四维自动左室定量分析技术联合动态心电图预测急性心肌梗死患者预后的临床价值

目的 探讨四维自动左室定量分析（4D AUTO LVQ）技术联合动态心电图预测急性心肌梗死（AMI）患者预后的临床应用价值。方法 选取我院收治的AMI患者83例,依据是否发生主要不良心血管事件（MACE）分为MACE组12例和非MACE组71例（非MACE组）,两组均行常规超声心动图、4D AUTO LAQ和动态心电图检查,比较相关检测参数的差异。分析两组超声心动图参数、动态心电图心率变异性参数与MACE发生的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析4D AUTO LVQ技术联合动态心电图预测AMI患者预后的诊断效能。结果 常规超声心动图检查结果显示,两组左房排空容积（LAEV）、左房被动射血分数（LAPEF）、左房主动射血分数（LAAEF）、左室射血分数（LVEF）、左房最大容积指数（LAVImax）比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;4D AUTO LVQ检查结果显示,两组整体峰值纵向应变（GLPS）、面积应变（GAPS）、环向应变（GCPS）、径向应变（GRPS）比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;动态心电图检查结果显示,两组全部窦性心搏RR间期的标准...     

缺血性心肌病心力衰竭患者窦性心率振荡临床应用研究

目的 探讨缺血性心肌病心力衰竭患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系.方法 选择缺血性心肌病心力衰竭患者81例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级.行24 h动态心电图测量窦性心率振荡（HRT）参数,振荡起始（TO）和振荡斜率（TS）;计算心率变异性（HRV）参数,24 h全部RR间期的标准差（SDNN）和三角指数.超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）和左心室舒张末期容积（LVEDV）.心电图测量出校正QT离散度（QTcd）.多信息心电检测心室晚电位（VLP）.对HRT与HRV、LVEF、QTcd、VLP等进行比较分析.结果 ①HRT（TO,TS）显著增强现象心功能Ⅱ级组＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅳ级组（P均＜0.01）,LVEF≥30%组较LVEF＜30%组显著（P＜0.01）.② 50例患者住院治疗后心功能改善,其HRT变化为显著增强（TO减小,TS增大,P均＜0.01）;LVEF、HRV的SDNN和三角指数显著增加;LVESV、LVEDV和QTcd显著减少（P均＜0.01）;VLP阳性率治疗前后无显著变化（P＞0.05）.③HRT（TO,TS）变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV、HRV（SDNN,三角指数）及QTcd呈显著相关（P＜0.05或0.01）,而与VLP变化无相关性.结论 窦性心率振荡简单、无创、实用,充分反映心脏自主神经功能,是缺血性心肌病心力衰竭患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标.     

心率变异性在评估急性冠状动脉综合征患者预后中的应用价值

目的分析心率变异性(HRV)在评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后中的应用价值。方法选择郧西县人民医院心血管内科124例拟接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ACS患者纳入ACS组,另选取同年龄的健康体检者30例作为对照组,均进行动态心电图检查,应用时域分析法分析24h内两组HRV指标差异。ACS患者治疗后随访6个月,统计患者不良心血管事件(MACE)发生情况,根据MACE发生与否分为MACE组(29例)与非MACE组(95例),以Logistics回归分析与受试者工作特征(ROC)曲线评估HRV指标对ACS患者预后的应用价值。结果 ACS组全部正常窦性心博间期(N-N)的标准差(SDNN)、5min N-N间期平均值标准差(SDANN)均明显低于对照组(P0.05),两组全部相邻N-N之差的均方根值(RMSSD)比较,差异无统计学意义(P0.05);MACE组SDNN、SDANN均明显低于非MACE组(P0.05),两组RMSSD差异无统计学意义(P0.05);Logistics回归分析结果显示,低水平SDNN为ACS患者发生MACE的危险因素(β=1.871,SE=0.702,OR=6.495,P=0.008);以ACS患者SDNN水平制作ROC曲线进行分析,曲线下面积为0.854,SDNN预测ACS患者MACE的灵敏度为89.11%,特异度为82.80%。结论 HRV在ACS患者预后评估中具有重要应用价值,对ACS患者进行24h心电图检查十分必要。     

