腕部软组织伤的病因和治疗

腕部由于活动频繁，多发伤病，且因为结构复杂，不同结构的伤病表现又常类似，因而有时不易确诊，治疗常难尽如人意，现介绍如下。     

手部软组织伤的病因和治疗

手是重要的劳动器官，活动频繁，难免多发伤病，由于结构复杂，诊断有时困难，治疗问题亦多。诊疗的关键在于要熟悉手的有关解剖学特点及生理功能，才能进行冶当的处理，现介绍如下。     

膝部软组织伤的病因和治疗

膝部由于负重而且活动频繁，受伤机会较多。且由于其结构复杂，活动中涉及力学范畴较多，症状大同小异，诊治较为困难。根据我们的经验，从解剖学着手分析，比较易于诊治，现介绍如下。     

踝部扭伤的病因和治疗

踝部软组织损伤，除意外创伤以外，扭伤最常见，由于结构比较复杂，准确诊断有时不易，关键在于是否熟悉有关解剖学，以及是否能针对受累的结构，采取比较适当的处理，据我们的体会介绍如下。     

股部鲍温病1例

报告1例股部鲍温病.患者男,80岁.右股部出现红色斑片10年就诊.皮肤科检查:右股部可见境界清楚的红斑,表面灰色结痂,湿润的糜烂面,面积约5 cm×8 cm大小.组织病理检查结果符合鲍温病.     

腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损

目的报告腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损临床应用结果。方法自2006年1月~2012年1月,应用腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植修复股部残端软组织缺损12例(男9,女3)。患者年龄22~55岁(平均36岁)。伤后时间:6~28天,平均12天。股部残端软组织缺损范围5cm×10cm^6cm×14cm。皮瓣以腹壁下动脉穿支为蒂,旋转180°修复残端缺损,供区直接缝合。结果 1例皮瓣发生小的皮缘裂开,术后1月自然愈合,皮瓣全部成活。术后随访1.8~4.0年(平均2.8年),受区外形较好。取得了满意的临床效果。结论腹壁下动脉穿支皮瓣带蒂移植适宜修复股部残端软组织缺损,该技术安全、可靠以及可降低对供区的损伤。     

基于股部CT数据源的虚拟解剖的初步研究

目的研究利用股部的CT数据进行三维重建和初步的虚拟解剖。方法10例临床病人股部Light-speed CT增强扫描的原始数据,利用“医学三维图像工作室”软件系统对其进行读取、三维重建和虚拟解剖。结果重建出的股部图像逼真,分皮肤、肌肉、骨骼和动脉等4类器官伪彩显示,相互间结构层次清晰,能实时旋转、任意厚度多次切割。结论本研究实现了虚拟解剖的部分功能,对局部解剖和断层影像解剖学教学以及临床影像诊断具有明确的辅助作用。     

足痛的病因和治疗

足部疼痛较常见，因足部结构复杂，如对解剖学不够熟悉则难而诊断准确，在治疗上亦存在一定困难，现对常见软组织伤痛的诊治体会介绍如。     

中药制剂对骨折继发软组织伤疗效实验观察

目的：观察及验证中药制剂对闭合性骨折继发软组织损伤的疗效。方法：选用新西兰长耳雄兔,制作右股骨中段骨折模型。服药组16只,按每日150mg/kg剂量喂养伤科接骨片,对照组16只,正常喂养,分别于伤后24、72、120、168小时四阶段观察伤肢周径、瘀斑面积及光镜所见组织炎症反应,作统计学处理。结果：两组之值差别显著性,p<0.01。结论：中药制剂能有效减轻继发损伤的水肿、出血、炎症细胞浸润,改善微循环。     

小腿肌肉损伤的病因和治疗

小腿肌肉损伤，除意外创伤以外，常见发生在青壮年剧烈活动中，特别是运动员多见。诊断不太困难。治疗方面，一般为不同方法的理疗，效果不一，对一些选择性病例，采用糖皮质激素局部注射，获得比较满意的效果，报道如下。     

