Human Immunodeficiency Virus Infection-Associated Mortality during Pulmonary Tuberculosis Treatment in Six Provinces of China

Objective To investigate the risk factors attributable to tuberculosis-related deaths in areas with human immunodeficiency virus (HIV) infection epidemics.
Methods A prospective cohort study of newly registered patients in tuberculosis (TB) dispensaries in six representative Chinese provinces was conducted from September 1, 2009 to August 31, 2011. Risk factors for TB-associated death were identified through logistic regression analysis.
Results Of 19,103 newly registered pulmonary TB patients, 925 (4.8%) were found to be HIV-positive. Miliary TB and acid-fast bacillus smear-negative TB were more common among these patients. Out of a total of 322 (1.7%) deaths that occurred during TB treatment, 85 (26%) of the patients were co-infected with HIV. Multivariate analysis revealed that HIV infection was the strongest predictor of death [adjusted odds ratio (aOR) 7.86]. Other significant mortality risk factors included presentation with miliary TB (aOR 4.10; 95% confidence interval: 2.14-7.88), ≥35 years of age (aOR 3.04), non-Han ethnicity (aOR 1.67), and farming as an occupation (aOR 1.59). For patients with TB/HIV co-infection, miliary TB was the strongest risk factor for death (aOR 5.48). A low CD4 count (≤200 cells/μL) (aOR 3.27) at the time of TB treatment initiation and a lack of antiretroviral therapy (ART) administration (aOR 3.78) were also correlated with an increased risk of death.
Conclusion Infection with HIV was independently associated with increased mortality during TB treatment. Offering HIV testing at the time of diagnosis with TB, early TB diagnosis among HIV/acquired immunodeficiency syndrome patients, and the timely provision of ART were identified as the key approaches that could reduce the number of HIV-associated TB deaths.     

2004—2018年中国艾滋病发病与死亡趋势及其年龄-时期-队列模型分析

背景 艾滋病作为一种极具危害性的传染病,分析其发病率与死亡率变化趋势并探讨年龄、时期、队列3个因素对艾滋病发病率与死亡率的影响能够为艾滋病防控政策的制定提供一定的参考价值。目的 分析2004—2018年中国艾滋病发病率与死亡率变化趋势,探究年龄、时期及队列因素对艾滋病发病率与死亡率的影响。方法 于2022年3月,以中国公共卫生科学数据中心2004—2018年的网络直报系统数据作为数据来源,提取2004—2018年中国艾滋病各年龄组发病人数、发病率、死亡人数及死亡率数据。运用Joinpoint回归模型分析2004—2018年中国艾滋病发病率与死亡率的变化趋势,并计算年度变化百分比（APC）与平均年度变化百分比（AAPC）;借助年龄-时期-队列模型分析年龄、时期及队列因素对中国艾滋病发病率与死亡率的影响。结果 2004—2018年中国艾滋病发病率从0.248 9/105升至4.956 9/105,死亡率从0.060 5/105升至1.431 2/105。Joinpoint回归模型结果显示,2004—2018年中国艾滋病发病率与死亡率分别年均上升22.70%[95%CI(20.70%,24....     

获得性免疫缺陷综合征合并中耳感染的临床观察

目的 :探讨获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)合并中耳感染的临床特点。方法 :回顾分析在坦桑尼亚姆希比利大学医学院医疗中心工作期间收治的 2 0例AIDS合并中耳感染患者的临床资料。结果 :AIDS合并中耳感染患者服中药和全身用抗生素 ,局部用抗生素滴耳 ,Ⅱ期患者的症状暂时可得到缓解 ;Ⅲ～Ⅳ期患者中 ,2例死于颅内感染 ,1例死于肺结核 ,余者均进行性加重。结论 :AIDS合并中耳感染的患者发病急 ,病程短 ,发病后症状严重 ,伴有多脏器感染。虽有严重感染 ,但WBC不升高者 ,需查HIV。     

