以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌——附21例分析

目的 探讨以急性胰腺炎（AP）为首发表现的胰腺癌的诊断和治疗。方法 对从1996-2006年问部分国内期刊所报道的19例患者及本科诊治的2例患者在病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行回顾性分析。结果 21例患者人院时均有典型AP的症状、体征和实验室检查，CA19—9正常或升高，CT、ERCP等均提示胰腺肿大，部分患者伴胰管扩张及胆囊结石和胆管扩张．人院时均诊断为AP，外院19例诊断为胰腺癌时已错过根治性手术时机，本院1例及时修正诊断后行根治性手术，预后良好，另一例术中明确诊断后已失去根冶机会。结论 对AP均需综合病史、CA19-9和影像学资料排除胰腺癌，才能对此类特殊病例及时诊断、果断手术以取得满意疗效。     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,54岁。因“上腹部疼痛不适5月”入院。患者于5 月前无明显诱因出现上腹部钝痛,向左腰背部放射,伴有恶心、腹胀、腹泻、低热,血淀粉酶、血脂肪酶增高3倍以上,当地医院诊断为“急性胰腺炎”,经内科治疗后腹痛缓解出院。入院体检:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及。心肺正常。腹部平坦,全腹无压痛,未扪及包块,肝脾未触及。肠鸣音正常。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、血生化、血糖、血脂、AFP、CEA均正常。血CA19-9 382.1 U/ml(正常值37 U/ml),尿BT-PABA 38%。胰腺CT示胰头部占位(图1)。胃     

以复发性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男，47岁。因“上腹部胀痛8月余”入院。患者于2005年1月7日在饭店吃火锅后5h出现上腹部阵发性剧痛、无放射、伴发热、无寒战、恶心及呕吐。在当地医院住院20d．症状缓解：尿淀粉酶正常出院。诊断为“急性胰腺炎；慢性胆褒炎急性发作；右下肺炎”。1d前无明显诱因再发．于2月27日入住我院。体检：皮肤巩膜无黄染．中上腹部压痛。B超：胆谨炎伴胆囊肿大．直径9．8cm、5．5cm，胰腺炎．胰头旁低回声（炎性团块）。MRCP：未现胰胆管异常．胆囊肿大。     

以急性胰腺炎为首发表现的原发甲状旁腺功能亢进症一例

原发甲状旁腺功能亢进症(PHPT)常见临床表现为骨病、泌尿系结石、高钙血症及低磷血症的相关症状等,以急性胰腺炎(AP)为首发表现者少见,现将我院1例报告如下。患者男,50岁。因“间断上腹痛3个月,加重1个月”入院。患者3个月前出现发作性上腹隐痛,呈束带状,向背部放射,为持续性胀     

胰胆管扩张的MRCP表现对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断意义

目的研究胰胆管扩张对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断价值.方法回顾性分析45例胰腺癌和41例慢性胰腺炎的MRCP资料.结果胰腺癌组的MRCP主要特征包括:(1)胰管扩张多呈管腔光滑,明显扩张,并多在胰头肿块处截断(26例,占74.3%);(2)扩张的胆总管多呈突然截断(26例,占89.7%);(3)双管征(28例,占62.2%).慢性胰腺炎组的MRCP主要特征:(1)胰管扩张多呈粗细不均的不规则型,并贯通病变(18例,占60.0%),部分可见胰管结石(6例,占14.6%);(2)扩张的胆总管由上至下逐渐变细(18例,占90.0%).结论胰胆管MRCP表现的形态特征对胰腺癌和慢性胰腺炎的诊断有鉴别意义.     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,54岁.因"上腹部疼痛不适5月"入院.患者于5月前无明显诱因出现上腹部钝痛,向左腰背部放射,伴有恶心、腹胀、腹泻、低热,血淀粉酶、血脂肪酶增高3倍以上,当地医院诊断为"急性胰腺炎",经内科治疗后腹痛缓解出院.入院体检:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及.     

小儿急性胰腺炎25例分析

小儿急性胰腺炎２５例分析宁伏娥李宪科贺佩祥湖南省益阳市中心医院４１３０００主题词胰腺炎／诊断胰腺炎／治疗Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｔｈｅｒａｐｙ分类号Ｒ５７６１９７９＿１９...     

自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

自身免疫性胰腺炎（AIP）是慢性胰腺炎的一种特殊类型。尽管关于 AIP 的各种临床指南相继推行,但在临床上,AIP 与胰腺癌的鉴别仍十分困难。参考 AIP 的指南及最新的相关文献,总结了关于 AIP 与胰腺癌的临床表现、血清学改变、影像学改变及激素反应四个方面的鉴别诊断要点。通过综合分析上述鉴别要点,胰腺占位患者的正确诊断可以得以明确,一些 AIP 患者也可以避免不必要的开腹手术。     

以急性胰腺炎为首发表现的过敏性紫癜1例

病人女，30岁，因中上腹痛2d”入住我院。疼痛为持续性，刺痛伴阵发性加剧，不放射，无恶心、呕吐及腹泻，无嗳气及返酸，无畏寒、发热。既往无特殊病史。体格检查：T：37．8℃，皮肤粘膜无皮疹及出血点，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，无肠型及蠕动波，莫非征(-)，脐上压痛，无反跳痛，肠鸣正常，肝、     

胰腺炎并发胰性脑病 37 例临床分析

目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病(PE)的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因.方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE 37例患者的临床资料.结果 37例PE中男性24例,女性13例,平均年龄53岁(25 ～ 80岁).按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎(SAP),4例为轻症急性胰腺炎(MAP),其中迟发性PE(DPE)6例,15例发病前有胰腺手术史.PE死亡率56.8%,DPE为66.7%.临床表现和诊断无特异性,血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性.PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症.结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症,死亡率高,多在重症胰腺炎中伴发.在PE的发病过程中,有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状,如低氧血症、Wernicke脑病等,临床上较易混淆,为确诊带来困难.     

