血管内皮生长因子-A165对形觉剥夺性近视豚鼠巩膜重塑的影响

目的：探讨玻璃体腔内注射血管内皮生长因子-A165(VEGF-A165)对形觉剥夺性近视(FDM)豚鼠巩膜重塑的影响。方法：健康3周龄三色豚鼠120只随机分为6组，每组20只，其中空白组不做任何干预，FDM组仅建立FDM模型，PBS组建立FDM模型前玻璃体腔内注射PBS缓冲液2.5μL，1ng组、5ng组、10ng组建立FDM模型前玻璃体腔内分别注射VEGF-A165 1、5、10ng。用半透明气球遮盖豚鼠右眼14d建立FDM模型，造模前后测量豚鼠右眼屈光度和眼轴长度，造模14d后采用高效液相色谱法检测视网膜中多巴胺(DA)含量，用RT-PCR、Western blot法检测巩膜中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)、转化生长因子(TGF)-β1、TGF-β2、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的mRNA和蛋白表达情况。结果：造模前，各组豚鼠右眼屈光度和眼轴长度均无显著差异(P>0.05)。造模14d后，与空白组相比，FDM组豚鼠右眼近视度数升高，眼轴增长，视网膜中DA含量减少，巩膜中MMP-2、TGF-β2、α-SMA表达量均增加，TIMP-2、TGF-β1表达量均减少(P<0.01)； 与FDM组相比，1ng组、5ng组、10ng组豚鼠右眼近视度数均降低，眼轴增长趋势均减缓，视网膜中DA含量均增加，巩膜中MMP-2、TGF-β2、α-SMA表达量均减少，TIMP-2、TGF-β1表达量均增加(P<0.01)，且随着玻璃体腔注射VEGF-A165浓度的升高，豚鼠右眼近视度数逐渐升高，眼轴逐渐延长，视网膜中DA含量逐渐减少，巩膜中MMP-2、TGF-β2、α-SMA表达量均逐渐增加，TIMP-2、TGF-β1表达量均逐渐减少。结论：玻璃体腔内注射VEGF-A165可以增加FDM豚鼠视网膜中DA含量，影响巩膜中MMP-2、TIMP-2、TGF-β1、TGF-β2、α-SMA的表达，抑制巩膜重塑，其中1ng VEGF-A165效果最明显。     

强脉冲光联合睑板腺按摩及地夸磷索钠滴眼液治疗脂质异常型干眼

目的：探讨强脉冲光联合睑板腺按摩及地夸磷索滴眼液治疗脂质异常型干眼的疗效及相关细胞因子的影响。方法 ：回顾性研究。选取2021-01/12在我院眼科门诊确诊为脂质异常型干眼患者511例1 022眼为研究对象,根据患者治疗方式分为两组：研究组294例588眼采用地夸磷索钠滴眼液联合强脉冲光及睑板腺按摩治疗; 对照组217例434眼采用人工泪液联合强脉冲光及睑板腺按摩治疗。检测治疗前后泪液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、乳铁蛋白(LF)水平。比较角膜荧光素染色(CFS)评分、泪膜破裂时间(BUT)、无表面麻醉下的基础泪液分泌试验(SⅠt)、眼表疾病指数(OSDI),分析治疗前泪液TNF-α、IL-1β、LF水平与CFS、BUT、SⅠt、OSDI相关性,观察不良反应的发生情况。结果：两组患者治疗前OSDI、SⅠt、BUT、CFS、泪液中TNF-α、IL-1β、LF水平比较无差异(P>0.05),治疗3、6、9wk 研究组SⅠt、BUT、CFS、泪液中TNF-α、IL-1β、LF水平优于对照组(P<0.05)。治疗9wk后两组OSDI评分无差异(P>0.05)。泪液中TNF-α及IL-1β与SⅠt及BUT呈负相关,与CFS及OSDI呈正相关; LF与SⅠt及BUT呈正相关,与CFS及OSDI呈负相关(均P<0.01); 研究组不良反应发生率5.78%显著低于对照组11.52%(P<0.05)。结论：强脉冲光联合睑板腺按摩及地夸磷索钠滴眼液治疗脂质异常型干眼疗效确切且耐受性好。     

驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠线粒体动力学相关蛋白的影响

目的：探讨驻景丸加减方对形觉剥夺性近视小鼠视网膜色素上皮细胞线粒体结构及动力学相关蛋白的影响。方法：3周龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组、中药组,各组均10只。模型组和中药组小鼠右眼采用形觉剥夺方法构建小鼠近视模型,形觉剥夺4wk后,中药组给予驻景丸加减方混悬液0.546g/(kg·d)(0.2mL/d)灌胃,共4wk,对照组、模型组给予等体积生理盐水灌胃。分别于实验开始时和实验结束时,应用A超检测小鼠右眼眼轴长度,带状光检影镜检测小鼠右眼屈光度。实验结束时,透射电镜观察视网膜色素上皮细胞线粒体超微结构,Western blot检测各组小鼠视网膜的线粒体融合蛋白1(MFN1)、视神经萎缩蛋白1(OPA1)、动力相关蛋白1(DRP1)表达,q-PCR检测MFN1、OPA1、DRP1基因表达。结果：实验前,对照组、模型组和中药组小鼠右眼屈光度和眼轴长度均无差异(P>0.05)。实验结束时,与对照组相比,模型组和中药组小鼠屈光度降低、伴眼轴持续延长(均P<0.05),而中药组小鼠眼轴长度明显低于模型组,而屈光度高于模型组(均P<0.05)。Western blot和q-PCR结果示,与对照组相比,模型组和中药组MFN1、OPA1相对表达量均减少、DRP1相对表达量增加(均P<0.05); 与模型组相比,中药组MFN1、OPA1相对表达量增加(均P<0.05)。电镜结果示,中药组可见小鼠右眼视网膜线粒体仅轻度肿胀,而模型组可见线粒体明显肿胀、嵴紊乱变空。结论：驻景丸加减方可能通过调控线粒体动力学关键蛋白MFN1、OPA1、DRP1发挥保护视网膜线粒体的作用,对轴性近视小鼠视网膜起保护作用。     

糖尿病视网膜病变及糖尿病性黄斑水肿患者血清中CTRP9的表达

目的：探讨C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)在不同分期糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病性黄斑水肿(DME)患者血清中的表达水平。 方法：选取2021-04/2022-04甘肃省人民医院收治的2型糖尿病患者135例作为试验组,根据免散瞳眼底照相结果分为无DR(NDR)组(n=45)、非增殖型DR(NPDR)组(n=45)、增殖型DR(PDR)组(n=45); 根据光学相干断层扫描结果将DR患者分为DME组(n=51)、非DME组(n=39); 另选取与试验组年龄、性别相匹配的健康体检者45例作为正常对照组。记录并比较各组受试者的临床资料及生化指标检测结果,分析血清CTRP9水平与其他生化指标的相关性,探讨影响DR及DME发生的危险因素。结果：正常对照组、NDR组、NPDR组、PDR组受试者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且正常对照组>NDR组>NPDR组>PDR组; DME组与非DME组患者血清CTRP9水平有明显差异(P<0.001),且非DME组>DME组。Spearman秩相关性分析显示,DR患者血清CTRP9水平与糖尿病病程病程呈负相关(rs=-0.251,P<0.05); DME患者血清CTRP9水平与空腹血糖(FBG)(rs=-0.370,P<0.05)、糖化血红蛋白(HbA1c)(rs=-0.421,P<0.05)呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,糖尿病病程(OR=1.194,95%CI：1.068～1.335,P=0.002)、血清CTRP9水平(OR=0.936,95%CI：0.907～0.966,P<0.001)是影响DR发生的危险因素; 血清CTRP9水平是影响DME发生的危险因素(OR=0.838,95%CI：0.778～0.903,P<0.001)。结论：血清CTRP9水平降低是DR及DME发生的危险因素,可能对二者的风险评估有重要意义。     

