湖北省新生儿脐带血TSH水平及其相关因素研究

目的探讨碘营养状况正常情况下的新生儿脐带血TSH水平及其相关因素的影响,为建立适合我国国情的新生儿TSH正常值范围提供依据.方法在湖北省选取普及碘盐且碘营养状况良好的4个市区,采集孕妇尿样及其新生儿脐带血血样,测定孕妇尿碘和新生儿脐带血TSH水平,TSH值测定采用ELISA法.结果共采集新生儿脐带血879份,测定TSH中位数为3.425 mU/L,P97为10.461 mU/L,＞5 mU/L的为27.0%,且TSH水平受新生儿出生方式和出生时间的影响.结论在碘营养状况良好的环境下,新生儿脐带血TSH水平呈不稳定性,充分说明使用TSH＞5mU/L的比率＜3%的标准来评判新生儿脐带血TSH结果需要修改.     

碘营养充足地区新生儿脐带血TSH切点值的研究

目的 探讨新生儿脐带血促甲状腺激素（TSH）测定在临床应用的可行性和在碘营养充足的情况下新生儿脐带血TSH的切点值。方法 选择采取食盐加碘干预措施后当地居民碘营养充足地区的孕妇作为的研究对象,观察指标有孕妇尿碘、新生儿脐带血TSH和新生儿足跟血TSH水平及相关因素。结果 ①碘营养充足地区碘营养充足的孕妇所分娩的新生儿脐带血TSH的切点值为8.3mU/L,高于国际标准5mU/L;②新生儿脐带血TSH与足跟血TSH呈正相关关系。结论 新生儿脐带血TSH测定用于碘缺乏病的监测是可行的,有必要建立适合我国的新生儿脐带血TSH切点值。     

新生儿足跟血TSH水平作为人群碘营养指标的探讨

目的探讨新生儿足跟血TSH水平筛查作为人群碘营养状况评价指标的可行性。方法采集新生儿出生后72h的足跟血(血片),ELISA法检测促甲状腺激素(TSH);配对采集孕妇尿样及其新生儿足跟血血样,分别测定尿碘和TSH。结果随着该市人群碘营养状况的改善,新生儿TSH的总水平逐年下降(P<0.01)。2003年TSH第97百分位数(P97)为7.68mU/L,≥5mU/L的比例为16.16%;碘营养正常孕妇出生的新生儿TSH≥5mU/L比例为7.21%。结论孕妇碘营养状况是影响新生儿TSH水平的重要因素;采用ELISA法检测新生儿足跟血TSH水平以评价人群碘营养状态,切点值以TSH≥10mU/L的比例<3%较合适。     

新生儿出生季节对脐带血TSH值影响分析

目的 探讨新生儿出生季节对碘营养状况正常的新生儿脐带血促甲状腺激素(TSH)水平的影响，为建立适合我国国情的新生儿TSH正常值范围提供依据。方法 在湖北省碘营养状况良好的3个市区，历时1年采集新生儿脐带血649份，使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TSH值。结果 新生儿TSH中位数3．446mU/L，97％分位值为11．964mU/L，＞5mU/L的比例为25．4％，且春、夏、秋、冬4个季节之间差异有显著性意义。结论 在碘营养状况良好的环境下，新生儿出生季节是影响脐带血TSH值高低的因素之一。     

新生儿脐带血促甲状腺激素切值的研究

目的：探讨正常碘营养状况下新生儿促甲状腺激素（TSH）脐带血切值及其有关影响因素。方法：在判定人群碘营养状况正常后,对该地区孕产妇分别检测自家盐碘,尿碘和新生儿TS（脐血）值,结果：孕产妇自家盐碘中位数40mg/kg,尿碘中位数300ug/L,新生儿TSH（脐血）中位数3．49mU/L,第95％分位值为12．95mU/L,其中正常阴道产和剖腹产TSH（脐血）中位数分别为3．65和2．68mU/L,差异有显著意义（P＜0．05）,结论：在正常碘营养状况下,新生儿TSH（脐血）正常值范围0－12．95mU/L,新生儿在分娩进程中TSH的升高是一普遍现象,尤其以阴道产者明显,是导致TSH（脐血）向高值偏移的重要因素之一。     

