不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术患者血流动力学和应激反应的影响

目的观察术前给予不同负荷剂量右美托咪定对经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)患者血流动力学和应激反应的影响。方法行TURP术患者52例,在腰-硬联合麻醉10 min后,根据右美托咪定负荷剂量分为右美托咪定0.5μg/kg组26例(右美托咪定0.5μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注)和右美托咪定1.0μg/kg组26例(右美托咪定1μg/kg+生理盐水50 mL静脉泵注),并给予右美托咪定维持剂量0.5μg/(kg·h)至手术结束;记录2组入室时(T_0)、腰麻后10 min(T_1)、泵入右美托咪定后10 min(T_2)、手术开始2 h(T_3)时患者平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及术中不良反应发生情况。采用ELISA法检测2组手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h血清C反应蛋白水平。结果 T_1～T_3时,2组MAP、心率均低于T_0时(P0.05),T_3时右美托咪定1.0μg/kg组MAP、心率低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05);与T_1时比较,2组T_2、T_3时MAP、心率均降低(P0.05),右美托咪定0.5μg/kg组T_2时MAP[(79.65±10.17)mm Hg]、心率[(65.77±7.06)次/min]低于T_3时[(86.96±10.11)mm Hg、(71.77±7.10)次/min](P0.05),右美托咪定1.0μg/kg组T_2时MAP[(74.62±8.94) mm Hg)]、心率[(61.04±8.34)次/min]与T_3时[(79.73±8.07)mm Hg、(64.88±8.31)次/min]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术中均未发现呼吸抑制,右美托咪定0.5μg/kg组发生窦性心动过缓2例,低血压1例;右美托咪定1.0μg/kg组发生窦性心动过缓3例,低血压2例,右美托咪定0.5μg/kg组不良反应发生率(11.5%)与右美托咪定1.0μg/kg组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。右美托咪定1.0μg/kg组患者手术开始后2 h血清肾上腺素、去甲肾上腺素及术后6、24 h C反应蛋白水平均低于右美托咪定0.5μg/kg组(P0.05)。结论与右美托咪定0.5μg/kg负荷剂量比较,术前给予右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,术中维持剂量0.5μg/(kg·h),对减轻TURP患者应激反应效果更好,有助于稳定血流动力学,安全性好。     

瑞马唑仑与右美托咪定在超声引导臂丛神经阻滞断指再植术中的麻醉效果比较

目的 比较瑞马唑仑和右美托咪定辅助镇静用于超声引导臂丛神经阻滞下行断指再植手术的麻醉效果。方法 选择手外科行断指再植手术的60例患者，随机分为瑞马唑仑组(R组)和右美托咪定组(D组)，每组30例。两组均在超声引导下经肌间沟入路行单次臂丛神经阻滞，R组静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg，继以1 mg/(kg·h)泵注维持至手术结束前10 min;D组静脉注射0.5μg/kg右美托咪定，然后以0.5μg/(kg·h)的速度持续输注至手术结束前10 min。比较两组患者入室时(T₀)、创面清洗消毒时(T₁)、上止血带时(T₂)、手术开始时(T₃)、松止血带时(T₄)、手术结束时(T₅)的MAP、HR、SpO₂值；比较不同时刻两组患者改良警觉镇静/评分(MOAA/S评分)和脑电双频指数值(BIS)；比较两组患者用药开始至意识消失时间(LOC)和停药后的意识恢复时间(ROC)；比较两组患者第一次上止血带前和最后一次松止血带后15 min血乳酸值...     

