综合护理干预对颈动脉型颈椎病患者的影响

目的 探讨综合护理干预对职业人员颈动脉型颈椎病患者的影响.方法 将102例患者随机分为观察组和对照组各51例.对照组采用常规治疗护理,观察组在此基础上加用认知干预、心理干预、日常生活行为干预及运动疗法干预等,6个月后行效果评价.结果 观察组干预后颈性眩晕症状与功能评分显著优于对照组(均P＜0.01);椎基底动脉血流调节效果显著优于对照组(均P＜0.01),总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论 日常生活行为干预、颈椎操等综合护理干预措施能有效改善职业人员颈动脉型颈椎病患者症状,达到提高疗效的目的.     

综合护理干预对精神分裂症患者社会技能及生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对精神分裂症惠者社会技能及生活质量的影响。方法将76例精神分裂症患者随机均分为观察组和对照组。两组均常规予利培酮系统治疗，观察组从第3周开始予以为期8周的综合护理干预，内容包括集体健康教育、个体心理护理、生活技能训练、社会技能训练、家庭支持和教育等，随后对两组患者进行为期1年的随访。采用阴性和阳性症状评定量表（PANSS）、住院患者护士观察量表（NOSIE-30）和生活质量量表（QOL-100）进行评估。结果随访结束时，观察组PANSS总分、阳性症状及阴性症状评分显著低于对照组（均P〈0．01）；NOSIE-30总分及总积极因素评分显著高于对照组（均P〈0．01），总消极因素评分显著低于对照组（P〈0．01）；生活质量总分、生活领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域评分显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论综合护理干预不仅有助于改善精神分裂症患者的精神症状和社会技能，而且有助于提高患者的生活质量。     

护理干预对情感障碍患者认知行为的影响

目的 探讨护理干预对情感障碍患者认知行为的影响。方法 将62例情感障碍患者随机分为观察组（30例）和对照组（32例）。两组均给予常规药物治疗及情感支持；观察组在此基础上予以认知行为护理干预。6周后运用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）评定疗效。结果 观察组干预后SCL-90评分中。强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、精神病性各因子分显著低于对照组（P〈0．05。P〈0．01）；SDS评分显著低于对照组（P〈0．01）。结论 护理干预可降低情感障碍患者抑郁、焦虑情绪及躯体症状。促进疾病康复。     

全程护理干预对早中期老年性痴呆患者生活质量的影响

目的探讨早、中期老年性痴呆（AD）患者的全程护理方法。方法将确诊为早、中期AD的80例患者随机均分为观察组和时照组。对照组采用一般住院护理指导；观察组实施住院-社区-家庭全程护理干预，即在科学组织管理的基础上进行全程护理干预，实施心理护理以厦记忆、智能、逻辑思维、日常生活能力等训练，并进行安全护理指导。结果两组干预后简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）评分均显著高于干预前（均P〈0．05），干预后评分观察组与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05．P〈0．01）。结论全程护理干预可提高AD患者生活质量，延缓病情进展。     

整体护理干预对血液透析患者营养状况及透析并发症的影响

目的 改善血液透析患者的饮食营养状况，降低透析并发症。方法 应用护理程序对126例血液透析患者（观察组）实施整体护理干预，与105例实施常规护理的血液透析患者（对照组）比较，观察患者饮食营养状况、透析并发症发生率及患者满意率。结果 观察组饮食控制依从性及血浆白蛋白、血红蛋白均显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01），水负荷过高、血压异常及内瘘闭塞发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），患者满意率显著高于对照组（P〈0．01）。结论 应用护理程序实施整体护理干预对提高血液透析患者的饮食营养状况、减少并发症、提高其生活质量有积极意义。     

