前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果比较

目的 比较分析前臂皮瓣和股前外侧皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。方法 收集 54例行口腔颌面部恶性肿瘤根除术并接受游离皮瓣修复术的患者资料,其中33例患者采用前臂皮瓣修复（A组）、21例采用股前外侧皮瓣修复（B组）。应用SPSS 19.0软件包分析2组患者的手术持续时间、皮瓣存活率、受区功能与外形恢复情况、供区恢复情况及患者满意度等。结果 A组手术时间为（41.6±8.9）min,B组为（47.2±10.2）min,差异具有统计学意义（P<0.05）;A组皮瓣存活率（93.9%）高于B组（90.5%）,但差异无显著性（P>0.05）;受区功能与外形恢复情况2组基本相似;供区功能恢复B组优于A组,A组永久性功能障碍比率为24.2%,B组仅有暂时性功能障碍且比率为9.5%;A组供区色素沉着发生率显著高于B组（P<0.05）;B组的满意度显著优于A组（P<0.05）。结论 应用前臂皮瓣与股前外侧皮瓣修复,术后受区功能、外形恢复情况相似。前臂皮瓣成功率高,但需要植皮,且术后供区易形成永久性功能障碍;股前外侧皮瓣供区隐蔽,可以提供的组织量大,术后供区功能障碍很少,患者满意度高,但是手术难度大于前臂皮瓣,技术要求高。     

股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损

目的探讨游离股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后软组织复杂缺损的效果。方法选择2011年1月至2014年7月以游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损患者39例。术前以彩色多普勒探测并标记供区血管,结合术中探查设计并制备嵌合皮瓣,并以此嵌合皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损,术后观察口腔颌面部及供区形态和功能。结果 39例游离股前外侧穿支嵌合皮瓣全部成活,其中3例术后24 h内出现血管危象,经处理后皮瓣逐渐恢复正常。随访1~4年,口腔颌面部及供区形态及功能良好,6例患者术后3年内复发、死亡,其余患者均无复发。结论游离股前外侧穿支嵌合皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后软组织复杂缺损效果良好,值得临床推广应用。     

应用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损

目的:探讨游离股前外侧皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤根治术后缺损的修复重建中的应用价值。方法:2007年12月—2010年6月,采用股前外侧皮瓣游离移植修复76例口腔颌面部恶性肿瘤患者接受根治术后的缺损,其中舌癌32例、颊癌16例、口底癌10例、牙龈癌9例、口咽癌8例、面部皮肤癌1例,评价移植修复成功率及术后效果。结果:76例皮瓣中,74例移植皮瓣成活,2例坏死,成活率为97.4%。成活皮瓣术后效果满意,供区无明显后遗症。结论:游离股前外侧皮瓣血运可靠,可切取面积大,对供区影响小,是修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的理想皮瓣。     

1 212块股前外侧肌皮瓣在口腔颌面缺损修复中的应用

目的 探讨游离股前外侧肌皮瓣在口腔颌面部修复重建的价值。方法 收集2002年2月-2013年6月间在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科住院,进行了股前外侧肌皮瓣修复的患者1 185例（1 212块皮瓣）。记录并统计患者的基本资料、缺损部位、皮瓣的面积及类型、受区血管的处理方法、供区并发症、患者术后生存质量等情况。结果 1 212块皮瓣成活1 176块,坏死36块,成活率97.0%。皮瓣供区无严重并发症出现。股前外侧肌皮瓣重建口腔颌面部各个部位的缺损后,90%以上的患者得到了良好的功能恢复及美观效果。吻合1根静脉与吻合2根静脉相比,可以显著地缩短显微操作时间（P=0.000 3）。2组的静脉危象发生率、抢救成功率及静脉危象导致的皮瓣坏死率均无统计学差异（P>0.05）。结论 股前外侧肌皮瓣组织供应量大,可满足口腔颌面部各个部位缺损的修复要求。股前外侧肌皮瓣比其他游离皮瓣,更适合用于口腔颌面部缺损修复,应作为首选皮瓣。     