右美托咪定对舒芬太尼抑制气管插管反应的半数有效量的影响

目的通过序贯法测定右美托咪定对舒芬太尼诱导抑制气管插管反应的半数有效量(ED50)的影响。方法选取择期全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者80例,年龄21～60岁,体质量45～70kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组,n=40)和对照组(B组,n=40)。A组患者麻醉诱导前泵注0.8μg/kg右美托咪定(10min内注射完毕),B组患者给予同种方法泵注等量生理盐水。按序贯法确定舒芬太尼的剂量(相邻剂量之间的比率为1.1),患者意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。比较两组麻醉诱导前(T_0),插管前即刻(T_1),插管后1min(T_2)、5min(T_3)时的血压(BP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)的指标变化情况。结果 A组和B组舒芬太尼抑制插管反应的ED50(95%CI)分别为2.6μg/kg(2.3～2.9μg/kg)和3.5μg/kg(3.1～3.9μg/kg),A组ED50低于B组(P0.05)。结论右美托咪定能减少舒芬太尼抑制气管插管反应的ED50,提示其可加强舒芬太尼抑制插管反应的作用。     

右美托咪定与咪达唑仑对危重病患者镇静效果的比较

目的:探讨咪达唑仑、右美托咪定单用以及两者联合用药对重症监护室危重病患者的镇静效果及它们对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法:复旦大学附属金山医院重症监护室行机械通气的患者60例,随机分为咪达唑仑组(n=18)、右美托咪定组(n=22)及咪达唑仑联合右美托咪定组(n=20)。每组患者每24 h停药唤醒1次。咪达唑仑组:首次负荷剂量0.05 mg/kg,以后0.02～0.08 mg/(kg.h)静脉注射维持;右美托咪定组:首次负荷剂量1μg/kg(>10 min),以后0.2～0.7μg/(kg.h)静脉注射维持;咪达唑仑联合右美托咪定组:首次负荷剂量的咪达唑仑0.05 mg/kg,然后右美托咪定静脉注射维持0.2～0.7μg/(kg.h)。分别记录3组达镇静满意时间,持续用药24 h后心率、血氧饱和度变化,用药前CRP,用药24h和72 h后CRP,停药后唤醒时间,呼吸、心率抑制不良反应发生情况。结果:右美托咪定组4例患者出现心率减慢(<60次/min),停药后可随时唤醒,无呼吸抑制不良反应。咪达唑仑组6例患者出现呼吸抑制,平均停药后唤醒时间为40 min。咪达唑仑联合右美托咪定组无呼吸抑制、心率减慢等不良反应。咪达唑仑组达镇静满意时间显著短于右美托咪定组(P<0.05),右美托咪定组停药后唤醒时间显著短于咪达唑仑组(P<0.05),咪达唑仑组用药前后CRP无显著变化(P>0.05),右美托咪定组及咪达唑仑联合右美托咪定组用药后CRP较用药前显著下降(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静起效较慢,无呼吸抑制,停药后可随时唤醒;咪达唑仑镇静起效快于右美托咪定,但存在呼吸抑制不良反应。右美托咪定对减轻应激反应有一定作用。两药联合应用可能是比较满意的镇静方式。     

不同剂量右美托咪定复合咪达唑仑滴鼻在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果及对应激反应、苏醒质量的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合咪达唑仑滴鼻在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果.方法 选取2020年1月至2021年4月我院收治的80例腹股沟疝手术患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分为A组和B组,各40例.A组麻醉诱导前30 min采用0.5μg/kg右美托咪定复合咪达唑仑滴鼻,B组麻醉诱导前30 min采用1.0μg...     

持续泵注咪达唑仑和右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞麻醉患者镇静的作用研究

目的 比较右美托咪定和咪达唑仑用于蛛网膜下腔阻滞麻醉(简称腰麻)复合镇静时对血流动力学的影响。方法 选取2016年6月至2018年6月陕西省肿瘤医院收治的116例采用腰麻行膝关节镜手术的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为咪达唑仑组和右美托咪定组,每组各58例。咪达唑仑组采用10 mg咪达唑仑稀释至50 mL(0.2 mg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min;右美托咪定组采用200μg右美托咪定稀释至50 mL(4μg/mL)按1.0 mL/(kg·h)负荷剂量静脉泵注10 min。麻醉开始前(T0)、腰麻后5 min(T5)、腰麻后10 min(T10,即开始给予咪达唑仑或右美托咪定时)及腰麻后40 min内每5 min(T15～T40)记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和双频脑电指数(BIS)。术后收集麻醉后恢复室(PACU)停留时间和Ramsay镇静评分。结果 咪达唑仑组患者手术过程中心动过缓发生率和阿托品使用率均明显低于右美托咪定组,而低血压发生率高于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05);T10、T15～T40时...     