碘营养充足孕妇及新生儿甲状腺功能调查

目的了解食盐加碘4年后石家庄市碘营养充足孕妇及所生新生儿的甲状腺功能.方法尿碘的测定采用酸消化砷-铈接触法,血清T3、T4、FT3和FT4的测定采用放射免疫法,TSH的测定采用免疫放射法;新生儿脐血TSH的测定采用ELISA法.结果待产母亲尿碘中位数为203.3 μg/L,<100 μg/L的比率为11.1%,母亲血清T3(2.34±0.37)nmol/L均在正常范围,T4(158.22±28.19)nmol/L在正常范围的比率为70.8%,超过正常上限占29.2%,TSH(2.43±1.06)mU/L,<5 mU/L的比率为97.9%,FT3(2.61±0.47)pmol/L在正常低限占17.80%,FT4(5.50±1.57)pmol/L在正常低限仅占4.4%,其余均低于正常低限.新生儿脐血TSH中位数为1.99 mU/L,<5 mU/L的比率为90.6%.结论碘营养充足母亲所生新生儿TSH>5 mU/L的比率<10%,用非妊娠正常人的FT3、FT4正常值范围评价孕妇甲状腺功能容易造成误诊,各实验室应建立不同人群(正常人、孕妇)的甲状腺激素正常值范围.     

消除碘缺乏病评估指标相关性的研究

目的研究碘营养充足状态下新生儿脐带血与足跟血TSH水平间及其同母体孕期尿碘的关系。方法选取河南省碘营养良好地区(居民户盐碘>20 mg／kg,8～10岁儿童尿碘中位数≥100 mg/L,8～10岁儿童B超法甲状腺肿大率<5％)作为调查点,收集孕妇妊娠各个不同时期的尿样测定尿碘。采集新生儿脐带血和足跟血,采用酶免疫分析和放射免疫分析方法测定TSH水平。结果采集不同时期孕妇尿样956份,尿碘中位数255．4μg/L,最小值为32．6μg／L,最大值为2 153．0μg／L。采集新生儿脐带血合格样品289人份,TSH均值为2-32 mU／L;采集新生儿足跟血合格样品246人份,TSH均值为1．22 mU／L,脐带血与足跟血TSH相比差异有统计学意义(t=2．645,P<0．01)。在孕期尿碘≥100μg／L的母亲中,其新生儿脐带血TSH>5mU／L所占比例<3％,新生儿足跟血TSH也显示同样结果。结论孕期碘营养良好是保证新生儿脐带血TSH达标的前提条件,在孕期碘营养良好状态下,盐碘、尿碘、甲状腺肿大率和新生儿脐带血TSH各项指标间将会保持良好的相关关系,以新生儿脐带血TSH作为监测指标可以更灵敏的反映人群的碘营养状态。     

孕期尿碘、新生儿TSH及婴儿智力跟踪观察

目的了解碘缺乏敏感人群的碘营养状况.方法对20个乡镇的孕妇及其婴儿进行孕期尿碘、新生儿TSH及婴儿智力的跟踪观察.结果早、中、晚孕期的尿碘中位数在268.03～239.15 μg/L之间,＜100μg/L的比率均＜20%;新生儿足跟血TSH中位数为1.58 mU/L,≤5 mU/L的百分率为94 37%;婴儿Fagan法智力测试结果总平均认知发育指数为59.1±4.9.结论孕妇碘营养适中,婴儿智力总体发育良好,二者结果相吻合;新生儿足血TSH≤5 mU/L的百分率未达到97%,可能与部分样品采血时间不足婴儿出生后72 h有关.     

高碘地区孕妇与新生儿甲状腺功能关系的研究

目的 了解高碘地区妊娠晚期孕妇的碘营养状况,以及孕妇与新生儿甲状腺功能的关系.方法 2010年4-6月,在河北省沧州市海兴县医院收集210名妊娠晚期孕妇的空腹晨尿、静脉血,以及新生儿的脐带血,砷-铈催化分光光度法测定尿碘,化学发光法测定游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及敏感促甲状腺激素(sTSH).结果 210名妊娠晚期孕妇年龄为(27.69±4.73)岁,尿碘中位数为1240.70μg/L,84.3％(177/210)的孕妇碘营养过量,仅有0.5％(1/210)的孕妇碘营养适宜.孕妇甲状腺疾病患病率为19.5％(41/210),各疾病顺次为:亚临床甲状腺功能减退(16.2％,34/210)、亚临床甲状腺功能亢进(0.9％,2/210)、甲状腺功能减退(2.4％,5/210)、甲状腺功能亢进(0,0/210).新生儿sTSH在5～＜10 mU/L的有104人(49.5％);10～＜20 mU/L的有44人(21.0％),≥20 mU/L的有16人(7.6％).患甲状腺疾病的孕妇所产新生儿的sTSH水平(10.18 mU/L)和sTSH＞10 mU/L的比率(50.0％,24/48)均高于非患病孕妇(6.78 mU/L,Z=- 2.867,P＜0.05;22.2％,36/162,x2=14.000,P＜ 0.05).新生儿与母亲的sTSH水平正相关(r=0.278,P＜ 0.05),新生儿sTSH水平异常(sTSH＞10 mU/L)与母亲sTSH水平异常正相关(r=0.240,P＜ 0.05).结论 高碘地区大部分孕妇碘营养过量,新生儿sTSH水平较高且与母亲sTSH水平异常及患有甲状腺疾病有关,故应加强孕妇碘营养状况、甲状腺功能及新生儿sTSH水平的监测.     

