妊娠晚期糖尿病孕妇止凝血功能指标检测的临床意义

目的 探讨妊娠晚期糖尿病孕妇的血小板活化状态、血管内皮损伤、抗凝及纤溶系统部分功能指标的变化及其临床意义.方法 检测了正常非孕妇女、正常晚期妊娠妇女各20例和46例妊娠晚期糖尿病孕妇的血管性血友病因子、血小板α-颗粒膜蛋白、抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C系统筛选、纤溶酶原、组织纤溶酶原激活物及其抑制物、D-二聚体等指标的含量.结果 与正常非孕组及正常晚期妊娠组比较,妊娠晚期糖尿病孕妇组血管性血友病因子、血小板α-颗粒膜蛋白、组织纤溶酶原抑制物水平均显著增高(P＜0.01),组织纤溶酶原激活物活性明显低于正常晚期妊娠组(P＜0.01);与正常非孕组比较,正常晚期妊娠组和妊娠期糖尿病组空腹血糖、纤溶酶原、D-二聚体等指标均显著增高(P＜0.01).与正常晚期妊娠组比较,妊娠期糖尿病组空腹血糖、纤溶酶原、D-二聚体均显著增高(P＜0.01),抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C活性依赖凝固时间在正常晚期妊娠组较非孕组呈下降趋势,妊娠期糖尿病患者AT-Ⅲ水平与正常晚期妊娠组无显著差异.结论 正常晚期妊娠妇女血液处于血栓前状态,而糖尿病孕妇存在着明显的血栓前状态,因此,糖尿病孕妇产前测定凝血和纤溶功能指标,对监测病情、指导治疗、改善预后具有一定的价值.     

血栓弹力图在病理产科中的研究进展

血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是一种能从整体上动态评价凝血和纤溶过程的检测手段,能够真实、全面地反映妊娠期妇女凝血功能的变化。临床上常见的病理产科包括产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期脂肪肝、HELLP综合征及各种栓塞性疾病等,均存在出血、栓塞等凝血功能紊乱。TEG在一定程度上可以弥补传统凝血实验室检查的不足,在少见且复杂的妊娠相关疾病的处理过程中,相比传统凝血实验室检查更敏感、有效,能为临床决策提供更为精准的评估凝血状态的指标,有利于对产科并发症起到早期诊断、早期治疗,在产科及产科并发症中有广阔的应用前景。     

D-二聚体测定在孕妇情况监测中的意义

妊娠期血液的凝血与纤溶状态一直是产科关注的焦点,血浆D-二聚体(D-Dimer,D-D)的生成或增高反映了凝血和纤溶系统的激活,D-二聚体水平作为继发性纤溶的分子标志物具有重要的应用价值,孕妇D-二聚体的检测还有助于早期诊断静脉血栓形成和妊娠并发症,并能监测抗凝治疗.本研究采用免疫比浊法分别测定正常孕妇、妊娠期高血压病患者血浆D-二聚体水平,旨在探讨D-二聚体在孕妇情况监测中的意义.     

妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与部分止凝血指标活性的相关性

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇的部分凝血、纤溶指标活性的变化及其与糖化血红蛋白(GHbA1c)的相关性。方法对正常非孕妇女、正常妊娠妇女(各40例)和GDM孕妇(50例)的GHbA1c、血浆Ⅶc因子(FⅦc)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制物(PAI-1)、蛋白C活性依赖凝固时间(PCAT)及抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)等指标进行检测,并分析糖化血红蛋白与各指标之间的相关性。结果与正常非孕组及正常妊娠组比较,GDM组GHbA1c、FⅦc、PAI-1均显著增高(P<0.01),t-PA明显下降(P<0.01);正常妊娠组AT-Ⅲ较非孕组呈下降趋势,GDM患者AT-Ⅲ水平、PCAT与正常妊娠组无显著差异。全部GDM患者GHbA1c与t-PA呈负相关(r=-0.607,P<0.01),与PAI-1呈正相关(r=0.493,P<0.01),与FⅦc活性正相关(r=0.421,P<0.01)。结论糖尿病孕妇存在着明显的血栓前状态,血糖通过影响纤溶凝血系统功能,导致凝血功能异常,在妊娠糖尿病的发生发展中起着重要的作用。提示应密切关注患者糖化血红蛋白及凝血纤溶指标的变化,预防并发症的发生。     

