跟腱再断裂的修复重建

 目的 总结跟腱再断裂的原因, 探讨野V-Y冶推进瓣及长屈肌腱(flexor hallucis longus, FHL)转位修复重建跟腱再断裂的适应证、疗效及其相关并发症。方法 2006年 3月至 2010年 1月手 术修复重建跟腱再断裂患者 16例 16足, 男 12例, 女 4例;年龄 35~72岁, 平均 50.9岁。再断裂距初次 手术时间为 6~49周(平均 21.8周), 随访时间 6~52个月(平均 27.5个月)。充分清除断端瘢痕及坏死组 织4例断端缺损4 cm者采用 FHL转位修 复重建。结合患者病史、康复方式及再次手术术中所见跟腱形态, 分析其发生再断裂原因。观察术后局 部外观及功能恢复情况, 并采用美国足踝外科协会踝-后足评分(American Orthopaedic Foot &; Ankle Society-ankle and hindfoot score,AOFAS-AH)及 Leppilahti跟腱修复评分进行疗效评价。结果 跟腱再 断裂的原因主要为手术切口感染、术后跟腱愈合不良发生液化坏死、术后过早负重或活动不当致跌倒。 采用野V-Y冶推进瓣或 FHL转位修复跟腱再断裂术后局部外观及功能恢复良好, AOFAS-AH评分从术前 (70.2±8.5)分提高到(92.4±6.1)分;Leppilahti跟腱修复评分从术前(74.8±6.2)分提高到(91.7±4.8)分。踝 部 MRI显示跟腱部信号均匀, 无撕裂或积液表现。结论 跟腱再断裂后需彻底清创, 导致大范围缺损。 腓肠肌腱膜野V-Y冶推进瓣可修复4 cm的缺损, 术后踝足部功能外形恢复良好。     

跟腱断裂修复6例

我科自 1998年 6月以来共接诊 6例因误踩入卫生间的蹲式便盆导致跟腱断裂 ,因受伤原因特别 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 12～ 4 5岁。左侧 2例 ,右侧 4例。均为跟腱完全横断 ,断点距跟骨结节附着点 2～ 4 cm,伤口长 3.5～ 6 .5 cm其中 1例伴有局部皮肤少许缺损。受伤至就诊时间为 30分钟～ 4小时。所有患者均经清创后用 0号可吸收线 ,8字端端缝合 ,1例伴局部皮肤缺损者 ,经局部皮瓣移位修复 ,术后常规用长腿石膏 ,膝关节固定于屈曲 30°及踝关节跖屈位 ,术后 3周改短腿石膏 ,将踝关节改为近中立位 ,允许扶拐行…     

手术修复跟腱断裂

跟腱断裂之手术疗法和非手术疗法孰优孰劣,至今仍有争论。Inglis等对二者进行了比较研究,即用Cybex Ⅱ型肌力计测定其强度、力量和耐力。结果表明,经保守疗法治疗者其强度、力量和耐力均较差,且再次断裂者较多,看来疗效不如手术疗法。反对手术疗法之主要论据为伤口并发症之发生率高。     

跟腱断裂109例临床报告

跟腱断裂在体育运动和劳动生产中时有发生,我们自1965年—1987年共收治跟腱断裂109例,现报告于下。 临床资料 本组109例中,男性92例,女性17例。年龄13—53岁,平均28.3岁。职业分布:运动员31例,学生19例,干部11例,工人9例,农民24例,演员15例。致伤原因:体育运动损伤53例,     

开放性跟腱断裂的修复

目的探讨开放性跟腱断裂的修复方法与治疗效果。方法146例开放性跟腱断裂经常规清创后采用单纯端-端缝合修复105例,跟腱止点-跟骨后结节钢丝缝合固定修复24例,跟腱修补重建17例。有21例需同时一期转移皮瓣覆盖裸露跟腱。结果并发伤口皮肤坏死16例,跟腱再断裂9例,均需再次或三次手术;后踝部瘢痕挛缩6例,局部皮肤感觉障碍5例,慢性跟腱炎3例,后跟部窦道形成2例。钢丝断裂2例。经0·5~5年的随访,优93例,良47例,差6例。结论彻底清创、正确的跟腱缝合、有步骤的术后康复训练是开放性跟腱断裂修复疗效的保证。     

