血清25羟维生素D在非ST段抬高型心肌梗死患者分级中的临床应用

 目的  探究25羟维生素D［25-hydroxy-vitamin D, 25-(OH)D］与血清脂类物质的相关性及其在心肌梗死溶栓治疗临床试验分级(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)中的临床应用。方法  此项研究收集2015年12月至2016年5月在复旦大学附属中山医院急诊部就诊的89例急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)患者和89例接受体检的健康人群。收集178例样本的临床信息以及25-(OH)D和脂类物质的血清学结果, 比较评估心梗患者与正常人群血清25-(OH)D的差异, 使用多重线性回归分析25-(OH)D与血清脂类物质的相关性。采用Logistic回归分析NSTEMI患者各独立参数对于TIMI分级的影响。结果  NSTEMI患者血清25-(OH)D浓度明显低于体检的健康人群。血清25-(OH)D与总胆固醇存在负相关, 而与三酰甘油存在正相关。血清25-(OH)D是TIMI分级的保护因素。结论  25-(OH)D作为TIMI的保护因素, 在评估NSTEMI患者的临床TIMI分级中具有辅助意义。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的血清同型半胱氨酸临床观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者与血清同型半胱氨酸水平的相互关系。方法经临床诊断急性ST段抬高型心肌梗死患者200例,正常对照组患者100例,分别检测患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂水平。结果二组患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂比较差异有统计学意义(P<0.05);急性ST段抬高型心肌梗死组内单支与多支病变患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清同型半胱氨酸水平越高则冠脉血管病变越严重,二者成正比。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征。方法选取2015年2月至2016年2月内黄县第二人民医院收治的52例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,均经冠状动脉造影确诊,对所有患者的心电图资料进行回顾性分析,总结归纳心电图特征性改变。结果缺血性J波室性心律失常的发生率高于无缺血性J波,差异具有统计学意义(P<0.05)。与冠状造影结果比较,心电图预判梗死相关动脉中,预判错误组2例(3.8%)、无法判断组8例(15.4%)、预判正确组42例(80.8%),3组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论心电图在诊断急性ST段抬高型心肌梗死患者中具有重要的作用。     

高敏 C 反应蛋白对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值分析

目的:探讨分析高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs CRP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法:选取本院2012年11月至2014年7月期间住院治疗的108例ST段抬高型心肌梗死患者作为研究分析对象,回顾分析患者的临床资料,所选患者入院均接受hs CRP检测,按照检测结果将所选患者分为A、B组,比较两组患者临床状况。结果:比较A、B两组患者近期预后状况,从心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常等方面比较,A、B两组存在明显差异,且数据具有统计学意义(P<0.05)。从总病死率方面进行比较,A组(4.76%)与B组(1.51%)差异不具统计学意义(P=0.187)。分析与心血管疾病的相关因素,并将所分析的因素列入多元回归方程中,结果显示,心血管疾病独立预测因子和年龄、hs CRP、左心室射血分数、糖尿病等因素有关(P<0.05)。结论:hs CRP可预测急性ST段抬高型心肌梗死患者近期状况,特别是恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征超敏C-反应蛋白检测的意义

目的探讨超敏C-反应蛋白对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床诊断意义,分析其临床价值。方法所有40例患者选自我院门诊就诊中以主诉胸痛在4 h之内并同意住院治疗的患者,入院后确定诊断分为非ST段抬高心肌梗死组(NSTEACS)、不稳定型心绞痛组(UA)及非冠脉性胸痛组(对照组)。采用透射免疫比浊法对三组患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)进行检测。结果 NSTEACS组和UA组患者血清中hs-CRP水平高于对照组,组间差异具有显著性意义(P<0.05),而NSTEACS组与UA组比较差异不具有显著性意义(P>0.05);对于NSTEACS组患者而言,治疗后其血清中hs-CRP水平降低,与治疗前比较差异具有显著性意义(P<0.05),且随治疗时间延长,患者血清中hs-CRP水平越低。结论 hs-CRP水平动态变化可作为非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗、恢复的预测指标。     

