带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合的效果分析

目的探讨带锁髓内钉治疗骨折延迟愈合或不愈合的临床效果及价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月深圳市坪山新区人民医院收治的带锁髓内钉治疗的23例股骨骨折不愈合或延迟愈合患者的临床资料,观察其手术方法及临床效果。结果本组23例患者手术切口均为Ⅰ期愈合;骨折愈合时间为5～9个月,平均愈合时间为7.35个月,术后无肢体短缩、成角或旋转等畸形情况,未发生断钉、松动及内固定退出等情况,未见脂肪栓塞、肺栓塞、肌间隔综合征等并发症发生。术后第12个月膝关节功能评定优良率为100%。结论带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合具有内固定可靠,骨折愈合率高,并发症少等优点,是目前治疗股骨骨折后不愈合或延迟愈合的一种较佳方法。     

股骨骨折静力交锁髓内钉固定术后骨愈合不良原因探讨

目的 探讨股骨骨折静力交锁髓内钉固定术后骨愈合不良的原因。方法 分析36例股骨骨折采用静力交锁髓内钉固定出现骨愈合不良的病例，其中31例改为动力型交锁髓内钉固定，10例二期植骨。结果 30例获得随访，随访10—28mo（平均14mo），所有患者达到临床痊愈。结论 股骨骨折交锁髓内钉固定早期用静力型固定，中期后改用动力型，更符合生物力学要求，同时需保护骨折部的血供，一期植骨，选择合适的髓内钉固定。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折延迟愈合及不愈合的效果分析

目的:探讨股骨骨折延迟愈合及不愈合经过带锁髓内钉治疗的临床疗效。方法:回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的股骨骨折延迟愈合及不愈合患者60例,全部患者均通过带锁髓内钉进行治疗。结果:对所有患者均进行术后随访,平均随访的时间为12个月,患者骨折愈合的时间在7至20个月,患者骨性愈合,效果显著,未出现感染病例,患者的肢体功能恢复正常,患者骨和植入骨融合的较好,未出现松动,断钉,断裂,弯曲,脂肪栓以及感染等并发症。结论:股骨骨折延迟愈合及不愈合经过带锁髓内钉治疗疗效显著,且操作简便,患者骨折愈合率较高,未出现较多并发症,同时医师需要注意带锁髓内钉的相关信息,保证操作的熟练程度。     

股骨骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗策略

目的：探讨股骨骨折行带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的原因及治疗策略。方法：回顾分析2008年5月--2011年6月收治的股骨骨折带锁髓内钉固定术后发生骨折不愈合的患者12例,分析其原因及治疗方法。结果：12例患者均获得随访,均达到骨性愈合,术后X线结果,均于4～8个月获得骨性愈合,平均6．19个月,骨性愈合率100％。行扩髓髓内钉或钢板固定效果无显著差别。结论：内固定选择不当,手术操作技术欠佳和负重过早是术后骨折不愈合的主要原因。治疗策略选择以重建骨折端稳定性和恢复骨折端连续性为主,内固定选择视情况而定。     

交锁髓内钉固定术式对股骨骨折愈合的影响

目的:探讨不同术式髓内钉固定对股骨干骨折愈合率的影响。方法:回顾我院2003年1月～2008年12月收治的新鲜闭合股骨干骨折行交锁髓内钉内固定病例,分别统计闭合复位与切开复位、切开复位扩髓与不扩髓、闭合复位扩髓与不扩髓的例数及其骨折愈合率,并比较各组骨折愈合率是否具有统计学差异。结果:本组统计共120例,其中切开复位52例,闭合复位68例,骨折愈合率分别为73.1%与88.2%(P<0.05);切开复位组中31例扩髓,21例不扩髓其愈合率分别为83.9%与57.2%(P<0.05);闭合复位组中53例扩髓,15例不扩髓,其愈合率分别为94.3%与66.7%(P<0.001)。结论:股骨交锁髓内钉内固定术中闭合复位及扩髓可提高骨折愈合率。     

交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折延迟愈合

目的分析交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效。方法对21例股骨干骨折延迟愈合的患者采用交锁髓内钉动力化治疗(均为简单类型骨折,首次治疗均使用静力型交锁髓内钉),并随访骨折愈合情况、肢体长短和有无旋转畸形。结果21例中15例骨折愈合(71.4%),4例骨折不愈合(19.0%),2例发生交锁髓内钉断裂(9.5%),交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折愈合平均(5.6±1.9)月。初次手术切开治疗6例愈合4例(66.7%),闭合复位治疗15例愈合11例(73.3%),二者间差异无统计学意义(P>0.05)。距初次手术6个月内使用交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折的愈合率(86.7%)明显高于距初次手术6个月后动力化治疗的愈合率(33.3%),二者间差异有统计学意义(P<0.05)。股骨干骨折愈合患者股骨短缩平均(5.6±1.5)mm;交锁髓内钉动力化治疗后无旋转畸形。结论交锁髓内钉动力化治疗6个月内简单类型的股骨干骨折延迟愈合疗效满意。     

