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目的    评价正畸拔除第二前磨牙对第三磨牙萌出角度和萌出间隙的影响。方法    选择2007年1月至2010年7月在济南市口腔医院正畸科行直丝弓正畸治疗的41例安氏Ⅰ类错牙合青少年患者,所有患者第二前磨牙及第二磨牙完全萌出,第三磨牙牙冠已形成但均未萌出。按治疗方法分为拔牙组（21例,均拔除4个第二前磨牙）和非拔牙组（20例）。在治疗前后分别拍摄全口曲面断层片,测量第三磨牙的倾斜角度和萌出间隙。结果    治疗前后上、下颌第三磨牙萌出间隙的增加值拔牙组大于非拔牙组,差异有统计学意义（P < 0.001）。上颌第三磨牙萌出角度的增加值拔牙组大于非拔牙组,差异有统计学意义（P < 0.05）,而下颌第三磨牙萌出角度的增加值两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论    正畸拔除第二前磨牙可以增加上、下颌第三磨牙的萌出间隙,并使上颌第三磨牙萌出角度更加直立。     

正畸拔除下颌第一磨牙对第三磨牙位置变化的影响

目的：通过比较正畸采用不同拔牙模式后第三磨牙位置的改变,探讨拔除下颌第一磨牙后对第三磨牙萌出的影响。方法：选择拔除下颌第一磨牙（15例）、第一前磨牙（20例）及非拔牙（20例）的3组青少年病例,3组患者正畸治疗前后及保持2年后拍全颌曲面断层片,对第三磨牙萌出的各项评价指标变化量进行比较研究。结果：在正畸治疗前后,第三磨牙萌出间隙改变量,拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义。第三磨牙萌出角度改变量,拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义。正畸保持2年后萌出间隙变化量虽均有增加但不具有统计学意义,第三磨牙萌出角度变化量拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组,且差异均具有统计学意义。结论：正畸治疗中拔除下颌第一磨牙可增大下颌第三磨牙萌出间隙,第三磨牙更加直立,对第三磨牙的萌出有利。     

安氏Ⅱ类错不同矫治模式对下颌第三磨牙萌出的影响

目的比较不同矫治模式下成人安氏Ⅱ类错牙合患者下颌第三磨牙萌出状况的变化,探讨不同治疗方式对下颌第三磨牙萌出的影响。方法选取90例成人安氏Ⅱ类错牙合患者,分为不拔牙组(30例)、拔除第一前磨牙组(30例)和拔除第二前磨牙组(30例),矫治前后分别拍摄曲面体层片,测量下颌第三磨牙倾斜角度及萌出间隙,预测其萌出情况。结果与不拔牙组相比,拔牙组矫治前后下颌第三磨牙倾斜角度显著改善(P<0.05)。拔牙组矫治前后下颌第三磨牙萌出间隙明显增大(P<0.05)。3组间矫治前后萌出间隙变化具有统计学意义(P<0.001),非拔牙组下颌萌出间隙差值大于拔除第一前磨牙组,而拔除第一前磨牙大于拔除第二前磨牙组。预测拔除第二前磨牙组下颌第三磨牙萌出关系最好,其次是拔除第一前磨牙组,最后是非拔牙组。结论拔除下颌前磨牙利于矫治后第三磨牙倾斜角度及萌出间隙的改善,拔牙位置越靠后,其改善越显著,萌出概率也越大。     

口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素分析

［摘要］ 目的 研究口腔正畸治疗患者下颌第三磨牙状态改变的相关危险因素。方法 2014年1月至2016年12月在我院口腔科进行正畸治疗的298例患者分为2组：直立萌出组205例,状态改变组93例。统计分析影响口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的相关因素。结果 直立萌出组患者下颌第三磨牙牙龄、下颌平面角、治疗前前倾角度、治疗前间隙/宽度比值显著低于状态改变组（P<0.05）,而两组患者年龄、治疗时间、开始正畸年龄、颈椎发育阶段比较差异无统计学意义（P>0.05）。单因素及Logistic多因素分析下颌平面角≥37.5°、治疗前前倾角度≥30°、治疗前间隙/宽度比值≥0.3以及未拔牙治疗是口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的危险因素（P<0.05）,而入组年龄、性别、开始正畸年龄、下颌第三磨牙牙龄、治疗时间以及颈椎发育阶段不是口腔正畸治疗后下颌第三磨牙状态改变的危险因素（P>0.05）。结论 口腔正畸治疗过程中下颌平面角、下颌第三磨牙前倾角度及间隙/宽度、是否拔牙等均会造成下颌第三磨牙状态无法正常萌出或者倾斜,临床应加强其影响因素监测评估,以便于及时有效采取干预措施,提高治疗效果。     

