654例唇裂手术治疗临床分析

６５４例唇裂手术治疗临床分析总医院口腔科黄晓华李满敬６５４例唇裂中，Ⅲ度完全性单侧唇裂３０８例，占４５％，Ⅱ度单侧唇裂２４０例，占３６％，双侧唇裂１０６例，占１６％。Ⅲ度完全性单侧唇裂发病率较高，其次为Ⅱ度，Ⅰ度单侧唇裂发病率最低。表１６５例唇裂手术...     

新生儿唇裂修复的护理

<正> 先天性唇裂修复手术,一般在3～4个月进行。1995年以来,我院对先天性唇裂在新生儿期施行修复术,现将24例修复手术护理报告如下。1 临床资料 我院自1995～2001年对24例新生儿唇裂施行修复手术,其中单侧Ⅰ度唇裂2例,单侧Ⅱ度唇裂5例,单侧Ⅲ度唇     

56例唇裂修补术的护理

唇裂是口腔颌面部较常见的先天性畸形之一 ,唇裂的治疗方法主要是行唇裂修补术。行唇裂修补术最适的年龄是出生后 3～ 6个月的婴儿期。由于婴儿的生理、病理特点 ,手术需在全麻下进行。手术成功的关键除了术者的高超技术外 ,还需要术后的精心护理 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料我科于 1997年～ 1998年共收治先天性唇裂患儿 5 6例 ,其中男 2 1例 ,女 35例 ,年龄 3～ 6个月。单侧Ⅲ°唇裂 2 6例 ,单侧Ⅱ°唇裂 17例 ,单侧Ⅰ°唇裂 7例 ,双侧唇裂 6例。均在全麻下行唇裂修补术。术前对患儿的身体常规检查均在正常范围。2　护理2 .1…     

唇裂术后使用唇弓效果的回顾与分析

目的：回顾唇裂术后使用唇弓的临床效果。方法：自568例唇裂中筛选出均为Ⅲ度唇裂的289例，将其分为三组：A组104例，为术后使用唇弓减张固定，均为单侧Ⅲ度唇裂，B组11例，为术后采取环行缝合作减张固定，均为Ⅲ度双侧唇裂，C组174例，为术后未用唇弓或其它减张固定，均为单侧Ⅲ度双侧唇裂，然后分别对各组病例的伤口愈合情况进行回顾和对比分析。结果：（1）三组所有病例的伤口Ⅰ期愈合率均为100%，且A、C两组相关组伤口反应率比较无显性差异。（2）使用唇弓减张的所有A组病例，均在两天后逐步丧失减张作用，并注意到赖以固定唇弓的唇颊组织不具有稳定可靠的减张支抗力。（3）使用唇弓可致患儿极不适的异物感，压伤局部皮肤及胶布过敏等并发症。（4）使用环行缝合法减张固定可保持稳定可靠的减张作用。结论：在同等条件下使用唇弓与否不对伤口的愈合过程产生影响。     

3个月内婴儿唇裂整复体会

唇裂修复问题报道较多 ,绝大多数是在术式上的改造 ,对于修复时间问题报道较少。目前国内大多数学者认为在出生后 3个月以上 ,患儿适应外界环境 ,机体各部的发育完善 ,抗病能力强 ,对手术、麻醉耐受性较高 ,3个月以下手术报道较少。我科从 1989～ 1998年共有 12例 3个月以下婴儿唇裂进行修复 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例患儿中 ,男 8例 ,女 4例 ;1个月内 3例 ,2个月 6例 ,3个月 3例 ;单侧唇裂 9例 ,双侧唇裂 3例 ,Ⅰ度唇裂 5例 ,Ⅱ度唇裂 4例 ,Ⅲ度唇裂 3例 ;2例有全腭裂 ,5例伴有不同程度齿槽脊裂。1.2　手术方法　…     