股骨骨折交锁髓内钉内固定术

股骨下段骨折在临床上较为常见,因其解剖结构特殊性,损伤复杂性,在治疗上往往较为困难,治疗方法选择不良,效果往往欠佳,逆多为粉碎性骨折,保守治疗和钢板螺钉内固定后,其感染、畸形愈合、膝关节粘连僵硬等并发症较高.行交锁髓内钉,在治疗股骨下段骨折中广泛应用,并取得了较好效果,我院此操作简单安全、并发症少、膝关节功能恢复好.从2007年5～2009年4月,应用小切口复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨下段骨折.     

股骨骨折髓内钉治疗并发症的分析

本文报告1961～1966年和1972～1985年的20年内,经切开复位髓内钉固定术治疗的124例股骨干骨折病例中发生并发症的30例,64例次。其中,以弯钉和骨折成角最多,共31例次,占全部并发症48.4%。文章对发生并发症的原因进行讨论并提出预防方法。     

保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的效果研究

目的 针对股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者在临床中采用保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗后的效果进行观察.方法 选取2018年10月至2019年10月本院收治的股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者52例,将其采用随机数字方法 分为试验组与常规组,每组各26例,试验组给予保留髓内钉附加锁定钢板微创治疗,常规组给予髓内钉更换治疗,...     

带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折不愈合

目的观察带锁髓内钉在股骨骨折不愈合中的治疗效果。方法2000年10月-2007年9月对26例股骨骨折不愈合采用带锁髓内钉内固定治疗，开放性骨折17例，闭合性骨折9例。骨折部位：股骨多段骨折19例，中段2例，中下段5例，其中含粉碎性骨折16例。结果26例获得随访，全部手术切口Ⅰ期愈合，骨折骨性愈合，无骨折不愈合，无畸形愈合、断钉、髓内钉松动，无脂肪栓塞、肺栓塞、肌间隔综合征发生，膝、踝关节功能较术前均未加重并出现功能障碍好转。结论带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合具有微创、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、并发症少等优点，是一种较好的治疗方法。     

胫骨交锁髓内钉内固定术后骨延迟愈合的动力化治疗

目的探讨应用交锁髓内钉动力化治疗胫骨骨折后导致的骨延迟愈合的治疗方法,提高手术的成功率。方法通过对21例胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨延迟愈合的患者采取动力化治疗,观察交锁髓内钉动力化对骨折愈合的影响。结果 20例骨折均愈合,1例术后改用其他治疗方案,术后发生感染1例,骨折短缩移位1例。根据Johner-Wruh评分标准,优4例,良14例,可2例,差1例,优良率为86%。结论交锁髓内钉内固定后骨延迟愈合采用动力化固定创伤小,疗效好,费用低,是治疗胫骨骨折的理想方法。     

血清HMGB1水平与慢性阻塞性肺疾病关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性。方法选取我院2015年1月~2016年5月收治的慢性阻塞性肺疾病(chronic ob structive pulmonary disease,COPD)患者共计73例,为COPD组。另选取73例健康研究对象为对照组。通过用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_1/FVC%)、用力呼气量(FEV_1)占预计值%评价两组研究对象的肺功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测两组研究对象血清HMGB1水平并进行比较,分析血清HMGB1水平与肺功能的相关性。结果对照组FEV_1/FVC%、FEV_1占预计值%显著高于COPD患者组,差异有统计学意义(P0.01);对照组血清HMGB1水平均值为1.75μg/L,COPD患者组为3.84μg/L,COPD患者血清HMGB1水平显著高于对照组,两组数值比较,差异有高度统计学意义(P0.01);COPD患者血清HMGB1水平与FEV_1/FVC%和FEV_1占预计值%均呈负相关关系,差异有高度统计学意义(P0.01)。结论 COPD患者血清HMGB1水平显著升高,且与肺功能呈负相关,提示血清HMGB1水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度相关,对于疾病严重程度的判断具有一定的提示意义。     