中国部分地区HIV感染者/艾滋病患者外周血单核/巨噬细胞功能与疾病的进展关系

目的 通过对中国HIV感染者／艾滋病（AIDS）患者外周血单核／巨噬细胞标志抗原CD14及其早期活化分子CD69的研究,探讨其外周血单核／巨噬细胞的功能状态与HIV感染者疾病进程的关系。方法采集57例未经抗病毒治疗的HIV感染者／AIDS患者及32例健康人抗凝全血,运用流式细胞分析技术对CD4^＋T淋巴细胞、CD14^＋细胞及其CD69抗原表达情况进行测定,并采用实时荧光定量RT-PCR技术检测患者血浆HIV-1载量。结果（1）HIV感染者／AIDS患者外周血CD14^＋细胞颗粒度SSC值为76±16,CD69分子在CD14^＋细胞的表达率为27％±4％,均明显高于对照组（P〈0．05）,其中AIDS组高于HIV慢性感染（HIV）组及长期不进展（LTNP）组,HIV组高于LTNP组（P〈0．05）,LTNP组与对照组比较差异无统计学意义;外周血CD14^＋细胞比例、CD14抗原水平与对照组相比差异无统计学意义。（2）HIV感染者／AIDS患者外周血CD69分子在CD14^＋细胞的表达率与CD4^＋T淋巴细胞绝对值呈明显负相关（r=-0．872,P〈0．01）,与HIV-1RNA病毒载量呈显著正相关（r=0．697,P〈0．01）。结论中国部分地区HIV／AIDS患者外周血单核／巨噬细胞的活化和吞噬功能较健康对照组有显著上升,且与疾病进展密切相关。     

近十年肝性脑病发病学变化及其原因探讨

目的探讨近十年来随着内镜、药物和认识的提高,肝性脑病（HE）的发病学改变及其原因。方法按食道静脉曲张破裂出血的药物和内镜下止血以及HE治疗药物的进展情况,把1989～1997．9分为1989～1992．12;1993．1～1996．12和1997．10～1997．9三个年度,分析发病率、病情程度、死亡率和死因等因素的变化。结果尽管HE的发病率逐年增加,但其严重程度和死于上消化道出血的患者却逐年下降,合并肝功能衰竭和肝肾综合征成为主要死亡原因。结论随药物和内镜技术的发展,HE的发病学发生了明显变化,患者预后明显好转。     

上海宝山农村地区中老年人群高血压8年随访分析

目的 研究上海宝山农村地区中年人群高血压患病率及脑卒中发病率和死亡率。方法 于1991年,对上海宝山区农村977例中老年人进行血压普查,随访8年后复查血压,同时调查脑卒中发病率和死亡率。结果 同一组人群8年高血压患病率增加42％,脑卒中发病率和死亡率分别为403／10万和341／10万,在SBP＜130mmHg和DBP＜90mmHg组中脑卒中发病率和死亡率较低。结论 高血压患病率随年龄增加而增高,应在中老年人群中加强高血压干预来降低脑卒中发病率和死亡率。     

大学、中学学生艾滋病相关知识、态度、行为的调查与建议

目的 掌握重庆市大、中学生群体艾滋病相关知识、态度、行为等现状；为制定有针对性的干预措施提供依据。方法 对某医科大学320位（回收问卷303张）医学大学生、某理工大学180位（回收问卷178张）非医学大学生、某市级重点中学180位（回收问卷150张）高中学生，通过问卷调查的方法进行艾滋病相关知识、态度、行为的调查和分析。结果 大、中学生对于艾滋病的基本知识有一定程度的了解，平均正确率81．8％；基本掌握了艾滋病的三大传播途径，平均正确率97．4％；90．9％的学生认为在大中学生中开展预防性病／艾滋病健康教育很有必要；认为在全社会范围内预防艾滋病的措施重要性，依次是：性伦理和性道德教育、卫生宣传、打击吸毒卖淫嫖娟等；学生们获得性病伎滋病知识的途径：①报刊杂志、广播电视。②同龄好友或同学传授。③校园广播／宣传栏；对假如不幸感染了艾滋病83．7％的同学抱积极治疗寻求帮助的态度，但只有24．4％的学生知道如何寻求帮助；高达50％的学生认为一起用餐会感染艾滋病，说明学生们对非传播途径认识模糊。结论 作为艾滋病防治的预防措施，在大、中学生中开展系统的有针对性的艾滋病防治和性教育工作非常重要，尤其是非医学大学生、高中学生，他们的艾滋病的认知各项指标均低于医学大学生，所以应作为重点干预对象。     

