NUTRIC评分和mNUTRIC评分在危重症患者中的研究现状

正欧洲营养协会指出:营养风险评估可以识别营养不良或存在营养不良风险的患者,进而评估营养治疗在患者临床预后中的作用~([1])。传统的营养风险评估工具有:营养风险筛查(nutritional risk screening 2002,NRS2002)、营养不良通用筛选工具(malnutritionuniversalscreeningtool,MUST)、主观全球评估(subjective global assessment,SGA)、营养风险指数(nutritional risk index,NRI),最常用的是NRS2002。     

小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理

先天性心脏病患儿肺脏常常发育不良，体外循环及开胸手术不可避免地会损伤肺功能，同时，术后呼吸机的应用又破坏了呼吸道正常的生理功能。因此，小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症，其发生率可高达67．4％，并可成为术后致死的主要因素。护理工作专业性强，其质量的保证是患儿术后康复的关键。现将小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理综述如下。     

对体外循环心脏术后病人治疗管道的护理

体外循环术后患者随时可以发生各种危及生命的病情变化,必须进行较其他手术更为严格的护理,其中适时地及时地建立各种治疗管道并进行精心护理是抢救成功的关键.科从1980年5月至1991年2月,对400例体外循环心脏手术病人进行术后各种管道的护理观察,收能了满意效果。现将我们的护理体会报告如下:     

体外循环心脏术后脑部并发症4例

1　病例报告例 1,男 ,5岁 6个月 ,诊断 :室间隔缺损 ,于 1994年 4月行室缺修补术 ,术中顺利。术后 1天拔除气管插管后并发肺不张、缺氧 ,查血气示 :PO2 65mmol/L ,PCO2 64 .2mmol/L ,烦躁不安 ,抽搐 ,术后第 2天重新插管 ,深度昏迷 ,脑水肿 ,给予冰帽降温 ,速尿、甘露醇脱水降颅压 ,安定镇静 ,激素 ,防治感染 ,并维持水、电解质平衡 ,患儿一直未醒 ,术后第 9天死亡。例 2 ,男 ,7岁 6个月 ,诊断 :法乐四联症 +房间隔缺损。于1998年 4月行四联症根治 +房缺修补术 ,术中顺利。术后一直呈昏睡状态 ,查血气尚好 ,术后 10小时拔除气管插管 ,术…     

高原地区心脏体外循环术后呼吸机治疗的监护

通过对28例在高原地区施行的心脏直视术后患者呼吸机治疗的监护，认为高原地区心脏手术后给予人工辅助呼吸比平原地区更为必要，可提供高氧环境，促进呼吸和心脏功能的恢复，减少术后并发症的发生，由此提高手术成功率。但术后早期呼吸机治疗必须在严密的监护下进行，要求护理人员：（1）做好患者入ICU即刻呼吸机使用的准备；（2）根据病情调节呼吸机各参数，合理使用PEEP；（3）严密观察各临床指标；（4）对于肺动脉高压患者施行相应的呼吸机治疗处理；（5）实行早期拔管措施。     

体外循环心脏术后补钾的监护

体外循环心脏术后患者由于血液稀释、低温、碱中毒、手术刨伤以及利尿剂和青霉素类抗生素的使用等,易造成低血钾。高浓度补钾可迅速纠正低钾且满足心脏术后限制液体入量的要求。严密的血清钾、心电图、血气及尿量的动态监测是安全补钾的必要条件。     

小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理

先天性心脏病患儿肺脏常常发育不良,体外循环及开胸手术不可避免地会损伤肺功能,同时,术后呼吸机的应用又破坏了呼吸道正常的生理功能.因此,小儿心脏术后易发生呼吸系统并发症,其发生率可高达67.4%,并可成为术后致死的主要因素[1].护理工作专业性强,其质量的保证是患儿术后康复的关键.现将小儿体外循环心脏术后的呼吸道管理综述如下.     

