腹膜透析置管及并发症的护理

[目的]探讨腹膜透析置管及并发症的护理。[方法]回顾性分析2017年10月—2018年10月行腹膜透析置管术的46例肾衰竭病人的临床资料及护理措施。[结果]46例病人均手术成功,术后1例病人因腹膜炎并发真菌感染而拔管,2例病人发生透析管阻塞,3例病人出现腹痛,5例病人给予相应对症处理后均继续腹膜透析治疗,其余病人腹膜透析疗效满意。[结论]加强腹膜透析导管置入术的围术期护理是手术成功的保证。     

心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响

[目的]探讨心理干预对腹膜透析置管术后病人疼痛的影响。[方法]将102例行腹膜透析置管术的病人随机分为对照组和观察组,每组51例,观察组在术后接受心理干预,对照组采用常规处理方法,不接受心理干预,对两组病人术后6h疼痛程度进行比较。[结果]观察组腹膜透析置管术后6h疼痛程度明显低于对照组(P0.01)。[结论]采用心理干预能有效降低腹膜透析置管术后病人的疼痛程度。     

护理路径在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用

目的探讨护理路径在尿毒症腹膜透析置管术后患者中的应用效果。方法选择行尿毒症腹膜透析置管术后治疗的40例尿毒症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各20例。对照组常规行尿毒症腹膜透析置管术后护理,观察组则应用护理路径,比较2组患者干预后生活质量改善及并发症情况。结果观察组生活质量改善优良率显著高于对照组,观察组并发症率显著低于对照组。结论尿毒症患者腹膜透析置管术后临床护理应用护理路径,可改善患者生活质量,降低并发症风险。     

日间腹腔镜下腹膜透析置管术快速流程的临床应用研究

目的探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性。方法比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析。结果两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜腹膜透析置管入术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦。     

Clinical applying study of fast track of laparoscopic peritoneal dialysis catheter during day surgery

目的 探讨腹腔镜腹膜透析置管术在日间手术快速流程的安全性、可行性.方法 比较2011年3～7月我院51例日间腹腔镜腹膜透析置管术患者与50例住院的传统腹膜透析置管术患者,对两组病人的住院费、平均住院日、术后并发症进行统计分析.结果 两组病人在住院费、平均住院日、术后并发症等方面比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 腹腔镜腹膜透析置管人术开展日间手术可以显著缩短患者住院时间,减少患者痛苦.     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法。[方法]采用追踪性研究方法．2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例,观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月。分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程。对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果。[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例．发生时间为术后3d～117d。引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例。运用流程进行处理后9例病人透析管11流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析。[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅．早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能。     

应用流程处理腹膜透析导管引流不畅

[目的]分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,探讨有效的预防和护理方法.[方法]采用追踪性研究方法,2007年11月-2008年3月在本科行腹膜透析置管术的病人120例.观察开始时间为病人腹膜透析置管术后当天,观察总时间为5个月.分析腹膜透析病人导管引流不畅的原因,制订腹膜透析导管引流不畅的预防和护理流程,对腹膜透析置管术后病人进行教育后,观察病人出现导管引流不畅的时间、运用流程处理后的效果.[结果]120例腹膜透析病人中,发生导管引流不畅13例,发生时间为术后3 d～117 d.引流不畅原因为导管移位8例,腹胀、便秘4例,大网膜包裹1例.运用流程进行处理后9例病人透析管引流恢复正常,4例病人重新手术后亦恢复了正常的透析.[结论]术后早期教育可预防腹膜透析导管引流不畅的发生,如导管发生引流不畅,早期发现并及时应用流程处理可减少重新手术的可能.     

