陈可冀辨治高血压病医案的数据挖掘分析

目的挖掘与总结名专家陈可冀老师临床辨治高血压病的学术思想和诊疗规律。方法125例诊断为高血压病经陈可冀老师治疗的病人,将其初诊数据录入数据库,各种名词标准化,利用SQLServer工具对病人的症状、中医诊断、治则、用方、用药等进行统计分析。结果125例高血压病病人出现证候多为阴虚阳亢证、肝阳上亢证、痰瘀互结证等。所处方剂多以天麻钩藤饮、清眩降压汤、栝蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤等化裁。用药次数最多的依次是钩藤、天麻、菊花等。结论高血压病为虚实夹杂的证候,阴虚阳亢证最多见,实象反映为肝阳上亢、瘀血和痰浊。陈可冀老师善于用清眩降压汤治疗高血压病。数据挖掘结果客观反映了陈可冀老师治疗高血压病的临床思路与经验。     

降压治疗中噻嗪类利尿剂的选择

噻嗪类利尿剂是临床降压的一线药物,循证医学证实其降压疗效确切,达标率高;能显著降低高血压和高血压病病人心脑血管事件的发病率和死亡率,适用于有慢性心衰、冠心病高危因素、糖尿病和预防卒中再发的高血压病病人。尽管在降压治疗时氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺均可以选择,但是大量研究表明氯噻酮和吲达帕胺较氢氯噻嗪的降压效果更好。本研究旨在根据最新数据分析比较氢氯噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺治疗高血压病的有效性和安全性。     

滋阴平肝法辅助治疗高血压病100例临床观察

目的观察滋阴平肝法辅助治疗高血压病的临床效果.方法将符合条件的200例病人分为治疗组与对照组各100例,对照组单用西药治疗,治疗组在对照组西药治疗基础上加用滋阴平肝法治疗.结果治疗组总有效率为89%,对照组总有效率为67%,两者比较有统计学意义(P＜0.01).结论滋阴平肝法辅助治疗高血压病不仅降压效果好,而且改善临床症状明显.     

补肾方药联合氨氯地平治疗老年高血压病的临床疗效观察

目的观察补肾方药联合氨氯地平治疗肾气亏虚型老年高血压病病人的临床疗效。方法选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证病人40例,随机分为两组,试验组20例,对照组20例。试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片常规降压,对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗,疗程为8周。比较两组病人的血压、中医证候积分的变化。结果试验组降压总有效率95%,对照组降压总有效率85%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);试验组中医证候改善总有效率85%,对照组中医证候改善总有效率75%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯应用马来酸左旋氨氯地平片相比,采用补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压病人可获得更好的疗效。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗肝阳上亢型高血压病病人的疗效分析

目的研究厄贝沙坦氢氯噻嗪片(依伦平)对肝阳上亢型高血压病病人的临床疗效。方法根据《中药新药临床疗效研究指导原则》中医辨证标准,将2006年5月—2007年8月我院门诊接诊的高血压病病人100例分为肝阳上亢组50例和非肝阳上亢组50例,全部服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片,经治疗4周后评定疗效。结果肝阳上亢组50例,降压显效24例,有效26例,无效0例,总有效率100%;非肝阳上亢组50例,降压显效19例,有效27例,无效4例,总有效率92%。结论中医辨证分型具有客观性、可操作性。据此应用西药降压,可取得较好临床效果。     

生活平淡 有助降压

从临床观察高血压病者，生活平淡有助降压，所谓平淡．其内容包括以下几方面：     

参桂胶囊治疗高血压病疗效观察

目的观察参桂胶囊对高血压病病人血压的影响。方法78例高血压病病人在常规降压药物的基础上加用参桂胶囊治疗,观察治疗前后的血压变化。结果78例病人显效64例,有效12例,无效2例,总有效率97.44%。结论参桂胶囊对高血压病有一定降压作用。     

补肾降压方对肾气亏虚型高血压病的疗效观察

目的观察补肾降压方治疗肾气亏虚型高血压的临床疗效。方法将60例肾气亏虚型高血压病病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药降压治疗;治疗组在对照组基础上加服中药补肾降压方,治疗2月后,观察两组治疗前后血压、临床疗效及尿微量白蛋白的变化。结果两组病人治疗后血压均明显下降(P0.05);与对照组比较,试验组收缩压明显降低(P0.05)。试验组降压疗效总有效率96.7%,对照组有效率为83.3%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。试验组中医证候疗效总有效率93.3%,对照组中医证候疗效总有效率53.3%,试验组疗效优于对照组(P0.05)。试验组24h尿微量白蛋白减少优于对照组(P0.05)。结论在常规西药降压基础上给予中药补肾降压方治疗肾气亏虚型高血压病疗效显著,可改善尿微量蛋白尿,保护肾功能。     