构建大腿软组织损伤模型兔与跌创散的修复作用

背景：中药大黄、黄柏有活血祛瘀,消肿止痛,治疗软组织损伤的效果。 目的：观察以大黄、黄柏为主药的中药对实验性软组织损伤兔血液流变学及损伤软组织前列腺素E2表达的影响。 方法：将健康成年新西兰大耳白兔36只随机分为3组：中药组﹑模型组、正常组,前2组采用打击法建立新西兰大耳白兔右腿急性软组织损伤模型。造模30 min,中药组于损伤处敷跌创散,每日1次,模型组及正常组不使用任何药物治疗。于造模后第5天,观察兔损伤软组织前列腺素E2的表达及血液流变学指标的变化;造模后第5,13天,苏木精-伊红染色结合病理评分观察兔损伤软组织的恢复情况。 结果与结论：与模型组比较,中药组损伤软组织病理评分更高(P < 0.05),较早接近于正常组织。同时,中药组损伤软组织前列腺素E2的水平和血液黏度较模型组低(P < 0.05)。说明,中药跌创散可能通过降低损伤局部组织炎症递质前列腺素E2的表达、改善血液流变学指标发挥其对软组织损伤的治疗作用。     

胫骨与软组织严重损伤的修复治疗

目的 探讨胫骨缺损软组织严重损作斩治疗原则和方法。方法 对38例胫骨缺损和骨不愈合患者,应用彻底清创技术,有效地抗生素,外固定器或支持钢板固定,皮瓣转移修复创面,隧道植骨治疗。结果 全部患者疗程为6－28个月,平均14个月达到骨性愈合,伤口创面愈合,感染得到控制,保全了肢体,并保证肢体长度均衡和功能的恢复。结论 采取综合规范治疗措施,清创、抗菌素及皮瓣转移在修复创面起积极作用,使用外固定器可稳定骨折保证肢体长度,带血管蒂腓骨移位隧道性植骨可保证植骨成活亦可避免已愈合瘢痕伤口再手术而不愈合的缺点。     

血流桥接股前外侧穿支皮瓣修复伴有血供障碍手掌皮肤软组织缺损

目的　探讨血流桥接股前外侧穿支皮瓣修复伴有血供障碍的手掌皮肤软组织缺损的方法及疗效。 方法　对9例伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损,应用旋股外侧动脉降支及其分支桥接手部缺损动脉,重建手部血供;旋股外侧动脉发出的穿支（肌间隙穿支或肌皮穿支）为皮瓣血供设计股前外侧皮瓣修复手皮肤软组织缺损。切取旋股外侧动脉降支及其分支长度为4~8 cm,切取皮瓣面积为7cm×9cm~11cm×16 cm。 结果 9例皮瓣全部成活,手部血供良好,供区植皮成活,术后3~9个月随访,皮瓣及手部末梢血供良好,皮瓣恢复保护性感觉,有排汗功能,部分供区有瘢痕增生。 结论　对伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损应用血流桥接股前外侧穿支皮瓣进行修复,,既可桥接血管,又可覆盖创面,是目前修复伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损一种较理想方法。     