超敏C反应蛋白联合平均血小板体积在非ST段抬高性心肌梗死诊断中价值和意义

探讨超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)联合血小板平均体积(Meam platelet volume, MPV)在非ST段抬高性心肌梗死诊断中价值和意义。选取本院收治的50例非ST段抬高心肌梗死患者(NSTEMI)、50例急性ST段抬高性心肌梗死患者(STEMI)和50例不稳定型心绞痛患者(UA)。患者血清中hs-CRP和MPV的检出率在UA组、STEMI组和NSTEMI组中具有明显的差异,组间差异具有显著性(P＜0. 05)。在UA组、STEMI组和NSTEMI组中,hs-CRP和MPV的单项检出率明显低于两指标的联合检出率,组间差异具有显著性(P＜0. 05)。NSTEMI组患者体内cTnI与 hs-CRP、MPV呈明显正相关(r分别为0.47、0.39),差异具有统计学意义(P＜0.05 )。超敏C反应蛋白联合血小板平均体积可作为非ST段抬高性心肌梗死的重要诊断预测指标。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图特征。方法选取2015年5月至2016年8月在洛阳东方医院进行心电图检查诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并进行经皮冠状动脉造影的64例患者,回顾性分析其心电图资料,了解其心电图特征。结果 64例患者中,通过心电图诊断合并心律失常55例(85.9%),房性早搏4例(6.3%),短阵性房速5例(7.8%),短阵性室速11例(17.2%),完全性右束支传导阻滞5例(7.8%),室性早搏17例(26.6%),房颤4例(6.3%)。存在缺血性J波16例(25.0%),其中室性心律失常10例(62.5%);无缺血性J波48例(75.0%),其中室性心律失常16例(33.3%);缺血性J波室性心律失常的发生率高于无缺血性J波者(P<0.05)。心电图诊断梗死血管结果与经皮冠状动脉造影比较,预判错误10例,无法预判5例。结论心电图的操作简单,能够在短时间内对病情做出基本诊断,判断梗死部位,但部分原因可能会导致心电图对急性ST段抬高型心肌梗死病情的判断出现误诊,临床工作人员应对此给予重视,以降低心电图在急性ST段抬高型心肌梗死中的误诊和漏诊情况。     

凝血功能检测在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后的价值

目的 探讨凝血功能指标检测在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后的研究价值.方法 以100例STEMI患者为对象,检测患者凝血指标,分析其与患者预后的关系.结果 100例STEMI患者中30例(30.00％),发生MACE,其中再发心肌梗死8例(26.66％)、血运重建12例(40.00...     

老年ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后ST段回落不良的危险因素分析

目的 探讨278例老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行冠状动脉介入（PCI）术后进行心电图（ECG）检查ST段回落（STR）不良的危险因素。方法 回顾性选取中牟县人民医院2013年5月至2022年5月行PCI术治疗的278例STEMI患者,PCI术后180 min,根据ECG检查结果,分为STR不良组（STR<50%）、STR良好组（STR≥50%）。多因素Logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后STR不良的危险因素。结果 PCI术后ECG检查结果显示,STR不良组61例,STR良好组217例,STR不良发生率为21.94%（61/278）。单因素结果显示,STR不良组梗死相关血管为前降支（LAD）、入院时血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、入院时血清心肌肌钙蛋白I （cTnI）水平、入院时25-羟维生素D3[25-（OH）-D3]水平、术前有心电图碎裂性QRS（fQRS）波与STR良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,梗死相关血管为LAD、入院时血清NT-pro BNP水平（>2 861.1...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后凝血功能指标检测的应用价值

目的 探讨凝血功能指标检测在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入术(PCI)后的研究价值.方法 以2017年7月～2019年7月我院收治的108例急性ST段抬高型心肌梗死患者为对象,检测患者凝血指标,并分析凝血指标与患者主要不良心血管实践(MACE)的关系.结果 108例急性ST段抬高型心肌梗死患者中36例发生MA...     

