异位急性阑尾炎合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂漏诊一例

1 病例资料 女,49岁.因转移性右下腹痛9 h、加重3 h入院.患者于入院前9 h无明显诱因出现脐周持续性胀痛,阵发性加重,无放射性痛,伴恶心、呕吐、腹泻,3 h前疼痛加重转移并固定于右下腹,遂来我院就诊.查体:体温38.0℃,脉搏92/min,血压110/65 mmHg.     

隐睾癌变多脏器转移误诊病例分析

患者男性 ,49岁。住院号 :2 12 84。两周前无明显诱因出现脐周不适 ,腹疼 ,阵发性加重 ,位置不固定 ,无放散 ,伴恶心 ,未呕吐。 6小时后疼痛转移至右下腹并固定。某院诊为“急性阑尾炎”。给静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ/天 ,7天后效果不明显 ,病人仍有腹疼 ,于 1998年 6月 11日来我院就诊。病人主诉 :有转移性右下腹疼痛史。门诊检查 :腹部平软 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳性。血常规 :ＬＡＢ :3、ＷＢＣ :7 8、ＬＹ :19 1、ＧＲ :80 9。Ｂ超检查 :右下腹回盲部可见散在的小透声区。Ｂ超提示为“右下腹混合性包块”。以“急性阑尾…     

慢性下腹部疼痛半年,加重4日转右下腹痛伴发热1日

患者,女性,43岁。以“慢性下腹部疼痛半年,加重4日转右下腹痛伴发热1日”收住本院。患者半年来无明显诱因自感下腹部间断性隐痛,以右侧下腹稍重,伴坠胀感,无尿频、尿急、尿痛,无阴道出血及异常分泌物,与月经无明显联系,亦无低热,无里急后重。曾于当地妇幼保健院诊治,诊为“盆腔炎”,给予抗炎(具体不详)治疗后症状即缓解,其后仍反复出现该症状。患者平素月经正常,末次月经为入院前2周。入院前4日于外院行“取环”术,术后即感下腹疼痛呈持续性,较前加重,但无发热,自行服抗生素,效果不佳。入院前1日突感脐下偏右疼痛加剧,无辗转不安,无阴道出血…     

慢性下腹部疼痛半年，加重4日转右下腹痛伴发热1日（病案讨论见本期第62页）

患者，女性，43岁。以“慢性下腹部疼痛半年，加重4日转右下腹痛伴发热1日”收住本院。患者半年来无明显诱因自感下腹部间断性隐痛，以右侧下腹稍重，伴坠胀感，无尿频、尿急、尿痛，无阴道出血及异常分泌物，与月经无明显联系，亦无低热，无里急后重。曾于当地妇幼保健院诊治，诊为“盆腔炎”，给予抗炎（具体不详）治疗后症状即缓解，其后仍反复出现该症状。患者平素月经正常。末次月经为入院前2周。入院前4日于外院行“取环”术，术后即感下腹疼痛呈持续性，较前加重，但无发热，自行服抗生素，效果不佳。入院前1日突感脐下偏右疼痛加剧，无辗转不安，无阴道出血及异常分泌物，腹痛呈渐进陛加重，     

腹壁骨化性肌炎伴缝线肉芽肿1例报告

患者,女性,41岁,因反复右下腹腹壁疼痛3月,加重伴发现右下腹壁包块2月入院。患者于19个月前曾行右下腹麦氏切口阑尾切除术,3月前无明显诱因出现右下腹原手术切口处腹壁疼痛,为阵发性刺痛,疼痛发作时定位准确,不伴恶心、呕吐,无腹胀、腹泻及便秘,无呕血、黑便,疼痛发作无明显诱发及缓解因素。近2月来患者自感疼痛发作频繁,程度逐渐加重,     

胶囊内镜定位诊断小肠肿瘤一例

1　病例资料女 ,70岁。因反复上腹部绞痛 9年 ,加重并出现黑便 2周 ,以“上消化道出血 ,胃溃疡 ?”收住院。 9年来无明显诱因的反复出现上腹部绞痛 ,疼痛无放射 ,以脐周明显 ,服用山莨菪碱等药物后疼痛可缓解 ,曾多次在我院及外院行纤维胃镜、消化道钡剂透视、腹部CT扫描、肝功能、血常规、尿常规等检查均未发现明显异常 ,曾诊断为肠易激综合征、低钙性肠绞痛等疾病。 2周前患者出现黑便 ,不成形 ,量较少。既往无溃疡病史。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 17/min ,血压110 /80mmHg。巩膜无黄染 ,全身淋巴结不大。腹平软 ,脐周轻压痛…     