器具辅助松解技术修复慢性软组织损伤瘢痕的优势

文题释义：慢性软组织损伤：软组织损伤分为急性软组织损伤和慢性软组织损伤。慢性软组织损伤可由长期慢性劳损引起,出现微循环障碍、无菌性炎症,使受损局部肿胀疼痛,导致肢体功能障碍。急性软组织损伤未得到有效治疗也易发展为慢性软组织损伤。 器具辅助松解技术：是指借助符合人体工程学设计的手持式工具来辅助治疗软组织相关损伤并促进其愈合的一种非侵入性的软组织治疗技术。该技术通过破坏受损软组织的瘢痕修复,重新启动软组织正常修复过程,促进受损软组织再生。器具辅助松解技术对软组织损伤引起的疼痛、肢体活动受限等问题有积极的治疗作用。 背景：在日常生活、运动训练、各种急慢性疾病的治疗及康复过程中易出现慢性软组织损伤。慢性软组织损伤易引起疼痛,若受损软组织未进行积极有效治疗易出现瘢痕收缩粘连引起肢体功能障碍(如关节活动受限等),人体活动和参与能力受限,影响日常生活活动质量,使运动员及各种急慢性疾病患者的运动训练或康复治疗效果降低。近年来,器具辅助松解技术在软组织损伤的治疗中逐渐受到关注,在改善慢性软组织损伤造成的疼痛、关节活动受限等方面有积极作用,该技术的文献研究主要以外文文献为主,国内相关研究较少,尚未有相关综述类文献研究发表。 目的：总结器具辅助松解技术在慢性软组织损伤中的应用进展。 方法：应用PubMed、万方、CNKI等数据库,从器具辅助松解技术、慢性软组织损伤、疼痛等方面检索相关文献研究,针对器具辅助松解技术治疗慢性软组织损伤进行归纳总结。结果与结论：①器具辅助松解技术对改善慢性软组织损伤造成的疼痛、关节活动受限等有积极作用;②有研究表明器具辅助松解技术对提高健康人软组织功能也有较好效果;③建议将器具辅助松解技术作为预防及治疗手段应用于运动训练及临床治疗;④目前对该技术的基础性研究较少,今后不仅需要进行大量临床随机对照试验,还应对其作用机制进行深入研究,为临床应用提供理论支持。 ORCID: 0000-0002-0692-7523(卢淑卿) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

游离股前外侧皮瓣在小腿软组织肉瘤切除术后软组织缺损修复中的临床应用

目的 探讨游离股前外侧皮瓣在小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损修复中的临床应用效果。方法 回顾性分析2014年6月-2018年6月河南省肿瘤医院骨软组织科收治的13例小腿软组织肉瘤切除术后软组织缺损患者的临床资料。其中男8例,女5例;年龄20～52岁,平均38岁。未分化多形性肉瘤5例,滑膜肉瘤4例,平滑肌肉瘤2例,上皮样肉瘤1例,黏液性纤维肉瘤1例。患者软组织肉瘤均行手术切除,切除术后软组织缺损面积5.5 cm×6.5 cm～13 cm×7 cm。应用游离股前外侧皮瓣一期修复软组织缺损,切取皮瓣面积7 cm×8 cm～14 cm×8 cm,术后观察皮瓣成活情况,以及肿瘤复发、转移情况。术后6周从皮瓣愈合、外形、温度、感觉以及供区瘢痕5个方面评价移植皮瓣的疗效。结果 患者均顺利完成手术。13例皮瓣全部成活,创面愈合良好。其中1例术后24 h出现静脉危象,经探查重新吻合血管后皮瓣成活;1例因创面感染皮瓣远端延迟愈合。13例患者均获随访9～57个月,平均24.5个月。13例皮瓣外形好,外观无臃肿,温度正常,皮瓣感觉部分存在。其中3例放疗后皮瓣局部色素沉着、质地变硬,但无皮瓣坏死;余皮瓣色泽和质地均良好。移植皮瓣疗效评分7～9分,疗效满意。随访期间患肢可负重行走,无供区肿瘤种植。无瘤生存10例,其中因肿瘤复发行小腿截肢术1例;肺转移3例,其中带瘤生存1例,死亡2例。结论 应用游离股前外侧皮瓣一期移植修复小腿前侧软组织肉瘤切除术后软组织缺损,具有可避免皮瓣供区肿瘤种植、皮瓣血供可靠、对供区创伤小、外形满意等优势,是一种修复小腿肉瘤术后软组织缺损的可靠手术方法。     

股前外侧皮瓣游离移植修复小腿软组织缺损

目的探讨应用股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损的临床效果。方法采用股前外侧皮瓣移植修复小腿下段皮肤软组织缺损12例,皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果12例皮瓣全部成活,功能恢复满意;3例供区瘢痕较大,但下肢功能不受影响。结论股前外侧皮瓣移植是修复小腿下段皮肤软组织缺损的有效方法。