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目的探讨拔牙和非拔牙矫治对安氏Ⅱ1错患者下颌第三磨牙的影响。方法随机选择2005年1月至2007年12月云南省第二人民医院口腔正畸门诊收治的安氏Ⅱ1错患者27例,分为拔牙组15例(矫治拔除4个双尖牙)和非拔牙组12例(保存全牙列矫治),均采用Edgwise矫治技术治疗。对患者治疗完成时的全颌曲面断层片进行各指标测量及比较分析。结果治疗结束后,拔牙组和非拔牙组下颌第三磨牙萌出间隙(BX)均较治疗前分别平均增加2.6mm和0.71mm,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);拔牙组下颌第三磨牙近中倾斜角(θ)平均减小4.36°,而非拔牙组则平均增大0.41°,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);拔牙组BX与下颌第三磨牙牙冠宽度之比(BX/MD)虽有明显变化,但与非拔牙组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于生长期安氏Ⅱ1错患者,拔牙矫治更有利于下颌第三磨牙的正常萌出。     

正畸拔除下颌第一磨牙对第三磨牙位置变化的影响

目的 通过比较不同拔牙模式正畸治疗后第三磨牙位置的改变,探讨拔除下颌第一磨牙对发育中的第三磨牙萌出的影响.方法 选择39例青少年患者,并分为3组:下颌第一磨牙拔除组、第一前磨牙拔除组及不拔牙组,所有患者正畸治疗前后均拍摄全颌曲面断层片,比较研究第三磨牙萌出的各项评价指标的变化.结果 下颌第三磨牙萌出间隙和萌出角度在正畸治疗前后的年平均变化量,第一磨牙拔除组>第一前磨牙拔除组>不拔牙组,且差异具有统计学意义(P<0.05);下颌第三磨牙萌出间隙的年平均变化量,3组分别为(2.38±1.62)mm、(1.61±0.90)mm和(1.08±1.49)mm;萌出角度的年平均变化量,3组分别为1.89° ±1.93°,1.37° ±1.16°,和0.83° ±1.74°.结论 拔除下颌第一磨牙矫治可使第三磨牙的萌出间隙明显增加并使其萌出角度有所改善,对第三磨牙的萌出有利.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十九）—不拔牙或减数前磨牙矫治后第三磨牙萌出间隙调查

目的：通过对不拔牙矫治或减数前磨牙矫治后第三磨牙萌出间隙的调查,探讨在正畸患者中保留28颗牙齿的可行性。方法：297个样本均来自深圳市儿童医院口腔正畸科,男132例,女165例,其中18岁以下组（少年组）201例,18岁以上组（成人组）96例。均采用了不拔牙矫治或减数前磨牙矫治。测量矫治结束后口腔全景片上第二磨牙远中磨牙后间隙量及第三磨牙牙冠近远中宽度。结果：不拔牙矫治组较减数前磨牙矫治组第三磨牙萌出尚欠间隙量大,上颌的萌出尚欠间隙量较下颌小,少年组的萌出尚欠间隙量较成人组大,差异均具有显著性;在成人组中,有70％的患者可通过不拔牙或减数一组磨牙矫治获得保留28个牙齿的目的。结论：减数前磨牙在统计学上并不能完全解决第三磨牙萌出间隙的问题,通过减数一组磨牙实现保留28个牙齿的目的对大多数正畸患者是可行的,它是大概率事件,科学合理。     