不住院腹膜透析置管手术的护理

终末期肾病患者不断增加，其治疗费用越来越高。有文献报道腹膜透析的成本效果要优于血液透析。通过不住院手术缩短患者住院时间是进一步减少治疗费用的有效手段之一。目前在美国不住院的手术量逐年上升。腹膜透析置管术在不住院的情况下进行，可以有效地减少治疗费用并增加患者的自主性，但需采取相应的护理措施保证手术的成功。我院腹膜透析中心率先在国内行不住院腹膜透析置管术，我们对不住院腹膜透析置管术患者的护理经验进行了总结，现报道如下。     

深静脉置管术后的观察和护理

目的 防治深静脉置管术后并发症，减轻病人的痛苦，降低住院费用。方法 收集了我院ICU2006年1月1日至8月20日行深静脉置管术病人67例为观察对象。结果 67例中穿刺部位红肿4例，2例血培养阳性，2例导管尖端细菌培养阳性；导管阻塞1例；导管脱落1例。结论 加强对深静脉置管相关危险因素的控制，采取术前干预、严格床头交接班、严格无菌操作、加强导管护理、体温监测、心理护理等对策，可降低深静脉置管术后并发症的发生。     

进阶课程在腹膜透析病人培训中的应用

目的探讨八天进阶课程在腹膜透析置管术后病人培训中的应用效果。方法选择2010年7月-2014年6月我科的收治166例腹膜透析置管术后病人,按照住院时间分为观察组和对照组,分别给予八天进阶课程培训及传统培训,比较两组培训效果及并发症的发生率。结果观察组培训考核成绩明显优于对照组(P0.05);随访12个月发现腹膜炎发生率对照组显著高于于观察组(P0.05);导管移位发生率两组无明显差异(P0.05);营养不良或代谢障碍发生率对照组高于观察组(P0.05)。结论八天进阶课程能提升腹膜透析置管术后病人培训效果,减少并发症的发生。     

双腔PICC置管在临床中的护理探讨

[目的]通过我科在临床中对双腔PICC置管术的应用进行总结,探讨其置管术的护理方法。[方法]选择双腔PICC置管的病人46例,对一次穿刺成功率、出血、并发症的发生率以及病人的适应及临床应用情况进行总结。[结果]双腔PICC置管术一次成功率高、术后无并发症发生,提高了病人的生存质量。[结论]双腔PICC置管术具有优越性,良好的护理让其在临床中能广泛的开展。     

1例腹膜透析病人置管处切口疝合并肠梗阻的护理

疝是腹膜透析中常见的并发症之一，切口疝是其中的一种，以腹膜透析（CAPD）病人多见，文献报道的发病率为10％～15％不等。多存腹膜透析后的半年内发生，少数可发生在透析后的1年。及时准确的判断、治疗及护理对挽救生命、促进身体康复有重要的意义。2004年12月我科收治1例非卧床连续性腹膜透析置管切口疝合并肠梗阻的病人，经过精心护理，取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。     

血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系

目的探讨血脂代谢紊乱和腹膜透析置管术后发生大网膜包裹的关系。方法选择中南大学湘雅医院肾内科收集腹膜透析置管术后发生大网膜包裹病例15例,以同期未发生大网膜包裹病例30例为对照,对比二组发生血脂代谢紊乱的差异。同时,以是否存在血脂代谢紊乱分组,对比腹膜透析置管术后大网膜包裹的发生率。结果大网膜包裹组的三酰甘油（TG）、胆固醇（CHO）和低密度脂蛋白（LDL）明显高于非大网膜包裹组;大网膜包裹组载脂蛋白A1（APOA1）水平则低于非大网膜包裹组。结论血脂代谢紊乱与腹膜透析置管术后发生大网膜包裹相关,可能是易于发生大网膜包裹的一个危险因素。     

B超引导在腹膜透析置管中的临床应用及价值

目的观察并探讨B超引导在腹膜透析置管中的临床应用及价值。 方法选择20例慢性肾功能不全终末期患者,采用B超引导下的腹膜透析置管方法,观察置管后患者腹膜透析导管的漂管情况。 结果20例患者仅有1例发生导管移位,通过功能锻炼后恢复。 结论与传统腹膜透析置管术相比,B超引导定位确认腹膜透析导管末端位置方法能有效减少导管的漂管率,值得基层医院推广应用。       

