过敏性紫癜肾炎临床分析

1　典型病例资料患儿男 ,12岁 ,于 2年前及 7月前两次无明显诱因出现双下肢对称性针尖大小出血样皮疹 ,伴双踝关节轻度肿痛 ,无腹痛、血尿、血便及浮肿等 ,于当地职工医院诊为“过敏性紫癜” ,因无尿液改变 ,均未查尿常规 ,给予相应治疗后皮疹消褪 ,患儿未诉特殊不适。 5 6天前受凉及上体育课劳累后出现双眼睑浮肿 ,尿色为洗肉水样 ,无少尿、尿急、尿痛、尿频及夜尿增多 ,当地医院诊为“急性肾炎” ,对症治疗 ,尿色渐清 ,但双眼睑仍浮肿 ,到当地县医院查尿常规示蛋白 3 +、潜血3 +,结合既往病史 ,考虑过敏性紫癜 ,转入我院。查体 :体温 :3 6…     

临床病理讨论——浮肿、少尿、发热

<正> 患者×××,女性,27岁,工人。浮肿、少尿一个月,发烧一周,于1980年10月6日入院。一个月前,无明显诱因首先出现双眼睑及颜面浮肿,无其它不适感,仍坚持工作,浮肿逐渐播及下肢及全身,伴有乏力,腹胀,尿少,食欲不振,活动后头晕、气短。在其工作单位的厂医院检查尿蛋白(+++)诊断为“急性肾炎”,服中药及对症治疗。入院前一周无诱因出现寒战,高烧,咽干,轻微咳嗽,腰酸痛及浮肿加重,于是来我院就诊。病人在2～3年前因阵发性心动过速而去某医院确     

肾病综合征致急性肾功能衰竭合并格林-巴利综合征1例

患者，女，61岁，因眼睑及双下肢浮肿1月，无尿1d于2004年7月8日入院。患者于1月前出现眼睑及双下肢浮肿，曾到当地医院就诊，诊为“肾病综合征”，给予中药及强的松50mg/d治疗，病情无变化。1d前出现无尿，为进一步诊治入院。查体：T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP145/90mmHg。     

2型糖尿病合并腺垂体机能减退1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“多饮 ,多尿 ,多食 10年 ,浮肿半年 ,加重 1周”就诊。该患于 10年前出现多饮、多尿、多食 ,于当地医院诊断为“糖尿病 2型” ,自服优降糖维持血糖在 7 0～12ｍｍｏｌ/Ｌ之间。 2年前出现视物模糊 ,双上肢麻木。于半年前出现颜面部、双眼睑浮肿 ,未经特殊治疗。于 1周前浮肿加重 ,伴少尿、恶心、呕吐。查体 :ＢＰ16 0 / 80ｍｍＨｇ ,头发稀疏、无光泽 ,双眼睑及颜面部浮肿。心肺无异常。腹水征 (- )。四肢压迫性水肿 ,左上肢肌力Ⅳ级 ,病理反射未引出。实验室检查 :血糖 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿常规 :ＧＬＵ+ 2 ,ＰＲＯ+ …     

补中益气治尿崩

祁某,女,57岁,1984年7月就诊。诉尿频、尿多2月余,加重5日。患者半年前患“肾炎”,眼睑及全身浮肿,先后在厂医务室及昆明某医院应用抗炎及利尿治疗,服用“苓桂术甘汤”等利水消肿中药长达5个月之久,水肿渐消。近2月来浮肿与尿多交替发作,近5日来尿频、尿多加重,每日白天尿10余次,每次约500毫升,全日尿量达7000至8000毫升。患者诉,尿频而多,尿时感小腹坠胀,尿后坠胀消失,头昏,心慌,乏力,口干不思饮,饮而欲呕。查:患者面色暗黄,双目少神,颜面、足部轻度浮肿,尿色淡如水,舌淡红,苔白腻,脉沉细。肾盂造影、尿常规、尿糖测定均     

