通脉汤治疗脑动脉硬化症36例临床观察

脑硬动脉硬化症是中老年人的常见病 ,临床上西药治疗效果不佳 ,我科于 1997年 2月至 1999年 2月对脑动脉硬化症 3 6例患者采用中药自拟通脉汤进行治疗 ,经观察取得满意疗效 ,现予报道。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 6例均为我院门诊及住院患者 ,其中男性2 2例 ,女性 14例 ,年龄最小者 4 2岁 ,最大者 86岁 ,以 58～ 70岁者为多 ;病程最短者 2月 ,最长者 12年。以上 3 6例诊断均符合 1981年全国第三届神经精神科学会议的制定标准。1.2　治疗方法用自拟通脉汤口服 ,药用丹参 3 0ｇ ,三七 15ｇ ,葛根 3 0 ｇ ,黄芪 50ｇ ,赤芍 15ｇ ,何首乌 2…     

老年高血压病并下肢动脉硬化症的血管内皮功能

目的了解老年高血压病及高血压病合并下肢动脉硬化症(LEASD)患者内皮依赖性舒张功能(FMD)、非内皮依赖性舒张功能(NMD)以及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的水平。方法采用高分辨率超声诊断系统分别检测36例老年高血压病(老年高血压组)患者以及49例老年高血压病合并LEASD(老年高血压合并LEASD组)患者肱动脉的FMD及NMD;同时采用硝酸盐镉还原、比色法测定NO水平(以硝酸盐浓度表示);采用放射免疫法检测ET水平,并分别与40例健康老人(健康老年组)进行对照研究。结果老年高血压合并LEASD组患者肱动脉的FMD及NMD均显著低于老年高血压组和健康老年组(P<0.05),而老年高血压组患者的FMD和NMD亦显著低于健康老年组(P<0.05);老年高血压合并LEASD组患者的NO水平显著低于老年高血压组和健康老年组,而ET却显著高于老年高血压组和健康老年组,而老年高血压组患者NO水平同样显著低于健康老年组,ET水平显著高于健康老年组(P<0.05)。结论老年高血压病及高血压病合并LEASD患者肱动脉FMD及NMD均受损;老年高血压病及高血压病合并LEASD患者均存在血管内皮功能失调,且高血压病合并LEASD患者内皮功能紊乱更严重。     

普罗布考对老年下肢动脉硬化症患者内皮舒张功能的影响

目的　评价普罗布考对老年下肢动脉硬化症患者内皮舒张功能的影响。方法　采用随机、单盲、自身对照和组间对照方法 ,将 5 4例老年下肢动脉硬化症患者分为两组 ,其中普罗布考治疗组 33例 ,服用普罗布考 0 .5g,2次 /d ,同时服用阿司匹林 10 0mg ,1次 d ;常规治疗组 2 1例 ,仅服用阿司匹林 10 0mg,1次 d ,疗程均为 12周。采用高分辨率超声技术 ,对治疗前后血管内皮舒张功能进行检测。结果　 (1)治疗前老年下肢动脉硬化症患者肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)和硝酸甘油介导的舒张功能 (NMD)均明显低于健康人群 ;(2 )治疗后 ,普罗布考治疗组总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)明显降低 ;(3)治疗后 ,普罗布考治疗组FMD明显增加 ,而NMD无显著性改变。结论　 (1)老年下肢动脉硬化症患者内皮依赖的舒张功能降低 ;(2 )普罗布考能够改善老年下肢动脉硬化症患者内皮功能 ,并具有良好的调脂作用 ;(3)普罗布考引起的HDL降低并不影响其改善内皮功能的作用。     

闭塞性血管病的血管内皮生长因子基因治疗

闭塞性血管病基本治疗方法有药物治疗、血管介入成形术及血管搭桥术。血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)基因治疗以诱导血管生成为特点 ,现成为研究热点〔1〕。本文将ＶＥＧＦ基因调控、蛋白功能及其应用研究综述如下。1　ＶＥＧＦ基因及其表达调控人类ＶＥＧＦ基因定位于染色体 6ｐ12 〔2〕。ＶＥＧＦｍＲＮＡ选择性拼接而成大小不同的表达产物 :ＶＥＧＦ12 1、145、16 5、189、2 0 6 ,并赋予产物不同性质。ＶＥＧＦｃＤＮＡ全长 6 4 8ｂｐ ,分为 8个外显子〔1〕。人ＶＥＧＦ的基因分析显示 ,在其 3′ＰｏｌｙＡ加尾点下游6 0ｂｐ处 ,有一含有增…     