对应导联ST段压低在急性ST段抬高心肌梗死患者中的临床价值

目的探讨对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression,RSTD)在急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevationmyocardial infarction,STEMI)患者中的临床重要性。方法选取2011年1月至2012年1月共318例STEMI并接受经皮冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)的患者。根据入院时第1份心电图(electrocardiogram,ECG)是否出现RSTD,将患者分为RSTD组和非RSTD组,评价2组患者基线情况和CAG等结果。结果急性下壁心肌梗死在RSTD组中更常见。RSTD组较非RSTD组患者的收缩压(systolic blood pressure,SBP)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)更低、Killip分级更高、肌酸激酶同工酶(creatinekinase-MB,CK-MB)和肌钙蛋白I(troponin I,TnI)的峰值更高、ST段抬高程度更高、合并心房纤颤、传导阻滞和心源性休克的概率更大、多支病变更常见、主动脉内球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)的使用率更高、而且院内病死率更高(P<0.05)。结论伴RSTD的STEMI患者存在不稳定的血流动力学状态,且预后不佳。ECG可以较好地区分高危患者,从而指导治疗方案。     

ST段抬高型心肌梗死患者溶栓再灌注后心电图的临床研究

目的:研究ST段抬高型心肌梗死患者溶栓再灌注后的心电图临床分析。方法:选取收治的150例心肌梗死患者作为研究对象,150例心肌梗死患者均应用尿激酶进行溶栓治疗,根据有无再灌注把150例患者随机均分为两组,一组为对照组未再灌注,另一组为观察组再灌注,对两组患者再通率和心电图ST段抬高及心律失常、心肌梗死后的心绞痛等进行对比分析。结果:ST段抬高型心肌梗死溶栓后再灌注率是68%,观察组频发室性早搏、加速性室性自主心律和对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。而心律失常类型对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心肌梗死患者溶栓再灌注后的心电图有ST段的反常抬高和心律失常表现,这个参考指标可以当作患者进行心肌再灌注与灌注受到损伤时重要参考指标。     

缺血性J波预测ST段抬高心肌梗死恶性室性心律失常的临床分析

目的 探讨缺血性J波对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)发生恶性室性心律失常的预测价值.方法 选择我院2005年6月至2010年7月收治的286例急性STEMI患者,以人院时体表心电图记录到缺血性J波的41例为观察组,未记录到缺血性J波的245例为对照组.比较2组患者入院48 h、住院期间恶性室性心律失常发生率及2组发生恶性室性心律失常患者的QT、及QT离散度(QTd)、T波峰-末间期(Tp-Te).结果 观察组患者入院48 h、住院期间恶性室性心律失常发生率明显高于对照组(P＜0.05);观察组QTd、Tp -Te较对照组明显延长(P均＜0.01),2组QT无明显差异(P＞0.05);观察组中发生恶性室性心律失常患者的QTd、Tp-Te较同组无恶性室性心律失常患者明显延长(P均＜0.01).结论 缺血性J波出现于急性STEMI患者时,恶性室性心律失常发生率增加,可作为急性STEMI患者发生恶性室性心律失常的预测指标,如结合QTd、Tp-Te能进一步提高预测能力.     

ST段抬高型心肌梗死患者中医证型与超敏C反应蛋白、N端脑钠肽前体水平的相关性研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中医证型与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的相关性。方法将316例STEMI患者及同期接受的60例健康体检者为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)及电化学发光法(ECL)对STEMI患者及健康体检者hs-CRP、NT-pro BNP进行检测比较。将316例STEMI患者进行中医辨证分型,比较各亚组hs-CRP、NT-pro BNP,将所得数据进行统计,分析hs-CRP、NT-pro BNP与STEMI中医证型相关性。结果 STEMI患者hs-CRP、NT-pro BNP水平显著高于高于健康体检者(P0.05),且STEMI患者各亚组均显著高于高于健康体检者(P0.05)。STEMI患者各中医证型间hs-CRP、NT-pro BNP水平从高到低依次为:气虚血瘀型、痰瘀互阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型、心肾阳虚型、心阳痹阻型。无法进行分型的20例患者hs-CRP、NT-pro BNP水平与痰瘀互阻型比较,无显著差异(P0.05)。结论 STEMI中医证型与hs-CRP、NT-pro BNP密切相关,分析hs-CRP、NT-pro BNP有助于中医辨证客观化、揭示证的本质。     