术前应用抗凝或抗血小板药物对腹膜透析置管术围手术期发生出血及心脑血管事件的影响分析

目的 探讨抗血小板或抗凝药物对腹膜透析置管术患者心脑血管事件与出血发生风险的影响。方法 选取2018年1月至2022年1月北京市房山区第一医院收治的120例腹膜透析置管患者,根据患者术前抗血小板或抗凝药物使用情况分为A组（术前停用所有抗血小板或抗凝药物≥7d,60例）、B组（术前停用氯吡格雷≥7d但不停用阿司匹林,35例）、C组（术前停用阿司匹林≥7d但不停用氯吡格雷,25例）。比较A、B、C三组患者腹膜透析置管术围手术期心脑血管事件与术后出血发生率,建立Logistic回归模型进行腹膜透析置管术后出血的多因素回归分析。结果 B、C两组患者的心脑血管事件发生率低于A组（P<0.05）;A、B、C三组的术后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归模型显示,术前停用所有抗血小板或抗凝药物、术前停用氯吡格雷但不停用阿司匹林不是腹膜透析置管术后出血事件的独立影响因素（P>0.05）,术前停用阿司匹林但不停用氯吡格雷是腹膜透析置管术后出血事件的危险因素（P<0.05;OR=1.433）。结论 术前应用抗血小板或抗凝药物能够降低腹膜透析置管术患...     

临床护理路径在腹膜透析置管患者中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在腹膜透析置管患者中的应用效果,旨在探讨最佳护理模式。方法：将2011年6月～2012年6月在我院收住的腹膜透析置管患者46例设为观察组,给予临床护理路径,同时将2010年6月～2011年5月我院收住的腹膜透析置管患者46例设为对照组,采取传统护理模式。观察两组患者的住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果：观察组患者的住院费用和住院时间均少于对照组（P〈0.05）,术后切口红肿、置管处渗漏的并发症发生情况低于对照组（P〈0.05）。结论：对腹膜透析置管患者给予临床护理路径,可以缩短住院日,减少住院费用,同时可以提高护理质量,降低并发症发生率。     

三向瓣膜式经外周静脉中心静脉置管导管在外科危重病人的临床应用

通过对25例使用三向瓣膜式经外周静脉中心静脉置管病人的临床观察与护理，主要是对病人进行心理护理、置管术后的管道护理及并发症的观察及处理，探讨一种能长期保留该管减少并发症的有效措施，为病人提供一种安全有效的中长期输液途径。     

1例腹膜透析病人置管处切口疝合并肠梗阻的护理

疝是腹膜透析中常见的并发症之一,切口疝是其中的一种,以腹膜透析(CAPD)病人多见,文献报道的发病率为10%～15%不等。多在腹膜透析后的半年内发生,少数可发生在透析后的1年[1],及时准确的判断、治疗及护理对挽救生命、促进身体康复有重要的意义。2004年12月我科收治1例非卧床连续性腹膜透析置管切口疝合并肠梗阻的病人,经过精心护理,取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。1病例介绍病人,女,58岁,因咳嗽咳痰3d,尿少4个月,加重2d于2004年12月入院。病人有糖尿病史10年,尿毒症病史1年,腹膜透析置管术后3个月,在家行非卧床持续性腹膜透析2个…     

中央静脉置管术并发症的预防及护理

目的：探讨中央静脉置管术并发症的预防及其护理。方法：分析血肿、动静脉瘘、气胸、血胸、栓塞和感染等并发症的原因及其预防方法，提出护理要点。结果：股静脉置管术成功率高（98．3％），中位颈内静脉置管术和锁骨下静脉置管术被认为是值得应用和推荐的方法。结论：各种方法均有利弊，应根据术技术和病人情况选择不同的置管术。     

急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹经皮扩张气管置管术的护理

目的:探讨急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹病人经皮扩张气管置管术后可能出现的护理问题及相应的护理措施,以减少经皮扩张气管置管术后并发症,降低病人的死亡率。方法:通过对84例急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹病人实施经皮扩张气管置管术,给予机械通气,加强气道湿化与管理,防止院内感染等护理措施,并进行观察和评价。结果:84例急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹病人均未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论:急性有机磷中毒并发呼吸肌麻痹实施经皮扩张气管置管术能有效地改善病人的呼吸情况,提高抢救成功率。