依那普利对原发性高血压病病人左心室肥厚的影响

目的观察依那普利的降压疗效及对原发性高血压病(EH)病人左心室肥厚(LVH)的影响。方法60例病人口服依那普利(5~15)mg,每日1次,治疗3个月,治疗前后测血压观察降压效果,用超声心动图测量指标计算左心室质量指数。结果依那普利治疗后血压、左心室质量指数均比用药前有下降(P<0.01);降压疗效:显效29例,有效25例,无效6例,总有效率为90.0%。结论依那普利可有效降低高血压病左心室肥厚病人的血压,逆转LVH。     

天麻丹杜汤对高血压病病人生活质量的影响

目的 观察天麻丹杜汤治疗高血压病的临床疗效。方法 将150例高血压病病人随机分为治疗组（100例）和对照组（50例），两组均采用尼群地平片、美托洛尔（倍他乐克）片口服为基础治疗，治疗组加用天麻丹杜汤，对照组加用中药安慰剂，疗程4周。观察比较两组临床症状、血压、生活质量状况等。结果治疗组降压总有效率91．00％，对照组总有效率90．00％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组对临床症状改善优于对照组（P〈0．05或P〈0．01），治疗组可明显改善病人的生活质量。结论 天麻丹杜汤治疗高血压病可较好地改善病人临床症状，且安全，无毒副反应。     

沙家浜镇全国高血压社区规范化管理50例高血压患者观察报告——体重指数对降压效果的影响

目的：对降压效果不佳的高血压病病人体重指数进行分析，探讨体重指数对降压疗效的影响、降低体重指数对降压效果的影响。方法：全国高血压社区规范化管理的高血压病人治疗达标情况，比较体重指数[BMI（kg／m^2）]≥25组与BMI〈25组对高血压达标情况的影响，比较[BMI（kg／m^2）]≥25组中降低BMI组和未降低BMI组对降压的影响。结论：BMI异常可显著影响降压疗效，降低BMI可增加高血压病人的疗效。     

两种剂量心痛定快速降压作用对比观察

两种剂量心痛定快速降压作用对比观察陈葆桢，钱翠娣心痛定治疗高血压病疗效确切，但部分病人服药后因出现副作用而难以坚持治疗。本文通过给１５０例高血压病人一次咬碎吞服不同剂量心痛定，观察其快速降压作用及血液动力学改变，旨在探索小剂量心痛定的临床应用价值。１...     

福建省级机关医院高血压病病人心脑血管疾病和糖尿病风险评估分析

目的分析门诊高血压病病人多重危险因素的聚集,并分别进行2型糖尿病风险评分、心血管疾病(10年)风险评分、卒中风险评分,根据相应评分结果进行风险分层评估。方法选择门诊高血压病病人291例,所有病人记录年龄、性别,是否服用降压药、吸烟、缺乏运动、合并心房颤动、高胆固醇血症、糖尿病、存在CVD家族史、卒中(包括短暂性脑缺血发作)等病史,测量血压、身高、体重指数、腰围。将所记录的数据输入电脑系统,可自动生成相应危险评分。分析门诊高血压病人合并危险因素的聚集,并进行2型糖尿病风险、心血管疾病(10年)风险、卒中风险评分和分层。结果门诊高血压病病人94.50%的调查人群年龄≥50岁;78.35%门诊高血压病病人接受降压药物治疗;21.65%的未用药病人属于轻中度高血压;服药治疗的高血压病病人中合并2个以上危险因素达83.80%;药物治疗后收缩压控制在140 mm Hg病人占68.86%;药物治疗后收缩压(SBP)控制在140 mm Hg病人合并2个以上危险因素达80.3%;140 mm Hg~160 mm Hg病人合并2个以上危险因素达90.80%;160 mm Hg病人合并2个以上危险因素达100.00%。接受降压药物治疗门诊高血压病病人89.92%合并糖尿病风险;服药后病人SBP控制越差,糖尿病风险评分越高(P0.01);99.56%用药高血压病人合并中高危卒中风险;95.18%用药高血压病人合并中高危以上冠心病风险;服药后病人SBP控制越差,冠心病风险评分越高(P0.01);99.56%用药高血压病人合并中高危卒中风险,服药后血压控制在140mm Hg~159mm Hg病人,卒中风险评分低于服药后血压控制140 mm Hg和≥160 mm Hg病人,差异有统计学意义(P0.05)。但服药后SBP140mm Hg组与SBP≥140 mm Hg组比较,差异无统计学意义;63例未用药高血压病病人74.60%合并糖尿病高危风险,69.84%合并高危以上冠心病风险,43.57%合并高危卒中风险。结论高血压病病人以多重危险因素聚集为特征,临床应根据病人临床实际情况个体化治疗。对高血压的研究不应局限于血压的调节和高血压的控制,而应更广泛地关注高血压病病人以多重危险因素聚集为特征,在降压达标的同时,高血压的防治工作应注重多重危险因素的干预。     