腹痛、腹胀、肛门排气排便停止

1　病历摘要患儿女 ,4岁 ,足月顺产。 1周前无明显诱因下出现脐周及右下腹阵发性疼痛 ,疼痛发作时较剧烈 ,患儿啼哭不安 ,伴纳呆 ,腹胀 ,无便血 ,肛门仍有排气。在当地医院以“消化不良”治疗 ,症状有所缓解 ,但腹部隐痛仍然存在。入院前晚腹痛腹胀加剧 ,伴肛门排便排气停止 ,无呕吐 ,门诊以“肠梗阻”收住院。入院体检 :Ｔ 38 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。患儿营养好 ,但精神疲乏。全身浅表淋巴结未及肿大 ,脱水征不明显 ;腹部膨隆 ,未见明显肠型 ;脐周及右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,右下腹似可及包块。全腹叩诊呈鼓音 ,…     

磁共振示滑膜炎 凝血筛选为血友病——血友病性关节炎误诊为绒毛结节性滑膜炎1例

患者,男,16岁。以“右膝关节反复肿胀、疼痛4 年,加重1周”为主诉入院。该患者于4年前无诱因出现右膝关节肿胀,疼痛,以后反复发作,未系统诊治。1周前再次出现右膝关节肿胀、疼痛,无明显活动障碍,无发热,盗汗。无遗传性疾病家族史。体格检查:体温     

腹茧症1例

患者女 ,2 2岁 ,因反复脐周疼痛 2年 ,加重 1d入院。患者腹痛为持续性伴阵发性加剧 ,时有腹胀 ,无呕吐、腹泻 ,无畏寒发热 ,大小便正常 ,体重未见明显改变。查体 :生命体征平稳 ,一般情况好 ,心肺 (-) ,腹部稍隆 ,未见肠型及蠕动波 ,脐周及右下腹压痛 ,可疑反跳痛及肌紧张 ,未扪及包块 ,移动性浊音 (-) ,肠鸣音活跃。血常规报告 :白细胞 9 1× 10 9/L ,中性 0 86。术前诊断 :腹痛待查 :慢性阑尾炎 ?急诊行阑尾切除术 ,麦氏切口入腹。术中发现 :腹腔内有淡黄色渗液 2 0 0mL ,无臭味 ,巨大包块 2 0cm× 40cm× 15cm大小 ,包块系由小肠系膜根…     

大网膜扭转合并双角子宫及早期宫内妊娠误诊一例

[病例] 女,38岁.因脐周疼痛10小时,转移性右下腹痛1.5小时入院.患者10小时前感轻度脐周疼痛,无呕吐、腹泻.1.5小时前腹痛加重并转移至右下腹,伴轻度恶心,无尿频、尿急、尿痛、发热,急诊来院.查体:心、肺检查未见异常.     

结肠肠病型T细胞淋巴瘤1例

患者女性,37岁.乏力、呕吐伴阵发性下腹隐痛半个月.疼痛位于脐周及脐下,伴发热,体温38～39℃,夜间较为明显,大便多干燥.无明显肠炎病史及乳糜泻史.     

腹型癫痫误诊为慢性阑尾炎

【病例】女,17岁。因反复下腹部疼痛3年,伴恶心、呕吐及轻度意识障碍发作频繁1个月入院。患者3年前无明显诱因出现反复下腹剧烈疼痛,持续5~10分钟后转为脐周钝痛,发作时伴恶心、呕吐、面色苍白、头晕及轻度意识障碍,腹痛持续约半小时可自行缓解。每年发作3或4次,多次在外院就诊     

胆囊腺肌症致急性腹痛1例

1　病例简介病人女性,90岁,因反复腹痛,伴恶心、呕吐4d于2 0 0 3- 10 - 10 15 :0 0急诊入院。2 0 0 3- 10 - 0 7起病人无明显诱因突发右上腹及脐周疼痛,疼痛性质为绞痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,无放射痛,无发热。来我院接受抗感染治疗后,症状略缓解。入院时腹痛再次加重并转移至右下腹。入院查体:神清,BP 12 0 / 80mmHg。HR 90次/min ,律齐。腹平软,右上及右下腹压痛明显,反跳痛( ) ,莫菲氏征( ) ,肠鸣音减弱。入院查血常规:WBC 16 3×10 9/L ,N 90 5 %。B超示:胆囊肿大,胆囊壁增厚,考虑炎症改变。入院后给予先锋必、克林霉素抗感染…     

反复脐周隐痛、餐后加重——查房选录(359)

1病历摘要患者男,54岁,已婚,城市居民。因反复脐周腹痛两年于2011年11月3日收入本院。患者两年来反复出现脐周钝痛,腹痛无向他处放射,进食后腹痛加重,停止进食或按压腹部疼痛能相对缓解,有排气排便,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无排黑便、血便或便秘等不适。期间未于外院诊治或     