动态心电图联合心脏彩超检查对急性心肌梗死诊断和预后评估的效果

目的：探究动态心电图联合心脏彩超检查对急性心肌梗死（AMI）诊断和预后评估的效果。方法：回顾性选取2021年1月—2022年12月在江苏大学附属武进医院就诊的93例疑似AMI患者,所有患者均进行冠状动脉造影（CAG）、动态心电图、心脏彩超检查,根据CAG诊断结果将患者分为观察组（AMI患者,60例）和对照组（非AMI患者,33例）。心脏彩超比较观察组与对照组心功能,动态心电图比较心率变异性指标[窦性心搏间标准差（SDNN）、QT间离散度（QTd）、校正后QT离散度（QTcd）]与心率震荡指标[震荡起始（TO）、震荡斜率（TS）]。有26例AMI患者保留6个月随访资料,根据随访期间患者是否出现主要不良心脏事件（MACE）为标准,将观察组分为MACE组（9例）与非MACE组（17例）,比较MACE组与非MACE组各指标差异。结果：联合诊断灵敏度、特异度、准确率均高于动态心电图及心脏彩超单项诊断,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者TO、QTd、QTcd均显著高于对照组,LVEDD、LVESD显著大于对照组,TS、SDNN、LVEF均显著低于对照组（P <0.05）。M...     

急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者T波顶点至T波终末段(Tp-Te)的心电图特征与室性心律失常的相关性。方法选取2015年10月至2017年2月接受治疗的AMI患者进行回顾性研究,根据其病情分为无复杂性室性心律失常组和复杂性室性心律失常组。观察两组患者Tp-Te心电图特征的差异,比较两组患者心功能指标[每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐蛋白I(CTnl)]、心率变异性[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和相邻RR之差50 ms的个数占总RR间期的百分比(PNN50)]的差异,分析AMI患者Tp-Te心电图特征与心功能指标和心率变异性的相关性。结果复杂性室性心律失常组的Tp-Tc、Tp-Te/QT较无复杂性室性心律失常组长;复杂性室性心律失常组的SV、LVEF低于无复杂性室性心律失常组,NT-proBNP、CTnl水平高于无复杂性室性心律失常组;复杂性室性心律失常组患者的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平低于无复杂性室性心律失常组;AMI患者的Tp-Tc、Tp-Te/QT与NT-proBNP、CTnl水平呈正相关,与SV、LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平呈负相关。结论 AMI患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

充血性心力衰竭患者的心率变异性及其与心功能关系的初步研究

对28例正常人及41例充血性心力衰竭(CHF)患者的24小时动态心电图资料进行分析,得出24小时总心搏、平均心率及以下心率变异性(HRV)指标:24小时正常RR间期标准差(SDNN);24小时内连续的5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN);24小时内连续的5分钟节段正常RR间期标准差的平均数(SDNN Index),连续正常RR间期差值均方的平方根(rMSSD)及两个相邻正常RR间期差值大于50ms的个数占一定时间RR间期总个数的百分比(pNN50)。结果显示,CHF患者的所有HRV指标均显著低于正常组,且在CHF组中,心功能Ⅲ～Ⅳ级(按NYHA心功能分级标准)患者的SDNN、SDANN及SDNN Index显著低于心功能Ⅱ级的患者。提示CHF患者的HRV降低,心脏自主神经调节能力减弱,且与病情严重程度有关。     