女性精神分裂症患者攻击行为相关因素分析

目的探讨女性精神分裂症患者攻击行为的相关因素，并提出护理对策。方法应用简明精神病量表（BPRS）及护士用住院患者观察量表（NOS1E）对43例（观察组）有攻击行为的精神分裂症患者和113例（对照组）无攻击性行为的精神分裂症患者进行临床对照研究。结果观察组51．16％患者有精神病家族史，58．14％患者既往有攻击行为．而对照组分别为30．97％、30．97％．观察组显著高于对照组（P〈0．05、P〈0．01）。观察组BPRS中敌对猜疑、激惹性、思维障碍、行为紊乱因子及NOSIS中激惹、精神症状因子分显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论精神病家族史阳性、既往有攻击行为、易激惹、思维障碍、敌对猜疑、行为紊乱等可能是女性精神分裂症患者攻击行为的危险因素。早期识别并进行干预和有效的护理，可预防和减少其攻击行为的发生。     

综合性护理干预对耐多药结核病患者生活质量及疗效的影响

目的提高耐多药结核病患者的疗效及生活质量。方法将60例耐多药结核病患者随机分成观察组和对照组各30例，对照组采用规则抗结核治疗和常规护理，观察组增加针对性综合护理干预，疗程均为12个月。结果两组干预前后生活质量中的物质生活评分比较，差异无显著性意义（均P〉0．05），干预后观察组躯体功能、心理功能评分显著高于对照组（均P〈0．01），观察组干预后社会功能评分显著高于干预前（P〈0．01）；接受12个月化疗后痰菌转阴及空洞闭合率显著高于对照组（均P〈0．01）。结论采用综合性护理干预能提高耐多药结核病患者的疗效，改善其生活质量。     

脑卒中失眠患者影响因素调查及护理干预

目的探讨脑卒中失眠患者的护理干预方法。方法将96例脑卒中患者随机分为对照组（46倒）和观察组（50例）。对照组实施常规护理;观察组采用自制问卷调查患者失眠的症状及影响患者睡眠的因素．并针对影响因素进行综合干预。结果干预3周后,观察组睡眠情况、药物辅助睡眠患者数显著优于对照组（均P〈0．01）。结论脑卒中患者易受环境、情绪、疼痛、药物治疗及病理性因素影响而导致失眠,综合护理干预能提高脑卒中失眠患者对疾病相关知识的认识和自我管理能力,改变不良的行为和生活习惯．改善睡眠,提高生活质量。     

综合护理干预对白血病患者化疗致胃肠道反应的影响

目的探讨综合护理干预对减轻急性白血病患者化疗致胃肠道反应的影响。方法将246例住院化疗患者随机分为对照组（98例）及观察组（148例）。对照组给予一般常规护理。观察组实施综合护理干预。结果观察组恶心、呕吐发生率显著低于对照组。恶心、呕吐程度显著轻于对照组（均P〈0．01）；发生胃肠道反应时间较对照组延缓．持续时间缩短．差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论根据患者不同情况，实施综合护理干预，可减轻胃肠道反应的发生、减少患者痛苦。提高其生活质量。     

护理干预对EST取石术患者术中恐惧疼痛的影响

目的 探讨护理干预对内镜下十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术患者术中恐惧、疼痛的影响。方法 将92例需行EST取石术患者随机分为两组各46例．对照组采用常规护理。观察组在此基础上行认知、心理、行为护理干预。比较两组患者恐惧程度、疼痛程度及取石成功率、并发症发生情况。结果观察组术中恐惧、疼痛程度显著低于对照组（均P〈0．01）．取石成功率优于对照组（P〈0．01），并发症发生率低。结论 对EST患者实施护理干预．能降低患者的恐惧程度，减轻手术带来的疼痛。提高取石成功率，减少并发症发生。     

