常见在院患者欠费的原因及对策

1　常见医疗欠费原因1.1　医疗总费用的增加　由于经济发展 ,科学技术的进步 ,医疗技术水平的提高和物价上涨等因素的影响 ,近年来 ,医疗设备、医用材料和药品价格都有较大幅度的增加 ,特别是新特药、进口药、合资企业生产药品大量进入医疗市场 ,使医疗成本不断增加从而带动了医疗总费用的迅速增加 ,医疗费用增长使得一部分来自生活困难的家庭、下岗职工以及效益不景气的企业的患者支付困难 ,所发生的医疗欠费必然会增加。1.2　无主患者和困难患者欠费增加　随着社会主义市场经济不断开放 ,城市流动人口迅速增加 ,一些进城打工的民工潮 ,这…     

住院病人医疗欠费成因分析及对策

医疗欠费是病人接受医疗服务,即占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动时,未能及时支付相应费用所形成的一种经济关系[1]。当前,医疗欠费已严重影响到医院的建设和发展,影响到医务人员的工作热情,影响到医疗服务的质量,应引起足够的重视。为此,我们对在我院住院的欠费病例情况进行了相关分析,现报告如下。1欠费资料2000年1月~2006年9月在我院住院的欠费病例共76例次。其中2000年2例次,欠费99565.8元,2002年3例次,欠费32558.9元,2003年4例次,欠费43883.4元,2004年14例次,欠费82857.3元,2005年25例次,欠费475511.0元,2006年28例次,欠费237310.…     

康复医院残疾患者医疗欠费状况的研究

目的：分析康复医院残疾患者住院欠费的情况，为减少或杜绝医疗欠费提供资料。方法：112例脊髓损伤、脑卒中、脑瘫出院的康复患者欠费个案作为调查研究对象进行统计分析。结果：康复残疾患者拖欠医疗费用总金额为1231829．82元，人均欠费10998．48元。欠费人员多为外地国有中小企业职工、农民工，欠费方式因经济困难无力支付费用占总欠费用的78．0％，逃费占12．9％，医疗纠纷占9．1％。结论：康复医疗机构应加强医疗欠费的管理；政府部门应建立并完善医疗法制管理制度和社会救助基金制度，切实维护医患双方合法权益。     

特区二级医院住院病人需求情况的调查分析

通过对深圳市二级医院510名住院病人需求情况的调查,显示出病人对于住院费用合理化、透明化、医疗服务质量、环境清洁卫生、医务人员的关心与尊重、病区配备电视、知情权等方面有较高需求。对此,作者提出提高医疗技术水平增强服务意识、降低医疗总费用、提供每日费用清单、将清洁卫生工作外包给专业的清洁公司、病区配备公共电视、及时与病人沟通、切实做到以病人为中心等对策。从而满足病人需求,使医院获得更强的竞争优势。     

昆山市第一人民医院近3年医疗欠费情况分析

近年来，随着卫生事业的不断发展，医疗收入的不断增长，医疗欠费问题也越来越突出。医疗欠费已成为影响医院发展不容忽视的因素，直接影响着医院的服务质量与服务水平。因此，加强医疗欠费管理和研究，目前已成为医院工作的一项重点。     

眼科住院病人合并医院感染的临床特征及预防对策

医院感染不仅威胁着病人的健康和生命,而且延长病人的住院时间、增加医疗费用、增加病人的精神和经济负担,而眼科的医院感染病情重,失明率高,治疗较为困难,应提高认识。对我院眼科住院发生医院感染情况进行回顾性分析,了解眼科病房医院感染现状,观察其临床特点,为预防和管理医院感染提供可靠的依据。现报告如下。     

住院病人对医疗服务忠诚度的调查研究

[目的]了解住院病人对目前所接受的服务质量的评价,探讨住院病人反复选择同一医院服务的因素以及个人资料对其观点的影响.[方法]在1所三级甲等医院抽取住院时间大于5 d的281例住院病人作为研究对象,用自行设计的问卷对病人基本资料、对实施医疗服务项目满意程度的评价以及再次选择该院服务影响因素进行调查.[结果]住院病人对现行医疗服务项目满意度较高的是医疗水平,满意度较低的是医院的配套管理;住院病人满意度与忠诚度相关,其中较敏感内容为医德医风、疗效、护理技术等;影响住院病人再次选择该院的首要因素是医疗水平高;年龄、婚姻状况、家庭收入影响病人对医疗服务质量的需求.[结论]住院病人对目前医疗水平的满意度较高,医院管理者应注重服务过程的细节因素,关注病人个体因素的影响,以提高病人对医院的忠诚度.     