改良Van Herick前房角宽度评估法的临床观察

目的：探讨在Van Herick法基础上更方便准确评估前房角宽度的方法。方法：纳入2021-01/12于我院就诊的年龄相关性白内障患者58例69眼，参考Van Herick法分为房角宽度≥1/2颞侧角膜厚度(CT)组(37例44眼)和<1/2CT组(21例25眼)，应用超声生物显微镜测量中央前房深度和周边房角度数。结果：房角宽度≥1/2CT组和<1/2CT组患者中央前房深度有明显差异(2.64±0.27 mm vs 2.23±0.29 mm，P<0.01)，且两组间上方、颞侧、下方和鼻侧象限房角度数均有明显差异(P<0.01)。房角宽度≥1/2CT组患者上方与下方象限房角度数无显著差异(P>0.05)，其余各象限房角度数均有差异(P<0.05)； 房角宽度<1/2CT组患者上方与鼻、颞侧象限，下方与颞侧象限房角度数均有差异(P<0.05)。结论：裂隙灯下采用Van Herick法评估颞侧房角宽度，同时评估下方象限房角宽度，可以更简单、快速、准确地评估前房角的整体情况。     

三种不同IOL植入术后短期的视力和视觉干扰现象及脱镜率的对比

目的：对比分析单眼植入三焦点、多焦点及连续视程人工晶状体(IOL)术后短期的视力、视觉干扰现象及脱镜率。方法：回顾性分析2019-03/2022-12行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的白内障患者67例67眼。35例35眼植入Symfony连续视程IOL； 21例21眼植入AcrySof IQ ReSTOR+3D多焦点IOL； 11例11眼植入AcrySof IQ PanOptix三焦点IOL。记录术前及术后3 mo裸眼远视力(UDVA)、中视力(UIVA)、近视力(UNVA)，术后3 mo离焦曲线、视觉干扰现象及脱镜率。结果：术后3 mo，三组间UDVA无差异(P>0.05)； Symfony组及PanOptix组UIVA优于ReSTOR组(均P<0.01)； ReSTOR组及PanOptix组UNVA优于Symfony组(均P<0.01)。离焦曲线显示，在中视力区间(-1.00--1.50 D)，Symfony组视力优于ReSTOR组(P<0.05)； 在近视力区间(-2.50--3.50 D)，ReSTOR组视力优于Symfony组(P<0.05)； PanOptix组在近视力区间(-2.00--3.50 D)的视力优于Symfony组(P<0.05)，同时在中视力区间(-1.00--2.00 D)的视力优于ReSTOR组(P<0.05)。三组间眩光或光晕的发生率及双眼相互干扰现象发生率均无差异(P>0.05)。PanOptix组和ReSTOR组脱镜率比Symfony组高(P<0.0167)。结论：与Symfony连续视程IOL和ReSTOR多焦点IOL相比，PanOptix三焦点IOL能够兼顾远中近视力，眩光和光晕发生率不高，脱镜率较高； 单眼植入老视矫正型IOL仍需慎重。     

TGF-β2反义寡核苷酸抑制抗青光眼术后滤过泡瘢痕的实验研究

目的:观察TGF-β2反义寡核苷酸对青光眼滤过术后结膜囊成纤维细胞的转化、增生的影响.方法:制备兔青光眼滤过手术模型.右眼结膜下注射TGF-β2反义寡核苷酸(A组);左眼分别注射TGF-β2错义寡核苷酸(B组)、PBS(C组),于造模后4,7,14,28 d取术区结膜囊标本进行免疫组织化学染色和电镜观察.结果:A组眼压术后14 d和21 d比B组(P＜0.01)和C组(P＜0.05)显著降低;滤泡平均生存时间A组(17.2 d)较B组(14.5 d)、C组13.5 d)明显延长(P＜0.05);A组α-SMA和PCNA阳性成纤维细胞数明显少于B、C组;成纤维细胞的超微结构A组和B、C组比较无明显区别.结论:TGF-β2反义寡核苷酸可降低兔青光眼滤过术后眼压,延长滤泡生存时间,抑制兔青光眼滤过术后结膜囊成纤维细胞的转化、增生.     