先天性单侧唇裂鼻畸形修复270例临床报告

目的分析单侧唇裂畸形存在的鼻畸形情况,用美学修复理念进行个体化的设计。方法对270例单侧唇裂进行鼻畸形修复,根据原发和继发鼻畸形情况进行手术设计。结果本组对收治的270例单侧唇裂继发鼻畸形进行了术后分析,单侧唇裂Ⅱ度的继发畸形术后满意度为96.2%,单侧唇裂Ⅲ度的继发畸形术后满意度为73.8%,唇裂早期修复进行鼻整形的面容恢复优于唇裂术后继发鼻畸形后进行鼻整形的病例,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单侧唇裂的裂度与鼻畸形的程度呈正比,修复方法较为复杂和多样术式。对单侧唇裂鼻畸形采用对称性美学测量,重视鼻翼软骨的矫正,可达到对称性的美学效果。     

单侧唇裂修复术式的个体化选择

目的 :探讨不同手术方法在单侧唇裂修复中的适应症 ;方法 :对不同程度的单侧唇裂分别应用Rose法、Tennisen法、Milard法及“Z”形瓣法修复 ;结果 :全部病例术后效果较好 ,患者满意 ,但Ⅱ 、Ⅲ 唇裂中部分病例出现不同程度的术后欠缺 ;结论 :Ⅰ 裂 ,裂隙两侧组织近正常侧者选用Rose或“Z”形瓣术式 ,两侧不对称者 ,可在Rose术式的基础上 ,设计局部小三角瓣插入整复 ;Ⅱ 唇裂及Ⅱ 唇裂裂隙较窄 ,两侧组织近正常侧或外侧唇高不足者 ,选用MilardⅠ式 ;Ⅲ 唇裂裂隙宽大伴鼻小柱短小者 ,选用MilardⅡ式 ;Ⅱ 、Ⅲ 唇裂 ,内侧唇峰点过高、外侧低并唇高过长者 ,选用Tennison术式。     

238例婴幼儿唇裂手术的临床分析

唇裂手术是要求高、难度较大的整复手术。由于患儿年幼且往往是在口腔插管全麻下完成手术 ,给手术操作带来许多困难 ,甚至引起修复后外形不理想等。现将我院 1986—2 0 0 1年收治的 2 38例唇裂手术病例 ,就其手术方式、鼻唇畸形及其原因进行总结分析 ,报告如下。1　临床资料2 38例唇裂中 ,男 12 4例 ,女 114例 ,年龄 4～ (个月 ) 114例 ,1～ (岁 ) 98例 ,3～ 6岁 2 6例。双侧唇裂 4 6例 ,其中完全38例、不完全 8例 ,192例单侧唇裂中 ,左侧 10 4例、右侧 88例 ,Ⅰ度 12例、Ⅱ度 5 3例 ,Ⅲ度 12 7例。2　手术方式2 .1　单侧唇裂采用上三角瓣法…     

腭裂修补术200例手术及麻醉体会

自 1990年 11月～ 2 0 0 1年 12月笔者共行腭裂修补术 2 0 0例。现将手术及麻醉情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例 ,男性 119例 ,女性 81例 ,年龄 3岁～ 48岁 ,平均年龄 7.2岁。单侧 16 7例 ,双侧 33例 ;其中Ⅰ度腭裂 3例 ,Ⅱ度腭裂 6 5例 ,Ⅲ度腭裂 132例 (单侧中的左侧 82例 ,右侧 5 0例 )。1.2　手术及麻醉方法 :①手术方法 :Ⅲ度腭裂均采用三大瓣手术 ;Ⅰ度及Ⅱ度腭裂 6 0例采用林氏法手术 ,5例采用半后推式手术。无 1例发生复裂 ;仅有 5例术后穿孔 (1例因腭大神经血管束损伤所致 ,3例因术后出血压迫止血所致 ,1例…     

双侧唇裂修复术后护理体会

双侧唇裂术后护理是关系到手术成功与否的重要环节之一。因此护士必须经常巡规病房，密切观察，若有意外及时处理。1护理人员必须熟悉双侧尼裂的病理解剖特点因为双侧唇裂的畸形比单侧唇裂更为复杂，它的组织缺损和移位比单侧唇裂更严重，多兼有双侧旺裂畸形存在，所以手术后的护理，较单侧唇裂更为困难。因此要做好手术后护理，就必须掌握病变特点，做到心中有数，护理过程中才会充满信心，保证手术最后成功。2加强心理护理这类病儿的家长，都为患儿的严重畸形而承受一定的精神压力，常表现为痛心、忧虑，甚至失望，因此护理人员必须针对他…     