游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的围手术期护理

目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的观察和护理方法。方法 对128例游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的患者做好术前、术中、术后护理,尤其注意患者术后的皮瓣观察。结果 所有128例患者的伤口均Ⅰ期愈合。98%皮瓣成活。结论 对行游离股前外侧皮瓣修复口腔肿瘤术后缺损的患者进行有效的观察及护理,有助于提高手术成功率,促进患者康复。     

股前外侧皮瓣携带肌瓣和/或脂肪瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用

目的:探讨股前外侧皮瓣携带肌瓣和/或脂肪瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用.方法:收集自2014年1月—2018年12月,连云港市第一人民医院口腔科应用股前外侧皮瓣携带肌瓣和/或脂肪瓣修复口腔颌面部肿瘤切除术后的复杂缺损20例,记录皮瓣的类型与面积,供区、受区并发症,患者术后生存质量等情况.结果:所有皮瓣均存活,术后未发生...     

游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损18例报告

目的：探讨游离股前外侧穿支皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的应用价值及效果。方法：分析并评价应用游离股前外侧穿支皮瓣转移修复18例口腔颌面部恶性肿瘤根治术后及颌面部外伤引起的软组织大面积缺损病例的成功率及术后效果。结果：18例皮瓣中,1例术中皮瓣危象抢救成功,1例术后皮瓣危象抢救成功,全部皮瓣成活,成活率为100％。成活皮瓣术后修复效果满意,腿部供区无明显后遗症。结论：游离股前外侧皮瓣血供系统恒定,游离移植皮瓣成功率高,供皮面积大,组织量丰富,对供区影响小,皮瓣大小厚薄具备可控性,是修复口腔颌面部组织缺损的理想皮瓣。     

前臂掌侧正中皮瓣在口腔颌面修复中的应用

前臂皮瓣用于修复口腔颌面组织缺损畸形已广泛开展，取得了相当成功的效果和经验。据文献资料报道，一般均采用前臂桡侧或尺侧皮瓣。作者近年来，在开展此类皮瓣手术的基础上，经过探索研究，对此稍作改进，提出设计应用前臂掌侧正中皮瓣修复口腔颌面部术后组织缺损的手术方法，取得了一定经验，较好地解决了前臂供瓣区处于相对隐蔽位置的问题，现报告如下。资料与方法1临床资料作者近10年来共应用43块前臂皮瓣修复42例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损畸形，其中有5例为1994年10月以来改进设计应用前臂掌侧正中皮瓣进行修复，临床资料详见表1。…     

应用折叠的双皮岛游离前臂皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的探讨折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法应用折叠的双皮岛游离前臂移植修复口腔颌面部缺损的病例33例，分析缺损的部位、范围、所采用组织瓣的设计、受区血管、血管吻合方式和技术、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况，并分析有可能影响皮瓣戍活的各种因素。结果33例患者中，10例为颊部的洞穿缺损，15例为上颌骨切除术后的缺损，6例为腭部洞穿缺损，2例为先天性腭裂术后巨大腭瘘，全部患者的33块前臂皮瓣均成活，无一例发生全部或部分坏死，全部皮岛均获得成活并完成修复目的。皮瓣术后血管危象的发生率为3．0％，抢救成功率为100％。结论折叠的双皮岛游离前臂皮瓣在口腔颌面部洞穿缺损的修复中具有很大的灵活性，其血供可靠并且制备简便，值得进一步推广和应用。     

游离上臂外侧皮瓣在头颈肿瘤缺损修复中的应用

游离上臂外侧皮瓣 (ｌａｔｅｒａｌａｒｍｆｒｅｅｆｌａｐ ,ＬＡＦＦ)最早由我国的宋儒耀于 1982年介绍[1] ,美国的Ｋａｔｓａｒｏｓ1984年对该皮瓣作了详细的解剖学和临床应用研究[2 ] 。该皮瓣与前臂皮瓣同属筋膜皮瓣 ,两者具有许多共同的优点 :①皮瓣解剖恒定 ,制备简便 ;②皮瓣质地薄而富有弹性 ,特别适合于口内缺损的修复 ;③供区具有明确的感觉神经 ,可以制备成感觉皮瓣 ;④皮瓣可以携带一片骨组织而制备成骨皮复合瓣 ;⑤供区远离头颈部 ,用于头颈重建时可以实施“双组手术”。此外 ,与前臂皮瓣相比 ,ＬＡＦＦ还具有其独特的优点 :①…     

