两种核磁靶向穿刺诊断有临床意义前列腺癌精确性的比较

目的比较两种不同方式核磁（MRI）靶向穿刺诊断有临床意义前列腺癌的准确性。 方法入组2015～2017年北京和睦家医院45例行认知融合穿刺患者，北京医院87例行MRI引导下穿刺患者，对比两组患者年龄、前列腺特异抗原（PSA）、前列腺体积、前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分等临床资料，分析穿刺结果中前列腺癌以及有临床意义前列腺癌的检出率。 结果MRI引导穿刺组患者年龄明显高于认知融合穿刺组；而两组患者PSA、前列腺体积、PI-RADS评分差异均无统计学意义。在总体前列腺癌检出率方面，MRI引导穿刺组为52.9%，认知融合穿刺组为31.1% （P<0.05）；在有临床意义前列腺癌检出率方面，MRI引导组为29.9%，认知融合穿刺组为20.0%（P>0.05）。 结论MRI引导穿刺与认知融合穿刺对于诊断有临床意义前列腺癌精确性都较高，但MRI引导穿刺在总体前列腺癌检出率方面更有优势。     

拔河式大角度快速穿刺法在肿瘤患者静脉穿刺中的应用

目的观察拔河式大角度快速穿刺法行静脉穿刺减轻肿瘤患者疼痛，提高一次穿刺成功率的效果。方法采用自身对照法对-169例肿瘤输液患者进行静脉穿刺．双日采用拔河式大角度快速法穿刺（快速法），单日采用常规方法操作（常规法）。结果快速法静脉穿刺时患者疼痛程度、一次穿刺成功率和满意度显著优于常规法（均P〈0．01）。结论使用拔河式大角度快速穿刺法行静脉穿刺．可减轻肿瘤患者疼痛程度．提高一次穿刺成功率和患者满意度。     

硝酸甘油湿热敷配合负压穿刺法用于小静脉穿刺的观察

目的探讨硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法在小静脉穿刺中的临床应用效果。方法将400例门诊输液患者按日期分为两组，单日为观察组（n=200），双日为对照组（n=200），均选择右手手背小静脉进行穿刺。观察组采用硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法，对照组采用传统静咏穿刺法。结果观察组热敷后小静脉直径较热敷前显著增加（P〈0．01）；两组一次穿刺成功率、输液过程中液体渗漏发生率、患者满意度比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论硝酸甘油湿热敷外加按摩配合负压穿刺法应用于小静脉穿刺可提高一次穿刺成功率及患者满意度，且操作简便、无任何不良反应。     

胸腔闭式引流治疗结核性胸膜炎38例疗效观察

目的 为消除结核性胸膜炎患者因不能耐受胸膜腔穿刺和抽胸腔水过程而影响治疗。方法 对此类患者改用金属管针一次性胸膜腔穿刺，乳胶管胸腔内置引流胸腔积液。结果 患者耐受良好，且减少了因多次胸腔穿刺而引起的不良反应。结论 金属套管针胸膜腔穿刺，治疗结核性胸膜炎，胸腔积液吸收时间明显短于常规胸穿术。     

恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺镇痛的效果观察

目的 评价恩纳乳膏应用于手术患者静脉穿刺的镇痛效果。方法 选择40例择期手术患者，在静脉穿刺前30min使用恩纳乳膏,观察其镇痛效果，生效时间与年龄、性别的关系及对患者产生的心理影响。结果 使用恩纳孔膏后患者对静脉穿刺及手术疼痛的惧怕率显著降低；使用30min、60min无痛率分别为52．5％、80．0％，与20min（10．0％）相比，疼痛程度显著减轻（均P〈0．01）;患者达到完全镇痛的时间小儿、女性显著短于成人、男性（均P〈0．01）。结论 恩纳乳膏应用于手术患者的静脉穿刺，镇痛效果好，并可缓解患者术前的紧张心理。     

靶向穿刺联合经会阴前列腺模板穿刺在前列腺癌诊断中的应用

目的:评估靶向穿刺联合模板穿刺在前列腺癌诊断中的临床价值。方法:2018年9月～2019年4月110例患者在我院接受靶向穿刺联合模板穿刺。在靶向穿刺患者中,有90例接受认知融合穿刺,20例患者接受软件辅助的多参数MRI-US融合穿刺。所有穿刺在全麻下经会阴路径完成,术中采用前列腺电穿孔局部治疗穿刺设备及定位模板,以BK双探头超声或者多参数MRI-US融合图像作为引导。穿刺采用18G一次性穿刺针。每个患者穿刺20+x针。分别统计110例患者的总穿刺阳性率、临床有意义前列腺癌的阳性率以及穿刺相关并发症。结果:所有110例靶向穿刺+模板穿刺病例均顺利完成,患者平均年龄为(66.5±3.5)岁,每例患者穿刺平均针数为(23±2)针,穿刺平均时间为(25±5) min。总的阳性率为50.0%(55/110),其中临床有意义前列腺癌(Gleason评分≥4+3=7分)为37例,前者的阳性率为33.6%。靶向穿刺阳性率为40.9%(45/110),其中临床有意义前列腺癌33例,前者阳性率为30.0%。模板穿刺阳性率为45.4%(50/110),其中临床有意义的前列腺癌34例,前者的阳性率为30.9%。穿刺相关严重血尿、尿潴留、会阴血肿、会阴疼痛发生率分别为0.9%、2.7%、0.9%、1.8%。结论:靶向穿刺联合经会阴前列腺模板穿刺可以提高前列腺穿刺的阳性率及临床有意义前列腺癌的阳性率,是一种确诊前列腺癌安全有效方法。     