右美托咪定和咪达唑仑用于腰硬联合麻醉中清醒镇静的效果对比

目的对比右美托咪定和咪达唑仑用于腰硬联合麻醉中清醒镇静的效果。方法选取本院行腰硬联合麻醉下腹部手术患者35例,随机分为右美托咪定组(n=17)与咪达唑仑组(n=18)分别予右美托咪定0.7μg/kg、咪达唑仑0.07 mg/kg静脉泵入。比较2组患者给药前、给药后10 min、麻醉后10 min、切皮后0.5 h、手术完成时生命体征及镇静指标,术后遗忘程度分级及呼吸抑制发生率。结果与给药前相比,右美托咪定组与咪达唑仑组患者给药后10 min、麻醉后10 min、切皮后0.5 h、手术完成时平均动脉压、脑电双频指数、AVA/SAI评分、警觉/镇静评分较低,右美托咪定组患者心率较慢(P0.05);与咪达唑仑组相比,右美托咪定组患者给药后10 min、麻醉后10 min、切皮后0.5 h、手术完成时心率较慢,警觉/镇静评分较低(P0.05),且右美托咪定组患者遗忘程度分级Ⅰ、Ⅱ级率较低,Ⅲ级率较高(P0.01)。2组患者均未发生呼吸抑制。结论右美托咪定和咪达唑仑用于腰硬联合麻醉前均可缓解患者紧张、焦虑情绪,而右美托咪定清醒镇静效果更好,但需注意其对心率的减慢作用。     

右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者镇静的效果比较

目的:比较右美托咪定和咪达唑仑用于患者清醒气管插管镇静的效果.方法:口腔外科颌面部骨折的患者60例,平均分为两组:D组静脉输注右美托咪定0.6 μg/kg,M组静脉输注咪达唑仑0.08 mg/kg,均用生理盐水10 mL稀释,10 min输注完毕.在2%丁卡因表面麻醉下行纤支镜清醒鼻腔插管,观察患者血流动力学指标及呼吸指标的变化,以及患者对插管的耐受情况.结果:右美托咪定组所有患者镇静满意,均能很好耐受清醒气管插管,插管过程中MAP、HR和SpO2、PETCO2稳定(P ＞ 0.05).咪达唑仑组镇静时有轻度呼吸抑制,插管过程中MAP和HR升高(P ＜ 0.05),插管耐受率低于右美托咪定组(P ＜ 0.05).结论:右美托咪定用于清醒气管插管镇静有效,无呼吸抑制,血流动力学稳定,是理想的辅助药.     

右美托咪定对智障儿童全麻下牙科治疗苏醒期躁动的影响

目的研究右美托咪定是否能够减少智障儿童全麻下齿科治疗苏醒期躁动。方法选择需要行非住院全麻下齿科治疗的智障儿童49例,随机分为对照组(Con组)和右美托咪定组(Dex组)。常规七氟醚诱导后,依次静脉注射芬太尼2-3μg/kg,丙泊酚2-3mg/kg,苯黄顺阿曲库铵0.1-0.2mg/kg后,行气管插管,以2%七氟醚、100%氧气维持麻醉。手术结束前0.5h,2组患者分别静脉泵入生理盐水或右美托咪定(0.5μg/kg)。术毕记录生命体征、苏醒期躁动发生率及PAED评分。结果右美托咪定用药对手术时间、麻醉时间、拔管时间、七氟醚用量无明显影响;右美托咪定可以有效降低术后躁动的发生,PAED评分显著下降,并可降低心率。结论智障儿童全麻下齿科治疗中,使用右美托咪定可以降低术后躁动的发生率。     