侧胸皮瓣在颌面部缺损修复中的应用

目的:评价侧胸皮瓣在颌面部缺损修复中的价值。方法:2004～2006年间对17例颌面部软组织缺损患者实施侧胸皮瓣缺损修复术,其中男12例,女5例,平均年龄48.4岁。所有患者均制作单纯侧胸皮瓣或侧胸皮瓣复合肩胛骨肌瓣,游离后进行小血管吻合术,最后修复缺损的术区。结果:除1例患者因支配动脉纤细而出现表皮坏死外,其余患者的皮瓣全部成活,经过3～32个月的随访,外形修复效果较好,供区切口隐蔽、瘢痕小。结论:利用侧胸皮瓣修复颌面部缺损,可以改善患者术后的生存质量,值得临床推广。     

Anterolateral thigh myocutaneous flaps as the preferred flaps for reconstruction of oral and maxillofacial defects

BackgroundThe anterolateral thigh myocutaneous flap is one of the most commonly used flaps in reconstructive procedures, but its application in oral and maxillofacial defects has not been fully determined. Herein, we summarize the application of 1212 anterolateral thigh myocutaneous flaps in the repair of oral and maxillofacial defects and examine their benefits in maxillofacial reconstruction of these defects.MethodsPatients were recruited from February 2002 to June 2013 in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery of Central South University. All patients underwent reconstructive surgery employing anterolateral thigh myocutaneous flaps. Patient ages ranged from 6 to 82 years with a mean age of 51.2 years. There are 1015 flaps showing single lobe and 197 flaps showing a multi-island pedicle and one of which carries the iliac bone. The largest area among the single flaps was 28 × 12 cm², and the smallest was 3 × 2 cm².ResultsAmong the 1212 transferred flaps, 1176 survived and 36 showed necrosis, a survival rate of about 97.0%. The common complications at flap donor site were poor wound healing (10.1%), localized paraesthesia (50.1%), and altered quadriceps force (11.0%). No cases presented with local serious complications, and 90% of patients achieved good functional recovery and aesthetically acceptable results after reconstruction of oral and maxillofacial defects at various locations using anterolateral thigh myocutaneous flaps. The time (23–121 min; average 51 min) for anastomosis of one vein and one artery was significantly less than that for two veins and one artery (45–153 min, average 83 min; p = 0.0003), which indicates one vein anastomosis can significantly reduce the operating time.ConclusionThe anterolateral thigh myocutaneous flaps can be easily obtained and can provide a good amount of muscle for filling dead space and fascia lata. These flaps can be prepared into a separate fat flap, multi-island fascia with iliac bone, and other composite pedicle flaps to meet the various requirements of oral and maxillofacial defects. The subcutaneous fat thickness of the anterolateral area can vary considerably and thus can be used to repair defects requiring different flap thickness. Therefore, the anterolateral thigh myocutaneous free flaps are more suitable for oral and maxillofacial defects than other flaps.     