Bryan颈椎间盘置换术治疗颈椎病的早期临床研究

目的探讨B ryan人工颈椎间盘置换术缓解颈椎病神经症状和体征,提高患者生活质量,并保持颈椎稳定和节段活动。方法对2003年12月至2004年10月我科12例14个颈椎间盘置换术进行了随访。随访时间2~8个月,平均5.2个月。其中脊髓型颈椎病5例,颈椎间盘突出症7例。男7例,女5例。年龄35~62岁,平均50.3岁。单节段置换10例,双节段置换2例。结果平均手术时间单节段置换为(130±50)m in,双节段置换为(165±53)m in(从切开皮肤到缝合皮肤计算)。术中及术后没有神经和血管损伤的并发症。JOA评分从平均8.6增加到15.8。没有假体下沉和明显偏移。置换节段稳定并部分恢复了颈椎正常的活动范围,前屈和后伸活动范围是4.68(°3.6~°6.1°);左右侧屈的活动范围是3.51(°2.5~°4.6°)、3.42(°2.6~°4.3°)。CT和M R I随访表明,14个椎间盘中,有2个节段的假体偏移小于1.5 mm,1个节段的假体偏移在1.5~3.0 mm之间。颈椎的生理弧度没有明显丢失。置换节段假体周围未见骨化。结论12例人工颈椎间盘置换术取得了满意的近期疗效。与颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术最大的不同是患者功能恢复快,没有颈椎活动受限的缺陷。但至少需要5 a的长期随访才能评价假体的功能和对邻近节段的影响。     

颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系分析

目的分析颈椎损伤与颈脊髓损伤的关系.方法回顾性地分析了265 例颈椎损伤患者,依据Allen分类方法对其颈椎损伤类型进行分类,依据ASIA国际脊髓损伤分级标准对其脊髓损伤情况进行分级,应用统计学软件包对二者的关系进行分析.结果颈椎损伤与颈脊髓损伤之间具有一定的相关性.结论颈脊髓损伤的程度与颈椎损伤的程度之间具有一定的正相关性,根据颈椎损伤的程度可以对颈脊髓损伤的程度作出判定.     

前路减压植骨钢板系统内固定治疗颈椎病30例

目的探讨颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎病的方法与效果。方法2002-2007年共收治30例颈椎病患者,采用颈前路减压、自体髂骨植骨或者钛网植入、钛板内固定术治疗。结果随访30例．平均随访时间1年。按JOA评分评价手术疗效,术前评分平均10分．术后评分为13分,优良率为81．2％。结论前路手术治疗颈椎病疗效可靠。减压彻底,安全性高。     

Cervical Spondylolisthesis

A case is reported of cervical spondylolisthesis in a 12-year-old girl. The cervical spondylolisthesis has not progressed in the 2 years of observation.     

颈椎侧块及椎弓根钉棒治疗颈椎骨折脱位

目的探讨颈椎侧块及椎弓根钉棒固定、减压治疗颈椎骨折脱位伴多节段颈髓损伤的疗效。方法 2007年1月至2010年12月我科采用改良A nderson方法固定颈椎侧块,结合C2、C7椎弓根螺钉的联合应用,治疗颈椎骨折脱位伴多节段脊髓损伤34例,其中男26例,女8例;年龄18~64岁,平均41岁。按F ranke l分级标准评价,A级5例,B级20例,C级9例,入院时JOA评分平均6.8分,评价术后效果。结果术后随访6~24个月,平均15个月。术后颈椎完全复位33例,复位不完全1例。依据术前、术后JOA评分结果,术后改善率平均为62%;术后F ranke l分级平均提高1级以上。结论颈椎侧块联合椎弓根钉棒内固定可使受损颈椎获得即刻稳定,有利于脊髓功能恢复。     