HIV/AIDS患者低钠、低钾血症与合并机会性感染关系的临床研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者血钠、血钾和肾功能情况。方法总结280例HIV／AIDS患者临床资料,分析其血钾、血钠和肌酐、尿素氮水平,并探讨机会性感染的发生情况。结果低钠血症和低钾血症多见于CD4^＋淋巴细胞〈200个／mm^3的患者,其发生率为19．4％和13．3％,显著高于CD4^＋T淋巴细胞≥200个／mm^3组。在低钠血症和低钾血症患者中,机会性感染的发生率分别为70．6％（24／34）和60．7％（17／28）,显著高于非低钠、低钾血症组。在280例HIV／AIDS患者中,仅发现2例肾功能异常。结论低钠血症和低钾血症多发生于AIDS晚期患者,合并机会性感染者更易出现,临床医师应在CD4T淋巴细胞数量〈200／mm^3时注意患者的血钠和血钾水平;HIV感染对肾脏功能影响较小。     

HIV/艾滋病患者合并气胸的临床分析

回顾性分析2009年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的50例HIV/艾滋病(AIDS)合并气胸患者的临床资料。HIV/AIDS患者住院气胸的发生率为1.6%(50/3 177),病死率52.0%(26/50);37例(37/50)患肺孢子菌肺炎(PCP),是HIV/AIDS患者合并气胸的主要肺部疾病。以20例在重症内科部行机械通气后气胸的HIV/AIDS合并PCP患者为观察组,以同期未出现气胸的20例PCP患者为对照行多因素logistic回归分析,呼气末正压通气水平与HIV/AIDS合并PCP患者机械通气后气胸发生率呈正相关(P<0.05,OR＝2.49)。     

广西北海市2004—2018年146对HIV抗体阳性夫妻的流行特征

目的 了解北海市HIV感染者/AIDS患者配偶间HIV的传播状况,分析北海市艾滋病抗体阳性夫妻的流行特征,为开展夫妻间HIV传播的预防控制工作提供依据。 方法 对广西北海市2004—2018年艾滋病综合防治信息系统中夫妻双方均为HIV抗体阳性的病例收集流行病学调查信息和随访信息建立数据库,采用χ²检验或Fisher确切概率法分析双阳夫妻的信息差异。 结果 北海市2004—2018年共报告配偶双方均为HIV抗体阳性146对,男性平均年龄（50.64±14.24）岁,女性平均年龄为（45.73±14.95）岁。通过咨询检测发现占35.27%,检测发现方式男女差异无统计学意义（P>0.05）。夫妻只有一方有危险行为的占71.23%,双方均有危险行为占28.77%; 292例HIV病例中,晚发现率为55.48%,存活率为90.07%;首次CD4⁺T淋巴细胞计数均值（429.40±251.81）个/μL,接受抗病毒治疗占90.41%,男女治疗情况差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 北海市HIV抗体阳性夫妻家庭中男方存在多性伴及商业性性行为等高危行为,夫妻间二次传播率较高,艾滋病晚发现率较高,主动检测意识低,建议加强随访,提高检测咨询,提高安全套使用率,避免夫妻间家庭内传播。     

艾滋病相关神经系统并发症研究进展

HIV感染已成为严重威胁人类健康的全球性问题,即使给予有效的抗病毒治疗,艾滋病患者也常合并神经系统并发症,并增加患者死亡率。本文将重点讨论艾滋病相关神经系统并发症的临床表现及治疗进展,以加强对其的识别及防治。     

人类免疫缺陷病毒原发感染的实验室检测

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的原发感染期(primary infection)指从病毒进入人体到抗体产生后的3～12个月,根据其临床表现及机体免疫应答的出现又可进一步分为急性感染期(acute infection)和之后的新近感染期(re-cent infecti...     