围产期心肌病和妊娠高血压疾病患者心率变异性时域指标变化及机制研究

【目的】探讨围产期心肌病（PPCM）患者和妊娠高血压疾病（PIH）患者心率变异性（HRV）时域指标变化和机制。【方法】收集PPCM患者30例（PPCM组），PIH患者30例（PIH组），正常体检者30例（对照组），比较三组 HRV时域和超声心动图指标。【结果】PPCM组和PIH组的窦性心搏间期NN标准差（SDNN）、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差（SDANN）、全程相邻NN间期差值的均方根（RMSSD）、相邻RR间期差值（PNN50）值均显著低于对照组，且PPCM组显著低于PIH组，其差异有显著性（P＜0．05）。三组室壁厚度比较无显著性差异（P＞0．05），PPCM组心室前后径、运动幅度和左室射血分数与PIH组、对照组比较均有显著性差异（P＜0．05）；但PIH组与对照组比较均无显著性差异（P＞0．05）。【结论】PPCM患者妊娠后期心脏组织结构和功能发生改变，因心脏重构致自主神经功能损害， HRV时域指标下降；PIH患者交感神经和副交感神经平衡紊乱，心率变异性时域指标下降。     

小陷胸汤加减联合替米沙坦治疗扩张型心肌病的疗效

目的：探讨小陷胸汤加减联合替米沙坦治疗扩张型心肌病（DCM）的疗效。方法：前瞻性研究,选取2019年11月至2020年11月收治的84例DCM患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。两组均采用常规治疗,在此基础上对照组采用替米沙坦治疗,观察组采用小陷胸汤加减联合替米沙坦治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后心功能[左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、心排血量（CO）]、心电图指标[QT离散度（QTD）、心率校正QT离散度（QTcD）、窦性心搏间标准差（SDNN）、正常RR间期的标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）]及不良反应发生情况。结果：治疗3个月后,两组LVEDV、LVESV均低于治疗前,LVEF、SV、CO均高于治疗前,且观察组LVEDV、LVESV均低于对照组,LVEF、SV、CO均高于对照组（P<0.05）;治疗3个月后,两组QTD、QTcD均低于治疗前,SDNN、SDANN、RMSSD、PN...     

心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的 探讨心理护理对急性心肌梗死患者心率变异性(HRV)的影响.方法 将80例急性心肌梗死患者,随机分为A组(常规护理)和B组(常规护理+心望护理)各40例,分别接受不同方式的护理,行Holter检查观察HRV情况.对2组患者进行24h窦性心律HRV时域及频域分析.结果 B组的24h平均RR间期标准差(SDNN)、连续5 min节段平均RR间期的标准差(SDANN)、相邻心搏RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻心搏RR间期＞50ms的百分率(PNN50)、低频(LF)、高频(HF)等HRV指标明显高于A组.结论 心理护理能有效提高HRV,改善缺血心肌的心电不稳定性,稳定患者情绪,降低交感神经张力,可能对预防猝死有一定作用.     

二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病患者左房功能的研究

目的应用二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图评价慢性肾脏病(CKD)患者左房功能。方法应用二维斑点追踪显像技术获取47例CKD患者(CKD组)和42例健康体检者(对照组)的左房心肌应变曲线,得出左房总体应变及相应的应变率;同时实时三维超声心动图技术获取左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)及左房收缩期前容积(LAVpre-A),并计算左房总体射血分数(LATEF)、左房被动射血分数(LAPEF)及左房主动射血分数(LAAEF);所得容积参数采用体表面积进行校正,获得相应容积指数(LAVImax、LAVImin、LAVIpre-A)。比较两组上述各指标变化情况。结果与对照组比较,CKD组应变和应变率均明显降低,LAVImax、LAVImin及LAVIpre-A均明显增高,LATEF、LAAEF及LAPEF均明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CKD患者左房功能减退;二维斑点追踪显像和实时三维超声心动图可用于评价CKD患者左房功能变化。     