右美托咪定与咪达唑仑对老年患者呼吸抑制时异丙酚EC_(50)的影响

目的研究右美托咪定与咪达唑仑对老年患者呼吸抑制时异丙酚的半数有效浓度(EC50)的影响。方法选择硬膜外麻醉下行下肢手术的老年患者,年龄65⁸0岁,性别不限,ASAⅠ80岁,性别不限,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分为三组,D组、M组和C组分别静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg和生理盐水。之后开启靶控输注(TCI)异丙酚,D组、M组和C组第1例患者的血浆靶浓度分别设定为1.4μg/ml、1.2μg/ml和2.2μg/ml。根据呼吸抑制的发生情况确定下1例血浆靶浓度,相邻靶浓度的比值为1.1。计算出三组异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50。结果 D组、M组和C组呼吸抑制时异丙酚EC50分别为1.64μg/ml(95%可信区间为1.52Ⅱ级,随机分为三组,D组、M组和C组分别静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg、咪达唑仑0.03 mg/kg和生理盐水。之后开启靶控输注(TCI)异丙酚,D组、M组和C组第1例患者的血浆靶浓度分别设定为1.4μg/ml、1.2μg/ml和2.2μg/ml。根据呼吸抑制的发生情况确定下1例血浆靶浓度,相邻靶浓度的比值为1.1。计算出三组异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50。结果 D组、M组和C组呼吸抑制时异丙酚EC50分别为1.64μg/ml(95%可信区间为1.52¹.78μg/ml)、1.18μg/ml(95%可信区间为1.151.78μg/ml)、1.18μg/ml(95%可信区间为1.15¹.21μg/ml)和2.35μg/ml(95%可信区间为2.191.21μg/ml)和2.35μg/ml(95%可信区间为2.19².51μg/ml)。D组、M组的EC50明显低于C组,M组低于D组。结论右美托咪定和咪达唑仑均能降低老年患者呼吸抑制时异丙酚的EC50,右美托咪定降低异丙酚的EC50的幅度显著小于咪达唑仑。     

右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者心钠素和去甲肾上腺素的影响

目的 研究右美托咪定对腹腔镜卵巢囊肿切除术患者应激反应的影响.方法 30例择期全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术患者随机分为两组:右美托咪定组(A组):麻醉诱导时静脉输注右美托咪定1μg/kg,并以静脉输注右美托咪定0.5μg/(kg·h)维持;对照组(B组)不用右美托咪定.观察麻醉前、麻醉诱导后插管前、插管后5 min、肿瘤切除时和术毕时的MAP,HR和BIS值.同时抽取静脉血供检测去甲肾上腺素和心钠素用.结果 与T0比较,两组患者去甲肾上腺(NA)在T1、T2、T3及T4增高(P＜0.05),A组患者增高显著低于B组(P＜0.05).与T0比较,两组T1时点心钠素(ANP)差异无显著性(P＞0.05),T2、T3、T4时点ANP均增高(P＜0.05),但B组显著高于A组(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢囊肿切除术患者术中使用右美托咪定可显著减轻患者的应激反应,有利于内环境稳定.     