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染一例

目的：探讨艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌感染患者临床及实验室特征。方法：（1）用酶免疫法和免疫印迹法检测患者血清的HIV抗体;（2）骨髓涂片及活检观察真菌形态;（3）取皮损做真菌培养,鉴定及动物实验,在25℃和37℃培养中从大体,显微镜及扫描电镜观察真菌特征。结果：播散性马尔尼菲青霉菌病常见临床表现为发热,体重减轻、贫血、丘疹性皮肤损害及肝、脾、淋巴结肿大。在37℃培养或组织中马尔尼菲青霉菌呈酵母型,在组织细胞外真菌较长,常弯曲,有横隔,似腊肠状,在25℃培养中呈菌丝型,并产生红色色素扩散入培养基中,结论：播散性马尔尼菲青霉菌是东南亚地区及中国南部艾滋病患者最重要的机会性感染之一,由于临床表现无特征性,常易误诊,确诊需作真菌培养,此真菌特征为温度双相性;可产生红色色素,可见有横隔的腊肠状细胞,两性霉素B及伊曲康唑治疗有效。     

抗—HIV阳性患者扁桃体手术探讨

目的：探讨抗-HIV性患者行扁桃体手术的可行性。方法：应用放射免疫沉淀试验法检36例抗0HIV阳性慢性扁桃体炎患者并行扁桃体切除术。6例在全麻下行扁桃体切除术。4例8岁患儿表面麻醉后行挤切术,其余26例均在局麻下坐位手术。另取30例抗体阴性患者作对照组。术后分别观察并发症的发生率及治疗对策。结果：36例患者均顺利渡过手术。1例因局部伤口感染术后6d发生扁桃体术后继发性出血,1例继发肺部感染,并发症发生率为5．6％。结论：扁桃体切除术亦适用于抗－HIV阳性患者。术后严密观察、及时发现和处理并发症至关重要。     

Effectiveness of Xielikang capsules in treating HIV-related diarrhea by increasing the plasma concentration of interleukin-17

Objective

To evaluate the efficacy of Xielikang capsules (XLKC) in the treatment of HIV-related diarrhea (HRD) and its effect on the plasma concentration of interleukin-17 (IL-17).

HIV/AIDS患者心理痛苦评估工具的研究进展

在艾滋病心理研究领域,心理痛苦作为一种新界定的负性情绪,日渐引起国内外研究者的关注,使用量表对其进行评价是最常用的评估方法。为此,本文分析了国内外应用较广泛、信效度较好的艾滋病心理痛苦评估工具,结果显示,国外相关研究较为成熟,已有较完善的评估量表,应用领域较广泛;而我国此方面的研究尚处于起步阶段,可在借鉴国外相关量表和研究的基础上,开发适合我国国情和文化背景的艾滋病心理痛苦评估工具。     

建立病毒核酸检测系统追踪抗-HIV ELISA阳性结果

目的 建立病毒核酸检测系统追踪抗-HIV ELISA初筛阳性结果的献血者。方法 献血初次抗-HIV ELISA阳性结果者均进行PA硒标法及ELISA复检,Western Blot确认及病毒核酸检测,对Western Blot结果有条带者,3个月后追踪采血,进行上述检测。结果 81份初次抗-HIV ELISA结果阳性标本,66份复检结果为阴性且无条带,9份复检结果为阳性但无条带,6份Western Blot检测有条带者,3个月后再进行Western Blot检测,结果无条带,上述标本核酸检测结果均为阴性。结论 有必要建立病毒核酸检测系统对抗-HIV ELISA阳性结果进行追踪,以尽可能确保结果的真实性和准确性。     

艾滋病1880例患者临床特征分析

回顾性分析1880例艾滋病患者的临床资料,其首发症状以发热、体重下降和咳嗽最为常见,分别占91．4％（1719例）、72．2％（1357例）、64．8％（1218例）;常见的机会感染是口腔真菌病、耶氏肺孢子菌肺炎、复发性细菌性肺炎和结核病,占52．4％（985例）、33．4％（628例）、28．4％（534例）和26．3％（494例）。因此对临床上有免疫抑制表现者应及时检测HIV抗体。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的探讨合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点,以提高对(PCP)的认识。方法回顾性分析我院15例AIDS合并PCP的临床资料,并进行相关文献复习。结果常见临床特点为发热、咳嗽、呼吸困难,CD4<100个μL,影像学为肺间质性改变。给予复方新诺明治疗有效。结论 PCP发生在晚期AIDS患者,遇发热、咳嗽、呼吸困难,影像学呈肺间质性改变或斑片影,应警惕AIDS合并PCP。临床怀疑合并症时,应尽早给予治疗。