青海高原新生儿脐带血TSH正常参考值探讨

目的 确立青海省新生儿脐带全血促甲状腺激素(TSH)正常参考值。方法 使用酶联免疫吸附(ELISA)方法对青海省西宁市、海东农业地区、牧业区47所(省、市、州、县)医院住院分娩的21858例新生儿脐带血进行TSH水平测定。结果 青海省新生儿脐带血TSH中位数为3．565mU/L(0—99．999mU/L)，97％分位值为11．881mU/L，TSH频数分布为正偏态分布，不同地区间新生儿脐带血TSH测定值有差异，新生儿性别间结果无差异。结论 以TSH97％分位值11．881mU/L作为青海省新生儿脐带血TSH的正常上限值，为碘缺乏病的防治监测提供科学依据。     

上海市浦东新区周浦和康桥地区孕妇碘营养状况及新生儿足跟血促甲状腺激素水平分析

目的 调查上海市浦东新区周浦和康桥地区(简称周康地区)孕妇的碘营养状况,新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)水平及其与母体孕期尿碘水平之间的关系.方法 于2009年4月至2010年11月,选择上海市周康地区孕早、中、晚期妇女各200例,哺乳期妇女193例,生育期非孕妇女(简称育龄期妇女)200例,同期新生儿200例作为观察对象.采集各期妇女随意1次尿样,用砷铈催化法检测尿碘,同时采集新生儿出生后72 h的足跟血,用时间分辨荧光免疫法(TRFIA)测定TSH.结果 600例孕妇的尿碘中位数为161.35 μg/L,其中孕晚期妇女尿碘中位数(126.35 μg/L)明显低于孕早、中期,哺乳期及育龄期妇女(178.80、180.50、167.90、163.40μg/L,P均＜0.05);孕晚期妇女尿碘＜150 μg/L的比例[57.5％(115/200)]明显高于孕早、中期,哺乳期,育龄期妇女[39.0％(78/200)、39.5％(79/200)、16.6％(32/193)、23.0％(46/200),P均＜0.05].孕早、中、晚期妇女尿碘≥300 μg/L的比例[9.0％(18/200)、8.0％(16/200)、5.0％ (10/200)]明显低于哺乳期、育龄期妇女[20.2％(39/193)、20.5％(41/200),P均＜0.05].200例新生儿足跟血TSH水平为(2.92±1.83)mU/L,范围为0.01～9.76 mU/L,TSH＞5 mU/L的比例为11.0％(22/200),超过世界卫生组织(WHO)碘营养适宜标准(＜3％).结论 上海市浦东新区周康地区孕妇总体碘营养水平处在适宜范围,但孕晚期妇女存在轻度碘营养不足,而该区新生儿有碘营养缺乏的可能.应加强对孕妇碘营养的监测,科学补碘.     

Iodine insufficiency and neonatal hyperthyrotropinaemia in Hong Kong

OBJECTIVES 23% of the neonatal hypothyroidism in Hong Kong is transient. The present study aims to evaluate iodine excretion in healthy pregnant women in Hong Kong and to determine whether iodine insufficiency may occur in the local population to account for the type of neonatal thyroid dysfunction seen in our screening programme. SUBJECTS Pilot screening of urinary iodine excretion was determined in 253 healthy pregnant women between 32 and 36 weeks gestation. Fetal and maternal thyroid function in relation to urinary iodine excretion was evaluated in another 55 pregnant women who had given birth to infants with cord blood TSH ≥ 16 mIU/l (95th percentile of the cord blood TSH screening programme) and the results were compared to a control group of 160 healthy women whose infants had cord blood TSH < 16 mIU/l. RESULTS Using a cut-off value of 0.79 μmol/l, a level as defined by WHO as iodine deficiency, we found that 35.8% of the pregnant women had urinary iodine concentrations below this cut off value. We demonstrated that the existence of borderline iodine supply affected the maternal and fetal thyroid function as evidenced by (i) a negative correlation between maternal TSH and urinary iodine concentration, (ii) higher cord blood TSH in those infants whose mothers had a low urinary iodine concentration as compared to those in whose mothers it was normal, (iii) women who had given birth to infants with cord blood TSH ≥6 mIU/l had lower urinary iodine concentrations and serum fT4 levels as compared to mothers who had given birth to infants with normal cord TSH levels, and their offspring also had higher cord blood thyroglobulin levels. CONCLUSION Although Hong Kong is not a goitrous area, borderline iodine deficiency exists. Iodization of salt in our community could obviate the necessity for iodine supplements in pregnant women and other at-risk groups.     