乙型肝炎病人知信行与医疗费用关系的调查

目的 :为了解乙型肝炎病人知信行与疾病医疗费用的关系。方法 :采用自行设计的问卷调查表对 12 6例慢性乙型肝炎病人进行乙型肝炎知信行和疾病直接医疗花费进行调查 ,比较与分析乙型肝炎病人知信行程度、病情演变状况和疾病直接医疗花费。结果 :乙型肝炎知信行好的病人平均年龄小、预后状况好、文化程度和社会经济地位较高 ,医疗费中治疗费用低 ,监测费用增加 ,而总费用比乙型肝炎知信行较差组明显降低。结论 :对乙型肝炎病人进行健康教育可明显降低医疗费用。     

眼科住院病人合并医院感染的临床特征及预防对策

医院感染不仅威胁着病人的健康和生命,而且延长病人的住院时间、增加医疗费用、增加病人的精神和经济负担[1],而眼科的医院感染病情重,失明率高,治疗较为困难,应提高认识[2].对我院眼科住院发生医院感染情况进行回顾性分析,了解眼科病房医院感染现状,观察其临床特点,为预防和管理医院感染提供可靠的依据.现报告如下.     

住院病人对医疗服务忠诚度的调查研究

[目的]了解住院病人对目前所接受的服务质量的评价,探讨住院病人反复选择同一医院服务的因素以及个人资料对其观点的影响。[方法]在1所三级甲等医院抽取住院时间大于5d的281例住院病人作为研究对象,用自行设计的问卷对病人基本资料、对实施医疗服务项目满意程度的评价以及再次选择该院服务影响因素进行调查。[结果]住院病人对现行医疗服务项目满意度较高的是医疗水平,满意度较低的是医院的配套管理;住院病人满意度与忠诚度相关,其中较敏感内容为医德医风、疗效、护理技术等;影响住院病人再次选择该院的首要因素是医疗水平高;年龄、婚姻状况、家庭收入影响病人对医疗服务质量的需求。[结论]住院病人对目前医疗水平的满意度较高,医院管理者应注重服务过程的细节因素,关注病人个体因素的影响,以提高病人对医院的忠诚度。     

护士在实施急诊抢救患者“先诊疗后结算”服务流程中的作用

目的:探讨"先诊疗后结算"服务模式的开展方式并评价其实践效果,为进一步有效地开展急诊人性化服务提供依据。方法:利用现代信息手段,将患者就诊流程简化和合并;完善相关管理制度与制定合理结算模式,对患者挂号至诊疗时间、患者满意度及欠费原因进行分析。结果:"先诊疗后结算"实施后,急诊患者首次用药时间及首张血化验单报告时间缩短(P<0.001),患者满意度提高,投诉率下降。结论:"先诊疗后结算"服务模式进一步深化了"以患者为中心"的服务理念,是急诊人性化服务的深入开展。     

门急诊发生医患纠纷的原因分析与护理对策

目的探讨门急诊发生医患纠纷的原因,为减少医患纠纷提供有效依据。方法选择2017年1-12月在我院发生医疗纠纷的患者80例及相应的医务工作者80名,对其进行问卷调查,分析造成医患纠纷的原因。结果医务人员认为医保制度不合理、就医环境差及患者治疗期望值过高是导致医疗纠纷的主要原因;患者认为就医流程不够简洁、医保制度不合理、医务人员态度差及就医环境差是导致医疗纠纷的主要原因。结论就医流程不够简洁、医患双方信息不对称、医务人员态度差、患者治疗期望值过高是导致医患纠纷发生的主要原因。制订应对具体方案以提高患者就医满意度,减少医患纠纷的发生。     