跟腱再断裂的修复

跟腱断裂修复术后 ,由于感染、修复、或功能康复方法不当易导致跟腱再次断裂。二次修复由于常伴有感染、皮肤或跟腱缺损 ,其修复较为困难。我院于 1992年～ 2 0 0 0年共收治此类患者 17例 ,均手术治疗 ,术后随访 1～ 7年 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例。年龄 19～ 5 6岁。左侧 7例 ,右侧 10例。第一次修复术至二次手术时间 :2周以内 5例 ,2～ 6周 9例 ,6周以上 3例。再断裂原因 :切口感染及皮肤坏死导致的跟腱液化断裂 7例 ,修复方法欠牢固 3例 ,术后跌倒致断裂 4例 ,去石膏后功能锻炼不当断裂 3例 ;跟腱缺损…     

跟腱牵引二期修复陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂是临床常见的损伤。传统的治疗方法较多,但都存在手术切口长、跟腱吻合术后局部粗大的瘢痕粘连,因而影响踝关节活动度等缺点［１］。我们于１９８７年６月～１９９８年４月,对３７例陈旧性跟腱断裂者采用早期持续跟腱牵引,并进行二期修复,经长期随访,效果满意。临床资料一、一般资料本组３７例，男２１例，女１６例;年龄１４～４２岁。其中左侧跟腱断裂１９例，右侧１８例。病程最短１个月,最长１年３个月。患者居住当地,３７例都进行了长期随访。二、临床表现(一)术前症状与体征３７例患者均有跛行,平足行走,不能提踵,触及跟…     

创伤性跟腱断裂的功能重建

我院从1972年4月至1987年6月共收治跟腱损伤患者35例,均进行了修补术。其中24例获3个月至11年5个月随访,疗效满意。现报告如下。临床资料一、一般资料本组35例均为男性,年龄8～63岁,平均29.6岁。开放伤24例,闭合伤11例。跟腱完全断裂23例,不完全断裂12例。新鲜损伤22例,陈旧损伤13例。致伤原因:外力直接作用于跟部致伤12例,切割伤11例,跳跃中损伤7例,其他原因5例。     

同种异体肌腱修复跟腱断裂30例

目的探讨应用同种异体肌腱修复跟腱断裂的临床疗效。方法采用同种异体肌腱修复30例不同类型跟腱断裂患者,术后长腿管形石膏固定。疗效按Arner-Lindholm标准评定。结果切口长8～13 cm,手术时间35～80 min,出血量20～70 ml。术后切口获甲级愈合27例,乙级愈合3例。住院时间5～21 d。30例均获随访,时间12～36个月,无再断裂。2例出现异体排异,经对症治疗痊愈。疗效评定:优22例,良6例,差2例,优良率为93%。结论同种异体肌腱修复跟腱断裂可取得满意临床效果。     

带线锚钉修复跟腱断裂

<正>2012年11月~2014年1月,我科应用以带线锚钉修复13例跟腱断裂患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男10例,女3例,年龄16~55岁。开放损伤4例均急诊手术。闭合损伤9例,受伤距手术时间1~6 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉。开放伤口彻底清创,取原伤口适当延长切口。闭合损伤在跟腱内侧缘跟骨结节以近作     

跟腱断裂的修复与疗效

跟腱断裂多为直接或间接暴力所致 ,但轻微损伤后跟腱断裂的患者越来越被发现和重视 ,其真实病因尚不明确。虽然早在 1888年法国ＧｕｓｔａｖｅＰｏｌａｉｌｏｎ提出手术修复跟腱 ,由于跟腱本身存在一定病理改变也就存在术后的跟腱再次断裂可能 ,因此轻微损伤致跟腱断裂的患者给手术修复带来了相当的困难。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月～ 1999年 12月本院常规手术治疗跟腱断裂患者 37例 ,男性 2 5例 (平均年龄 31岁 ,18～ 6 8岁 ) ,女性 12例 (平均年龄 41岁 ,2 1～ 5 7岁 ) ;其中 ,因剧烈运动致跟腱猛烈收缩者 12例 ,跌倒受伤 16…     