中国新生儿脐带血TSH水平调查

目的 利用1999年全国碘缺乏病监测资料，了解中国新生儿脐带促甲状腺激素（TSH）水平的现状。方法 酶联免疫分析法。结果 若以新生儿脐带血TSH＞5mU/L的比例＜3％为标准，31个省份新生儿TSH＞5mU/L的比值均＞3％，若以TSH＞10mU/L的比例＜3％为标准，则有20个省份小于或接受3％。结论 根据我国具体情况采用新生儿脐带血TSH＞10mU/L的比例不超过3％评价人群碘营养状况较为合适。     

The effect of type of delivery and povidone-iodine application at delivery on cord dried-blood-specimen thyrotropin level and the rate of hyperthyrotropinemia in mature and normal-birth-weight neonates residing in an iodine-replete area: report of Tehran Province, 1998-2005.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of delivery type and of povidone-iodine disinfection at delivery on cord dried-blood-specimen (DBS) thyrotropin (TSH) concentrations. METHODS: From 1998 to 2005, cord DBSs were collected from live deliveries in Tehran and Damavand, and TSH was assayed by a two-site immunoradiometric assay. Hyperthyrotropinemia was defined as TSH > or =20 mU/L. Vaginal deliveries prepared with povidone-iodine (VGL-PVP-I) or chlorhexidine (VGL-CHL), and cesarean sections prepared with povidone-iodine (CS-PVP-I) disinfection were assessed. Full-term, normal-size newborns were included. Iodine concentrations were measured in urine samples collected from 132 pregnant women immediately prior to delivery. RESULTS: Median (range) TSH was 5.3 (1.0 to >100) mU/L in VGL-PVP-I (n = 23,432), 5.3 (1.0 to >100) mU/L in VGL-CHL (n = 5658), and 5.0 (1.0 to >100) mU/L in CS-PVP-I (n = 19,016) (p < 0.0001). Median TSH was higher in VGL-PVP-I versus CS-PVP-I (p < 0.0001) and in VGL-CHL versus CS-PVP-I (p < 0.0001). Hyperthyrotropinemia was present in 1.4%, 1.2%, and 0.8% of VGL-PVP-I, VGL-CHL, and CS-PVP-I deliveries, respectively, and was significantly higher in VGL-PVP-I versus CS-PVP-I (p < 0.0001) and in VGL-CHL versus CS-PVP-I (p = 0.005). Median (range) urinary iodine concentration of pregnant women was 176 (20-4600) microg/L. CONCLUSION: Cord DBS TSH and rates of hyperthyrotropinemia are lower in cesarean section than in vaginal deliveries. Povidone-iodine disinfection at delivery has an effect neither on DBS TSH concentrations nor on the rate of hyperthyrotropinemia in the iodine-replete area of Iran.     

西安市新生儿促甲状腺激素水平4年调查结果分析

目的：通过检测新生儿促甲状腺激素（TSH）水平，诊断先天性甲状腺功能低下症，评价西安市新生儿碘营养状况，方法：采用滤纸片（全血（TSH）酶联免疫测定方法。结果：4年共测定新生儿脐带血4504份，TSH＞5mU/L者，1997年为35．5％，1998年为24．6％，1999年为19．6％，2000年为19．0％。＞30mU/L的有7例，经复查确诊1例为先天性甲状腺功能低下症，甲低检出率为0．22‰。结论：西安市新生儿碘营养状况有明显改善，但仍存在碘营养不足，建议加强对孕妇及婴幼儿等特需人群的补碘工作。     

安徽省全民普食碘盐前后新生儿TSH水平分析

目的　通过检测新生儿促甲状腺激素 (TSH)水平 ,比较安徽省全民普食碘盐前和普食碘盐 1年多后居民碘营养状况。方法　采用免疫放射法 (IRMA)对新生儿脐带血 TSH水平进行了测定。结果　新生儿脐带血 TSH>5 m U/ L 者 ,1995年为 32 .3% ,1997年为 2 7.8%。结论　 1997年安徽省居民碘缺乏危害程度较 1995年减轻 ,但摄入的碘仍然不够 ,需要进一步加强全民普食碘盐防治措施     

沈阳市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查再报

目的：开展新生儿先天性甲状腺功能低下（甲低）筛查及早诊治甲低患儿，并利用新生儿促甲状腺激素（TSH）值来评估当地人群的碘营养水平，方法：新生儿脐血血片TSH免疫放射测定。结果：筛查新生儿2743220人，诊治甲低患儿57人。TSH＜10mU/L的新生儿数稳定在80％－90％。结论：新生儿脐血血片TSH免放测定筛查先天性甲低，可评估碘缺乏病流行态势，除规范实验方法外，还须对切片值和百分比进一步研究。