胰腺炎并发胰性脑病37例临床分析

目的 探讨胰腺炎并发胰性脑病（PE）的临床表现、诊断、鉴别诊断及可能诱因。方法 回顾性分析5年来上海6所医院急性胰腺炎并发PE37例患者的临床资料。结果37例PE中男性24例，女性13例，平均年龄53岁（25～80岁）。按Ranson诊断标准33例为重症急性胰腺炎（SAP），4例为轻症急性胰腺炎（MAP），其中迟发性PE（DPE）6例，15例发病前有胰腺手术史。PE死亡率56．8％，DPE为66．7％。临床表现和诊断无特异性，血淀粉酶水平与PE严重程度无相关性。PE出现时常伴发低氧血症和急性呼吸窘迫综合征、水电解质紊乱、氮质血症、消化道出血等并发症。结论 PE是胰腺炎发病过程中的严重并发症，死亡率高，多在重症胰腺炎中伴发。在PE的发病过程中，有些因素也可引起胰腺炎患者的精神症状，如低氧血症、Wernicke脑病等，临床上较易混淆，为确诊带来困难。     

妊娠期急性胰腺炎20例

目的:探讨妊娠期急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)临床特征及治疗经验.方法:回顾性分析武汉大学人民医院于2004-04/2011-01收治20例APIP患者的临床资料.结果:20例APIP患者中,2例发病于孕中期,17例发病于孕晚期,1例发病于分娩后.3例(15%)行急诊剖宫术加坏死胰腺清除、胰腺引流.11例(55%,孕期均>33wk)行剖宫产分娩.5例(25%)病情稳定后出院.孕妇治愈19例(95%),死亡1例(5%),死因为多器官功能障碍综合征.终止妊娠14例,继续妊娠5例,胎儿死亡共2例(10%),均为入院时胎死宫内;新生儿无死亡,未见畸形.结论:妊娠中晚期容易诱发急性胰腺炎.治疗上以积极非手术治疗为主,遵循个体化治疗原则,适时终止妊娠(剖宫术为首选)有利于母婴的安全.     

Acute pancreatitis: an initial presentation of systemic lupus erythematosus

Acute pancreatitis is a rare, but fatal, manifestation of systemic lupus erythematosus. Only 10 systemic lupus erythematosus-associated pancreatitis cases were found in a search of published articles. We report a 24-year-old woman without significant medical history, who was admitted with abdominal pain, nausea and vomiting, which was diagnosed as pancreatitis. It was discovered to be the initial presentation of systemic lupus erythematosus. The first time she was admitted, she recovered with conservative management and steroid therapy. Two months later, she was readmitted to our hospital with symptoms and signs of acute abdomen, which was attributed to her discontinuation of the therapeutic regimen with corticosteroids just after her previous discharge. She underwent laparotomy twice for signs of peritonitis. Despite administration of a monoclonal antibody, rituximab, she died due to the progression of systemic lupus erythematosus activity.     

Acute pancreatitis as the initial manifestation of systemic lupus erythematosus

A 20-year-old female with three laboratory ARA criteria pro SLE (LE cells, FANA, and positive Coombs test with hemolytic anemia), not under steroid therapy, developed polyarthritis, erythematous rash and acute pancreatitis simultaneously. The latter regressed with high doses of 6-methylprednisolone. Twenty-five months after remission of pancreatitis, no new clinical manifestations (of SLE) have appeared. In another 74 cases of SLE with an average follow-up of 3 years and 8 months there were no other cases of pancreatitis.     

重症急性胰腺炎并发深部真菌感染21例分析

目的 探讨SAP并发深部真菌感染的易感因素以及防治的方法.方法 分析1998年9月至2004年10月收治的81例SAP患者资料,其中并发深部真菌感染的21例作为真菌感染组,其余60例作为非感染组,比较两组患者的诊治方法与措施,分析真菌感染的危险因素.结果 经糖皮质激素应用、腹腔灌洗、胃肠减压等一系列诊治措施,真菌感染组19例患者病愈出院,2例死亡.两组在糖皮质激素应用、中心静脉置管、全胃肠外营养、空肠营养、呼吸机支持、腹腔灌洗和囊肿穿刺等方面差异显著(P＜0.05).结论糖尿病、老年、呼吸机支持和重症监护客观因素等为真菌感染的危险因素.合理应用抗生素和预防性应用抗真菌药物可以减少感染机会,提高SAP的救治存活率.     

重症急性胰腺炎并发深部真菌感染21例分析

目的探讨SAP并发深部真菌感染的易感因素以及防治的方法。方法分析1998年9月至2004年10月收治的81例SAP患者资料，其中并发深部真菌感染的21例作为真菌感染组，其余60例作为非感染组，比较两组患者的诊治方法与措施，分析真菌感染的危险因素。结果经糖皮质激素应用、腹腔灌洗、胃肠减压等一系列诊治措施，真菌感染组19例患者病愈出院，2例死亡。两组在糖皮质激素应用、中心静脉置管、全胃肠外营养、空肠营养、呼吸机支持、腹腔灌洗和囊肿穿刺等方面差异显著（P〈0．05）。结论糖尿病、老年、呼吸机支持和重症监护客观因素等为真菌感染的危险因素。合理应用抗生素和预防性应用抗真菌药物可以减少感染机会，提高SAP的救治存活率。