肠粘连防治进展

粘连性肠梗阻是由肠粘连或粘连带所致的梗阻,其发生率约占各种类型肠梗阻的20%以上,是一种较常见急腹症[1].多数是由于手术后腹腔内粘连引起的,目前尚无防止粘连的有效方法,手术治疗后还会发生新的粘连,并可能使面积越来越大,程度越来越重,因此在治疗上往往倾向于非手术治疗[2].     

萎缩性胆囊炎合并胆囊内瘘腹腔镜手术1例

目前,95%～98%的胆囊切除术可以在腹腔镜下完成,各种不同类型的胆囊疾病都可以行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC）[1～3].胆囊内瘘是少见的胆囊结石并发症,包括胆囊十二指肠瘘、胆囊胃瘘、胆囊胆总管瘘、胆囊结肠瘘等,其中最常见的是胆囊十二指肠瘘[4].因为内瘘部位周围组织粘连严重,LC术中如果发现胆囊内瘘,一般均采用中转开腹手术的方法[8].[第一段]     

善宁联合泛影葡胺在老年人粘连性小肠梗阻治疗中的应用

腹部手术后腹腔粘连所致粘连性小肠梗阻,约占肠梗阻总数的40%左右[1].今将善宁联合泛影葡胺用于老年人粘连性小肠梗阻35例治疗,结果报告如下.     

恶性嗜铬细胞瘤诊断的基础研究

恶性嗜铬细胞瘤占嗜铬细胞瘤的5.0%～26.0%[1],在肾上腺外嗜铬细胞瘤中恶性比例更高,为29.0%～40.0%[2].恶性嗜铬细胞瘤患者预后不佳,5年复发率为65.4%,5年生存率为40.0%～68.5%[3].     

颈髓损伤后呼吸功能重建的研究进展

颈髓损伤的死亡率为11.11%～40%[1,2].其中主要死亡原因为呼吸衰竭和并发呼吸道感染,可高达81.3% [3].越高位的颈髓损伤越容易影响呼吸系统,损伤在C4以上时死亡率明显高于在C5～C7的6.45%和C8～T1的2.78%,可达42.86%(P=0.000) [1].     

呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎通常指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染[1].国外报道VAP的发生率为9.0%～70.0%,病死率50.0%～69.0%[2].国内调查VAP 发生率为43.1%,病死率为51.6%[3], Herbert Tanowitz,MD报告发生率10%～60%,其中死亡者可能高达20%[4].不同报告的差异性可能与不同的条件、机械通气管理水平及统计方法有关.     

自体或异体角膜缘联合羊膜移植术治疗翼状胬肉的护理

传统的翼状胬肉手术治疗,其术后复发率高达20%～30%且易发生睑球粘连、散光等并发症[1].1998年12月至1999年8月,我院采用新鲜羊膜联合自体或异体角膜缘(干细胞)移植术治疗复杂性翼状胬肉32例(33眼),效果满意.护理体会介绍如下.     

大连地区丙型肝炎患者血清HCV RNA及ALT与基因型的相关性研究

丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染呈全球分布,全世界HCV感染率为3.0%（0.1%～10%）[1].我国约有3 800万HCV感染者,感染率约为3.2%[2].HCV感染后病情隐匿,50%～80%会转变成慢性肝炎,如未经合理治疗,其中10%～30%的患者在10～20年后会发展成肝硬化,1%～3%会发展成原发性肝癌[3-4],严重危害患者的健康和生命.     

肺癌孤立肾上腺转移的诊断与外科治疗

肾上腺是肺癌最常见的转移部位之一,肾上腺转移癌占所有肿瘤的8.3%[1].国外报道尸检肾上腺转移发生率为25%～45%[2].肺癌中孤立肾上腺转移发生率为1.62%～3.50%[3].为了探讨肺癌孤立肾上腺转移的诊断与外科治疗效果,我们对1990年至2006年我院收治26例肺癌孤立肾上腺转移病人资料进行总结分析,报道如下.     

小切口切除单侧特发性Ⅲ度男性乳房肥大症一例

男性乳房发育症是临床上最常见的男性乳腺疾病,约占男性乳腺疾病的60%～80%[1].男性乳房发育症是以男性乳房腺体组织的良性增殖为特点,临床表现为可触及或可见的乳房膨大[2].特发性男性乳房肥大只是乳腺体积增大[3].     

食管癌与贲门癌术后复发的再手术治疗

食管癌与贲门癌外科治疗的效果并不理想,食管癌术后5年生存率为21.0%～29.0%,贲门癌为15.2%～19.0%[1].食管癌单纯放化疗效果更差,文献报道的5年生存率<13%[2-4],晚期贲门癌单纯放化疗的5年生存率<5%[5].食管癌与贲门癌预后差的原因,一是大多数患者症状出现较晚,一经诊断就已到中晚期;二是黏膜下淋巴管和血管较丰富,复发和转移发生较早[6].     