活血通脉汤治疗68例脑动脉硬化症的临床研究

本文从中医学辨证认为脑动脉硬化症多呈现血瘀气虚肾亏。病者临床均有血瘀证征象，全血粘度、血浆粘度普遍增高。促进血运，改善微血循环，消除血瘀证应是主要治法。用自拟活血通脉汤治疗本病６８例，显效４３例，占６３．２％；有效２３例，占３３．８％；无效２例，占３％。     

养心氏片对高血压患者血管内皮功能的影响

目的观察养心氏片对高血压患者血管内皮功能的影响。方法将68例原发性轻、中度高血压患者随机分为治疗组和对照组各34例。两组均给常规降压,治疗组加服养心氏2片/次,3次/天,疗程12wk,两组治疗前后用高分辨率超声检测血管内皮功能。结果治疗组治疗后与治疗前以及与对照组治疗后比较,肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)明显改变,分别为(10.5±2.7)%v(s3.5±1.9)%(p<0.01),(10.5±2.7)%vs(3.8±1.6)%(p<0.01)。结论养心氏可显著改善高血压患者血管内皮功能,延缓动脉硬化的发展,预防冠心病。     

温通活血中药治疗急性闭塞性动脉硬化症

目的观察温通活血中药内服外敷联合尿激酶治疗急性闭塞性动脉硬化症(ASO)的临床疗效.方法将76例ASO病人随机分为两组,治疗组44例,予以湿通活血中药自拟方阳和汤,内服外敷,同时给予小剂量尿激酶(2×105U);对照组32例,仅予以尿激酶,剂量用法同治疗组.两组均治疗4周后,观察两组治疗前后临床症状与体征、血脂、血液流变学和股动脉血流参数等变化.结果治疗组临床治愈率为65.91%,总有效率为100.00%;对照组临床治愈率为31.25%,总有效率为90.62%,治疗组主要症状、体征的疗效明显优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗前后血脂、血液流变学和股动脉血流参数改善均优于对照组(P＜0.05～P＜0.01).结论温通活血中药阳和汤内服、外敷联合小剂量尿激酶注射治疗ASO(Ⅰ期、Ⅱ期)疗效确切,并有调节血脂、降低血黏度、抗血栓形成等作用.     

洛伐他汀对临界和轻度高胆固醇血症患者的血管内皮舒张功能的影响

血管内皮功能失调是动脉粥样硬化病理过程中的早期改变.血浆胆固醇水平升高是动脉粥样硬化重要的独立危险因素.动物实验以及临床试验均显示高胆固醇血症患者在动脉粥样硬化斑块形成之前即可出现血管内皮功能失调,主要表现为内皮依赖舒张功能障碍.许多大规模的临床试验发现降胆固醇治疗能延缓动脉粥样硬化的进展和促进粥样斑块的消退,而且在短时间内出现显著的临床效益,远早于冠状动脉的病理形态学改变之前,因此推测降脂治疗对改善血管内皮功能有益[1,2].     

高频超声评价高血压患者血管内皮功能的研究

目的:探讨高血压对血管内皮功能的影响。方法:应用高频超声检测48例原发性高血压患者和45例血压正常的健康人在静息状态、反应性充血后以及舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果:原发性高血压患者反应性充血引起肱动脉内径扩张显著低于血压正常的健康人(7.62%±5.10%)vs(14.53%±3.82%),P<0.01,舌下含服硝酸甘油引起肱动脉内径扩张差异无统计学意义(18.23%±3.20%)vs(18.87%±4.35%),P>0.05。结论:原发性高血压患者存在血管内皮依赖性舒张功能受损,高频超声可以是评价血管内皮功能的无创、简单、可靠的方法。     