拔除第一前磨牙对第三磨牙倾角的影响

目的研究正畸治疗中拔除第一前磨牙进行矫治和非拔牙矫治对第二磨牙和第三磨牙倾角的影响。方法选择56例上下颌第三磨牙均存在的青少年正畸患者,按拔牙与否分为拔牙组（30例,拔除4颗第一前磨牙）和非拔牙组（26例）,通过术前术后曲面断层片来测量患者上下颌第三磨牙长轴和平面的交角,第二磨牙与平面的交角以及第二、第三磨牙长轴的交角,并进行统计学分析。结果拔牙与非拔牙组矫治前后第三磨牙倾角均有不同程度的改善。与非拔牙组相比,拔牙组上下颌第三磨牙长轴与平面交角的变化量更大,2组间年平均变化量的差异有统计学意义（P<0.05）;2组矫治前后上下颌第二、第三磨牙长轴交角的变化无统计学差异,但其年平均变化量在2组间则有统计学差异（P<0.05）。2组间上颌第二磨牙与平面交角的年平均变化量无统计学差异（P>0.05）,而下颌第二磨牙与平面交角的年平均变化量则有统计学差异（P<0.05）。结论拔除第一前磨牙进行正畸治疗有利于第三磨牙倾角的改善,对第三磨牙萌出有积极意义。     

不同正畸方法对成人患者下颌第三磨牙的影响

目的:比较不同的正畸治疗方法对成人患者下颌第三磨牙萌出状况的影响.方法:选取正畸治疗结束的成人患者80 例,共有下颌第三磨牙154 颗.按照下颌单侧拔牙的情况分为非拔牙组40 颗,拔第一前磨牙组66 颗,拔第二前磨牙组48 颗.对术前、术后的曲面断层片测量下颌第三磨牙角度及萌出间隙,并且根据术后X线片选取116 颗下颌第三磨牙判断其萌出水平.结果:正畸前后下颌第三磨牙角度的改变量在各组之间没有统计学差异(P＞0.05).而下颌第三磨牙间隙的变化量在3 组之间均有高度的统计学差异(P＜0.01),拔第二前磨牙组大于拔第一前磨牙组,拔第一前磨牙组大于非拔牙组.拔第二前磨牙组正畸后下颌第三磨牙的萌出水平显著优于非拔牙组和拔第一前磨牙组(P＜0.05).结论:成人正畸患者治疗前后下颌第三磨牙角度的变化与治疗方法关系不大,但其萌出间隙的变化有显著的差异,支抗越弱,间隙增加越多,萌出状况改善越明显.     

拔除第一磨牙矫治后第三磨牙萌出情况初探

目的:通过比较不同拔牙方法矫治后第三磨牙萌出的情况,评价拔除第一磨牙矫治对第三磨牙萌出的影响.方法:选取拔除第一磨牙矫治、拔除第一前磨牙矫治和非拔牙矫治3组病例(上颌各20例、下颌各30例),对全颌曲面断层片中测得矫治前后第三磨牙萌出的各项评价指标变化量进行比较研究.结果:(1)第三磨牙萌出间隙及其与牙冠近远中径的比值变化量在3组之间均有统计学差异(P<0.05),拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组.(2)上颌第三磨牙萌出角度变化量在3组之间均有统计学差异(P<0.05),拔第一磨牙组大于拔第一前磨牙组和非拔牙组;下颌第三磨牙萌出角度的改变量在各组之间没有统计学差异(P>0.05).结论:上颌拔除第一磨牙矫治较常规矫治能明显增加第三磨牙的萌出间隙并改善其萌出角度;下颌拔除第一磨牙矫治较常规矫治能明显增加第三磨牙萌出间隙,而对于第三磨牙萌出角度3组间并无明显差异.     