角膜生物力学分析仪评估SMILE与FS-LASIK术后角膜生物力学的变化

目的：利用角膜生物力学分析仪(Corvis ST)评估行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗的中度屈光不正患者术后角膜生物力学的变化特征。方法：前瞻性队列研究。选取2020-11/2021-11在宁夏眼科医院视光中心拟行角膜屈光手术的中度近视患者65例130眼，考虑双眼存在关联，双眼同时满足条件选右眼进行研究，其中SMILE组30眼，FS-LASIK组35眼。应用Corvis ST观察两组患者术前、术后1、3mo角膜生物力学参数综合半径(IR)、反向凹面半径(ICR)、形变幅度比值(DAR2)、硬度指数(SP-A1)、相关厚度-水平方向(ARTh)和最大压陷曲率半径(HC-Radius)的变化。结果：两组间患者术前，术后1、3mo生物力学参数比较均无差异(P>0.05)。各组患者术后1、3mo IR、ICR、DAR2均较术前明显增加，SP-A1、ARTh、HC-Radius均较术前明显降低(均P<0.05)，术后1mo与术后3mo生物力学参数比较无差异(P>0.05)。两组患者术后3mo中央角膜厚度(CCT)与ARTh和SP-A1呈正相关(FS-LASIK组： r=0.727、0.819，SMLIE组： r=0.683、0.434，均P<0.05)，与IR和ICR呈负相关(FS-LASIK组： r=-0.697、-0.622，SMLIE组： r=-0.447、-0.491，均P<0.05)。结论：对于中度近视患者，SMILE和FS-LASIK术后均可导致角膜生物力学稳定性降低，两种手术方式对生物力学的影响无明显差异，且在术后1mo时生物力学趋于稳定，术后CCT与生物力学参数ARTh、SP-A1、IR和ICR存在相关性。     

FS-LASIK术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素分析

目的：探讨飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)术后早期角膜上皮厚度变化特点及其相关影响因素。方法：回顾性研究。选取2021-05/2022-06于本院行FS-LASIK手术治疗的近视患者120例240眼，观察术前、术后1d，1wk，1、3mo时患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度，通过Pearson相关性分析角膜厚度变化值与等效球镜度、光学区直径、切削深度、切削比之间的关系。结果：FS-LASIK术患者术后1d时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)； 术后1wk，1、3mo时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度较术前增加，且中心区、内环区术后1、3mo时角膜上皮厚度大于外环区(均P<0.05)； 术前高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者，术后1wk时中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度小于低、中度近视患者(P<0.05)； 术后1、3mo时高度近视患者中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度大于低、中度近视患者，中心区、内环区、外环区角膜上皮厚度变化量大于低、中度近视患者(P<0.05)； Pearson相关性分析结果显示术后3mo中心区、内环区角膜上皮厚度变化量与角膜曲率、切削深度、切削比呈现正相关，与年龄、等效球镜度、光学区直径呈现负相关(P<0.05)。结论：FS-LASIK术后患者角膜上皮组织增厚，且角膜上皮增厚与年龄、角膜曲率、术前切削深度、切削比、等效球镜度、光学区直径相关。     

4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果

目的：探讨4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果。方法：前瞻性研究。选取2018-01/2022-01就诊于本院的弱视患儿102例,通过计算机产生的随机数将患儿分成对照组51例采用3D数字化斜弱视视功能矫治系统,观察组51例在对照组基础上联合使用4D视觉训练系统。比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后双眼视功能、等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)与平均角膜曲率(Km)、最佳矫正视力(BCVA)及视觉诱发电位。结果：观察组治疗总有效率(94.1%)明显高于对照组(74.5%)(P<0.05); 观察组患儿同时视功能、融合视功能和立体视功能及视功能重建率明显高于对照组(P<0.05); 两组患儿弱视眼△SE、△AL和△Km比较均无差异(P>0.05); 两组1°空间与15''空间频率潜伏期均较治疗前明显降低,观察组较对照组下降更为明显(P<0.05); 两组患儿治疗后BCVA均较治疗前改善,观察组改善更明显(P<0.05)。结论：4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统可提高弱视患儿视力,促进双眼同时视、融合视与立体视的重建,不额外增加近视漂移风险,改善视通路功能。