三角瓣法与旋转推进法相结合治疗单侧唇裂

目的：改进传统手术方法,提高手术修复治疗先天性Ⅱ、Ⅲ度单侧唇裂的美容效果。方法：利用三角瓣法（Ｔｅｎｎｉｓｏｎ氏法）与旋转推进法（Ｍｉｌｌａｒｄ氏法）相结合修复治疗先天性Ⅱ、Ⅲ度单侧裂。结果：增加患唇人中嵴高度及患侧唇峰至同侧口角间的距离,使得健、患两侧人中嵴高度及唇峰至同侧口角间距离相等;制作一形态副真的唇珠,增加术后口唇的动感。结论：三角瓣法与旋转推进法相结合修复治疗先天性Ⅱ、Ⅲ度单侧唇裂比单     

小儿先天性唇裂术后护理体会

唇裂是一种多基因遗传性疾病,是胚胎在发育过程中,由于某种因素的影响而使各胚突的正常发育及相互连接融合的过程受到阻挠时,造成各种不同的畸形。唇裂按裂隙的程度可分为,Ⅰ度唇裂:裂隙只限于红唇部。Ⅱ度唇裂:裂隙由红唇至部分上唇,但未裂至鼻底。Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。外科手术整复是治疗唇裂畸形的唯一方法,并且主张在出生后3~4 个月实施手术。我科 1999~2000年共收治唇裂患儿 12 例,经手术治愈。实践中我们发现,术后完善的护理措施,对患儿生理及心理的恢复有极为重要的意义。现报告如下。1　临床资料本组患儿共 12 例,…     

应用Noordhoff术式修复158例单侧唇裂临床体会

目的：探讨应用Noordhoff术式修复单侧唇裂手术治疗的整复效果。方法：对158例单侧Ⅰ度、Ⅱ度，Ⅲ度唇裂采用Noordhoff术式进行手术修复，测量患者手术前后健侧和患侧唇高、唇长及鼻孔宽度，对测得数据用spss10．0统计软件包进行检验，确定差异有无统计学意义，同时由6名整容医师和6名非专业人士随机抽取40例患儿术前后照片及术后一年照片给出印象分值。结果：手术前后患侧唇高、唇长及鼻孔宽度差异有统计学意义（P〈0．05），健患侧唇高、唇长及鼻孔宽度手术后差异无统计学意义（P〉0．05）。158例患儿术后整复效果均较满意。结论：应用Noordhoff术式修复单侧唇裂，可基本恢复患儿患侧唇高，唇长及鼻孔宽度，手术整复效果满意；但Ⅲ度唇裂患侧唇峰下降不足，对患侧鼻翼塌陷矫正不足。     

新生儿期唇裂整复术的临床评价

目的 探讨新生儿期行唇裂整复术的可行性及安全性。方法 对11例新生儿患采用气管插管全麻下行唇裂整复术，单侧唇裂采用旋转推进法或下三角瓣法，双侧唇裂采用前唇原长法，术后随访观察手术的近期效果。结果 11例患术中麻醉平稳，未出现术中及术后并发症，术后伤口均为Ⅰ期愈合；随访1年以上的患可见唇部形态及吮吸功能良好。结论 新生儿期行唇裂整复术是安全可行的。     

Millard''''s改进法修复双侧唇裂的体会

唇裂是口腔科最常见的先天性畸形,双侧唇裂是其中较为严重的类型,按畸形的程度不同,又将其分为三类:Ⅰ双侧完全性裂;Ⅱ双侧不完全性裂;Ⅲ混合裂(一侧完全性裂,一侧部分裂),以Ⅰ类最为常见。双侧唇裂的修复方法很多,常用的有:Brawn氏法、Barsky氏法、Wynn氏法、Bauer氏法、Glover氏法以及宋儒耀的直线法。由于双侧唇裂的组织缺损,组织移位比较严重,且因两侧裂开,没有正常侧作缓冲及正确修复和标准,故     

