急性肺动脉栓塞50例临床分析

目的总结急性肺动脉栓塞的诊治经验,为相关的临床实践提供参考。方法对于26例和24例不同症状的APE患者分别给予溶栓加抗凝治疗和单纯抗凝治疗,即设置溶栓及抗凝治疗组和抗凝治疗组,并进行对照研究。结果溶栓及抗凝治疗组的总有效率明显高于抗凝治疗组（P〈0．05）,两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床上诊断和治疗该病应注意四个方面的问题,及时进行规范的溶栓抗凝治疗很关键,应尽量采用溶栓联合抗凝治疗。     

肺动脉栓塞11例临床误诊分析

目的：提高对肺动脉栓塞（PE）的认识和诊断水平，方法：回顾性分析11例PE患者的临床资料及误诊情况，结果：误诊原因与临床医对PET的诊断意识不强，易患因素不重视，不认识及PET自身临床表现、辅助检查不具有特异性有关。结论：提高对PE的认识，及时行有关检查，减少误诊发生。     

肺动脉栓塞68例临床分析

目的：探讨肺动脉栓塞的临床特征、诊断及治疗方法，从而提高肺栓塞的诊治率。方法：对68例肺动脉栓塞患者经病史采集、常规体格检查及胸部X线、心电图、超声心动图检查，最后经肺通气-灌注扫描和(或)螺旋CT确定诊断，给予溶栓和(或)抗凝治疗。结果：治愈35例(52％)，好转16例(24％)，无效11例(16％)，死亡6例(9％)。结论：提高对肺栓塞的认识，选择合适的检查项目，及时诊断，早期合理用药，可有效提高肺栓塞的诊治率。     

26例肺动脉血栓栓塞症临床分析

目的:探讨肺动脉血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE) 的早期诊断与治疗方法.方法:回顾性分析2006 年1月～2008 年12 月在我院心内科住院患者中的26 例确诊PTE 患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗情况.所有患者均进行心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体、双下肢深静脉超声及螺旋CT 增强扫描等相关检查.结果:PTE 缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征能提供重要线索;心电图、超声心动图、血气分析D-二聚体、双下肢深静脉超声及肺动脉CTA 均能够为PTE 早期确诊提供有力的证据;早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后.结论:提高PTE 的早期诊断率、尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功、改善预后的关键.     

急性肺动脉栓塞32例临床分析

目的通过分析急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的临床诊断及治疗方法,进一步提高对PTE的认识。方法回顾分析32例PTE患者的基础疾病、危险因素、临床表现、辅助检查对PTE诊断的意义及早期加强循环支持治疗的重要性。结果有危险因素者出现不明原因的呼吸困难、低血压、晕厥等症状,即应高度警惕PTE存在的可能性;进一步检查分析有关PTE的基本检查：如D—二聚体、血气分析、心电图、超声心动图的特点,则可获知PTE存在的可靠性,进一步行螺旋CT及肺灌注扫描而确诊。早期加强循环支持有利于提高抢救成功率。结论危险因素与不明原因的呼吸困难是疑诊本病的重要线索。确诊后据不同适应证进行规范化治疗,尤其是对重症患者尽早加强循环支持是抢救成功的关键。     

肺动脉血栓栓塞症26例临床分析

肺栓塞（PTE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病的总称，包括肺动脉血栓栓塞症、脂肪栓塞症、羊水栓塞和空气栓塞等。过去普遍认为PTE是少见病，近年来随着诊断意识和技术的提高，确诊率有所提高，但由于PTE缺乏特征性的症状和体征，因此误诊、漏诊率较高。肺栓塞医疗纠纷多，肺栓塞涉及的学科多。本文对26例肺动脉血栓栓塞症观察分析，对于以心肺疾病为就诊原因者，当给予恰当治疗无好转时，应考虑本病。     

42例急性肺动脉栓塞的临床治疗体会

目的总结急性肺动脉栓塞的临床症状、诊断和治疗方法。方法选取2008年6月-2010年6月在我院确诊为急性肺动脉栓塞42例患者为研究对象,对其临床症状、诊断方法进行统计分析。结果不明原因的呼吸困难及气促的患者有36例,胸痛患者29例,晕厥患者5例,小量咯血6例,大咯血1例,咳嗽3例。血浆D-二聚体检查敏感性为92.86%（39/42）。心电图分析：窦性心动过速的患者有31例,出现V1-V4的T波倒置和ST段异常的患者24例,完全性右束支传导阻滞的患者12例,不完全性右束支传导阻滞的患者6例,肺型P波的3例。在螺旋CT检测中,仅有1例患者的CT显示正常。肺灌注扫描中,高度可能的患者37例,非诊断性异常的患者3例,正常患者1例。接受溶栓治疗的临床症状完全缓解率66.67%,死亡率8.3%;接受普通肝素治疗的一组中,完全缓解率55.56%,死亡率5.5%。溶栓治疗的完全缓解率和接受抗凝治疗的完全缓解率有统计学差异,死亡率没有统计学差异。结论急性肺动脉栓塞单从临床症状上难以确诊,症状缺乏特异性;在诊断方面,建议先行D-二聚体对疑诊的患者进行筛查,再行螺旋CT进行确诊;治疗效果方面,溶栓治疗也优于抗凝治疗,只要没有溶栓的禁忌症,尽量采用溶栓治疗以得到理想疗效。     