阶段性康复训练在心脏体外循环术后患者肺功能康复的应用效果

目的 探讨阶段性康复训练在心脏体外循环术后患者肺功能康复中的应用效果。方法 选取该院2021年7月至2022年6月收治的心脏体外循环术后患者81例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组给予常规护理,观察组在此基础上开展阶段性康复训练。比较两组患者训练前及训练2周后的呼吸频率、血氧饱和度(SpO₂)、最大通气量(MVV),以及住院时间、出院时6 min步行试验距离和护理总满意度。结果 训练2周后,两组患者呼吸频率低于训练前,且观察组低于对照组,SpO₂、MVV高于训练前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,出院时6 min步行试验距离长于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阶段性康复训练可有效改善心脏体外循环术后患者肺功能,缩短住院时间,提高护理满意度,康复训练效果显著,值得推广和应用。     

体外循环心脏术后早期心跳骤停7例的抢救

<正> 我科自开展体外循环心脏手术以来,138例中共发生7例早期心脏骤停,6例复苏成功。其中5例痊愈出院,随访至今无后遗症。一例后期多器官功能衰竭死亡。一、临床资料(一)、例数共发生7例早期心脏骤停,占总数的7/138(5%),其中先天性心脏病5例(法乐氏四联症3例,室间膈缺损1例,法乐氏三联症1例),风湿性心脏病2例(二尖瓣关闭不全伴狭窄)。(二)、手术方式及术前心功情况 3例法乐氏四联症诊根治术,1例室缺修补术,1例     

体外循环心脏术后血清钾的监测及护理

体外循环心脏术后 2 4ｈ内要求血清钾浓度处于正常偏高水平 (4 0～4 5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,如血清钾相对偏低 ,易致严重的心律失常。因此 ,术后合理补钾甚为重要。 1991年至 1999年我院共行体外循环心脏术 2 5 0例 ,发生低钾血症 2 6例 ,占 10 4% ,由于补钾及时 ,未发生严重并发症。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损修补术 12例 ,法乐氏四联症 3例 ,风心瓣膜置换术 7例 ,冠状动脉搭桥术 4例。术后测血清钾值为 3 2～3 9ｍｍｏｌ/Ｌ。2　低钾血症原因术前长期应用利尿剂 ,虽…     

护理程序在体外循环心脏术后病人监护中的运用

笔者通过对202例体外循环心脏手术后病人运用护理程序进行整体监护,包括对心脏手术病人的术前、中、后的全面评估,准确地提出病人现存的或潜在的健康问题或护理诊断,正确地制订详细的护理计划;主管护士整体护理水平提高,健康教育到位,护理计划如期实施,病人得到高质量的监护,病情恢复快,致使监护时间明显缩短,平均缩短了8．18h,经t检验,t＝13．93,P＜0．001。并发症发生率下降了4．30％,死亡纺下降了1．42％。     

体外循环心脏术后并发精神障碍原因分析和护理

近年来,随着体外循环和心脏手术技术的不断发展,心脏手术后死亡率显著下降,但术后神经系统并发症居高不下,尤其是术后精神障碍等成为主要并发症之一。现将我科体外循环手术后发生精神症状的患者进行分析总结,报告如下。1临床资料全组45例,男26例,女19例,年龄15~60岁,平均23±5.5岁,其中先天性心脏病畸形矫治术10例,法乐氏四联症根治术5例,瓣膜置换术15例,冠状动脉搭桥术4例,心脏粘液瘤摘除术5例,冠状动脉搭桥加瓣膜置换术6例,其中10例在医生及家属奉劝下才施行手术。全部在低温全麻CPB下实施手术,CPB时间45~160 min,平均65±20 min,其中…     

体外循环心脏直视手术80例术后血清钠离子浓度的变化及其临床意义

目的:研究体外循环心脏手术患者术后血清钠离子的变化及其临床意义.方法:对我院2008年5月至2009年5月80例体外循环手术患者术后血清钠离子浓度变化进行观察,其中男36例,女44例,平均年龄36.53岁;二尖瓣置换29例,二尖瓣主动脉瓣联合置换6例,房间隔缺损20例,室间隔缺损18例,房室隔缺损3例,法洛四联症4例.分别考察各例手术患者术前、术中、术后影响血清钠离子浓度变化的可能因素.结果:所有病例中术后低钠血症(血清钠<135 mmol/L)发生率为70%,低钠持续时间1～3 d者占7.5%,低钠4～9 d者占40%,低钠>9 d者占22.5%,手术过程对机体内分泌的影响、手术创伤与体外循环均有可能是导致术后低钠的原因.低钠血症的发生与主动脉阻断时间、患者年龄呈正相关.与术后多巴胺及硝普钠维持时间呈负相关,术后患者出院时间与低钠持续时间呈正相关.结论:体外循环心脏手术患者术后低钠血症发生比较常见,但具体原因及机制仍不清楚.低钠血症给术后患者的康复带来一定的影响,及时纠正低钠血症有利于患者早日康复、缩短住院时间.防治术后低钠必须引起临床重视.     

婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察及护理

先天性心脏病是婴幼儿常见疾病之一,以手术治疗为主[1]。体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是先天性心脏病心内直视手术的必要条件[2]。婴幼儿体外循环心脏手术需经历全麻、气管插管、升降体温、阻断循环、心肺转流等过程,术后机体易产生循环、呼吸及代谢等的改变;同时,由于婴幼儿体重低、体表面积     

体外循环下心脏手术54例术后监测及护理

对54例心脏病患者在全麻低温体外循环下分别行室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术，术后给予严密监测及护理。结果6例发生并发症；2例死亡，余52例均痊愈。提示密切监测术后生命体征、加强术后并发症的观察和预防，是手术成功的关键。     

体外循环心脏手术术后并发症的影响因素研究

目的：探讨体外循环心脏手术术后并发症的影响因素。方法回顾性分析2009年5月至2013年3月行体外循环心脏手术的203例成年患者的临床资料,分析术后并发症发生情况;根据是否发生术后并发症,将患者分为并发症组和无并发症组,对可能的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果203例患者中,发生术后并发症31例,并发症发生率为15．3％。单因素分析结果显示,年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min、心脏功能Ⅳ级以及术前合并原发性高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病是诱发术后并发症的相关因素（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min及心脏功能Ⅳ级是导致术后并发症的危险因素（P＜0．05）。结论对于行体外循环心脏手术的患者,应通过术前评估,及时干预可诱发术后并发症的危险因素,从而提高手术安全性和疗效。     

体外循环下心脏手术54例术后监测及护理

对54例心脏病患者在全麻低温体外循环下分别行室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术,术后给予严密监测及护理.结果6例发生并发症;2例死亡,余52例均痊愈.提示密切监测术后生命体征、加强术后并发症的观察和预防,是手术成功的关键.     

护理程序在体外循环心脏术后病人监护中的运用

笔者通过对202例体外循环心脏手术后病人运用护理程序进行整体监护,包括对心脏手术病人的术前、中、后的全面评估,准确地提出病人现存的或潜在的健康问题或护理诊断,正确地制订详细的护理计划;主管护士整体护理水平提高,健康教育到位,护理计划如期实施,病人得到高质量的监护,病情恢复快,致使监护时间明显缩短,平均缩短了8.18 h,经t检验,t=13.93,P＜0 001.并发症发生率下降了4.30%,死亡率下降了1.42%.     

体外循环心脏术后机械通气患者真实体验的质性研究

目的探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后患者预防性机械通气期间的真实体验,为临床护理提供依据。方法采用目的抽样法,选取2013年10-12月在南京军区福州总医院心胸外科行CPB心脏手术后机械通气的8例患者为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式、面对面访谈,并采用Colaizzi的现象学7步分析法对访谈资料进行分析后整理提炼主题。结果 CPB心脏术后机械通气患者的真实体验可提炼为5个主题:(1)忍受心前区的不适;(2)普遍存在不良情绪;(3)忍受气管插管造成的不适;(4)自我表达受限;(5)期待社会支持。结论医护人员应做好CPB心脏术后机械通气患者的症状管理,注重健康宣教,加强社会支持。     

体外循环术后肾功能监测的研究进展

体外循环术作为心内直视手术的必要手段,在经历了50余年的发展,已经成为临床心外科医生手术不可或缺的一部分.作为非生理性的血液循环,体外循环这一技术,虽使得心内直视手术成为现实,随之而来的一系列并发症也时刻困扰着心脏外科医师.肾功能衰竭作为体外循环严重并发症,使得其死亡率居高不下.本文就体外循环(CPB)术后肾功能监测的相关研究进展综述如下.