不同妊娠期孕妇凝血四项的变化及意义

目的:探讨妊娠妇女凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fib)等反映凝血功能四项指标的检测及临床意义。方法:PT、APTT、TT、Fib测定均为凝固法,在CA-1500全自动血凝仪上进行,试剂及定标血浆均为德国德灵公司产品。结果:妊娠中、晚期妇女与正常对照组或早期妊娠者比较,PT、APTT、TT时间明显缩短、Fib含量明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠中、晚期由于凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,出现妊娠期高凝状态。这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也是导致妊娠期血栓病形成的重要原因,并可能与多种产科疾患有关。妊娠期间检测凝血四项指标的变化对预防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着关键的作用。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者凝血纤溶标志物与传统测定物比较分析

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)中凝血纤溶系统标志物的临床诊断价值。方法检测CAHD患者的凝血纤溶系统标志物[抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、蛋白C(PC)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、凝血酶激活的纤溶抑制物活性(TAFI:A)]和传统测定物肌钙蛋白(IcTnI)。结果凝血纤溶组与传统检定组相比,阳性确诊率高,差异有统计学意义。结论凝血纤溶系统的4种标志物对于CAHD的诊断有重要的临床意义。     

纤维蛋白降解产物、D-二聚体、抗凝血酶原-Ⅲ与凝血四项在不同妊娠时期孕妇中的水平变化及其临床意义研究

目的：探究纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)与凝血四项在不同妊娠时期孕妇中的水平变化及其临床意义。方法：选取100例妊娠期孕妇为研究对象,其中孕早期孕妇29例,孕中期孕妇4例,孕晚期孕妇12例,临产期孕妇55例。比较不同妊娠时期孕妇血浆凝血四项指标、FDP、D-D、AT-Ⅲ水平及临床资料。结果：不同妊娠期的孕妇年龄、孕次、产次、TT比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同妊娠时期孕妇PT、APTT水平随着孕周延长,逐渐缩短;血浆FIB水平随着孕周延长,逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05);不同妊娠时期孕妇血浆FDP、D-D、AT-Ⅲ水平,随着孕周的延长,逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在不同妊娠时期的孕妇中,随着孕周的延长,孕妇血浆中的凝血因子水平会逐渐升高,因此,通过对妊娠期孕妇血浆FDP、D-D、AT-Ⅲ及凝血四项指标水平变化的动态监测,可预防由于血液高凝状态导致的并发症,并及时了解凝血及纤溶功能。     

凝血及纤溶功能指标对妊高征的联合诊治价值

目的分析血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D二聚体等凝血功能和纤溶功能指标对妊娠高血压综合征(妊高征)患者的临床诊治价值。方法选取100例妊娠高血压综合征患者、50名足月健康孕妇以及50名体检健康女性作为研究对象,分别纳入妊高征组、正常妊娠组和健康对照组,对比各组凝血功能和纤溶功能指标差异。结果与正常妊娠组和健康对照组比,妊高征组PT、APTT、TT明显缩短,FIB和D二聚体等纤溶功能指标明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PT、APTT,TT、FIB和D二聚体等凝血功能和纤溶功能指标,可作为临床诊断、治疗和预防妊娠高血压综合征的参考指标。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血小板参数及凝血纤溶指标与妊娠结局的关系

目的:分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血小板参数及凝血功能的特点,探讨其与不良妊娠结局的关系。方法:选取100例ICP孕妇为病例组,同期的100例健康孕妇为对照组,回顾性分析外周血血小板参数、凝血纤溶指标及妊娠结局,比较两组间差异,探讨血小板参数及凝血功能与不良妊娠结局的关系。结果:病例组血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)与对照组相比显著升高。FIB、D-D水平与新生儿Apgar评分呈负相关。结论:ICP孕妇血小板参数及凝血功能存在异常,ICP孕妇FIB、D-D水平与不良妊娠结局密切相关,监测FIB、D-D水平对预防不良妊娠结局有重要意义。     