右美托咪定与咪达唑仑在机械通气 重症患者镇静治疗中的比较研究

目的 观察右美托咪定与咪达唑仑用于重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者的镇静镇痛效果及成本-效益分析.方法 采用前瞻性随机对照临床研究,选择2014年1月至10月贵阳医学院附属医院ICU气管插管接受机械通气(24 h<机械通气时间<72 h)同时需要镇静镇痛治疗的患者80例,将患者按随机数字表法分为咪达唑仑组(39例)和右美托咪定组(41例).两组均静脉持续泵入芬太尼0.7~1.5μg·kg-1·h-1镇痛治疗,镇痛目标为重症监护疼痛观察工具(COPT)评分0~3分,每小时进行1次疼痛评分,当COPT评分> 4分时追加芬太尼用量0.5μg/kg.达到镇痛目标后给予镇静治疗,其中咪达唑仑组给予咪达唑仑,2 min静脉推注0.05 mg/kg负荷量,之后静脉泵入0.03~0.30 mg·kg-1·h-1;右美托咪定组给予右美托咪定,20 min缓慢静脉泵入0.5~1.0μg/kg负荷量,之后持续泵入0.2~0.7μg·kg-1·h-1;每小时进行1次镇静评分,躁动镇静评分量表(RASS)>0分时增加镇静药物用量,RASS<-2分时减少或停用镇静药物用量.在此过程中,观察患者心率、血压、镇静镇痛药物用量、机械通气时间、拔管时间、入住ICU时间、使用镇静药物总费用、使用芬太尼总费用、入住ICU总费用及不良反应.结果 右美托咪定组使用镇静镇痛药物总量(mg/kg:0.03±0.01比3.35±1.39)、每小时镇静镇痛药物使用量(μg·kg-1·h-1:0.66±0.13比59.78±19.44)、芬太尼用量(μg·kg-1·h-1:0.40±0.21比0.57±0.26)、每小时使用芬太尼总费用(元:1.41±0.86比2.00±0.84)、每小时ICU总治疗费(元:264.42±99.55比297.80±138.70)均较咪达唑仑组明显减少(均P<0.05);每小时使用镇静药物总费用较咪达唑仑组明显增加(元:8.97±5.05比7.78±4.22);机械通气时间〔h:43.58(39.83,53.58)比58.58(46.17, 65.50)〕、拔管时间〔h:1.00(1.67,0.58)比3.67(2.00,5.50)〕、入住ICU时间〔h:57.25(47.33,67.37)比75.58 (64.67,90.83)〕 均较咪达唑仑组缩短(均P<0.05);不良反应发生率较咪达唑仑组增高〔低血压:29.27%(12/41)比7.69%(3/39)、心动过缓:24.39%(10/41)比5.13%(2/39),均P<0.05〕;谵妄发生率较咪达唑仑组降低〔2.43%(1/41)比15.38%(6/39),P<0.05〕.结论 右美托咪定用于ICU患者镇静效果良好,可缩短机械通气时间、拔管时间及入住ICU时间,减少镇痛药物的使用量,降低ICU的治疗费用,是较为理想的镇静药物.     

不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作用,且血流动力学稳定,适宜作为甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药。     

右美托咪定对减轻下肢手术患者止血带诱发肢体缺血—再灌注损伤的效果

目的探讨右美托咪定对减轻骨科下肢手术患者止血带导致缺血-再灌注损伤的效果。方法将该院骨科病房收治的62例需行下肢手术的患者按照随机数字表法分为右美托咪定组(n=24)、咪达唑仑组(n=23)及对照组(n=15)。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,右美托咪定组于穿刺后给予,负荷量1μg/kg,维持量0.5μg/(kg·h);咪达唑仑组于穿刺后给予,负荷量0.06mg/kg,维持量0.05μg/(kg·h)。对照组给予等量生理盐水。于使用止血带前(T0),松开止血带时(T1),松开止血带后30min(T2)时,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清羟自由基(OH)、超氧阴离子(O_2~-)、过氧化氢(H_2O_2)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 3组患者血清各氧化应激相关指标在T0时差异无统计学意义(P0.05),右美托咪定组患者血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA水平在T1时低于咪达唑仑组和对照组,血清SOD水平在T2时高于咪达唑仑组和对照组(P0.05);右美托咪定组患者血清O_2~-、H_2O_2水平在T2时仍低于咪达唑仑组和对照组,SOD仍高于咪达唑仑组和对照组(P0.05);与T0时相比,3组患者血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA水平在T1时均升高,SOD均降低,咪达唑仑组和对照组血清OH、O_2~-、H_2O_2、MDA在T2时均升高,SOD均降低(P0.05);与T0时相比,右美托咪定组血清OH、H_2O_2、MDA水平在T2时明显升高(P0.05),但右美托咪定组血清O_2~-、SOD水平在T2时差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可减轻骨科下肢手术患者使用止血带诱发的肢体缺血-再灌注损伤。     