中医综合治疗上颈段颈椎病65例疗效观察

目的探讨上颈段颈椎病中医综合治疗的临床疗效。方法从2008年4月至2009年3月,共治疗上颈段颈椎病患者65例,按就诊顺序随机分为三组,手法加牵引组、手法组和西药组分别进行治疗。治疗前、后对患者颈部疼痛、上肢痛麻、头痛头晕、交感神经症状及颈椎活动进行评分,对三组的疗效进行评价。结果手法加牵引组、手法组能显著改善颈部疼痛、上肢痛麻、头痛头晕、交感神经症状以及颈椎活动受限症状,而西药组能显著改善颈部疼痛、头痛头晕、颈椎活动受限症状,而对上肢痛麻、交感神经症状改善不明显。手法加牵引组总有效率87.5%,手法组总有效率78.2%,西药组总有效率72.2%。结论手法结合颈椎牵引治疗上颈段颈椎病,能明显改善颈部疼痛、头痛头晕和颈椎活动障碍,能纠正上肢疼痛麻木以及视力模糊、目胀、耳鸣、多汗、胸闷不适等交感神经症状,是防治颈椎病的有效手段。     

Comparison of Anterior Cervical Discectomy and Fusion versus Posterior Cervical Foraminotomy in the Treatment of Cervical Radiculopathy: A Systematic Review

Controversy remains over whether anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) or posterior cervical foraminotomy (PCF) is superior for the treatment of cervical radiculopathy. We therefore performed a systematic review including three prospective randomized controlled trails (RCT) and seven retrospective comparative studies (RCoS) by searching PubMed and EMBASE. These studies were assessed on risk of bias according to the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions, and the quality of evidence and level of recommendation were evaluated according to the GRADE approach. Clinical outcomes, complications, reoperation rates, radiological parameters, and cost/cost‐utility were evaluated. The mean complication rate was 7% in the ACDF group and 4% in the PCF group, and the mean reoperation rate was 4% in the ACDF group and 6% in the PCF group within 2 years of the initial surgery. There was a strong level of recommendation that no difference existed in clinical outcome, complication rate and reoperation rate between the ACDF and the PCF group. There was conflicting evidence that the ACDF group had better clinical outcomes than the PCF group (one study with weak level of recommendation). PCF could preserve the range of motion (ROM) of the operated segment but did not increase the ROM of the adjacent segment (weak level of recommendation). Meanwhile, the average cost or cost‐utility of the PCF group was significantly lower than that of the ACDF group (weak level of recommendation). In conclusion, the PCF was just as safe and effective as the ACDF in the treatment of cervical radiculopathy. Meanwhile, PCF might have lower medical cost than ACDF and decrease the incidence of adjacent segment disease. Based on the available evidence, PCF appears to be another good surgical approach in the treatment of cervical radiculopathy.     

Anterior Interbody Fusion with the BAK-Cage in Cervical Spondylosis

Summary BAK-C is a new autostabilizing interbody cage which is implanted during an anterior cervical procedure to provide stability to the motion segment and allow fusion to occur. Special intrumentation is provided with a bone collecting reamer. The system utilizes surgical site bone graft as the osteo-inductive material within the implant. Biomechanical testing indicates improved stability and animal studies show good fusion. The basic principle is distraction-compression using the tension forces of the annulus fibrosus. Operative material concerns a two years experience with 80 patients (101 levels), 72 with cervical radiculopathy, 8 with myelopathy. Clinical evaluation is assessed on a ten point analogue pain scale for neck and arm/shoulder pain, with neurological examination. Radiological evaluation includes dynamic X-rays, myelo-CT and MRI. Patients are re-evaluated at 1, 6, 12 months postoperatively. Results for neck and radicular pain is excellent, but neurological recovery for radiculopathy and myelopathy is quite different. Radiological results are also good with (except one case) no instability, no cage migration, no kyphosis, no pseudarthrosis. Bone fusion is assessed at 6 and 12 months. Complications are few with proper technique, mainly correct distraction, symmetrical endplate drilling and lateral X-ray control. Only one patient needed an early re-operation with additional miniplate fixation. Immediate stability with good clinical response and no graft morbidity are the advantages of this implant compared to conventional cervical interbody grafting techniques.