老年下肢动脉硬化症患者氧化低密度脂蛋白与内皮功能的关系及普罗布考的干预研究

目的评价老年下肢动脉硬化症(LEASD)患者血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平与内皮舒张功能的关系,同时评估普罗布考对oxLDL水平与内皮舒张功能的影响。方法采用随机、开放、自身对照和组间对照,将54例老年LEASD患者分为两组,其中1组为普罗布考组(33例)服用普罗布考0.5g,2次d,同时服用常规抗血小板药物(阿司匹林100mg,1次d);对照组(21例)仅服用阿司匹林(100mg,1次d),疗程均为12周。分别于服药前后检测血清oxLDL水平,同时采用高分辨率超声技术,对治疗前后血管内皮舒张功能进行检测。结果治疗前,所有患者内皮依赖舒张功能(FMD)与其oxLDL水平未呈现出线性关系;治疗后,普罗布考组FMD明显增加,血清oxLDL水平显著降低;治疗后血清oxLDL水平与FMD呈现出线性关系。结论普罗布考能够改善老年LEASD患者内皮功能,并能显著降低血清oxLDL水平;普罗布考组患者内皮功能改善与其oxLDL水平的降低有关。     

Effects of Prostaglandin E1 Infusion on Limb Hemodynamics and Vasodilatory Response in Patients with Arteriosclerosis Obliterans

It is well known that prostaglandin E1 (PGE1>) increases peripheral blood flow. The aim of this study was to investigate the effects of PGE1 infusion on the hemodynamics and vasodilatory response of the leg affected by intermittent claudication in patients with arteriosclerosis obliterans (ASO). Fourteen legs of 8 male patients with ASO were infused intravenously with PGE1 (120 µg/day) for 7 consecutive days. Before the infusion and 5 days after cessation of the infusion, resting skin and skeletal muscle blood flow in the calf and occlusion-induced reactive hyperemic flow were measured using plethysmography and a laser Doppler flowmeter. Clinical symptoms in the legs were assessed by treadmill exercise testing. Resting calf blood flow was found to have increased significantly (skin, from 2.6 ± 0.1 ml/min/100 g tissue to 2.9 ± 0.1 ml/min/100 g tissue, p > 0.02; skeletal muscle, from 3.1 ± 0.2 ml/min/dl tissue to 4.0 ± 0.5 ml/min/dl tissue, p > 0.02). There was also a significant reduction in the peripheral vascular resistance (–17.8 ± 7.2%, p > 0.05) 5 days after the cessation of infusion. The time to the half-maximum post peak of hyperemia was significantly elongated (from 34.6 ± 5.7 sec to 58.6 ± 9.2 sec, p > 0.01). Borg's score of the legs on exercise testing was markedly reduced, and symptom-free walking distance was increased by an average of 70.9 ± 15.6%. In conclusion, PGE1 infusion has vascular effects on not only resting calf blood flow but also hyperemic flow responses. These retentive effects may be due to alteration in vascular functions and/or rheological state as a result of PGE1-induced regular enhancement of blood flow, rather than the direct vasodilatory effect of the agent.     

缬沙坦对原发性高血压病人血管内皮功能的影响

目的探讨缬沙坦对原发性高血压（EH）病人血管内皮功能的影响。方法检测应用缬沙坦治疗前后EH病人血压、血管内皮素-1（ET1）及一氧化氮（NO）的变化，并进行分析。结果应用缬沙坦后。EH病人血压显著下降（P〈0．01）、ET-1明显降低（P〈0．01），NO明显升高（P〈0．01）。结论缬沙坦可有效降压。并能逆转EH病人血管内皮功能紊乱。     

活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化并血瘀证患者血管内皮功能的影响

目的观察活血利水中药复方对颈动脉粥样硬化并血瘀证患者血管内皮功能的影响。方法 56例入选患者随机分为两组,对照组予口服阿托伐他汀治疗,治疗组予活血利水中药复方加阿托伐他汀治疗,疗程90 d。观察患者治疗前后血瘀证证候评分、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学和肱动脉血管内皮舒张功能的变化。结果与对照组比较,治疗组治疗后血瘀证候评分明显减轻,hs-CRP和血液流变学水平明显好转(P<0.05),内皮依赖性舒张功能(FMD)和非内皮依赖性舒张功能(NMD)明显改善(P<0.05)。结论活血利水中药复方能改善颈动脉粥样硬化并血瘀证患者的临床症状,降低hs-CRP水平,改善血管内皮功能。     