斑点追踪技术评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能

目的 采用斑点追踪超声心动图(STE)评价左心室不同舒张功能状态对左心房容积及功能的影响。方法 将107例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、松弛异常组、假性正常组。利用STE技术测量和计算左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房收缩前容积指数(LAVIp)、左心房扩张指数(EI)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房总射血分数(LATEF)。结果 随着左心室舒张功能逐渐降低,LAVImax、LAVIp、LAVImin逐渐增加(P<0.01),LAAEF先增大后降低(P<0.01);与正常组相比,松弛异常组和假性正常组EI、LAPEF显著降低(P<0.05),假性正常组LATEF显著降低(P<0.01)。E/Em与LAVImax、LAVIp、LAVImin呈显著正相关,LAVImax预测左心室舒张功能异常及鉴别正常和假性正常的敏感度和特异度分别为78%、98%及97%、100%。结论 STE为评价左心室不同舒张功能状态的左心房容积与功能提供了新方法;左心房容积及功能参数能较准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度。     

急性心肌梗死患者血清肌红蛋白、N末端B型利钠肽原与经皮冠状动脉介入术后预后的关系

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者血清肌红蛋白(Myo)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及临床意义。方法我院接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者150例(AMI组),根据AMI术后主要不良心血管事件(MACE)发生与否分为MACE组(n=32)与非MACE组(n=118)。选择同期健康体检者150例为对照组。对比不同人群Myo、NT-proBNP水平及左室射血分数(LVEF)差异,分析Myo、NT-proBNP水平与LVEF的相关性及MACE发生的危险因素。结果 AMI组Myo、NT-proBNP水平高于对照组,LVEF水平低于对照组(P<0.05),Myo、NT-proBNP与LVEF呈负相关(P<0.05); MACE组Myo、NT-proBNP水平高于非MACE组(P<0.05); Myo、NT-proBNP预测AMI PCI后MACE发生的最佳临界值分别为243.84μg/L、3326.01 ng/L。Killip高分级、Hb A1c高水平、Myo>243.84μg/L、NT-proBNP>3326.01 ng/L是A...     

超声心动图评价扩张型心肌病患者左房容积和功能的价值研究

目的研究超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左房容积和功能的临床价值。方法选取2016年12月至2018年12月我院DCM患者82例及同期健康体检者60例,采用常规超声测量左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、射血分数(LVEF)、测量E、A峰值速度并计算E/A,然后测量A峰速度-时间积分(AVTI)和二尖瓣口血流总积分(TVTI)并计算左房充盈分数(LAFF)和房缩A波速度(PVA),测量二尖瓣口面积(MVA)并计算左房射血分数(LAEF),计算左房容积(LAV)、左房容积指数(LAI)及左房扩张指数(LAEI)。比较两组各项指标差异并分析左房各参数与E/A相关性。结果DCM组LVEDD、LVESD、LVEF、LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAFF和LAEI均高于对照组,E/A和LAEF均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson积差相关性分析显示,LAVmax、LAVmin和LAFF与E/A呈明显负相关性(P<0.05),LAEF、LAVImax及LAEI与E/A呈明显正相关性(P<0.05)。结论超声心动图可准确测量DCM患者左房容积和功能,为准确评估患者心功能状态提供有效参考依据,对临床诊断、病情监测和预后评估均具有重要意义。     

急性心肌梗死患者PTCA术后效果评价及预后影响因素分析

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉腔内血管形成术(PTCA)后的治疗效果,探讨影响AMI患者预后的相关影响因素,为预测和改善AMI患者预后提供科学依据。方法回顾性收集2017年9月至2020年3月重庆市巴南区人民医院收治的129例急性心肌梗死患者的相关资料,根据发生不良心血管事件(MACE)情况将其分为MACE组(n=39)和无MACE组(n=90)。分析患者PTCA手术前后心功能指标的改变,比较两组患者相关资料的差异,采用多因素Logistic回归模型分析AMI患者预后的影响因素并绘制风险列线图。结果行PTCA手术治疗后,患者的平均左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及QT间期离散度(QTd)为(53.60±9.94)%、(53.80±7.43) mm、(45.34±6.80) ms,均较术前[(40.96±6.49)%、(56.93±4.08) mm、(66.88±7.81) ms]显著改善,差异均有统计学意义(P <0.05)。MACE组患者年龄、高血压史、冠心病家族史和吸烟史患者占比、QT间期离散度、血红蛋白和N末端脑钠肽前体(NT-p...     