肺动脉血栓栓塞症30例

目的分析肺动脉血栓栓塞症的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析肺动脉血栓栓塞症30例患者的临床资料。结果肺动脉血栓栓塞症的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等。临床症状以呼吸困难最为常见,出现：＂三联征＂症状（呼吸困难、胸痛、咯血）的为数极少。D-二聚体对急性肺动脉血栓栓塞症具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影、肺动脉造影等检查结果可明确诊断。积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论急性肺动脉血栓栓塞症临床症状多种多样,临床医生应高度警惕。确诊后进行规范化治疗可显著改善预后。     

56例肺血栓栓塞症临床分析

目的总结肺血栓栓塞症（PTE）的临床特征及辅助检查,提高临床医生对PTE发病机制及诊断治疗的认识。方法回顾性分析2007年1月至2010年2月56例PTE患者的临床表现、危险因素、辅助检查结果、诊断、治疗和预后情况。结果 56例PTE患者危险因素以下肢深静脉血栓形成（DVT）最为常见占53.6%,PTE的临床表现缺乏特异性,以呼吸困难最为常见占82.1%,核素肺通气灌注扫描、肺增强螺旋CT、肺动脉造影为PTE确诊的重要手段。PTE治疗以抗凝及溶栓治疗为主。结论提高PTE的认识,早期诊断、及时治疗,可降低PTE病死率。     

54例肺血栓栓塞症的临床分析

目的分析肺血栓栓塞（PTE）的危险因素、临床征象、实验室检查、治疗方法和预后。方法收集2002年1月~2010年1月在中南大学湘雅医院确诊为肺血栓栓塞症的54例住院患者的临床资料,进行回顾性分析。结果肺血栓栓塞患者中男性比女性多,下肢静脉曲张、血栓形成、手术外伤史和肿瘤史是其重要的危险因素,呼吸困难是其主要的临床表现,下肢肿痛是较常见的合并症状。结论提高对PTE的认识并及时准确诊治,对改善PTE患者的预后,延长PTE患者的生存期有很大意义。     

肺血栓栓塞症27例临床分析

目的 提高对肺血栓栓塞症(PTE)的诊断意识.方法 回顾分析27例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的住院PTE患者的高危因素、临床表现、诊断过程以及治疗.结果 主要临床表现的发生率为,呼吸困难81％(22/27),呼吸增快(呼吸＞20/min)74％( 20/27),心动过速(心率＞100/min)70％( 19/27),下肢深静脉血栓形成(DVT)55％(10/19),PaCO2＜35 mmHg 92％(23/25),氧合指数＜300 mmHg 80％(20/25),超声心动图提示右心负荷过重表现79％(15/19),D二聚体阳性85％(22/26).大面积PTE 5例,次大面积PTE6例,非大面积PTE 16例.抗凝治疗26例,放弃治疗1例.治疗后临床改善20例,无明显改善3例,死亡4例.结论 PTE临床表现无特异性,CTPA是其主要诊断技术,大部分患者抗凝治疗效果较好.     

Solid malignancies complicated with pulmonary embolism: clinical analysis of 120 patients

Background Pulmonary embolism, a potentially fatal event, occurs more frequently in cancer patients than in the general population. To offer an accurate diagnosis and effective treatment to such patients in China, we analyzed the incidence rate and clinical features of pulmonary embolism in patients with solid tumor hospitalized in the Peking Union Medical College （PUMC） Hospital. Methods A retrospective analysis was made of the hospitalized patients with solid malignancies complicated with pulmonary embolism who had been admitted into the PUMC Hospital from January 2002 to December 2008. Results The incidence of pulmonary embolism in hospitalized patients with solid malignancies was 0.27% （120/43 967） The median age at diagnosis was 57.5 years. The male to female ratio was 1.0：1.4 （49：71）. Patients with non-small-cell lung cancer （NSCLC） constituted the largest proportion of the 120 patients （37.5%）, followed by patients with breast （9.2%）, ovarian （8.3%）, pancreatic （6.7%）, and liver cancer （6.7%）. Eighty patients （66.7%） had stage ]V cancer. Bone was the most common site of distant metastasis （46.3%）. D-dimer level was elevated in 90.9% of the 66 tested patients. The incidence of bleeding due to anti-coagulation therapy was 3.6%. Thirty-six （30.0%） of the 120 patients had concurrent deep venous thrombosis in the lower extremities. Seventeen patients developed acute pulmonary embolism within 2 weeks after surgery, 3 of whom died suddenly. Four patients presented with deep venous thrombosis and 1 with pulmonary embolism prior to the identification of malignancy. Conclusions Patients with cancer of the lung, ovarian, breast, pancreas, and liver are more likely to be complicated with pulmonary embolism than those with other types of solid tumors. Patients with distant metastasis are at a higher risk of pulmonary embolism. Pulmonary embolism without concurrent deep venous thrombosis is more frequently observed than concurrence of both disorders in the clinical setting.     