改良旋转推进法治疗唇裂8例

<正> 近年来,我们有选择地在8例畸形较轻(如Ⅰ、Ⅱ°唇裂)患者的修复手术中,以旋转推进术式为基础,略加改良,达到了更满意的效果。 1 临床资料 本组8例,男5例,女3例,均为单侧Ⅰ、Ⅱ°唇裂,上唇皮下裂及Ⅲ°唇裂畸形较轻者。年龄在8个月～6岁之间。常规消毒铺单后,手术在基础加眶下神经阻滞麻醉下进行。设计时根据其具体情况,缩小     

新生儿期先天性唇裂及牙槽突裂的外科修复

目的　探讨新生儿期手术修复先天性唇裂及牙槽突裂的可行性。方法　手术时机选择在黄疸消退后的第 2d即可进行 ,在静脉麻醉下 ,对单侧或双侧先天性唇裂或合并有牙槽突裂的 31例新生儿进行手术整复 ,在手术室复苏成功后返新生儿重症监护室监护治疗 ,术后 6～ 8d拆线出院。结果　 31例患儿均麻醉平稳、无麻醉意外及并发症 ,手术顺利 ,平均失血 15ml± 2 5ml,平均手术时间 4 0min± 15min。术后复苏顺利 ;伤口均为一期愈合。结论　在专业小儿麻醉和复苏技术、新生儿ICU监护等技术保障下 ,新生儿期整复先天性唇裂及牙槽突裂是安全可行的。     

常用两种单侧唇裂整复术对患者上唇和鼻部影响的比较

目的　讨论两种唇裂修复方法对各种单侧唇裂患者唇鼻畸形的影响。方法　选择符合遴选条件的单侧唇裂患者 (Ⅱ、Ⅲ度各 2 1人 ) ,精确测量患者手术前后唇鼻部健患侧的唇高度、唇高差、侧唇高、鼻孔宽度和高度、唇峰-口角距等项内容。测得相关数据进行统计学分析。结果　①不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂 ,Tennison法对患侧鼻孔高和唇高间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。②不论是Ⅲ度还是Ⅱ度单侧唇裂 ,Millard法对患侧鼻孔宽和高间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,但对健 -患侧唇高差则只对Ⅱ度唇裂间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　对于鼻畸形较重的Ⅱ度唇裂患者应尽量采用Millard法唇裂整复术 ;对于鼻畸形较轻的Ⅲ度唇裂患者应尽量采用Tenni son法唇裂整复术 ;而对于鼻唇畸形均严重的Ⅲ度唇裂患者可采用Tennison法唇裂整复术。     

64例唇腭裂瓣膜修复的护理体会

我院1998年1—12月对患有唇腭裂的64例患儿施行修复手术，其中Ⅱ度唇裂5例，Ⅱ—Ⅲ度唇裂27例，唇腭混合裂22例，腭裂10例。男51例，女13例。最大年龄14岁，最小年龄4个月。本组病人经瓣膜修复手术后伤口为1期愈合。     

先天性唇裂病人的整体护理体会

临床资料本组20例先天性唇裂病人,其中双侧Ⅲ°唇裂8例,单侧Ⅲ°唇裂5例,单侧Ⅱ°唇裂7例。年龄均为5~10个婴儿。施行了唇裂修补术,在预期时间内愈合拆线,外观满意。整体护理的实施(1)入院宣教。由于病人大部分是5~10个月的婴儿,所以入院宣教的对象主要是其父母。患儿及家长进入病房后,由办公室护士热情接待,介绍主管医生及责任组长,介绍病区环境及住院规则。病人安置妥当后,由责任组长做唇裂的知识宣教。向患儿父母介绍术前注意事项,指导家属注意患儿的保暖,衣着厚薄恰当,防止受凉感冒而引起上呼吸道感染,导致咳嗽,打喷嚏,影响如期手术。指…