0.75μg/kg剂量右美托咪定经鼻给药对老年患者全麻围拔管期应激反应及脑氧代谢的影响分析

目的 探讨0.75μg/kg剂量右美托咪定经鼻给药对老年患者全麻围拔管期应激反应及脑氧代谢的影响。方法选取本院2018年6月～2020年1月收治的老年腹腔镜手术患者90例,按随机数字表法分为观察组、对照1组、对照2组各30例。对照1组拔管前鼻腔滴注右美托咪定0.5μg/kg,观察组拔管前鼻腔滴注0.75μg/kg,对照2组拔管前鼻腔滴注右美托咪定1.0μg/kg。比较三组用药即刻(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后10min(T2)的应激反应及脑氧代谢。结果T1时点,三组HR、MAP均较T0时点上升,但观察组HR、MAP均低于对照1组、对照2组;T2时点,三组HR、MAP均较T1时点恢复,但观察组水平均低于对照1组、对照2组,三组时点,差异均有统计学意义(P0.05)。三组T1时点CaO2、CvO2水平均降低,观察组水平高于对照1组、对照2组,T2时点三组水平较T1时点恢复,观察组水平高于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 术中经鼻腔给予0.75μg/kg右美托咪定可改善全麻围拔管期老年腹腔镜手术患者的脑氧代谢,减轻应激反应。     

咪达唑仑不同给药途径与右美托咪定静脉给药在儿童术后镇静镇痛效果对比分析

目的比较咪达唑仑不同给药方式与右美托咪定在儿童术后镇静及镇痛的有效性,为临床合理用药提供参考。方法选择2015年11月至2016年12在接受腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎手术,需术后常规接受镇静治疗的1~3岁患儿120例,按照随机数字表法分为4组:咪达唑仑肌肉注射组(0.2 mg/kg),咪达唑仑直肠给药组(0.2 mg/kg),咪达唑仑静脉给药组(0.05 mg/kg),盐酸右美托咪定静脉给药组(1.0μg/kg)各30例。比较各组给药后15分钟、30分钟、60分钟、2小时、6小时的镇静和镇痛深度。结果用药后15分钟、30分钟、60分钟、2小时,各组CHEOPS疼痛评分值比较,差异无统计学意义(P0.05)。用药后第6小时,咪达唑仑静脉给药组镇静效果优于其他组,差异有统计学意义(P=0.046)。用药后各时点,各组间Brussel镇静评分值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对术后需要镇静和镇痛的儿童,咪达唑仑和右美托咪定均是有效、安全的药物。如果需要短时间镇静镇痛,建议咪达唑仑直肠给药,尽量不采取静脉用药途径。如果需要长时间维持用药,建议使用右美托咪定持续静脉用药。     

咪达唑仑与右美托咪定用于先天性心脏病患儿麻醉前镇静的临床效果

【目的】观察比较咪迭唑仑口服和右美托咪定滴鼻用于麻醉前镇静的临床效果。【方法】择期先心病手术患儿200例,随机分为四组：M0.5组、M0.75组分别口服咪达唑仑糖浆0．5mg／kg或0．75mg／kg。D1组、D2组分别予右美托咪定注射液1μg／kg或2μg／kg滴鼻。每5min进行Ramsay镇静评分并记录各组患儿心率（HR）、呼吸（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。【结果】给药后10min起,D1,D2组Ramsay评分均高于M0.5,M0.75组。给药后四组患儿SpO2均升高,组内比较各时间点SpO2差异均有显著性（P〈0．05）,组间比较Sp02差异无显著性（P〉0．05）。M0.5,M0.75组患儿给药后20min呼吸频率显著加快,D2组给药后20minPETCO2较基础值显著升高,但属正常范围。【结论】咪达唑仑或右美托咪定作为术前镇静药可在生命体征监测下安全应用于先心病患儿,给药10min后,右关托咪定滴鼻镇静效果优于咪达唑仑口服,右关托咪定2μg／kg滴鼻可出现心率减慢、PetCO2升高。     