交锁髓内钉治疗长骨骨折延迟愈合或不愈合

目的:总结我院收治的交锁髓内钉固定术后延迟愈合或不愈合患者19例的治疗体会。方法:股骨、胫骨均于术后1个月～3个月去除远离骨折端锁钉,变静力型固定为动力型固定。1例肱骨骨折放置含BMP异体骨植骨。骨折不愈合(5例):股骨分离1例,更换交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;胫骨锁钉较长1例,更换短的交锁髓内钉,骨折端植自体髂骨;另1例胫骨骨折不愈合,变静力型固定为动力型固定,骨折端植自体髂骨。主钉断裂(2例):1例股骨骨折主钉断裂,拔除髓内钉,夹板固定。1例胫骨骨折,将等原来8mm交锁髓内钉更换为10mm交锁髓内钉固定。锁钉断裂(1例):锁钉退出1例,给予拔除,石膏托固定。结果:随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。结论:本组病例均得到随访,随访时间8个月～5a,均达到骨性愈合。     

股骨干骨折髓内钉固定术后临床骨折不愈合的分析（附30例报告）

股骨干骨折传统采用钢板内固定，但病人需长期辅助外固定措施，功能锻炼较晚，目前已逐步被髓内钉取代，而尤以带锁髓内钉为首选。随着病例的积累，骨折不愈合渐渐受到临床医生的关注。我院自2005年3月至2007年12月共开展带锁髓内钉技术治疗股骨干骨折30例，共发生不愈合6例，在此作一总结。     

股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症分析与预防

目的:分析股骨骨折带锁髓内钉固定术的并发症,并提出防治措施。方法:对68例不同类型股骨骨折患者采用带锁髓内钉内固定术治疗。结果:本组68例最终全部愈合,应用带锁髓内钉治疗股骨骨折术17例发生并发症,发生率为25%。结论:带锁髓内钉固定术是治疗股骨骨折较为理想的内固定方法,但由于多种原因,会导致一些并发症,应针对并发症产生的原因进行积极预防,以提高其治愈率。     

儿童股骨骨折弹性髓内钉治疗术后骨不连原因分析

目的:探讨儿童股骨骨折微创钛制弹性髓内钉内固定术后骨不连的原因。方法:选择采用微创切口,置入钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨骨折,经x线照片证实骨不连的8例患者临床资料进行回顾性分析。分别从弹性髓内钉的针选择、骨折类型、手术操作过程、功能锻炼等方面分析骨不连原因。结果:8例骨不连患儿:3例主要与克氏针粗细有关;2例存在骨折类型选取不当;3例存在功能锻炼不正确。结论:微创钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折必须严格掌握适应证,术后功能锻炼及术后负重时间不能太早,这样才能减少骨不连的发生。     

股骨重建髓内钉治疗复杂股骨骨折的疗效观察

目的 探讨重建型交锁髓内钉治疗复杂股骨骨折的临床疗效,掌握手术方法 及注意事项. 方法 使用重建型交锁髓内钉对34例合并股骨颈/干骨折、股骨粗隆下粉碎性骨折、股骨干严重的粉碎性骨折进行内固定治疗,闭合或开放穿钉. 结果 所有病例随访6～24个月,平均14.6个月,骨折平均愈合时间7.0个月.无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生,远期疗效按马元璋评定标准优良率达91.17%.结论 股骨重建髓内钉对治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折或股骨颈骨折具有创伤小,固定牢固、骨折愈合快等优点.     

股骨骨折行交锁髓内钉内固定术的护理

股骨骨折是较常见的骨折,约占全身骨折的6.2%[1],治疗不当可至伤残;交锁髓内钉治疗股骨骨折以其固定牢固、肢体功能恢复良好是治疗股骨骨折一种较好的方法。     

带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合

目的:探讨带锁髓内钉固定并植骨治疗股骨骨折不愈合的临床疗效及优点。方法:采用切开复位、扩髓带锁髓内钉内固定和植骨治疗股骨骨不连22例。结果:22例随访8个月~20个月,均获得骨性愈合。平均愈合时间6.5个月,膝关节功能明显改善,无感染、断钉等并发症。结论:带锁髓内钉固定牢靠,同时对骨折端有一定加压作用,可早期功能锻炼。植骨后骨折愈合快,并发症少,是治疗股骨骨折不愈合的理想方法。     

膨胀锁定髓内钉治疗股骨骨折的生物力学评价

目的:对一种新型无需传统锁钉的膨胀锁定髓内钉进行生物力学性能测试和评价.方法:将6对新鲜股骨标本均分为2组,造成股骨中段横行骨折,分别用膨胀锁定髓内钉和国产传统交锁髓内钉内固定,并使断端间保留1.5 cm的裂隙.分别对其进行轴向压缩载荷、水平扭转及三点弯曲等生物力学测试,用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果:膨胀锁定髓内钉的抗短缩刚度、抗旋转刚度及抗弯曲刚度略小于交锁髓内钉,但无显著性差异.结论:膨胀锁定髓内钉具有较强抗压、抗弯、抗旋转性能,符合生物学固定的要求,有较好的临床推广应用前景.