改良静脉穿刺在下肢深静脉顺行造影中的应用

目的探讨改良静脉穿刺方法在下肢深静脉顺行造影中的应用价值。方法将224例患者（300肢）随机分为观察组（114例患者150肢）和对照组（110例患者150肢），观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带，逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉；对照组向心穿刺拇趾基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端。比较两组一次穿刺成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉及显影效果。结果两组一次穿刺成功率、推注造影剂时患者的疼痛感觉比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）；两组显影效果比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论下肢深静脉顺行造影时采用大隐静脉逆心穿刺可提高穿刺成功率，减轻患者的疼痛。     

瘫痪肢体康复器的研制与应用

静脉穿刺是护理工作中常用的基本操作技术．为减轻患者痛苦，我科对静脉穿刺方法进行改进，现介绍如下。     

认知融合MRI和超声引导靶向穿刺在前列腺前部肿瘤诊断中的临床应用

目的:探讨认知融合MRI和超声图像靶向前列腺穿刺对前列腺前部肿瘤诊断的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2015年1月—2021年12月行前列腺穿刺活检的635例患者的临床资料。其中系统穿刺组(systematic prostate biopsy, SPB组)274例，认知融合靶向+系统穿刺(cognitive fusion target biopsy, CTB组)361例。比较两组患者的基线资料、前列腺癌的总体检出率及临床显著性前列腺癌的检出率。分析前部肿瘤穿刺阳性患者的临床特征以及穿刺后的并发症发生率。结果:SPB组前列腺癌检出率为36.5%,临床显著性前列腺癌占比62%;CTB组前列腺癌检出率为45.2%,临床显著性前列腺癌占比80.9%。两组的总体前列腺癌检出率和临床显著性前列腺癌检出率均差异有统计学意义(均P<0.05)。CTB组中仅前叶确诊前列腺癌27例，临床显著性前列腺癌占比77.7%;与除外前叶确诊的患者相比，仅前叶确诊前列腺癌患者的穿刺前平均PSA值较低[(10.8±6.2) ng/mL vs (16.8±12.0) ng/mL,P<0.05],两者年龄、...     

腹腔镜手术套管鞘开放式第一穿刺方法分析

进入腹腔的第一穿刺点即脐孔穿刺点是腹腔镜手术医师首要面临的问题，因为第一穿刺失败可导致严重的后果，甚至危及患者生命。我院妇科2006年3月～2008年12月采用套管鞘开放式第一穿刺方法共完成516例腹腔镜手术，无并发症发生，取得满意效果，现报道如下。     

术前应用细针穿刺活检术的乳腺癌患者术后远期风险研究

目的：探讨术前应用细针穿刺活检术的乳腺癌患者术后的局部复发及复发转移。方法回顾性分析本院2007年1月至2009年1月306例乳腺癌患者病历资料，根据术前是否行穿刺活检，分为两组，其中穿刺组192例，未穿刺组114例，通过随访，分析术前细针穿刺活检术的远期风险。结果两组患者在年龄、肿瘤直径及病理分期方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组局部复发率（7.8%vs 7.0%）、复发转移率（13.0% vs 12.3%）差异无统计学意义（P＞0.05）；细针穿刺的乳腺癌阳性患者121例(63.0%)，其中Ⅳ期患者的穿刺阳性率最高（100%）。结论乳腺癌患者术前行细针穿刺活检，安全性高，可作为一个经济、有效的术前诊断措施，具有较高的应用价值。     

