基因、影像、神经、生化等方面的高危因素作一综述。     

重新认识短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作(TIA)自1965年定义以来一直沿用至今,随着临床研究的深入和医学影像学的发展,人们对TIA的认识发生了深刻的变化,比如在概念、影像学、缺血耐受、治疗、预后等方面都有了新的认识.     

短暂性脑缺血发作的防治研究进展

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是一种临床上较为常见的急性脑血管疾病,也是后期发生脑卒中的高危因素,因此,了解该疾病的防治对于降低患者发生脑卒中的风险有重大意义.本文旨在就短暂性脑缺血发作的防治研究对现有的文献和资料进行综述分析.     

360例短暂性脑缺血发作临床分析

[目的]研究短暂性脑缺血发作的流行病学及神经影像学特征,为临床及早判断病情和及时有针对性的干预治疗提供理论依据。[方法]分析360例TIA患者一般资料(包括性别、年龄等)、影像学检查特点(包括头颅CT、头颅MRI及颈部血管彩色多普勒超声)。[结果]360例TIA临床表现持续时间在10min以内的146例(40.6);125例频繁发作患者中,进展为缺血性卒中者16例(12.8);235例非频繁发作患者中,进展为缺血性卒中者19例(8.1),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);供血区由ICA系统支配者234例(65),VBA系统支配者126例(35);临床表现出现的频率最高的为:肢体瘫痪(64.3);抗血小板治疗者236例(65.6);302例患者(83.9)在出院前7～10d内症状停止发作,29例(8.1)患者进展为完全性卒中;349例患者有脑CT检查结果,CT检查率96.9,108例患者有头颅MRI检查,MRI检查率30。[结论]TIA症状持续时间多为10min以内,频繁发作者进展为缺血性卒中远高于非频繁发作者,以ICA系统多见,临床最常见症状为肢体瘫痪,阿司匹林应用率最高,多数患者停止发作,但是仍有患者进展为完全性卒中,TIA的抗血小板治疗有效。     

侧支循环对短暂性脑缺血发作后继脑梗死预后的影响

目的研究侧支循环建立对短暂性脑缺血发作(TIA)后继脑梗死患者预后的影响并探讨其在TIA神经保护机制中的作用。方法序贯收集首次脑梗死患者164例,根据不同年龄段分为A组(年龄<55岁)、B组(年龄55~70岁)和C组(年龄>70岁),每组又根据病前有无同侧TIA分为A1、A2、B1、B2、C1、C2组,分别对患者入院及发病1个月时的神经功能缺损程度和日常生活活动能力、侧支循环状况、梗死体积进行评估,并分析患者侧支循环的建立状况与预后的关系。结果A1、B1组患者神经功能缺损程度评分及梗死体积明显小于A2、B2组(P<0.01),日常生活活动能力评分、侧支循环建立发生率和良好的侧支循环建立发生率显著高于A2、B2组(P<0.01),但C1组与C2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步研究发现侧支循环建立良好者预后较好,侧支循环建立不良者预后较差。结论TIA对后继脑梗死具有保护作用,其机制可能与侧支循环的建立有关,并与患者年龄相关。     

短暂性脑缺血发作短期内脑梗死发生风险的预测

目的分析ABCD2(年龄、血压、临床症状、持续时间、糖尿病)评分、磁共振弥散加权成像(DWI)、颅内动脉磁共振血管成像(MRA)等特征预测短暂性脑缺血发作(TIA)短期内脑梗死发生风险的参考价值。方法选取2013年7月～2018年7月山东大学附属千佛山医院神经内科收治的311例TIA患者,就其ABCD2评分DWI及MRA特征进行分析,运用直线回归分析及受试者工作特征曲线(ROC),计算ABCD2评分与TIA发作后脑梗死发生的相关性,以及ABCD2评分联合DWI、MRA特征预测脑梗死发生的效能。结果 ABCD2评分危险度中危、高危者,其TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均高于低危者;DWI异常者,其TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均高于正常者;颅内动脉狭窄率≥50%者,其TIA发作后30 d脑梗死发生率高于50%者,差异均有统计学意义(P 0.05)。直线回归分析结果示,ABCD2评分与TIA发作后2、7和30 d脑梗死发生率均呈线性、正相关关系,即ABCD2评分越高,脑梗死发生率越高(P 0.05)。ROC曲线示,以ABCD2评分≥4分、DWI异常、颅内动脉狭窄率≥50%联合预测TIA发作后2、7和30 d后脑梗死的曲线下面积分别为0.825、0.811和0.816,提示联合预测的准确性较高(P 0.05)。结论 TIA发作短期内脑梗死发生风险较高,联合ABCD2评分及DWI、MRA特征,能够为脑梗死的预测提供可靠参考。