肥胖病的外科治疗

近年来,肥胖病对公共健康构成了严重的威胁.据统计,美国每年有40万人死于肥胖病[1,2].世界卫生组织已承认肥胖病是大多数发达国家和发展中国家的流行病[3].在美国,4.7%的成年人患有肥胖病[4].在加拿大,成人肥胖病有增加的趋势,在1985～1998年的13年间,从5.6%增加到14.8%[1].在比利时,上班男性的肥胖病人从1977年到1992年增加了1倍[5].肥胖病也累及到了儿童和青少年,在美国,超重的儿童和青少年从1971～1974年间的10%增加到1999～2000年间的31%[6].     

肝移植术后并发肝内胆管狭窄

1 介绍 胆道并发症是肝移植术后最常见的并发症之一[1～5].其发生率达22%～64%[6].胆道并发症即肝内胆管发生非解剖性的狭窄和扩张[7].包括弥漫性胆管狭窄[7]、缺血性胆管狭窄[8]、缺血性胆管炎[9]、肝内胆管狭窄[10,11],以及非解剖性狭窄[12].     

胰十二指肠切除术后假性动脉瘤形成一例

胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PDT)是目前壶腹周围肿瘤的标准治疗术式,其术后并发症发生率为40%～50%[1].其中以胰瘘(6%～17%)、胆瘘(3%～9%)、腹腔脓肿(2%～9%)、出血(3%～16%)及胃排空延迟(20%～30%)最常见[2].假性动脉瘤破裂极少引起腹腔出血[3],而胃肠道出血则更为罕见.     

胫骨骨不连的手术治疗进展

骨不连是骨折术后常见并发症,美国食品与药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)小组把骨不连定义为损伤和骨折后至少9个月,并且已有3个月没有进一步愈合倾向[1].骨折延迟愈合和骨不连的发生率为5%～10%,其中21.5%～35%为胫骨骨不连,其发生率占所有胫骨骨折的2%～15%[2].     

面斜裂的病因与治疗

面斜裂是一种罕见的先天性畸形,发生率为1.43～4.85/105新生儿[1],在所有面裂中约占0.075%～0.54%[2].     

心脏外科预防术后心包粘连的研究进展

粘连是结缔组织纤维带与相邻的组织或器官粘附在一起而形成的异常结构,其形成打破了组织正常愈合的生理过程.在心脏外科中,由于损伤心脏、大血管及旁路血管的存在,手术时间延长、失血及感染等危险因素的影响,心脏术后心包粘连会使再次手术的风险增高[1],再次开胸大血管损伤发生率为2％～6％[2].     

非培养法诊断侵袭性曲霉病的研究进展

曲霉在自然界中广泛存在,其中引起疾病的主要是烟曲霉和黄曲霉.近年来,侵袭性曲霉病的发病率逐年升高,特别是在有免疫功能缺陷的人群中.有报道显示,侵袭性曲霉病在造血干细胞移植患者中的发病率为2%～26%,在实体器官移植患者中的发病率为1%～15%[1].在病死率方面,艾滋病、白血病、骨髓移植患者并发侵袭性曲霉病的病死率分别为85.7%、49.3%和86.7%[2],而在器官移植患者中为74%～92%[3].     

经口咽通气道导引管引导盲探气管插管在困难气道的临床应用

气管插管是有效实施呼吸道管理的前提和确保麻醉和手术安全的重要保证[1].但文献报道困难气道的发生率为1%～5%,在麻醉相关死亡的病例中,70%的死亡病例是呼吸道问题所致[2].     

粘连性小肠梗阻中带状粘连和膜状粘连的CT特征分析

目的研究粘连性小肠梗阻中带状粘连和膜状粘连的CT影像学特征。方法回顾性分析150例粘连性小肠梗阻手术患者, 根据手术中发现分为带状粘连和膜状粘连两组, 比较两组患者的临床特征和CT特征, 采用Logistic回归分析预测带状粘连的独立危险因素。结果两组患者的带状粘连和膜状粘连中闭襻征(36.8%比14.3%, P=0.002)、肠系膜模糊征(43.7%比17.5%, P=0.001)、鸟嘴征(48.3%比17.5%, P<0.001)、脂肪切迹征(39.1%比9.5%, P<0.001)、腹腔积液(54.0%比34.9%, P=0.015)差异均有统计学意义。Logistic回归分析发现, 鸟嘴征[OR=6.15, 95%CI(2.55～14.84), P<0.001]、脂肪切迹征[OR=6.19, 95%CI(2.16～17.82), P=0.001]、肠系膜模糊征[OR=3.34, 95%CI(1.34～8.32), P=0.009]是预测带状粘连的独立危险因素。结论鸟嘴征、脂肪切迹征、肠系膜模糊征是预测带状粘连的独立危险因素。