替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察

目的观察替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果。方法选取2015年2月至2017年2月沁阳市人民医院收治的70例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各35例。对照组接受经皮冠脉介入治疗,观察组接受替罗非班联合经皮冠脉介入治疗。比较两组术后再灌注情况、心功能及围手术期心血管事件发生率。结果观察组术后2 h磷酸肌酸激酶同工酶峰值、峰值时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组左室射血分数均明显提升,且观察组水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合经皮冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著,可有效改善患者术后再灌注及心功能情况,减少围手术期心血管事件发生。     

急性心肌梗死介入治疗后12导联动态心电图ST段改变

目的探讨ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者接受心肌再灌注介入（PCI）治疗后,其早期12导联动态心电图ST段抬高的振幅总和（∑STE）的下降幅度的临床意义。方法96例STEMI患者,入院后6h内行PCI治疗,测量并比较PCI术前与PCI术后2h内12导联动态心电图检查中∑STE的下降幅度。同时记录进行PCI治疗及再灌注时间。结果急性心肌梗死患者∑STE下降幅度≥50％胸痛症状基本消失,而∑STE下降幅度〈50％,胸痛症状不明显,心功能受损较重。结论急性心肌梗死（AMI）发病至PCI治疗的时间及∑STE下降的幅度对早期AMI的治疗十分重要,早期PCI治疗及∑STE下降的幅度≥50％者,其近、远期预后良好。     

超敏C-反应蛋白对急性ST段抬高心肌梗死患者心脏终点事件的预测研究

目的:研究分析超敏C-反应蛋白预测急性ST段抬高心肌梗死患者发生心脏终点事件的情况。方法:选择60例急性ST段抬高心肌梗死患者,全部患者入院治疗12 h内根据静脉血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平分为观察组(hs-CRP≤4 mg/L)与对照组(hsCRP>4 mg/L),每组30例,对比两组患者随访1年时出现心脏不良事件的情况。结果:观察组患者发生心脏终点事件的概率为23.33%(7/30),明显小于对照组的53.33%(16/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性ST段抬高心肌梗死患者静脉血内C-反应蛋白水平是预测心脏终点事件的可靠指标。     

ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现与意义

目的:探究ST段抬高型心肌梗死患者超急性期心电图表现情况及其临床意义。方法:随机选取ST段抬高型超急性期心肌梗死患者50例,设为观察组,另随机选取同期收治无ST段抬高型的超急性期心肌梗死患者50例,设为对照组。对比两组患者心电图表现特征及ST段抬高型心肌梗死患者缺血性J波患者与无缺血性J波患者心律失常发生概率。结果:相对于对照组患者,观察组患者末峰间隔时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者缺血性J波组患者中发生心律失常概率相对于未出现J波患者要明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图存在极为明显的特征,对于临床诊断和治疗方案的制定有重要的指导价值,值得临床重视。     

急性ST段抬高型心肌梗死中医证型与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白关系研究

目的：研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中医证型与N端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白水平关系。方法：纳入STEMI患者167例作为实验组,确定中医辨证分型,另外选择健康体检者50例为对照组,实验组和对照组均采集静脉血检测NT-pro BNP,hs-CRP水平。结果：STEMI组患者血清NT-pro BNP为（1 636.62±538.90）pg/m L,明显高于对照组（46.72±24.64）pg/m L（P〈0.05）;STEMI组患者血清hs-CRP为（16.45±3.64）mg/L,明显高于对照组（2.47±0.74）mg/L（P〈0.05）。心血瘀阻证患者血清NT-pro BNP（2 801.52±732.87）pg/m L、hs-CRP（30.67±5.77）mg/L水平明显高于其他证型患者,差异有显著性（P〈0.05）,NTpro BNP与hs-CRP呈正相关性（r=0.503,P=0.034 P〈0.05）。结论：NSTEMI患者血清NT-pro BNP,hsCRP明显升高,且心血瘀阻证中医证候与NT-pro BNP、hs-CRP密切相关。     

急诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系

目的探讨初始心电图缺血分级对已接受急诊经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落的影响。方法本研究纳入3年内在本中心诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且行冠状动脉成形术术的患者188名。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI 2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI 3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲),分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级之间的关系,观察终点为院内心血管事件(死亡,非致命性再次心肌梗死,心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI 3组患者在接受急诊冠状动脉成形术后体表心电图ST段回落不良的发生率高于GI 2。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,GI3仍然是急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落不良的独立预测因子。