难治性肾病综合征并发带状疱疹治愈一例

难治性肾病综合征,其病理类型,多见膜性增殖性肾炎,为肾病综合征的较严重型,治疗棘手。若伴有并发症,则更使病情恶化。我院儿科于81年2月收治一例难治性肾病综合征并发带状疱疹、病情危重,终经治愈。现将治疗情况报导如下: 病历摘要:住院号32009,患儿余××、男、14岁,起病于80年10月,因眼睑浮肿、尿少、旦白尿三周入院。初按“急性肾炎”治疗、住院月余,症状缓解、惟尿检旦白仍间断阳性、遂自动出院。院外服中药治疗,历四月后,又因下行性浮肿,旦白尿增多,于81年2月,再次住院。血压100/60mmHg,慢性病容,眼睑及下肢有轻度浮肿,其它系统未发现阳性体征。化验:尿旦白定性“ ”,定量:6.6g/24小时,镜检:红细胞少许,白细胞2～4个/H,透明及颗粒管型0°—2/H,胆固醇366mg/dl,血沉:20mm/第一小时,C_3 160     

缩窄性心包炎乳糜腹水一例报告

缩窄性心包炎乳糜腹水,临床上甚少见。现将我院收治的1例报告如下。患儿周某某、女,8岁,因腹胀2年,全身浮肿1年,于1984,8,27入院。2年前开始面部浮肿、腹胀、尿少,住当地医院诊治,诊断为“心脏病”。先后行腹腔穿刺4次,均抽出淡黄色液体。1年前开始全身浮肿,以下肢为重,注射“速尿”及“汞撤利”后,浮肿消退,腹胀减轻。1周后症状又同前,反复注射上述药物后均未见效。半年前浮肿、气短、腹胀加重。体检:体温36.8℃,呼吸36次/分,脉搏110次/分,血压80/50。发育较差,颈静脉怒张,两肺呼吸音清晰,心音低     

应用环磷酰胺治疗肾病综合征合并原发性腹膜炎2例报告

<正> 我们在应用环磷酰胺治疗肾病综合征的过程中,其中2例合并原发性腹膜炎,现报告如下:例1 患者夏××,男,25岁,未婚,住院号54118,1979年10月30日以浮肿、尿少、乏力四天之主诉入院。四月前,不明原因出现颜面浮肿、尿少,在当地医院诊断为急性肾小球肾炎,经休息对症治疗一月后好转。二月前因感冒出现全身浮肿、尿少,又在当地医院就诊,查体除全身浮肿外并有胸腹水,诊为肾病综合征,用强的松及硫唑嘌呤等治疗,住院一月症状消失。此次因劳累后上述症状复发,收     

中草药所致小儿肾小管酸中毒并Fanconi综合征二例

患者1，男，6．5岁。因反复浮肿、蛋白尿2年，多饮、多尿1月入院。2年前惠儿感冒后出现眼睑及双下肢浮肿，当地查尿蛋白( )，诊断为肾病综合征，口服泼尼松30mg／d，2周后浮肿消退。4周后尿蛋白(-)。泼尼松总疗程20周，病情平稳停药。1年前患儿感冒后再次浮肿，尿蛋白( )，服中草药汤剂偏方治疗(成分不详)，3周后浮肿消退，尿蛋白(-～ )。继续服中草药近10个月，期间多次查尿蛋白(-)。1个月前患儿出现恶心呕吐，多饮多尿，明显消瘦，乏力，而来我院就诊。     