自拟补肾涤痰化瘀汤治疗高血压病临床观察

目的观察自拟补肾涤痰化瘀汤对高血压病病人的降压作用、中医临床症状的改善及其安全性。方法将83例高血压病病人随机分为治疗组(41例)和对照组(42例),两组均服用氨氯地平片,治疗组加服补肾涤痰化瘀汤。观察治疗前后血压、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血液流变学和中医症状积分等指标变化。结果治疗组在降压疗效、临床症状改善及降低血脂、血浆黏度等方面均明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为92.68%,对照组总有效率为85.71%。结论补肾涤痰化瘀汤可以有效降低高血压病病人的血压,明显改善临床症状,未发现任何毒副反应,使用安全。     

缺血性脑卒中病人急性期合理控制血压对预后的影响

目的探讨缺血性脑卒中病人急性期血压的合理控制对神经功能恢复程度的影响。方法将80例缺血性脑卒中病人随机分为降压干预组(治疗组)与对照组。对照组30例采用传统治疗,血压超过正常值即行降压治疗;治疗组50例治疗方案为既往有高血压病,血压在(160～180)/(100～105)mmHg,或既往无高血压病,血压在(100～180)/100mmHg的病人,不需降压治疗,维持上述血压水平1周后再加用降压药物。若确诊为脑卒中者血压>220/110mmHg则在急性期启动降压治疗,并维持血压在上述水平1周,再降至正常水平。结果治疗7d后治疗组神经功能恢复程度总有效率为92%,明显优于对照组的70%(P<0.05)。结论合理降压干预疗法治疗急性缺血性脑卒中病人,能明显改善脑缺血病人的神经功能恢复,并可降低致残率。     

美托洛尔对轻度、中度高血压病病人生存质量的影响

目的探讨与评价不同类型的抗高血压病药物对高血压病病人生存质量(QOL)的影响,为全面评价抗高血压病药物提供依据.方法采用随机单盲法,70例轻度中度高血压病病人经过2周的安慰剂洗脱后,随机分为美托洛尔组和依那普利治疗组,两组疗程为24周,采用Croog量表为生存质量测试问卷.结果两组病例均有良好的降压效果并能提高QOL,在第24周,美托洛尔组的QOL高于依那普利组.结论美托洛尔与依那普利均是理想的降压药物,但美托洛尔对轻度、中度高血压病病人的远期QOL改善更明显.     

四泰片治疗高血压病左心室肥厚的临床观察

目的:观察四泰片治疗高血压病左心室肥厚的临床疗效.方法:选择高血压左心室肥厚病人90例,随机分为两组,治疗组(60例)服用四泰片和卡托普利片,对照组(30例)服用卡托普利片,观察两组临床症状、降压疗效、左室肥厚指标的变化.结果:四泰片与卡托普利均能明显逆转左室肥厚,两组比较无统计学意义(P＞0.05);治疗组和对照组降压疗效总有效率分别为96.67%和90.00%(P＞0.05);临床症状总有效率分别为96.67%和73.33%(P＜0.01).结论:四泰片对高血压病左室肥厚病人具有改善症状、降压、逆转左室肥厚的作用.     

基层对高血压病降压联合调脂治疗的疗效观察

目的探讨农村基层医院对高血压病采用降压和他汀类药物联合治疗的降压疗效和临床意义。方法选取近4年来随访治疗的高血压病病人169例,按单纯服用降压药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或ACEI加钙拮抗剂(对照组105例)和联合服用他汀类调脂药物(观察组64例),随机进行分组,干预治疗历时3个月以上。然后对比分析血压控制的达标率。结果观察组的血压达标率为89.1%,明显高于对照组的71.4%(P<0.05)。结论对高血压病病人采用降压联合低剂量他汀类调脂药物治疗的降压疗效明显优于单纯给予抗高血压药物的降压疗效。     

咪达普利对高血压病病人血压的影响

目的观察咪达普利治疗高血压病的临床疗效。方法采用自身对照设计方案,对符合入选标准的高血压病病人进行2周的药物洗脱,然后口服咪达普利,每日1片,连续2周。第2周末观测血压、肝肾功能及不良反应。结果治疗后收缩压为(140.1±14.2)mmHg,舒张压(88.9±7.2)mmHg,均较治疗前降低。结论咪达普利对高血压病病人有降压作用。     

参麦注射液治疗高血压病的临床观察

目的 :探索参麦注射液对高血压病 (中医辨证为气阴两虚型 )的临床疗效。方法 :将 60例气阴两虚型的高血压病病人随机分为治疗组和对照组各 3 0例。治疗组用参麦注射液治疗 ,对照组用硝普钠治疗 ,观察两组治疗前后血压变化和中医临床症状改善情况。结果 :降压效果治疗组有效率为 90 % ,对照组为 96.7% ,两组比较无统计学意义。症状改善和中医证候疗效治疗组有效率为 93 .3 % ,对照组为 60 % ,两者比较有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :参麦注射液对高血压病 (中医辨证符合气阴两虚型 )有明显疗效 ,且症状和中医症候改善明显优于西药治疗组。