超声诊断腹茧症1例

患者男,34岁.反复腹痛7个月加重1月.7个月前出现无明显诱因脐周绞痛,伴较频繁呕吐.疼痛持续3小时可自行缓解、无畏寒发热和脓血便.查体:腹平坦,右下腹轻压病,扪及14×12cm~2质中偏硬包块,肠鸣活跃.超声见右下腹10×8×7cm~3混合性肿块,中部呈高回声,周边部多层状,不完整、无包膜,分界欠清.肿块周围为轻度扩张的肠曲(附图).CT见右下腹大团肠管,管腔扩大,     

剖宫产术后卵巢畸胎瘤扭转并坏死1例

1病例报告女,30岁。因剖宫产术后下腹痛1个月加重1周于2006-03-25收住普外科。2个月前在外院因足月妊娠行子宫下段剖宫产术,术后1个月开始出现腹痛,腹痛以脐周及左下腹明显,疼痛时辗转反侧,难以忍受,无阴道流血,无恶心、呕吐,无便秘及腹泻,疼痛时给予解痉对症后缓解。入院查体:生命体征正常,神清,心肺听诊无异常,腹平软,耻上三横指处可见一剖宫产手术疤痕,脐周及左下腹压痛( ),反跳痛( ),肠鸣音可闻及,双肾区无叩击痛,四肢活动可。入院考虑肠粘连、泌尿系结石,行胸腹连透检查正常,尿常规、血常规检查无异常。腹部彩超提示:子宫左侧非均质性…     

肠系膜巨大裂孔疝并肠坏死误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,2 8岁。因转移性右下腹疼痛 18小时伴呕吐入院。患者疼痛初起为脐周及剑突下 ,呈阵发性 ,之后多次呕吐胃内容物 ,4小时后腹痛呈持续性伴阵发性加剧 ,部位为右下腹及脐周。病后未排气、排便 ,无腹胀。既往有脐周及右下腹反复发作疼痛史 ,经解痉治疗可迅速缓解。查体 :体温 :38 2℃ ,脉搏 76 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 94 / 70mmHg。急性痛苦病容 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,右中下腹部压痛、反跳痛明显 ,无明显肌紧张 ,肝界正常 ,可闻及高调肠鸣音 ,6 /min。B超检查示肝、胆、脾、肾、子宫及附件未见…     

右侧绞窄性闭孔疝——主诉:腹痛、呕吐、股内侧及臀部剧痛11小时

病历摘要何××,男,75岁。上腹疼痛11小时,伴恶心、呕吐7小时,于1982年3月16日晚11时急诊入院。 11小时前患者在餐馆进食少许猪肉及鸡蛋汤,半小时后感上腹持续性隐痛,伴阵发性剧痛,急送卫生所。途中疼痛逐渐加重,向脐周、下腹部蔓延;并往右侧腹股沟及臀部放射。8小时前服“硫酸镁”20克,服后1小时频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物或黄色苦汁,吐后疼痛未减轻,随即转我院。病后无腹泻及尿频、尿急、屎病、血尿。既往健康。体格检查:体温36.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压150/80毫米汞柱。急性病容,神志清楚。浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染。双肺呼吸音清晰;心界不大,心音弱,心率96次/分,律齐,无杂音。左下腹见可疑肠型,无蠕动波;剑突下、脐周、左下腹均有压痛,无肌紧张及反跳痛,莫非氏征(-),麦氏点无压痛;肝上界右侧第六肋间、下界肋缘下未触及,剑突下5厘米,质软,无压痛,无结节感,脾(-);移动性浊音(±);肠鸣音活跃,时有高调音。直肠指检(-)。双肾区无叩击痛。     

小肠气肿症1例

小肠气肿症１例粟杰患者男，２２岁，农民。主诉反复脐周疼痛６年，加重３天入院，患者自１９７７年７月份开始自觉脐周疼痛，持续性胀痛，反复发作，每次服＂止痛片＂后病情缓解，有时不需服药１～２天后症状也能减轻或消失，近３天来因症状加重，呈阵发性加剧，无它处放...     

非妊娠性绒癌1例

患者女性,5岁。因腹部间断性隐痛2个月,其母发现腹部肿物1周。2个月来患儿觉腹部疼痛,呈隐痛,以脐周及下腹为主,不向他处放射。因饮食尚可,无腹泻等,故其母未引起重视。近1周其母发现腹部增大,同时可触及一肿物,无发烧。来院诊治,经门诊以“畸胎瘤”,收住院。既往无传染、遗传病史。查体:生命征平稳。神志清晰,查体合作。皮肤