中西医结合治疗肾病综合征1例报告

患儿，男，10岁，学生，主因“颜面及四肢浮肿、乏力、纳差2个月”于2005年5月8日收入我院治疗。（由患儿家属代诉）患儿于入院前2个月无明显诱因地出现颜面及四肢浮肿、乏力、纳差，虽在当地诊所给予治疗（具体用药不详），但症状不减。既往半年前，因“肾病综合征”在省级医院住院治疗，病情减轻后出院，出院后未行系统治疗。查体：血压100／60mmHg，体重40mg。神清，精神差，面色微黄，颜面浮肿，口唇无绀，颈静脉无怒张，心肺未见明显异常，腹水征弱阳性，双肾区叩痛阳性，四肢重度凹陷性浮肿，舌暗苔白腻，脉沉细。尿检：蛋白质（＋＋＋），红细胞（-），肾功能及电解质未见异常。根据既往病史，临床表现及尿检结果，本院诊断为“肾病综合征”复发。予以确定。     

浮肿少尿1个月，气喘血痰腹痛无尿3天

病史摘要：患者男，17岁。因“反复浮肿、少尿1个月，伴胸闷、气喘、痰中带血、腹痛、无尿3天”于2001年12月20日3：00急诊入院。患者于2001年11月20日无明显诱因出现上腹部疼痛。不伴腹泻和黑便，于当地诊所对症处理后腹痛消失。但出现全身浮肿、少尿、乏力，就诊于当地医院，尿常规示：尿蛋白＋＋＋。诊断为“肾病综合症（NS）”，给予强的松60mg／d口服，数日后尿蛋白转阴出院，继续服原剂量强的松。3天前，解小便结束时出现气喘、胸闷。     

肾癌误诊一例分析

<正> [病 例]男,17岁。因感冒后出现眼睑浮肿伴间歇性全程肉眼血尿2周,1990年2月在某医院就诊。体检除眼睑轻度浮肿外,无其它阳性体征。尿常规、尿三杯试验检查均为镜下血尿,尿蛋白+～++,管型阴性。尿脱落细胞多次检查均阴性。B超、肾盂逆行造影检查,泌尿系均未发现阳性征象。临床确诊为肾小球肾炎,按肾炎治疗,先后应用大量激素、抗生素及中药治疗数月,肉眼血尿时有消失。为彻底弄清血尿原因,于1991年1     

Hoffmann综合征一例

患者男 ,31岁。因畏寒 2年 ,四肢酸痛无力、面部浮肿 1年 ,言语不清半月于 2 0 0 2年 11月 2 0日入院。患者于 2年前始无诱因怕冷 ,春秋季明显 ,以后渐变得情绪低落 ,言语减少。 1年前感四肢酸痛无力 ,以活动后明显 ,同时出现面部及四肢远端浮肿 ,目光呆滞 ,病情进行性加重。半年前因四肢及肩背部活动时酸痛明显 ,而影响日常劳动 ,按“肾病”给予利尿及对症治疗无效。并出现双前臂增粗 ,食欲减退。半月前因言语不清来我院就诊。体格检查 :体温 36℃ ,血压12 0 / 75mmHg( 1mmHg =0 133kPa) ,颜面部浮肿 ,目光呆滞 ,口唇厚。四肢末端非指凹…     

表现为肾病综合征的Alport综合征1例

Alport综合征又名遗传性肾炎.我院发现1例表现为肾病综合征的Alport综合征,报告如下. 1 临床资料 患者,男性,30岁.因颜面及双下肢浮肿1月余,于1998年9月16日入院.该患者无明显少尿及腰痛,无尿频、尿急及肉眼血尿,近2天双下肢浮肿加重且尿量减少来我院就诊,门诊以"肾病综合征”收入.     

甲状腺功能减低症误诊1例

<正> 患男,55岁,因浮肿4年于1995年4月就诊。患者于4年前始出现双眼睑浮肿,以后逐渐发展至面部、下肢及全身。1年后又先后出现鼻堵、流涕、咯白色粘痰每d约150ml左右,吞咽不利,曾有1次进食时出现呼吸困难,鼻堵、耳聋、怕冷、乏力、嗜睡、行动迟缓、有时行走不稳。大便干燥每5～6d 1次。逐渐丧失劳动能力。患者病后饮食好,无心慌、气短、胸闷等症状。发病后多次到多家医院就诊,曾以“肾病”、“肝炎”、“中耳炎”、“食管癌”?等进行检查治疗,均无疗效,故患者失去信心而停止诊治。一次偶然机会被我们发现,疑为甲状腺功能减退症。患者既往     