正畸治疗中磨牙的拔除与保留(十六)——正畸拔除下颌第一磨牙后第三磨牙位置和倾斜度变化

目的：探讨正畸拔除下颌第一磨牙对下颌第三磨牙位置和倾斜度的影响.方法：选择34例拔除下颌第一磨牙正畸治疗和29例非拔除下颌第一磨牙正畸治疗,对两组病例治疗前后头颅侧位片进行测量分析.观察矫治前后下颌第三磨牙在垂直方向、水平方向及倾斜角度的改变,比较两组之间的差异.结果：拔牙组和非拔牙组间治疗前后下颌第三磨牙垂直位置和倾斜度变化的差异没有统计学意义（P＞0.05）;拔牙组和非拔牙组间治疗前后下颌第三磨牙水平位置变化的差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,拔牙组下颌第三磨牙比非拔牙组更靠近近中.结论：拔除下颌第一磨牙的正畸治疗加速了下颌第三磨牙向近中迁移.     

正畸拔除第一前磨牙后第三磨牙倾斜度的变化

目的 探讨正畸拔除第一前磨牙对第三磨牙倾斜度的影响。方法 选择37例拔牙和32例非拔牙患者,分别在治疗前和治疗后的曲面断层片上测量第三磨牙长轴与平面的交角以及第二、第三磨牙长轴的交角。用U检验来比较两组患者第三磨牙倾斜度在治疗前后的变化。结果 拔牙组和非拔牙组间治疗前后下颌第三磨牙长轴与平面和第二磨牙长轴交角的差异均具有统计学意义（P<0.05）;拔牙组和非拔牙组治疗前后上颌第三磨牙长轴与平面和第二磨牙交角的差异没有统计学意义（P>0.05）。在拔牙组,治疗后下颌第三磨牙比上颌第三磨牙更直立。结论 拔除前磨牙的正畸治疗能够改善第三磨牙的倾斜角度。     

A comparison of the effects of first premolar extractions on third molar angulation.

The effect of third molars on the stability of orthodontic treatment has been studied extensively. Yet the effect of orthodontic treatment, particularly premolar extractions, on third molars has not been substantially studied. The purpose of this investigation was to compare the changes in third molar angulation in patients treated with and without extractions. Records of 45 Class I, nonextraction and 33 Class I, first premolar extraction patients were examined. The pretreatment and posttreatment pantographs were digitized, and the angles between the third molar long axes and the occlusal plane were measured. Changes in third molar angulation from pretreatment to posttreatment for the two groups were compared for statistical differences using a Student's t-test. Statistical analysis revealed there were no significant differences in the change in third molar angulation in either group. On average, the maxillary and mandibular third molars showed an improvement in angulation relative to the occlusal plane. The results suggest that factors other than first premolar extractions may influence third molar angulation.     

Third molar angulation during and after treatment of adolescent orthodontic patients

The purpose of this study was to analyse the effect of premolar extraction therapy on third molar angulation during active treatment, and to test the significance of such changes on subsequent impaction of the third molars. Lateral cephalograms made before (T1) and after (T2) treatment and at long-term follow-up (T3) of 157 patients treated non-extraction (non-ex) or with extraction of four premolars (ex), all accurately diagnosed for impaction versus eruption of at least one third molar at T3, were evaluated. Linear regression models demonstrated that the maxillary third molars uprighted more from T1 to T2 (P < 0.05) and were less distally angulated at T2 (P < 0.01) in the ex than in the non-ex patients. No such differences were detected in the mandible (P > 0.05). The regression models also showed similar uprighting of the maxillary and mandibular third molars from T1 to T2 and similar angulation of the maxillary third molars at T2 in those patients with subsequent eruption and impaction (P > 0.05), but more mesially angulated mandibular third molars at T2 in the impaction patients (P < 0.01). Chi square testing demonstrated a higher frequency of distal tipping of the maxillary third molars from T1 to T2 in the impaction patients (P < 0.01), while mesial tipping from T1 to T2 of the mandibular third molars occurred with similar frequency in the two patient groups (P > 0.05). Chi square analysis also showed a higher frequency of greater than 30 degree distal angulation as well as an amount mesial angulation of the maxillary third molars at T2 (P < 0.01), and a higher frequency of greater than 40 degree mesial angulation of the mandibular third molars at T2 (P < 0.01) in patients with impaction than in those with eruption.     