斑点追踪显像技术评价经皮冠状动脉内支架植入术对急性心肌梗死患者左心房功能变化的影响

目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉内支架植入术( PCI)前后左心房功能的变化,探讨其临床应用价值.方法 应用STI技术测定30例AMI患者PCI术前、术后1周及术后1个月左心房储备功能、管道功能及辅泵功能各项指标的变化,并与30名正常人(对照组)比较.结果 与对照组相比,AMI患者PCI术前、术后1周及术后1个月LVEF、E、E/A均下降,A均升高,LAVmin、LAVmax、LAVp、LAAEF、mSRa均升高,mSRs、LAPEF、mSRe均下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与PCI术前比较,AMI患者PCI术后1周左心房功能各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);PCI术后1个月LVEF、E、E/A升高,A下降,LAVmin、LAVmax、LAVp、LAAEF、mSRa下降,mSRs、LAPEF、mSRe升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与PCI术后1周比较,AMI患者PCI术后1个月LVEF、E、E/A升高,A下降,LAVmin、LAVmax、LAVp、LAAEF、mSRa下降,mSRs、LAPEF、mSRe升高(P均＜0.05).结论 STI技术可以评价AMI患者左心房功能及PCI术对左心房功能变化的影响.     

血清铁蛋白与首次急性心肌梗死预后的关系

目的:检测急性心肌梗死(心梗)患者的血清铁蛋白水平,分析其对患者预后的判断价值。方法 :检测610例急性心梗患者的血清铁蛋白水平,并按结果的四分位间距将其分为低水平组、较低水平组、较高水平组和高水平组,比较各组间的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率;再按随访期(6个月)是否发生MACE分为有事件组(108例)和无事件组(502例),采用多因素Cox回归分析血清铁蛋白水平对急性心梗患者预后的影响。结果:血清铁蛋白高水平组(≥348 ng/m L)的心血管事件发生率最高,达33.1%,显著高于低水平组、较低水平组及较高水平组(P均<0.05)。与无事件组比较,有事件组患者的年龄较大,血清铁蛋白、峰值肌钙蛋白和血肌酐水平显著增高,高密度脂蛋白及左心室射血分数降低,合并糖尿病、冠状动脉多支病变的概率升高(P65岁)、合并糖尿病是首次发生急性心梗患者6个月内发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清铁蛋白水平检测对首次发生急性心梗患者可能具有一定的临床预后评估价值。     

二维斑点追踪显像技术评价冠心病患者左心房功能

目的 探讨超声二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠心病患者左心房功能的临床应用价值。方法 应用Simpson's法测量冠心病组(n=28)左心房最大容积(LAV_max)、左心房最小容积(LAV_min)、左心房P容积(LAV_P),计算左心房主动射血分数(LAAEF)和左心房被动射血分数(LAPEF)。应用2D-STI技术获取距二尖瓣环6~8 mm的左心房侧壁和房间隔处的应变率曲线,测定各房壁的左心室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa),并与对照组(n=30)比较。结果 与对照组比较,冠心病组LAV_max、LAV_min 、LAV_P、LAAEF显著增高(P均<0.05),LAPEF显著减低(P<0.05);mSRs、mSRe均减低(P均<0.05),mSRa增高(P<0.05)。检查者间变异系数为6.22%~7.91%,检查者内变异系数为5.31%~7.42%。结论 应用2D-STI技术评价冠心病患者左心房功能可行且重复性好。     

实时三平面超声心动图及全容积三维超声心动图评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的 应用实时三平面超声心动图（RT-3PE）及全容积三维超声心动图（FV-3DE）评价酒精性心肌病（ACM）患者左心房功能。方法 对31例ACM患者（ACM组）和年龄相匹配的30名健康正常人（对照组）行常规超声、RT-3PE及FV-3DE。常规超声及RT-3PE测量参数包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房主动收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房整体射血分数（LATEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）;FV-3DE测量参数包括LAVmax、LAVmin、LATEF。对三种方法测得的LAVmax与LAVmin进行相关性分析。结果 常规超声测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。RT-3PE测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。FV-3PE测得ACM组LAVmax、LAVmin、LATEF均高于对照组（P均<0.05）。三种方法测得的LAVmax与LAVmin具有良好相关性（P<均0.05）。结论 RT-3PE及FV-3DE能够准确测定ACM患者的左心房容积及功能。     