肾综合征出血热所致顽固性蛋白尿1例治验

患者，男，42岁，干部。1995年8月10日就诊。自述3年前患“肾综合征出血热”，在当地经抗病毒、纠正电解质紊乱等综合治疗后，病情好转出院。出院时腰痛，晨起眼睑浮肿，双下肢轻度浮肿，化验尿常规蛋白 - 。多次经“B”超、肾造影检查均未发现异常，西医只能定期静点白蛋白、氨基酸及口服强的松维持治疗。患者痛苦不堪，不能     

浮肿、蛋白尿、高血压——昏迷

病孩女,7岁,因反复浮肿、尿少、蛋白尿3个月,近10天加剧,于1985年8月26日第二次入院。3个月前曾感冒发热,10天后见颜面浮肿,渐延及全身,尿少、尿泡沫多,在当地治疗未见效,5月17日转来我院,诊断肾病综合征第一次留医。使用青霉素、强的松治疗8天,消肿、尿量增多,尿蛋白仍(?),     

临床失误两例纪实

一、水肿,按脏腑辨证反剧患者刘某某,女性,23岁,株州某厂工人,于1964年6月中旬,发生全身浮肿,腰部疼痛,恶心呕吐,小便短黄,经某医院检查,诊断为“慢性肾炎肾病变期”。采用丙酸睾丸酮、去氢考地松、双氢克尿塞等西药和健脾温肾利水的中药,住院治疗两月余,浮肿消退出院,出院后仅两周又复发,继用前法治疗无效。故于同年十月二十四日来我院,收     

巨大苗勒管囊肿一例

1.资料与方法 患者男,53岁,闪“反复排尿凼难1年”于2008年3月5日入院。患者1年前自觉久坐后,出现排尿费劲,尿不成线、尿频,仅尿多达10余次／晚,伴左下腹部疼痛。无肾区疼痛及肉眼血尿,休息后症状逐渐缓解,故当时未进行任何治疗。此后患者经常不能自解小便,就诊于当地医院,诊断“前列腺增生”,     

乏力,少尿,浮肿,黄疸

病历摘要 患者,女,34岁,干部。因间断浮肿1年,加重伴全身皮肤黄染1周于1998年4月10日9时入院。患者缘于1年前无明显诱因出现晨起眼睑浮肿,继而出现少尿(400ml/日)及下肢浮肿,曾在我院及北京某医院化验及肾穿,病理检查诊断为“膜性肾病”应用强的松60mg/日治疗,浮肿逐渐缓解,尿量增加,恢复正常3个月后,强的松逐渐减量,现停用近1个月,眼睑及双下肢浮肿时有复发,休息后减轻。1周前患者因劳累后出现乏力,右上腹不适,巩膜及全身逐渐黄染,自觉发热(体温未测)少尿(约 400ml/日)眼睑及双下肢浮肿加重,曾在基层医院给予先锋Ⅵ(5g/日)消炎治疗3天,无明显疗效,复来我院就医。患者自述两年前体检时发现,HBsAg ( ),但无症状,未进行治疗。否认有其他疾病病史。 体检,T37.8℃,P80次/分,R18次/分,BP16/ 12kPa,发育正常,营养良好,神志清晰,全身皮肤黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,眼睑轻度浮肿,巩膜明显黄染,双肺未见异常,心率96次/分,律规则,心尖部第一心音略减弱,未闻及杂音,腹平坦,右上腹压痛(±),肝肋弓下触及边,质中等, Murphy's征(-),肝区叩痛( ),肠鸣音4次/分,双下肢明显可凹性浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。 实验室检查:血常规RBC4.1×10~(12)/L, Hb120g/L,WBC7.5×10~9/L,N0.72,L0.29,PIt225