不同手术方式治疗前列腺增生症对患者性功能的影响

目的探讨不同手术方式治疗前列腺增生症对患者性功能的影响。方法以该院收治的370例接受不同手术方式的前列腺增生患者作为研究对象,其中160例行经尿道前列腺等离子电切术(等离子电切组),120例行经尿道前列腺激光切除术(激光切除组),90例经尿道前列腺激光剜除术(激光剜除组)。比较各组患者的临床信息、手术情况,术前术后勃起功能国际问卷评分(IIEF-5)、术前术后射精功能评分(CIPE),治疗前后前列腺症状评分[前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)]、最大尿流率(Qmax)。结果激光切除组包膜穿孔、尿失禁的发生率最少,3组间两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前后IPSS、QOL分数、Qmax组间比较,差异无统计学意义(P0.05),3组患者治疗前后IIEF-5、CIPE比较,差异均有统计学意义(P0.05);3组间两两比较IIEF-5、CIPE得分、逆行射精发生率差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析中留置尿管时间、出血量、膀胱冲洗时间、包膜穿孔与术后性功能障碍的发生相关(P0.05)。多元Logistic回归分析中,仅发现术中包膜穿孔与术后发生性功能障碍密切相关(P0.05)。结论不同手术方式治疗前列腺增生均有确切效果,但对患者性功能均有一定影响,其中激光切除术对患者性功能影响较小,行激光剜除术患者性功能障碍发生率高于行其他手术方式患者。术中包膜穿孔是患者术后发生性功能障碍的高危因素。     

保留部分尿道黏膜改良HoLEP手术治疗良性前列腺增生症的疗效观察

[目的]探讨保留部分尿道黏膜改良经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.[方法]选取2014年12月至2016年6月本院收治的BPH患者42例,应用100W钬激光和组织粉碎器对其行改良HoLEP术,记录患者手术前后国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生情况.[结果]42例患者均顺利完成手术,手术时间63~128(80.6±38.4)min,术后留置导尿管时间(2.55±1.32)d,住院时间(4.5±3.1)d.术后3个月、6个月IPSS、QOL评分、残余尿量均低于术前,Qmax高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).所有患者术中均未输血,膀胱黏膜损伤1例;术后拔除导尿管后尿潴留1例,保留导尿2d后,小便自解;尿道狭窄1例,行尿道扩张后好转;尿路感染2例,抗感染治疗后恢复;压力性尿失禁4例,术后1~6个月均完全恢复.[结论]保留部分尿道黏膜改良HoLEP术治疗BPH疗效显著,在手术适应证、安全性,术中、术后并发症等方面较其他微创手术有一定的优势.     

经尿道前列腺钬激光剜除术中完整保留精阜近端对患者术后尿控的影响

目的研究保留精阜近端尿道黏膜在经尿道前列腺钬激光剜除术中对术后尿失禁的影响。方法对我院2017年1月～2018年1月期间收治的50例前列腺增生(BPH)患者采用完全随机分组方法分为两组,分别采用传统HoLEP手术和改良HoLEP手术,即保留精阜附近组织及尿道黏膜的手术方式。并检测其术后尿失禁发生率的变化。结果与传统的HoLEP手术相比,精阜附近组织及尿道黏膜的改良HoLEP对患者术后尿控功能的改善有显著作用(P0.05)。结论改良的保留精阜附近的尿道黏膜和组织的HoLEP手术能够降低术后的尿失禁发生率。该手术安全性好,适应性较广,可以在全国推广应用。     

经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗老年前列腺增生临床分析

目的探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术(transurethral columnar balloon dilation of prostate, TUDP)治疗老年前列腺增生患者的效果。方法老年前列腺增生患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组行TUDP手术,对照组行经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral enucleation and resection of prostate, TUERP)。比较2组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术中出血量;比较2组术后性功能指标勃起功能障碍和逆行射精发生率及勃起功能国际问卷5(International Index of Erectile Function-5, IIEF-5)评分;比较2组术后国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)、生活质量指数(quality of life index, QOL)、最大尿流率(maximum urine flow rate, Q_(max))、剩余尿量(post-void residual urine, PVR);比较2组术后并发症发生率。结果观察组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间和术中出血量均少于对照组(P0.05);术后6个月,观察组IIEF-5评分[(25.21±5.70)分]、Q_(max)[(18.2±2.9)mL/min]高于对照组[(22.34±6.90)分、(15.0±2.5)mL/min](P0.05),IPSS[(9.5±3.1)分]、QOL[(1.5±1.2)分]、PVR[(27.8±15.1)L]和并发症发生率(3.3%)低于对照组[(12.4±6.3)分、(2.9±1.2)分、(33.6±14.2)L、26.7%](P0.05),勃起功能障碍和逆行射精发生率(3.3%、3.3%)与对照组(6.7%、6.7%)比较差异无统计学意义(P0.05);2组术后6个月勃起功能障碍和逆行射精发生率、IPSS、QOL、PVR均低于术前(P0.05),IIEF-5评分和Q_(max)均高于术前(P0.05)。结论 TUERP和TUDP均可改善老年前列腺增生患者的临床症状,提升性能力;但TUDP手术创伤小,并发症少,提高性能力效果更好。     

