以胰管结石为临床表现的慢性胰腺炎一例

患，男，61岁。因“反复中上腹痛4年余”入院。患于2001年7月饮酒后出现上腹胀痛，呈持续性，向两肩背部反射。无发热、畏寒，无恶心、呕吐，无皮肤巩膜黄染。当地医院诊断为“急性胰腺炎”，经内科治疗后好转。出院后反复发作，于2005年9月22日在当地医院行ERCP检查，提示慢性胰腺炎，胰管结石。入院体检：消瘦，全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺正常。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy阴性，肝肾区未及叩痛，肠鸣音正常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规、肝功能、生化、血糖、AFP、CEA、CA19—9均正常。MRCP示慢性胰腺炎，胰管结石。于2005年11月22日行ERCP与胰管支架植入术，置入周径7F、长度8cm塑料支架，术后患恢复良好出院。     

慢性胰腺炎合并胰管结石21例临床分析

CP合并胰管结石临床较少见.我院1996年1月至2006年12月共收治21例CP并胰管结石,现报告如下.     

超声内镜引导下胰管穿刺引流术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石一例

<正>患者,男,66岁,因“间断腰背部疼痛2年余”于2022年3月29日首次收入我院。患者2年前出现间断双侧腰背部疼痛,呈针刺样疼痛、左侧较为显著,疼痛与进食、体位变化无关,可自行缓解且无其他伴随症状,后因疼痛发作频繁就诊外院,2022年3月21日外院腹部MRI胰胆管成像(MRCP)检查示胰腺明显萎缩,主胰管扩张并胰管结石,考虑慢性胰腺炎(CP)。为求进一步治疗转至我院。既往史:曾患结核性胸膜炎,已治愈,有肺气肿及高血压病病史十余年,收缩压最高达190 mm Hg,平素口服非洛地平缓释片降压。体格检查:心肺听诊无明显异常,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,腰背部无明显叩击痛。2022年3月30日辅助检查结果:空腹血糖:6.30 mmol/L(3.90～6.10 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),血常规、血淀粉酶、脂肪酶等结果均正常;腹部CT检查结果:胰管结石伴胰管扩张、胰腺实质萎缩,考虑诊断:1. CP; 2．胰管结石。经患者及家属同意后于2022年3月31日首次行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),术中导丝进入主胰管后,经反复操作导丝仍无法通过狭窄段,遂结束操作。...     

胰管结石一例

患者 ,男 ,5 7岁。上腹部疼痛 1月伴腰背部及左肩放射痛 ,需用杜冷丁方能缓解 ,恶心、呕吐 ,偶有腹泻。于 2 0 0 1年9月 13日入院。查体 :T36 .7℃ ,皮肤、巩膜无黄染 ,全腹软 ,未扪及包块 ,上腹部深压痛、无反跳痛及肌紧张 ,肝脾不肿大 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。实验室检查 :肝功及血淀粉酶正常 ,ESR 13m m/ h,CA19- 9、CEA、AFP阴性 ,血糖7.9m mol/ L。影像学检查 :腹部 X片示 L1平面钙化影 ,B超及 CT均提示胰管扩张及结石 ,ERCP发现胰管结石。诊断为慢性胰腺炎、胰管结石。经术前准备后于 2 0 0 1年 9月 18日在全麻下行胰…     

胰管结石一例

患者,男,57岁.上腹部疼痛1月伴腰背部及左肩放射痛,需用杜冷丁方能缓解,恶心、呕吐,偶有腹泻.于2001年9月13日入院.查体:T36.7 ℃,皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未扪及包块,上腹部深压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾不肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

内镜下诊治伴发胰管结石慢性胰腺炎的价值

目的探讨ERCP在胰管结石诊断和治疗中的临床价值及其安全性评估。方法分析2008年2月～2008年10月期间共20例接受ERCP诊断和治疗的伴发胰腺结石慢性胰腺炎患者的临床资料。结果20例病例中,16例（80％）胰管结石位于胰头处,3例（15％）位于胰头及胰体处,1例（5％）累及全程胰管。14例（70％）患者一次性取石完全,5例患者术后接受体外震波碎石（ESWL）,1例患者未能完成取石,建议其外科手术治疗．18例表现为腹痛的病例,在接受内镜下治疗结石后,腹痛症状均消失,在接受治疗后2～10d内出院,平均（5．3±2．43）d。术后2例（10％）出现一过性的血淀粉酶升高。结论对于伴有胰管结石的慢性胰腺炎病例而青,内镜下取石是安全有效的方法,同时应川支架及鼻胰管引流,不仅对胰管结石的治疗有效,而且充分的胰液引流对于缓解腹痛症状、减少术后的胰腺炎、高淀粉酶m症的发乍有着重要的作用。     