软脉化斑汤对高血压合并动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞的保护作用及机制研究

目的研究软脉化斑汤对高血压合并动脉粥样硬化大鼠血管内皮细胞的保护作用及相关机制。方法选取8周龄雄性自发性高血压大鼠20只,随机分为模型组和软脉化斑汤组,每组10只。另选取8周龄WKY雄性大鼠10只作为对照组。检测不同时间点大鼠血压变化,苏木素-伊红(HE)染色分析血管组织病理形态;测定大鼠血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;同时测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC);免疫印迹法(Western Blot)测定血管内皮细胞血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及G蛋白信号调节因子16(RGS16)表达水平。结果干预4周、8周软脉化斑汤组大鼠血压低于模型组(P<0.05);与模型组比较,软脉化斑汤组大鼠TG、TC、LDL-C水平降低(P<0.05),HDL-C水平升高(P<0.05),IL-6、hs-CRP、TNF-α水平降低(P<0.05);与模型组比较,软脉化斑汤组大鼠SOD水平、T-AOC均升高(P<0.05),MDA水平下降(P<0.05);与模型组比较,软脉化斑汤组大鼠血管内皮细胞VCAM-1、RGS16水平下降(P<0.05)。结论软脉化斑汤可有效改善动脉粥样硬化大鼠血压及血脂代谢水平,保护血管内皮细胞损伤,其机制可能与抑制炎症反应、氧化应激及下调VCAM-1、RGS16蛋白表达有关。     

体外反搏改善冠心病患者血管内皮功能的研究进展

血管内皮功能障碍被广泛认为是动脉粥样硬化进程中最重要的始动环节,与冠状动脉疾病的发生、发展密切相关。大量研究证实体外反搏治疗冠心病安全有效,其最为重要的机制之一就是血管内皮功能的明显改善。现从改善血管内皮功能的角度对体外反搏作一综述。     

Metabolism of Hepatocyte Growth Factor in the Heart in Patients with Coronary Artery Disease: Implication for Coronary Arteriosclerosis

Purpose: HGF, one of endothelium-specific growth factors, might contribute to the repair process of vascular endothelial cell damage, suggesting that serum HGF concentration may be elevated in patients with arteriosclerosis. However, the cardiac metabolism of HGF has not been examined in patients with coronary artery disease (CAD). We examined the levels of hepatocyte growth factor (HGF) in the coronary circulation and its correlation with the severity of arteriosclerosis in patients with CAD. Methods: We measured serum HGF concentration obtained from the coronary sinus (CS) and ascending aorta (AA) in patients with atherosclerotic CAD (Group E, n = 33) or vasospastic angina (Group V, n = 26), or normal control subjects (Group N, n = 12). In Group E, the severity of coronary artery stenosis was evaluated using the Gensini's score. Results: Serum HGF concentrations (ng ml) in the CS were 0.112 ± 0.008 in Group E (p < 0.001 vs. Group V, p < 0.001 vs. Group N), 0.197 ± 0.012 in Group V (p = 0.031 vs. Group N), and 0.245 ± 0.021 in Group N. Serum HGF concentrations in the AA were 0.282 ± 0.014 in Group E (p = 0.045 vs. Group V, p = 0.021 vs. Group N), 0.246 ± 0.012 in Group V, and 0.237 ± 0.009 in Group N. Serum HGF extraction in the heart (HGF in the AA-HGF in the CS) in Group E (0.170 ± 0.018) was significantly higher compared with in Group V (0.049 ± 0.011) or Group N (0.008 ± 0.005). There was a significant negative correlation between the severity of coronary arteriosclerosis and serum HGF concentration in CS (r = –0.66, p < 0.001), and a significant positive correlation between the severity of coronary arteriosclerosis and HGF extraction in the heart (r = 0.75.p < 0.001). Conclusions: We conclude that the difference of HGF levels between CS and AA in patients with CAD are decreased, and extent of decreases in HGF levels correlates with the severity of coronary arteriosclerosis. The abnormality of HGF metabolism in the heart may contribute to the progression of coronary arteriosclerosis.     