经尿道2微米激光前列腺切除术治疗前列腺增生并后尿道狭窄疗效观察

目的探讨经尿道2μm激光前列腺切除术治疗前列腺增生(BPH)合并后尿道狭窄的疗效和安全性。方法BPH合并后尿路狭窄患者124例,采用随机数字表法分为两组各62例,TURP组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,激光组采用2μm激光前列腺切除术治疗,比较两组围术期相关指标、手术效果及术后并发症发生情况。结果激光组手术时间长于TURP组,术中出血量、尿管留置时间及住院时间少于TURP组(P 0. 05);术后3月时,两组IPSS评分、QOL评分、血清PSA水平及RUV降低,Qmax升高,且激光组IPSS评分、QOL评分、血清PSA水平及RUV低于TURP组,Qmax高于TURP组(P 0. 05);激光组术后并发症发生率低于TURP组(P 0. 05)。结论经尿道2μm激光前列腺切除术治疗BPH合并后尿道狭窄可有效切除增生前列腺,解除后尿路狭窄,改善患者症状,提高患者生活质量,其疗效和安全性均优于TURP。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄效果观察

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并前尿道狭窄的疗效。方法选取82例前列腺增生并前尿道狭窄患者,分为对照组(实施传统开放性手术治疗,n=40)和观察组(实施经尿道前列腺电切术治疗,n=42),比较两组手术一般情况、最大尿流量(Qmax)、平均尿流率(Qave)、残余尿量(RUV)、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量明显少,尿管留置时间、住院时间明显短(P 0. 05);与术前比较,术后两组Qmax、Qave明显升高,RUV、IPSS评分、QOL评分明显降低,且观察组各项指标变化幅度大于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05)。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生并前尿道狭窄患者的临床疗效确切,可明显改善其IPSS评分、Qmax、Qave和RUV指标,并降低术后并发症发生率,有一定推广应用优势。     

176例耻骨后保留尿道前列腺切除术的手术体会

目的：了解耻骨后保留尿道前列腺切除手术的优点。方法：我院自1999年1月-2006年12月对176例膀胱内无结石、肿瘤、憩室等病变和以侧叶增生为主、前列腺中叶增生突入膀胱3cm以下的前列腺良性增生患者采用耻骨后保留尿道前列腺切除手术治疗。结果：随访3～36个月，无尿道狭窄、排尿困难、尿失禁等并发症发生，性功能无明显改变，无逆行射精；术后B超测定剩余尿为0～35ml，IPSS评分平均约4分，生活质量评分0～2分。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术，具有操作简便、安全、易于掌握的优点，可使术后并发症减少，住院时间缩短，患者痛苦减轻，适合基层医院推广应用。     

球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄疗效观察

目的探讨球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄的临床经验。方法选择2017年8月至2019年11月承德医学院附属医院收治男性尿道狭窄患者42例。采用随机数字表法分为内镜组和开放组各21例,内镜组进行球囊导管结合等离子电切术治疗,开放组进行尿道狭窄段切除端端吻合成形术治疗,统计两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、住院费用;检测术前和术后拔除尿管1个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生活质量(quality of life assessment,QOL)评分;记录拔管后6个月国际勃起功能(international index of erectile function,IIEF-5)评分;对比两组术后1年并发症发生率。结果内镜组的手术时间、术中失血量、术后住院天数低于开放组,差异有显著性(P<0.05);内镜组的住院费用高于开放组,差异有显著性(P<0.05);术后1年,内镜组手术并发症发生率与开放组差异无显著性(P>0.05)。两组术后RUV均低于术前,术后Qmax均高于术前(P<0.05);两组手术前后内镜组RUV、Qmax与开放组差异无显著性(P>0.05);两组术后IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);两组术前的IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分差异无显著性(P>0.05);两组术后的IPSS评分、QOL评分差异无显著性(P>0.05),内镜组术后的IIEF-5评分高于开放组,差异有显著性(P<0.05)。结论球囊扩张后继续等离子切除术治疗后尿道狭窄能改善患者排尿功能,提高生活质量。     

高龄高危前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术50例分析

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性和临床疗效。方法50例年龄超过70岁的高龄前列腺增生患者接受经尿道钬激光前列腺剜除术，术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）的测定。结果术前患者平均IPSS 29．9，QOL 5．3、Qmax；7．2ml／s、PVR 127．5ml，术后3个月平均分别为9．7、1．9、16．3ml／s、19．3ml，均有显著性差异（P〈0．05）。结论经尿道钬激光前列腺剜除术是一项安全、高效的治疗良性前列腺增生的新方法。     