重视急诊护理工作的伦理问题

为更好地建立健全急诊护理体系,适应新的医学模式及社会的需求,急诊护理工作应加强道德建设,提供人性化服务,重视分诊时间观念,尊重病人隐私权等伦理问题。     

什邡市社区卫生服务居民满意度调查

目的 调查什邡市社区卫生服务系统建设情况以及社区卫生服务居民满意度和震后灾害应急能力,以期为社区卫生服务体系建设和重大自然灾害应急能力建设提供参考.方法 采用方便抽样的方法,抽取什邡市方亭镇社区卫生服务中心辖区内4%o的社区居民,以面对面访谈的方式进行问卷调查.分类资料的构成比统计采用频数分析,居民社区卫生服务满意度的影响因素采用二分类logistic回归分析.结果 共发放问卷250份,收回有效问卷246份(有效回收率98.4%).社区卫生服务的居民了解度和满意度分别为41.1%和36.6%.健康教育、医疗费用和医疗保险是影响社区卫生服务居民满意度的主要因素(其P值分别为0.050、0.001和0.001).社区卫生服务机构对居民进行抗灾/防灾知识教育、灾害应急预案演习以及灾后心理干预和康复治疗的比例分别为37.4%、10.6%和12.6%.结论 加强社区卫生服务宣传力度,可提高居民对社区卫生服务的了解度和参与度;加强健康教育、提高社区卫生服务质量,控制服务费用、引进医疗保险报销机制,能进一步提高居民满意度;将灾害应急工作纳入基本工作任务,加强应急能力,能为居民健康提供保障.     

健康保险费用分担对参保者急诊服务利用影响的系统评价

目的描述和分析小同健康保险计划中急诊费用分担埘参保者急诊服务利用的直接影响以及药品费用分担对参保者急诊服务利用的间接影响。方法计算机检索18个数据库（包括循证类、卫生类、经济类及社会类等）,2个灰色文献数据库和Google搜索引擎,检索时限均为2011年6月21日至9月19日。由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献和提取资料,如遇分歧则讨论解决或交由第三人裁定。而后采用主题分析法,描述费用分担对急诊利用的直接和间接影响,并分析其副作用。结果①最终纳入22篇文献。其中13篇文献描述了急诊费用分担直接引起的参保者急诊利用变化,9篇文献描述了药品费用分扫间接引起的参保者急诊利用变化,主要涉及5类健康保险计划。②急诊服务利用对保险费用分扣具有反应性,共付比例增加时,急诊服务利用降低,反之亦然。药品共付增加会影响基本药物利用,引起急诊利用增加;而急诊共付增加,会降低急诊不合理利用,不会降低合理利用。结论对于参保者,药品共付增加,会导致急诊利用增加等不良事件;而急诊共付增加,急诊合理利用未降低,无不良事件产生。对于非参保者,费用分担影响尚有待研究。本系统评价结果提示,可根据地区经济水平、居民收入等,适当引入急诊自付,但药品自付比例的确定应慎重。     

探索符合国情的急诊流程设计

急诊医学作为一门新兴学科,其发展方向会因各国国情、经济、急诊医学教育、体制的不同,在急诊医学发展水平和急诊流程上千差万别。急诊流程的设计应以时间为基线,建立完善的急救医疗服务体系,但我国目前急诊流程现状堪忧,急诊医学工作中的＂急难险重＂、工作环境的脏乱差、人员素质的良莠不齐,专业化程度低、性价比低、流程僵化与缺少差异化、人性化服务等使得急诊科成为医疗纠纷的重灾区。为改善目前现状,探索符合中国国情的急诊流程,应：①建立＂多维、立体、全覆盖、无缝隙＂的紧急医疗体系;②确定核心价值观;③确立流程设计的指导思想;④寻求工具和切入点;⑤创建包括院前急救、院内急救和ICU一体化、创伤中心与急诊救命手术室并设、胸痛中心等一站式服务模式,同时建立院内心肺复苏（CPR）机动小组,构建真正的急诊绿色通道,采取多样化与因地制宜的模式,不断进行优化,让全员参与有自我纠错能力、持续改进,通过以上方法设计出完全符合自身发展的急诊流程。     