右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的观察右美托咪定对全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者应激反应的影响。方法择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者72例随机分为观察组及对照组,各36例。观察组先微泵缓慢静注右美托咪定1μg/(kg·h)诱导麻醉,气管插管后行机械通气,右美托咪定0.2~0.7μg/(kg·h)维持麻醉。对照组微泵静注与右美托咪定同等体积的生理盐水,使用靶控输注丙泊酚5.5μg/m L,1.6~2μg/m L维持麻醉,其余相同。观察2组术后清醒期躁动发生率、清醒时间、拔管时间,记录患者手术前(T0)、手术结束即刻(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)和拔管后20 min(T4)时的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)、血浆皮质醇(Cor)、血糖(GLU)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P0.01),术后各时间点SpO2、MAP、HR、Cor、GLU、E及NE波动幅度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论右美托咪定用于全麻下腹腔镜胆囊切除术过程,可降低血浆儿茶酚胺浓度,抑制应激反应。     

不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响

目的研究不同剂量右美托咪啶对冠心病患者气管插管血流动力学的影响。方法择期气管内插管全身麻醉行腹部外科手术冠心病患者75例,随机将其分成L组(右美托咪啶0.5μg/kg)、M组(右美托咪啶1.0μg/kg)、C组(咪唑安定对照组),每组25例。麻醉诱导前静脉泵注用生理盐水稀释成50 ml右旋美托咪啶,L组0.5μg/kg,M组1.0μg/kg,输注时间为20 min;C组全麻诱导时先静脉注射咪唑安定0.03～0.05 mg/kg。记录入室后基础值(T1)、全麻诱导前(T2)、插管前(T3),插管后即刻(T4),插管后3 min(T5)各时点的心率(HR)、有创血压值[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心电图(ECG)变化。结果与基础值相比较,输注右美托嘧啶后全麻诱导前L组、M组患者HR、SBP、DBP均下降(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管前,三组患者的SBP、DBP、HR均降至最低(与基础值比较,P<0.05);三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。气管插管前M组出现4例窦性心动过缓(<52次/min),3例低血压(SBP下降>40%);L组出现1例窦性心动过缓;C组出现1例低血压,2例窦性心动过速。气管插管后即刻三组患者血压、心率有不同程度上升;C组HR、SBP、DBP与插管前L组、M组相比明显上升(P<0.05)。L组、M组与插管前相比差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管后3 min,C组血压、心率与气管插管后即刻比较有明显下降(P<0.05);与插管前相比仍明显升高(P<0.05)。L组、M组血压、心率与插管后即刻、插管前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者术前输注右美托咪啶可减少气管插管血流动力学变化;0.5μg/kg右美托咪啶可能更适合冠心病患者。     

不同剂量右美托咪定对肺癌根治术患者苏醒期的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对肺癌根治术患者全麻苏醒期间躁动及循环影响。方法根据美国麻醉师协会（ASA）体格情况分级,选择60例Ⅰ~Ⅱ级择期行肺癌根治术的患者,随机分为右美托咪定1组（D1）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C组）,D1组、D2组分别在手术关胸前经微泵持续静脉输注右美托咪定0.5μg/kg（4μg/m1）、1μg/kg（4μg/m1）,输注时间15min,对照组持续输注同等容量生理盐水。观察三组在苏醒期躁动、循环情况及VAS评分情况。结果 D1、D2组术后躁动发生率和VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,D2组围拔管期各时点的血压、心率等均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论关胸前1μg/kg（4μg/m1）右美托咪定可更好的减少肺癌根治术患者全麻苏醒期的躁动,缓解术后早期疼痛,维持血流动力学稳定。