经尿道前列腺电切术治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻（BOO）的疗效。方法对24例前列腺癌合并BOO症状的患者采用经尿道前列腺电切术同时切除双侧睾丸,术后使用抗雄激素药物治疗,比较治疗前、后患者的临床症状、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺特异性抗原（PSA）水平及最大尿流率（Qmax）的变化。结果手术后患者排尿困难、尿潴留、血尿等症状显著改善;与手术前比较,手术后患者IPSS评分和血清PSA水平均显著下降,最大尿流率明显增加（均P〈0．05）。结论经尿道前列腺电切术是治疗晚期前列腺癌合并B00的有效方法。     

无张力腹股沟斜疝修补术和同期行经尿道前列腺电汽化术34例

目的探讨无张力腹股沟斜疝修补术和同期行经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并腹股沟斜疝的临床疗效。方法对34例BPH合并腹股沟斜疝的患者,先行无张力腹股沟斜疝修补术,后行经尿道前列腺电汽化术。观察34例患者术中及术后有无并发症发生等情况。34例患者均随访6个月。观察34例患者术前、术后6个月国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）和最大尿流率（Qmax）及术后6个月有无并发症发生等情况。结果 34例患者手术均顺利。术中发生电切综合征1例,术后出现尿道狭窄1例。术后6个月,34例患者IPSS、QOL、Qmax较术前均有明显改善（均P〈0.01）;无切口感染、疝复发及永久性尿失禁等并发症发生。结论无张力腹股沟斜疝修补术和同期行经尿道前列腺电汽化术治疗BPH合并腹股沟斜疝是一种较好的手术方法。     

经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术治疗良性前列腺增生55例

目的:探讨经尿道保留尿道前壁前列腺剜除术(TUVPEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法:选取2016年6月~2017年6月我院收治的BPH患者110例,随机分为研究组和对照组各55例。对照组行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,研究组行TUVPEP治疗。比较两组患者手术前后尿道功能、性功能、生活质量以及手术情况。结果:研究组术中出血量、手术时间、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);术前,两组患者IPSS评分、PVR、Qmax比较无显著性差异(P>0.05);术后3个月,研究组IPSS评分、PVR均低于对照组,Qmax高于对照组(P<0.05);术前,两组WHOQOL-100及IIEF-5评分比较无显著性差异(P>0.05);术后3个月,研究组WHOQOL-100及IIEF-5评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:BPH患者应用TUVPEP治疗,可显著降低术中出血量,缩短手术时长,促使患者术后机体功能早日康复,提高生活质量。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床观察

目的探究经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者生活质量及性功能的影响。方法选取2015年4月～2017年9月我院收治的45例良性前列腺增生患者,所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗,术后随访6个月,比较患者术前、术后性功能、前列腺症状评分、生活质量、记录术后相关指标及并发症发生率。结果手术6个月后患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(20.96±2.41分)较术前(23.48±2.38分)低,国际前列腺症状评分表(IPSS)评分(3.20±1.02分)较术前(22.40±4.19分)低,差异有统计学意义(P0.05);手术6个月后,患者生活质量评价量表(SF-36)各维度评分均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后出现7例逆行射精、1例射精疼痛、1例精量减少,术后并发症发生率为11.11%。结论经尿道前列腺电切术可减轻良性前列腺增生患者临床症状,且并发症少,但对患者性功能存在一定的影响。     

经尿道同期电切膀胱肿瘤和良性前列腺增生的疗效

目的研究经尿道同期电切膀胱肿瘤和良性前列腺增生的疗效。方法选取36例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和常规组各18例。常规组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,研究组在此基础上进行前列腺增生电切术治疗,对比2组手术指标(手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平、术后冲洗时间、导尿管留置时间)、并发症发生率、复发率以及国际前列腺症状(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分和最大尿流率(Qmax)。结果研究组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平高于常规组,术后冲洗时间、并发症发生率、复发率低于常规组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组IPSS、QOL评分均低于治疗前、Qmax高于治疗前(P<0.05),研究组IPSS、QOL评分低于常规组,Qmax高于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论经尿道同期电切膀胱肿瘤和良性前列腺增生具有良好的效果,能有效缓解临床症状,控制患者病情,改善患者预后。     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的：探讨良性前列腺增生(BPH)患者采用经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与前列腺电切术(TURP)治疗的临床效果。方法：选择2019年1月至2022年12月收治的BPH患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组行TURP治疗,观察组行HoLEP治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况[膀胱残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_max)、生活质量评分(QOL)]、性功能评分及并发症发生情况。结果：观察组术中失血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组IPSS评分、QOL评分、PVR水平均降低,Q_max水平均升高,且观察组恢复情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组性功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组性功能评分均降低,但观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：BPH患者采用HoLEP治疗效果优于TURP,利于减...     