下颌第三磨牙阻生情况与急性冠周炎发生的关系

目的:研究下颌第三磨牙位置特征与急性冠周炎发生的关系。方法:选择122名临床诊断为下颌第三磨牙急性冠周炎患者(年龄18～31岁),分别记录下颌第三磨牙的萌出角度、软组织覆盖率、有无上颌牙列的咬合创伤及其萌出高度,然后对以上数据分别进行统计学分析。结果:发生急性冠周炎的下颌第三磨牙以垂直阻生最多见(57%),近中阻生次之(34%),水平阻生(7%)和远中阻生最少(2%),各种阻生之间的差别具有统计学意义(P<0.05)。发生急性冠周炎的下颌第三磨牙部分软组织覆盖(以75%的覆盖率最多见)多于全部软组织覆盖,差别具有统计学意义(P<0.05)。有无上颌牙列的咬合创伤与急性冠周炎的发生没有明显的统计学意义(P>0.05)。发生急性冠周炎的下颌第三磨牙萌出高度多数与(?)平面平齐,萌出高度间的差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:垂直阻生、软组织部分覆盖、萌出高度平齐于(?)平面的下颌第三磨牙容易发生急性冠周炎,具有这些特征的下颌第三磨牙要高度重视。     

正畸影响下颌第三磨牙自发性近中移动的相关性分析

目的:探讨拔除下颌第一磨牙或第二前磨牙,下颌第三磨牙自发性近中移动的相关影响因素。方法:本研究用回顾性分析,纳入近中移动下颌第二磨牙以关闭第一磨牙或第二前磨牙缺牙间隙的患者38例,共51颗下颌第三磨牙。在正畸治疗前(T1)和已关闭拔牙间隙且第三磨牙被施力前(T2)拍摄曲面断层片,记录矫治前下颌第三磨牙的Nolla stage分期,对相关线距和角度的变化进行分析。线性回归分析探讨下颌第三磨牙自发性近中移动的影响因素。结果:下颌第二磨牙后间隙增加(5.84±2.03) mm ( P<0.001);下颌第三磨牙自发性近中移动(4.67±2.87) mm ( P<0.001);远中直立2.90°±10.58° ( P＝0.026),垂直向变化(-1.27±2.43) mm ( P<0.001)。多因素回归分析显示,矫治前的第三磨牙Nolla stage分期越大(B＝0.26, P＝0.025),矫治中获得的磨牙后间隙越多(B＝0.82, P<0.001),第三磨牙距离 平面越近(B＝-0.272, P＝0.021),其自发性近中移动越大。 结论:正畸近中牵引下颌第二磨牙关闭拔牙间隙时,下颌第三磨牙会自发近中移动。发育更成熟、距离 平面更近以及萌出间隙增加更多的下颌第三磨牙自发性近中移动更多。     

Prevalence of third molar impaction in orthodontic patients treated nonextraction and with extraction of 4 premolars.

The purposes of this study were to confirm that premolar extraction treatment is associated with mesial movement of the molars concomitant with an increase in the eruption space for the third molars and to test the hypothesis that such treatment reduces the frequency of third molar impaction. Lateral cephalograms, panoramic or periapical radiographs, and study models made before (T1) and after (T2) treatment and a minimum of 10 years postretention (T3) of 157 patients were selected from the postretention sample at the Department of Orthodontics of the University of Washington, Seattle. Treatment for 105 patients included the extraction of 4 premolars; the other 53 were treated nonextraction. These patients represented all the extraction and nonextraction patients in the sample who had at least 1 third molar at T1 or T2 and who showed evidence of full eruption or closure of the root apex at T2 or T3. Student t tests showed higher scores for third molar impaction (P <.01), less mesial movement of the molars from T1 to T2 (P <.01), and smaller retromolar space at T2 (P <.001) in both arches of the nonex patients than in the ex patients. Similarly, molar movement was more mesial from T1 to T2 in the maxilla (P <.01) and in the mandible (P <.05), and the retromolar space was larger in both arches (P <.001) of the patients with eruption than in those with impaction of the third molars. Our results suggest that premolar extraction therapy reduces the frequency of third molar impaction because of increased eruption space concomitant with mesial movement of the molars during space closure.