细针硬膜外穿刺用于疼痛治疗的临床报道

目的：介绍一种创伤小，操作简便，患者易接受，符合现代医学向微创方向发展的治疗方法。方法：选择ASA I、Ⅱ级需接受下段及中段硬膜外治疗的患者1187人，用7G腰穿针行硬膜外腔穿刺，列为细针组；选择上段硬膜外者、的老体弱者及需硬膜外充填者398人用Tuohy针穿刺并置管，列为衔组。并比较两组穿刺后情况。结果：细针组穿刺3527次，T针组穿刺1132次，两组穿刺后并发症的阳性率分别为3．32％和49．38％，经统计学处理两组比较差异显著（P＜0．005）。结论：细针硬膜外穿刺创伤小，操作简便，患者易接受，减少了置管的烦琐，避免了置管引发的并发症，并可用一针完成局麻、穿刺、用药、椎间阻滞等多重作用，提高了工作效率。尤其是椎间阻滞更大大降低了穿刺后腰背痛，适宜需要多次硬膜外穿刺治疗的病人。在掌握好适应症、具备丰富的穿刺经验及操作技巧的前提下，细针可大力在疼痛治疗中推广运用。     

锁骨下静脉穿刺在血液透析中的应用体会

在治疗肾功能衰竭、心功能衰竭或药物中毒等疾病时，常需进行人工血液透析。但患者常因四肢水肿等原因造成浅表动静脉穿刺困难，自1997年以来，我们采用锁骨下静脉穿刺置入导管进行透析。取得了较好效果，现报告如下。     

利用光源提高静脉穿刺成功率

静脉输液是临床各科中重要的治疗措施，而静脉穿刺技术亦是护士应掌握的基本护理技能。进行静脉穿刺时，首先需选好血管，根据患者不同情况进行穿刺，如肥胖者皮下肪厚，静脉较深，难以掌握进针深度及角度，消瘦者及老年患者静脉易滑动，水肿患者静脉不明显等。2004年2月至2006年12月，笔者在临床护理工作中，经过不断探索，利用光的反射原理，提高了静脉穿刺成功率，现介绍如下。[第一段]     

两种静脉穿刺方法的效果比较

静脉穿刺是临床常见的护理技术操作，其穿刺手法直接影响穿刺水平和患者配合治疗的情绪。为了提高静脉穿刺水平，减轻或消除患者因穿刺而导致的痛苦，我们将传统静脉穿刺方法进行了改进，有效提高了一次穿刺成功率，介绍如下。     

桡动脉穿刺方法的改进

将桡动脉穿刺行血气分析的94例患者随机分为观察组(41例)和对照组(53例),对照组患者穿刺侧手臂自 然平放采用常规方法穿刺;观察组患者穿刺侧手臂抬高10cm,手掌背曲,操作者左手示指尖触摸并固定桡动脉后 穿刺。结果桡动脉一次穿刺成功率观察组显著高于对照组(P<0.01)。提示观察组手臂放置法可减少操作者触摸 桡动脉范围从而提高穿刺成功率。     

改良静脉穿刺在下肢深静脉顺行造影中的应用

目的探讨提高桡动脉穿刺采血成功率、减轻患者痛苦的有效方法。方法将70例行桡动脉穿刺患者随机分为对照组40例、观察组30例，对照组采用传统方法，观察组采用“一”字定位法。结果观察组穿刺效果显著优于对照组（P〈0．01），疼痛程度显著减轻（P〈0．01）。结论“一”字定位法穿刺定位准确，可提高穿刺成功率，减轻患者痛苦。     

利用负压原理提高静脉穿刺成功率

如何提高静脉穿刺成功率一直是临床护理工作者探讨的问题。在外周静脉穿刺中一般以穿刺落空感及头皮针回血来判定穿刺是否成功，但经常会遇到穿刺后回血慢或不回血，继而误导穿刺者继续进针或退针，导致穿刺失败。我们自2005年5月以来利用负压原理进行外周静脉穿刺，一次穿刺成功率显著提高，报告如下。     

拔河式大角度快速穿刺法在肿瘤患者静脉穿刺中的应用

目的 观察拔河式大角度快速穿刺法行静脉穿刺减轻肿瘤患者疼痛,提高一次穿刺成功率的效果.方法 采用自身对照法对469例肿瘤输液患者进行静脉穿刺,双日采用拔河式大角度快速法穿刺(快速法),单日采用常规方法操作(常规法).结果 快速法静脉穿刺时患者疼痛程度、一次穿刺成功率和满意度显著优于常规法(均P＜0.01).结论 使用拔河式大角度快速穿刺法行静脉穿刺,可减轻肿瘤患者疼痛程度,提高一次穿刺成功率和患者满意度.     

输液室护士静脉穿刺技术的培训

目的 提高护士静脉穿刺水平，减轻患者痛苦。方法 根据门诊输液人员结构覆静脉穿刺技术创建静脉穿刺培训小组，采取“一帮一”或“一帮多”带教培训模式，将自我训练与教师指导相结合、培训效果与绩效工资挂钩等措施。结果 5名护士成为静脉穿刺技术能手，工作效率显著提高，静脉输液肿漏率由6．5％下降到3．3％。结论 静脉穿刺技术培训能提高小儿静脉一次穿刺成功率，提高患儿厦其家属的满意度；护士静脉穿刺技术水平显著提高。