经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究

目的 评价经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。方法 将80例符合纳入标准的BPH患者进行分段均衡随机化分组,其中40例行经尿道双极等离子前列腺剜除术,40例行经尿道双极等离子前列腺电切术,对患者术前、术后随访6个月时的前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等以及术中包膜穿孔、术中失血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果 两组术前基本情况一致。术中临床指标显示,剜除组在术中包膜穿孔（2例vs. 8例）、术中冲洗液的血红蛋白（10.95±5.02 g vs. 15.8±5.86 g）、手术时间（45.13±11.22 min vs. 53.33±8.69 min）、膀胱冲洗时间（12.58±2.77 h vs. 22.1±2.33 h）、尿管留置时间（65.13±10.67 h vs. 84.5±5.67 h）、术后尿道膀胱刺激征（5例vs. 12例）和拔除尿管后再次留置尿管事件（0例vs. 4例）方面均优于电切组;但术后短暂性尿失禁发生高于电切组（10例vs. 3例）,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后随访6个月的结果显示,两组在IPSS（2.78±1.03 vs. 2.40±1.13）、QOL（1.28±0.45 vs. 1.45±0.51）、Qmax（21.10±2.68 vs. 20.58±2.57）和PVR（2.82±2.90 vs. 2.18±2.27）方面差异无统计学意义（P〉0.05）,且两组患者术后均未出现长期尿失禁、尿道狭窄和继发性出血。结论 经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的近期手术疗效相当,且手术安全性更高,是治疗有症状BPH比较理想的方法,有广阔的临床应用前景。但其远期疗效仍有待大样本长期随访的随机对照研究进一步证实。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较

目的对经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效进行比较。方法选取我院2016年1月~2017年9月收治的高危良性前列腺增生患者60例。根据入院就诊顺序均分为对照组和观察组各30例。对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用经尿道前列腺剜除术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后留置尿管时间,治疗后3个月的IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR及并发症等。结果观察组手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后,观察组IPSS评分、QOL评分显著低于对照组,Qmax显著高于对照组、PVR显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者并发症发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论经尿道前列腺剜除术治疗高危良性前列腺增生更具优势。     

经尿道前列腺电切除术与耻骨后保留尿道前列腺摘除术的护理比较

目的比较经尿道前列腺电切除术（T1瓜P）与耻骨后保留尿道前列腺摘除术（Madigan）的护理,提高前列腺增生患者围术期的护理质量。方法将264例前列腺体积大于80mI。的患者随机分为两组。A组162例,采用TuRP。B组102例采用Madigan手术方法。比较两组手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、膀胱痉挛发生率、术后住院时间、手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）评分、尿流率、残余尿等情况。结果两组手术时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后膀胱痉挛发生率、术后最大尿流率及手术时间有统计学差异。两组住院时间、IPSS评分、残余尿无统计学差异。结论Madigan是理想的开放手术方法,术后患者易护理。     

经尿道前列腺绿激光汽切术对老年高危前列腺增生患者近期疗效及性功能的影响

目的观察经尿道前列腺绿激光汽切术(PVP)对老年高危前列腺增生(BPH)治疗效果及对患者性功能影响。方法选取110例老年高危BPH患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各55例,观察组采取PVP手术,对照组采取传统经尿道前列腺电切术(TURP),记录两组围术期指标及术后并发症发生率,分别于术前及术后1、3月评价国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),术前、术后6个月采用国际勃起功能指数(IIEF-5)、BPH患者生活质量简表(BPHQLS)评价患者性功能及生活质量。结果观察组手术时间、手术前后血红蛋白降低幅度、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间及术后并发症总发生率均低于对照组(P0.05);术后1、3月,两组IPSS评分及RUV均低于术前、Qmax高于术前(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P 0.05);术后6月,观察组IIEF-5、BPHQLS评分均高于对照组(P0.05)。结论 PVP与TURP均是老年高危BPH患者有效手术方式,且PVP具有手术时间短、出血量小、并发症少、术后恢复快、对性功能影响小等优势,更利于提高患者生活质量。     

经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生合并膀胱癌的临床疗效

选取前列腺增生合并膀胱癌患者40例行经尿道等离子体电切术治疗,对术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流量(Qmax)、残留尿量(PRV)进行评估,并对术后膀胱癌复发转移情况进行随访登记。经术后观察,全组患者IPSS、QOL和PRV明显低于术前,Qmax明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。经尿道等离子电切术是一种有效的治疗前列腺增生合并膀胱癌患者的方法,能有效地控制病情,明显改善患者的生活质量。