小切口修复急性跟腱断裂

[目的]介绍小切口修复急性跟腱断裂手术的方法与初步结果。[方法]本组患者共20例,男19例,女1例,年龄19～68岁,平均(42.05±10.73)岁。于跟骨结节处置入带线锚钉,在跟腱断端皮肤凹陷处取一长约3 cm横行切口,在近端取长约3 cm的纵行切口,游离肌腱断端及肌肉组织,暴露跟腱断端;远端跟腱腰穿针辅助下建立穿线通道,近端游离跟腱从近端切口牵拉出皮外,Kessler或Bunnel缝合法缝合固定肌腱断端;肌腱断端对合双侧同时打结,断端8字缝合加固。[结果]患者均顺利手术,手术时间30～50 min,切口长度2.80～3.70 cm,住院5～8 d,术中无严重并发症。有1例患者发生表皮感染并予以抗菌药物治疗,1例患者发生腓肠神经支配区域的感觉异常,症状在6个月内消失。回归工作时间28～60 d,平均(30.82±3.44) d。术后1年AOFAS评分92～99分,平均(95.65±2.17)分,与术前相比差异具有统计学意义。均未发现跟腱再断裂。[结论]对于跟腱断裂,采用经皮缝合联合小切口微创治疗可以达到良好的手术效果,降低了并发症发生率,且不增加额外费用,同时降低跟腱再断裂的风险,缩短了术后康复及功能锻炼的时间。     

带线锚钉修复重建跟腱止点断裂的临床观察

跟腱断裂是临床常见的肌腱损伤之一,由于感染及再断裂发生率较高,在治疗上仍有一定困难.笔者自2010年5月～2011年5月采用Fastin带线锚钉修复跟腱止点断裂7例,取得较好疗效.现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料本组共7例,男4例,女3例;年龄19～43岁,平均32岁.     

双侧跟腱疲劳性断裂一例报告

患者,女,60岁,退休工人、1992年6月8日以“双侧踉腱处疼痛,乏力半年余”为主诉住入院.于半年前在平道上行走时突然感双侧踢腿处有一“咯噔’音响,当即略感局部不适,仍能行走和工作.但每于活动后双侧跟腱部疼痛,腱屈力减弱.查体一般情况良好,心、肝、肺均无异常,双足局部无红肿,双跟腱中段有一明显横形局限凹陷区,可触及跟腱断裂部断端,无触痛,站立双跟上提试验(+).临床诊断为:“双侧跟腱疲劳性断裂”.入院后行手术治疗,术中见双跟腱后2/3断裂,腱膜完整,修整断端,用抽出法端端缝合,石膏固定六周后折除.经两年随访未再发生断裂.体会 该患者无外伤史及跳跃史,又是以较慢的速度于平道上自由行走而突然发生双侧踉腱大部分断裂实属罕见.分析其原因可能是(1)病人年高、血运差、跟腱弹性减低;(2)平日劳动及活动较多而致局部疲劳断裂.关于病因病理还需进一步研究和探讨.     

经皮牵引修复陈旧性跟腱断裂2例

１９９１年３月～１９９４年４月我院收治２例院外已处理过的陈旧性跟腱断裂,经作经皮跟腱牵引手术修复成功,现予介绍。例１,王×,男,２５岁,工人。因右跟部被铁器砍伤,在当地医院清创缝合伤口,１０天拆线,下地行走,自觉小腿无力,行走困难,３周后转至我院。行...     

62例跟腱断裂修复手术远期疗效观察

目的 探讨手术修复跟腱断裂的临床效果和影响预后因素。方法 对１９６１～１９９４年８０例采用手术治疗的跟腿断裂中的６２例临床资料进行了分析,其中采用“８”字缝合法８例,两条腱膜瓣下翻修复３０例,腓骨长肌移位修复２例,倒“Ｖ－Ｙ”形腱成形术１０例,对端褥式缝合１２例。结果 ６２例随访３～３３年,按尹庆水评分标准,优４０例,良１３例,可６例,差３例,优良率为８５．５％。术后感染和再断裂各６例,各占总数的     

游离深筋膜环行修复跟腱断裂八例

跟腱断裂是一种较常见的创伤。一般由间接暴力或直接暴力所引起。目前常用的修复方法较多。术后断裂是最主要的并发症。自1990年3月至1996年3月,我们应用游离深筋膜环行修复跟腱断裂8例,取得满意效果。现报告如下。