区域神经阻滞在口腔颌面肿瘤股前外侧皮瓣修复术后镇痛中的临床应用

目的:探讨区域神经阻滞联合阿片类药物多模式镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后患者镇痛的有效性和安全性。方法:将择期行口腔颌面肿瘤根治股前外侧皮瓣修复患者60例随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组在术毕前30 min,于B超引导下行术侧股神经联合股外侧皮神经阻滞,分别注入0.25%左旋布比卡因15 mL,同时接PCIA泵（舒芬太尼1.5 μg/kg+地佐辛0.1 mg/kg+雷琼0.4 mg/0.9%NS 100 mL）。对照组于术毕前30 min接PCIA泵（舒芬太尼2 μg/kg+地佐辛0.2 mg/kg+雷琼0.6 mg/0.9%NS 100 mL）。分别记录2组患者的一般情况,观察术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）时的镇静镇痛评分,比较2组不良反应的发生率。采用SPSS19.0软件包进行数据分析。结果:在T1、T3、T4时,2组患者VAS和Ramsay评分无统计学差异（P>0.05）;在T2时,实验组的VAS 评分大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的不良反应率为10.0%,显著低于对照组的36.6%（P<0.05）。结论:区域神经阻滞联合阿片类药物静脉镇痛用于口腔颌面肿瘤根治及股前外侧皮瓣修复术后镇痛的效果确切,且可减少阿片类药物不良反应的发生率。     

应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损168例临床分析

目的:总结提高显微外科皮瓣修复口腔颌面部缺损成功率的经验。方法:2006年至2010年中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科共行显微外科游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损168例,其中前臂游离皮瓣90例,股前外侧游离皮瓣39例,腓骨肌皮瓣31例,背阔肌皮瓣8例。术后观察皮瓣成活率和并发症。结果:皮瓣成活164例(97.6%),失败4例,11例患者出现术后早期局部并发症(6.5%);术后皮瓣危象发生率为5.4%(9/168),其中静脉血栓形成6例(66.7%),手术探查抢救成功率55.6%(5/9);前臂桡侧皮瓣成活率97.8%(88/90),股前外侧皮瓣成活率97.4%(38/39),腓骨肌皮瓣成活率96.8%(30/31),背阔肌皮瓣8例全部成活。随访2～2.5a,93%的患者面部外形对称,开口度及咬合关系正常,舌体运动及吞咽功能良好。结论:显微外科游离皮瓣移植的成活率高,保证动脉血供和静脉回流是移植成功的关键,术后5d内要密切观察皮瓣情况,一旦出现危象,应在6h内进行积极手术探查。及时手术探查是提高皮瓣抢救成功率的关键。     

股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后缺损23例临床分析

目的:探讨股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后软组织缺损的效果.方法:2013年5月-2015年5月以股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后缺损患者23例.设计并制备股前外侧肌皮瓣单岛或者多岛,修复颊癌术后组织缺损.术后观察口腔颌面部及供区形态和功能,总结皮瓣制取及修复经验.结果:23例股前外侧皮瓣全部成活,其中3例术后24 h内出现血管危象,经抢救后皮瓣成活,成活率100％.随访1～3 a,口腔颌面部及供区形态、功能恢复良好,1例出现颊部积液并感染,经冲洗引流处理后恢复良好;2例术后复发、死亡.结论:股前外侧肌皮瓣修复颊癌术后软组织缺损效果良好,值得临床推广应用.     

游离延展上臂外侧皮瓣在口腔癌术后软组织缺损中的应用

目的 探讨游离延展上臂外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的临床疗效。方法 2011年1月—2013年12月,应用游离延展上臂外侧皮瓣一期修复15例口腔癌扩大切除术造成的软组织缺损,术前应用多普勒血流探测仪测量桡侧副动脉无变异后,根据其走行以及术中软组织缺损的面积、形态设计皮瓣,皮瓣均越过肱骨外上髁,面积为4 cｍ×5 cm～11 cm×5 cm,血管蒂长约10cm。供区创面直接拉拢缝合。结果 14例皮瓣成活,１例因术后第2天发生动脉血管危象,抢救皮瓣无效,皮瓣坏死。术后随访12个月以上,所有患者均无肿瘤复发,肘部瘢痕较细,肘运动无障碍,未出现桡神经损伤引起的垂腕,２例患者供区局部有麻木感,６个月后症状减轻。术后患者语言功能恢复良好,鼻咽纤维镜检查吞咽顺利,腭咽闭合良好。所有患者ｌｉｋｅｒｔ评分法均为4～5分。结论 游离延展上臂外侧皮瓣解剖恒定、厚度适宜、血供可靠,是修复口腔癌术后软组织缺损的一种较好的选择。