护理服务与收费探讨

目的对护理服务与收费进行探讨，以制订标准、完善的护理成本核算体系。方法通过对长期住院患者在治疗过程中所实施的护理技术及所用众多一次性物品无费用可收来阐述护理收费。结果护理工作几乎是一项未计酬劳的技术性服务，护理收费比例在总额中偏低、护理收费标准偏低、项目不全、护理劳动力成本被忽略，护理价值无法真正体现。结论护理管理者应加强护理成本管理，制订出完善、标准的护理成本核算体系。     

护理服务与收费探讨

目的 对护理服务与收费进行探讨,以制订标准、完善的护理成本核算体系.方法 通过对长期住院患者在治疗过程中所实施的护理技术及所用众多一次性物品无费用可收来阐述护理收费.结果 护理工作几乎是一项未计酬劳的技术性服务,护理收费比例在总额中偏低、护理收费标准偏低、项目不全、护理劳动力成本被忽略.护理价值无法真正体现.结论 护理管理者应加强护理成本管理,制订出完善、标准的护理成本核算体系.     

沈阳市直属公立医院药品加成收入取消后政府补偿对策实证研究

目的模拟测算在现有条件下取消沈阳市属医院药品加成收入后,政府对公立医院的补偿方式、投入量及其可行性,为沈阳市公立医院改革的政府决策和顺利实施提供区域性的实证参考。方法收集2008—2010年沈阳市18所市属公立综合或专科医院上报市卫生局的各年度医院基本数字表、收入支出总表、医疗收支明细表等相关信息,并通过2009～2011年《中国卫生统计年鉴》获得全国及辽宁省相同（近）类别医院的平均数据。自行设计、发放并回收《医疗机构补偿状况调查表》,获得相应医院2008～2010年数据,并分别测算依靠政府的财政投入补偿、通过调整医疗服务价格补偿、以药事费补偿药品差价和以上3种方法结合的模式所需费用,对医药卫生体制改革实施后补偿方式的可行性进行分析。结果①市属医院去除“药品加成收入”后,总体亏损将从2008年接近2亿元逐年扩大至2010年的近3．3亿元。②沈阳市属公立医院的收支平衡、患者费用状况等与全国、省内同类医院基本一致。③按2010年计算,政府新医改政策施行后新增补偿至少4．38亿元,占沈阳市本级一般预算支出的1．8％左右。④三种医疗服务价格调整方案的模拟测算中,仅第三方案能够完全补偿药品加成收入。⑤基于补偿药品管理成本的药事服务费,2010年沈阳市属公立医院可收取11569．21万元,可补偿药品差价的58,6％。⑥如采用基于以上三种方案结合的综合补偿模式分别可使公立医院总体上分别有1．15亿元、1．72亿元和2．68亿元的收支结余。结论①取消以药养医后,政府通过对医院固定资产年度折旧费予以增加补偿、适度调整医疗服务价格和增收药事服务费具有合理性和可行性。②综合补偿方案中的组合方案二,可使绝大多数医院有一定程度的盈余,略有增加的诊治费用均在患者和医保部门可承受的范围内,具有可操作性。③公立医院补偿政策的最终完善和可持续实施,取决于医保付费结构和支付方式的改革。     

急、慢性病分治对推动分级医疗的作用

急、慢性病分冶是提高医疗效率、改善医疗服务的重大举措，是国际通行的医学模式，其涉及到医疗服务体系建设、医疗服务价格调整、医保支付制度改革、群众就医观念更新等多方面的问题。本文旨在探讨我国急、慢性病分治的现状和问题，总结、梳理各地取得的成效和经验，为推动急、慢性病分治工作提供政策建议。为解决老百姓看病难、看病贵问题找到一种途径。