慢性胰腺炎、胰管结石合并空肠异位胰腺1例报告

报告1例慢性胰腺炎、胰管结石并空肠异位胰腺。讨论了本案例的特点及其影响,包括该疾病误诊可能造成的影响。由于术中肉眼无法辨别空肠占位性质,采取了病变部分空肠切除。     

ERCP结合ESWL治疗慢性胰腺炎胰管结石十例临床分析

慢性胰腺炎(CP)能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1],常合并胰管结石及胰管狭窄,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等.对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石,解除梗阻,通畅胰液引流为原则.随着技术的进步和发展,内镜下胰胆管逆行造影(ERCP)干预及体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗越来越受到关注.我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石,现分析如下.     

体外震波碎石术治疗慢性胰腺炎胰管结石研究进展

胰管结石是慢性胰腺炎（CP）最常见的病理生理变化,结石生成导致胰液排出受阻,胰管及胰腺实质高压,进而引起腺体结构和功能受损。首诊cP患者中50％以上存在胰管结石,约90％的酒精性cP患者在病程进展中会出现胰管结石。ERCP取石是结石微创治疗的首选,但该法能取出的结石不到半数,一旦遇到体积大、嵌顿或胰管狭窄段后方的结石,内镜取石常无法成功。     

慢性胰腺炎的临床表现

慢性胰腺炎的临床表现与其病期密切相关,主要表现为反复或持续发作的腹痛、食欲减退、腹胀等消化、吸收不良症状及糖尿病症状。 一、腹痛 腹痛是慢性胰腺炎的主要表现之一,无痛性慢性胰腺炎较少见。９０％以上的慢性胰腺炎患者在病程早期即出现腹痛,起初为间歇性,以后渐转为持续性,疼痛多位于上腹正中或左、右上腹,可放射至背部等处。疼痛程度轻重不一,轻者仅有压迫感或烧灼感,重者需用麻醉剂方可止痛。腹痛多因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发,且可与体位变换有关。根据作者的临床经验,部分患者虽然慢性胰腺炎确诊多年,但腹痛…     

慢性胰腺炎合并胰管结石临床特点及治疗的探讨

目的 探讨慢性胰腺炎合并胰管结石临床特点及治疗方式.方法 我院及天津市南开医院2005年3月至2011年11月收治的慢性胰腺炎合并胰管结石患者30例进行回顾性分析.结果 长期酗酒和胆道疾病是慢性胰腺炎合并胰管结石的主要病因.上腹痛为最常见的临床表现.B超及CT为最常用的检查手段.2例胰管结石患者行手术治疗,18例胰管结石患者采用内镜治疗,效果满意.结论 慢性胰腺炎胰管结石的临床症状缺乏特异性,诊治比较复杂,目前手术仍然是最主要的手段,但应采取个体化手术方案.对于较局限的胰管结石,内镜治疗有其很大的优越性.     

经内镜胰管括约肌切开治疗慢性胰腺炎一例报告

患者男,１５岁。因间歇性上腹痛５个月,Ｂ超示“胰管扩张”,以慢性胰腺炎收入院。入院后体检发现中上腹压痛,无肌紧张和反跳痛。Ｂ超及ＣＴ示胰腺外形不规则,部分区域钙化,主胰管扩张,呈串珠状,最大直径８ｍｍ。腹水,右胸腔大量积液。血淀粉酶９５０Ｕ（正常参考...     