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞41例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者41例(CPHD+PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者38例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体水平、PaO2变化情况。结果 CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰竭及双下肢不对称性水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者经常规治疗后血浆D-二聚体水平、PaO2与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰竭、低氧血症、血浆D-二聚体的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。     

肺血栓栓塞症38例临床分析

目的：探讨肺血栓栓塞症（PE）的临床特征及早期确诊手段。方法：分析38例经临床确诊的PE患者的临床表现、心电图、胸部X线（CT）、肺动脉造影结果。结果：38例中胸痛33例，呼吸困难37例，咳嗽15例，咯血9例，晕厥发作2例。32例有紫绀表现，静脉怒张15例，4例可闻及胸膜摩擦者，8例出现低血压。1例于发病后1个月内死亡。典型PE心电图改变S1、QⅡTⅡ者18例。典型PE的肺CT改变为肺部多发锲形、三角形、线形病灶、肺实变影或肺叶透亮度增加区等。结论：临床表现可以多种多样，并无特异性，主要取决于栓子堵塞的部位与范围大小。具有高危 因素且临床怀疑PE时应行进一步的实验室检查以明确诊断。血气分析是有用的筛选方法。     

11例肺动脉栓塞的诊治体会

目的 改进肺动脉栓塞诊断治疗技术，降低死亡率，提高治愈率。方法 总结了１９８７年９月至１９９８年３月１１例肺动脉栓塞病例。重点分析了常见病因、临床表现及核素肺扫描等检查方法。比较了治疗方法及疗效。结果 ７例呼吸困难等症状消失。６例肝脏肿大等体征明显好转，６例血气指标恢复正常，肺核素扫描正常。治愈率63.3%7/11)，死亡率36.4%(4/11)。结论 放射性核素肺扫描有很高的诊断价值，应作为必检项目，及时诊断和有效治疗，是提高存活率、增加治愈率的重要因素。     

21例肺栓塞诊断治疗的临床分析

目的评价肺栓塞的诊断方法与治疗措施。方法对2004年2月～2006年10月入院并确诊的21例肺栓塞的诊断方法、治疗措施进行分析。结果21例肺栓塞患者中,低氧血症96%,心脏超声典型改变的76%,增强多排CT敏感性95.8%,接受溶栓治疗3例中无1例死亡,接受抗凝治疗16例中1例死亡。结论肺栓塞的发病与易患因素密切相关,早期诊断,尽早溶栓及抗凝治疗,可改善预后,提高患者生存率。     

肺栓塞的临床分析

目的:了解肺栓塞(PE)的症状、体征、实验室检查、诊断。方法:回顾性分析69例PE患者的病史、症状、体征和实验室检查。结果:PE的临床症状和体征无明显特异性,血气分析PaO2<80mmHg占90.5%,PaCO2<35mmHg占66.7%,PE的心电图改变大多为非特异性改变,胸部X线出现典型楔形阴影的只占10.2%。心脏超声检查右室扩大者占48.7%,肺动脉高压者占61.5%,可作为PE有价值的诊断依据。结论:PE仍是一个被人们认识不足的疾病,因此应给予重视。     

综合性医院181例肺血栓栓塞症的临床分析

目的 分析肺血栓栓塞症的临床特点.方法 收集2004年1月-2008年12月在复旦大学附属中山医院确诊为肺血栓栓塞症的181例住院患者的临床资料,对其一般资料和肺血栓栓塞症的相关主诉、症状、实验室检查等资料进行统计分析.结果 本组患者中男121例(66.9%),平均年龄为(57.6±15.8)岁;女60例(33.1%),平均年龄为(53.5±15.5)岁.男女比例约为2:1.发生血栓的危险因素分析,手术37例(20.4%),各种类型肿瘤22例(12.2%).呼吸困难、胸闷、胸痛发生率分别为60.2%(109/181)、50.3%(91/181)和32.6%(59/181),心悸、咳嗽、咯血、晕厥的发生率分别为29.8%(54/181)、30.9%(56/181)、19.3(35/181)、17.7%(32/181),有48.1%(87/181)的患者合并下肢肿痛.血气分析结果 显示,pH值为7.45±0.06、二氧化碳分压为(33.53±6.48)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),存在呼吸性碱中毒.结论 肺血栓栓塞症的患者中男性患者较女性多,手术和肿瘤是较常见的危险因素.呼吸困难是最常见的临床症状,下肢肿痛是较常见的合并症状.