血府逐瘀汤动员大鼠骨髓内皮祖细胞的实验研究

目的观察血府逐瘀汤动员大鼠骨髓内皮祖细胞迁移,参与血管新生的作用。方法SD大鼠随机分为生理盐水组（对照组）及血府逐瘀汤高、中、低剂量组,灌胃给药8d后,腹主动脉采血,分离含内皮祖细胞的单核细胞,进行细胞计数;血清中一氧化氮（NO）和血管内皮生长因子（VEGF）含量检测以及流式细胞仪分析细胞表型和细胞周期。结果虽然各组大鼠骨髓单核细胞数量、增殖能力以及VEGF受体（VEGFR）的表达无统计学意义（P〉0.05）;但药物促进NO的合成和分泌,对VEGF的影响作用正好相反,尤其中、高剂量组影响显著（P〈0.05）;且中剂量组能明显增加CD31的表达为25.20%±0.94%（P〈0.05）。结论血府逐瘀汤通过NO途径动员骨髓中内皮祖细胞释放,参与血管新生,说明药物能动员骨髓中内皮祖细胞迁移至外周血中,提高循环血中内皮祖细胞的数量。     

高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的无创评价

目的 :应用超声技术评价高血压病患者的血管内皮依赖性舒张功能。方法 :用B型超声对 2 6例高血压病患者和 12例健康对照者在反应性充血和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化情况进行了检测。结果 :高血压病患者前臂加压后肱动脉内径增加的比例明显小于对照组 (12 .5 3%± 4.2 6 %vs 17.76± 6 .0 2 % ,P <0 0 1) ,而在舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化两组间无显著性差异 (19.41%± 6 .73%vs 2 1.2 4%± 6 .96 % ,P >0 0 5 )。结论 :高血压病患者虽然还没有明显的动脉粥样硬化的证据 ,但已经存在显著的血管内皮依赖性舒张功能障碍。     

内皮细胞功能的变化与动脉硬化闭塞症发病的关系

目的 探讨内皮细胞功能的变化与动脉硬化闭塞症发病的关系。方法 采用高脂饮食喂养及动脉内膜损伤的方法制作大鼠动脉硬化闭塞症模型,分别于造模后4、8、12周用激光多普勒血流仪观测肢体血流灌注,光镜、透射电镜观察动脉大体形态,Percoll密度梯度离心法测定循环内皮细胞数量,酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清中肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、内皮素1和一氧化氮水平。结果 成功建立了大鼠动脉硬化闭塞症模型,造模后各组大鼠左后肢血流灌注量明显下降,外周血中循环内皮细胞数量明显增多,血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、内皮素1水平均较正常对照组明显升高,一氧化氮水平较正常对照组明显降低（P<0.01）。结论 内皮细胞的损伤及分泌功能的异常是动脉硬化闭塞症发生的重要病理过程,保护血管内皮细胞,改善血管内皮细胞的分泌功能,应是动脉硬化闭塞症早期重要的治疗原则。     

脑心通对急性心肌梗死病人运动耐量及血管内皮功能的影响

目的研究脑心通胶囊对急性心肌梗死病人的运动耐量及血管内皮功能的影响.方法将63例急性心肌梗死病人随机分为两组,对照组(30例)予西医常规治疗;治疗组(33例)在西医常规治疗的基础上加用脑心通胶囊治疗,疗程皆为30 d,分别观察两组疗效,并用心电图平板运动试验和二维超声分别测定两组病人运动耐量及肱动脉血管内皮功能.结果经30 d治疗后,治疗组总有效率(93.9%)优于对照组(83.3%,P＜0.05);两组运动耐量均较治疗前明显提高(P＜0.05),肱动脉血管内皮功能均较治疗前明显改善(P＜0.05).结论脑心通胶囊治疗急性心肌梗死不仅可以提高疗效,而且可显著提高病人的运动耐量及改善血管内皮功能.