纤溶、凝血功能指标检测对妊娠期高血压疾病的临床价值

目的探讨纤溶、凝血功能指标检测对妊娠期高血压疾病(妊高症)的临床价值。方法选取2012年2月~2014年2月本院妇产科收治的妊高症患者109例作为观察组,按妊高症诊断分级标准分为A、B、C三组,另选本院40例体检正常妊娠孕妇作为对照组。测定纤溶以及凝血功能指标。结果观察组A、观察组B、观察组C与对照组比较,D-D、Fbg、PAI-1、tPA、PDW、MPV值依次升高,PT、aPTT、INR、AT、PLT值依次下降,差异显著(P0.05);而各组间TT比较差异不明显(P0.05)。结论通过检测妊高症患者纤溶以及凝血功能指标,有助于及时发现凝血功能异常,对妊高症的预防和治疗具有重要的临床价值。     

原发性高血压伴糖尿病患者凝血和纤溶活性的改变

原发性高血压易并发心、脑血管等血栓性疾病 ,其原因可能是高血压患者多存在胰岛素抵抗、脂蛋白代谢紊乱和凝血、纤溶系统功能的改变。其中凝血和纤溶活性的改变在血栓性疾病的发生中起着非常重要的作用。纤溶系统由纤溶酶 (纤溶酶原 )、纤溶酶原激活物及其抑制物组成。本研究观察了原发性高血压伴糖尿病的患者血浆纤溶酶原激活物抑制物 (ＰＡＩ)活性、组织型纤溶酶原激活物 (ｔＰＡ)和血管性假血友病因子 (ｖＷＦ)的改变 ,分析ＰＡＩ和ｔＰＡ与哪些代谢因素有关。探讨高血压病伴糖尿病患者凝血纤溶功能失衡的原因。１．一般资料选择我院１…     

血栓弹力图在产科应用的研究进展

传统凝血检测作为一种常用的检验手段已被广泛地应用于临床工作中,但是其仅可针对凝血过程中某个特定阶段或某些特定成分进行判断,无法动态监测凝血形成的全过程。血栓弹力图作为一种动态检测凝血-纤溶过程的分析处理方法,能够完整地监测从凝血开始至血栓形成及纤维蛋白溶解的全过程,有效地弥补传统凝血检测的缺陷和不足,其临床应用越来越受到重视。但是目前血栓弹力图在产科的应用有限,主要用于少数妊娠期合并症和并发症。研究证实,血栓弹力图在产后出血、妊娠高血压和妊娠糖尿病等疾病中的作用优于传统凝血检测,能够准确预测凝血-纤溶风险,分析病情发展,评估治疗效果及判断手术预后等,值得在产科推广应用。     

凝血和纤溶功能在妊娠高血压综合征中的作用

目的研究凝血和纤溶功能在妊娠高血压综合征(简称妊高征)中的作用。方法对70例妊高征患者,采用美国ACL- 200全血自动凝血分析仪检测凝血指标,用发色底物法检测组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t- PA)及纤溶酶原激活物抑制剂(PAI -1 )。结果妊高征患者的部分激活凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)缩短,纤维蛋白原(Fg)含量升高,PAI- 1活性升高,与正常妊娠妇女相比,P<0. 05;中、重度妊高征患者的上述指标与轻度妊高征患者相比,P<0. 05;t- PA在各组之间无显著性差异。结论凝血和纤溶功能的改变对妊高征的发生、发展起一定作用。     

亚低温疗法对颅脑损伤病人凝血及纤溶功能的影响

①目的 探讨亚低温疗法对颅脑损伤病人凝血及纤溶功能的影响。②方法 对35例重型颅脑损伤病人进行亚低温治疗，并与30例采用常规综合治疗的重型颅脑损伤病人进行对照，两组病人均测定凝血及纤溶功能相关指标。③结果 两组病人均存在凝血及纤溶功能障碍，亚低温疗法能有效降低颅脑损伤病人凝血因子的消耗，抑制继发纤溶的发生。④结论 亚低温疗法对抢救重型颅脑损伤病人有一定的意义。     