慢性胰腺炎病人胰管引流100例分析

治疗慢性胰腺炎所引起的腹背部顽固性疼痛的手术方法很多,只有胰管引流和病变腺体切除的疗效较好。一般认为引流术比较简单而可靠,并对胰腺内、外分泌功能影响很小,因此适用于胰管扩张病例。而胰切除术后胰岛细胞自身移植成功率低,有并发症的危险,所以在胰管主支无扩张、严重病变主要位于胰体、尾部以及有内、外分泌功能相当程度损害的病例中,才适宜切除术。作者介绍了1954年7月～1980年3月间100例慢性胰腺炎施行胰管引流术的经验。其中男性98例,女性2例,平均年龄45岁(29～66岁)均有过度饮酒史,共施行胰管引流术104次。(1)胰腺炎的病因:32例与胆道疾患有关,2例有可疑胰腺损伤,1例在胰-空肠吻合术后三年诊断为原发性甲状旁腺机能亢进。(2)疼痛程度:反映为既往手术次数以减轻疼痛。30例曾先     

胰管内多发性巨大结石一例

患者男，68岁。因反复中上腹疼痛和血淀粉酶升高11年，脂肪泻伴体重下降2年．加重1月入院，38年前患者因“胆源性胰腺炎”行“胆囊切除，胆总管探查术”，术后恢复良好，无不适，11年前，患者因酗酒后再次出现腹痛、呕吐，至医院就诊，诊断为“急性胰腺炎”，予保守治疗后好转，后症状反复发作，平均每年发作1、2次．均可通过保守治疗缓解。     

胰管蛔虫致急性胰腺炎一例

患者女 ,31岁。因上腹疼痛 14h入院。患者入院前 14h无明显诱因出现上腹部持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,向腰背放射。无钻顶样痛及辗转不安 ,无发热。既往史 :否认胆道蛔虫史。体检 :急性痛苦表情 ,皮肤无出血点、瘀斑 ,皮肤巩膜无黄染 ;上腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,莫菲征阴性 ,无移动性浊音。血淀粉酶 76 5U/L (正常值 <96U/L) ,血糖5 .4mmol/L ,尿素氮 3.0mmol/L ,Ca2 + 2 .3mmol/L。血白细胞 9.6× 10 9/L ,肝功能正常 ,血清胆红素正常。B超 :胰头2 .3cm ,胰体 1.7cm ,胰尾 2 .5cm ,胰管直径 0 .5cm ,内见平行光带 ,直径 0 .4cm ,不伴…     

胰管内多发性巨大结石一例

患者男,68岁.因反复中上腹疼痛和血淀粉酶升高11年,脂肪泻伴体重下降2年,加重1月入院.38年前患者因"胆源性胰腺炎"行"胆囊切除,胆总管探查术",术后恢复良好,无不适.     

胰管引流治疗重症胰腺炎一例

患者男,41岁,进食少量巧克力后上腹痛3 d入我院急诊科.血清p-淀粉酶(p-AMY)427 U/L,诊为"急性胰腺炎(AP)"收入院.饮酒史3 ～ 4两/d × 20余年.入院体检:腹肌略紧张,剑突下及左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑,余无特殊.     

胰管引流治疗重症胰腺炎一例

患者男,41岁,进食少量巧克力后上腹痛3 d入我院急诊科。血清p-淀粉酶(p-AMY)427 U/L,诊为“急性胰腺炎(AP)”收入院。饮酒史3-4两/d×20余年。入院体检:腹肌略紧张,剑突下及左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑,余无特殊。入院诊断:重症胰腺炎(出血坏死型)。辅助检查:WBC 4.5×10 9/L,血清p-AMY 423 U/L;腹部B超可见胰腺前方约10 cm×3.3 cm包裹性积液,腹水;腹部CT:胰腺体积增大,实质内大部呈水样低密度影,诊断为AP,不除外     

胰管结石3例

胰管结石３例汪永录周汉高林珍梅上海市北医院外科上海市２００４３５主题词胰腺疾病结石中国图书资料分类号Ｒ５７６１病例报告例１女，３０岁．因高热、腹痛、腹泻反复发作伴多饮多食８个月，于１９８５年３月入院．入院前曾按肠炎、糖尿病治疗，效果不显．体检：消...     

胰管内支架治疗慢性胰腺炎

目的 探讨胰管内支架引流术治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法 对１４例临床及影像学检查确诊的慢性胰腺炎伴胰管狭窄患者在内镜下进行了胰管内支架引流术,并对术后腹痛缓解率、胃纳、脂肪泻、体重变化及并发症发生率作了近期及远期了随访观察。结果 １４例患者均在内镜下内支架一次性置入成功,支架规格为５～１０Ｆ,术后随访２８～５２０ｄ,平均２１０ｄ,１４例患者术后近期（〈３个月）腹痛缓解率为９２．９％（１３／１４）