Noninvasive Arrhythmia Risk Stratification in Idiopathic Dilated Cardiomyopathy: Design and First Results of the Marburg Cardiomyopathy Study

The Marburg Cardiomyopathy Study (MACAS) is a prospective, observational study designed to determine the value of the following potential noninvasive arrhythmia risk predictors in at least 200 patients with idiopathic dilated Cardiomyopathy (IDC) over a 5-year follow-up period: NYHA-class, left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter, left bundle branch block and atrial fibrillation on ECG, QT/JT dispersion on 12-lead ECG, signal-averaged ECG, ventricular arrhythmias and heart rate variability (HRV) on 24-hour Hotter ECG, baroreflex sensitivity, and microvolt T wave alternans during exercise. This article describes the findings among the first 159 patients with IDCs enrolled in MACAS until May 1998 (40 women, 119 men;age:49 ± 12 years; LVEF: 32 ± 10%). Twenty-nine patients (18%) had atrial fibrillation and 130 patients (82%) were in sinus rhythm. Patients with sinus rhythm were further stratified according to LVEF < 30% (n = 54) versus LVEF ≥ 50% (n = 76). Compared to patients with LVEF ≥ 30%, patients with LVEF < 30% more often had left bundle branch block (43% vs 25%, P < 0.05), nonsustained VT (44% vs 22%, P < 0.05), decreased HRV (SDNN: 95 ± 39 vs 128 ± 42 ms, P < 0.01), decreased baroreflex sensitivity (5.6 ± 4 vs 8.3 ± 6 ms/mmHg, P < 0.01), and T wave alternans (59% vs 37%, P < 0.05). The prognostic significance of these findings will be determined by multivariate Cox analysis at the end of a 5-year follow-up. Primary endpoints in MACAS are overall mortality and arrhythmic events (i.e., sustained VT or VF, or sudden cardiac death).     

Value of Heart Rate Variability to Predict Ventricular Arrhythmias in Recipients of Prophylactic Defibrillators with Idiopathic Dilated Cardiomyopathy

GRIMM, W., et al. : Value of Heart Rate Variability to Predict Ventricular Arrhythmias in Recipients of Prophylactic Defibrillators with Idiopathic Dilated Cardiomyopathy. This study investigated the relation between heart rate variability (HRV) measured as standard deviation of normal to normal RR intervals (SDNN) on baseline 24-hour ambulatory electrocardiogram (ECG) and subsequent appropriate implantable cardioverter defibrillator (ICD) interventions in 70 patients with idiopathic dilated cardiomyopathy (IDC) in whom ICDs were implanted prophylactically in the presence of a low left ventricular ejection fraction (LVEF). During   43 ± 26   months of follow-up, 26 of 70 (37%) study patients with IDC received one or more appropriate ICD interventions for sustained ventricular tachycardia (VT) or ventricular fibrillation (VF) documented by electrograms stored in the ICD. Mean SDNN at ICD implant was   94 ± 33 ms   . No difference was found between patients with   (90 ± 25 ms)   versus without   (96 ± 37 ms)   appropriate ICD interventions for VT or VF during follow-up. Multivariate Cox regression analysis of baseline clinical characteristics including age, gender, LVEF, NYHA functional class, nonsustained VT on Holter, history of syncope, left bundle branch block, baseline medication and HRV revealed LVEF as the only significant predictor of arrhythmia. These findings do not support the use of HRV measured as SDNN on 24-hour ambulatory ECG to select patients with IDC for prophylactic ICD therapy. (PACE 2003; 26[Pt. II]:411–415)