糖尿疾病患者凝血因子检测及临床意义

目的探讨糖尿疾病对凝血机制和纤溶活化功能的影响，分析糖尿疾病患者与凝血机制和纤溶活化功能的关系。方法对1型糖尿病组、2型糖尿病组、妊娠糖尿病组、特异性糖尿病组及正常对照组进行了凝血酶原时闻（PT）、活化部分凝血活酶时间（Am）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）和D-二聚体（D2）检测，水平统计学方法用t检验。结果1型糖尿病组、2型糖尿病组、妊娠糖尿病组和特异性糖尿者组PT、APTT、TT都明显延长，FIB、PLT下降，D2水平增高，均与正常组比较差异具有极其显著性（P〈0．01）。1型糖尿病组变化更明显。结论凝血因子及纤溶功能的检测对动态观察糖尿疾病的病情变化、预后估计及治疗均具有重要的临床价值。     

冠心病患者凝血酶激活的纤溶抑制物研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）在冠状动脉粥样硬化的过程中，是血管内皮细胞功能及多种相关因子发生的变化，尤其是血小板、凝血及纤溶因子等活性的改变。个体对血管因素变化（包括粥样硬化斑块的破裂）的反应则更取决于凝血和纤溶因子的血浆水平。本研究旨在探讨冠心病患者发病过程中，能够反映其血液凝血与纤溶功能状态的凝血酶激活的纤溶抑制物（thrombin activatable fibrinolysis inhibitor，TAFI）的变化。     

脓毒症凝血与纤溶改变机制的研究

脓毒症时凝血紊乱是致死的重要原因。其改变机制包括：炎症介质释放，组织因子启动外源性凝血途径，内皮细胞活化加重炎症反应与高凝状态，抗凝血酶、蛋白C等抗凝物受损，Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)致纤溶受抑等。凝血与纤溶失衡，致凝血酶生成、纤维蛋白沉积，引起DIC和器官功能不全。奉文将就脓毒症中凝血及纤溶的改变机制进行综述。     

重度子痫前期凝血预测指标的研究进展

妊娠期血液系统处于生理性高凝状态,子痫前期患者则出现异常高凝状态并具血栓形成倾向,导致凝血与纤溶平衡失调,从而发生妊娠高血压疾病等不良妊娠结局。高凝状态在子痫前期的发病中起重要作用,监测子痫前期血栓前状态的临床指标变化,指导临床合理应用抗凝治疗,预防重度子痫前期的发生、发展,对降低孕产妇并发症及改善胎儿预后等具有积极的意义。在此探讨重度子痫前期凝血功能的预测指标。     

凝血和纤溶系统标记物在恶性肿瘤患者检测中的研究进展

恶性肿瘤患者体内凝血与纤溶功能亢进,导致肿瘤相关血栓风险显著增加,同时血液的高凝状态与肿瘤的发展和转移相关.凝血和纤溶系统标记物(TM、TAT、tPAI·C、PIC)可用于肿瘤患者体内凝血与纤溶功能监测、风险识别及预后评价.综合凝血和纤溶系统标记物指标和临床指标,对监测肿瘤患者凝血与纤溶风险、指导血栓预防及肿瘤发展有重...     

凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征患者中的临床价值

目的：探讨凝血及纤溶功能联合检测在妊娠高血压综合征（以下简称妊高征）患者诊断、治疗和预防中的临床意义。方法选取足月健康孕妇58例（正常妊娠组）,妊高征患者62例（妊高征组）,健康体检人群60例作为健康对照组。在东亚 Sys-mex CS5100全自动血凝分析仪进行血浆凝血酶原时间（PT ）、部分活化凝血酶原时间（APPT ）、凝血酶时间（TT ）、纤维蛋白原（FIB）等凝血指标和 D 二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）等纤溶指标的检测。结果与正常妊娠组及健康对照组比较,妊高征组患者血浆 PT 、APTT 、TT 明显缩短,FIB 、D 二聚体和 FDP 升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。正常妊娠组孕妇血浆凝血及纤溶指标与健康对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血浆凝血因子和纤溶指标 D 二聚体、FDP 水平变化与妊高征密切相关,凝血与纤溶指标同时监测对于妊高征的及时发现、治疗和预防有重要的临床价值。