超声心动图参数联合心电图T波振幅评估扩张型心肌病患者左室收缩功能的临床价值

目的 探讨超声心动图参数联合心电图T波振幅评估扩张型心肌病（DCM）患者左室收缩功能的临床价值。方法 选取于我院就诊的DCM患者80例,根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级将其分为NYHAⅡ级组（28例）、NYHAⅢ级组（26例）和NYHAⅣ级组（26例）,均行超声心动图和同步12导联体表心电图检查,比较各组左室收缩末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及心电图T波振幅的差异。分析超声心动图参数和心电图T波振幅与DCM患者心功能分级的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图参数联合心电图T波振幅评估DCM患者左室收缩功能的诊断效能。结果 各组LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD、LVEF比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组Ⅱ、V4、V5、V6导联T波振幅均依次降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。LVESV、LVESD、LVEDV、LVEDD与DCM患者心功能分级均呈正相关（r=0.4...     

CRT治疗扩心病30例分析

目的观察三腔起搏器CRT治疗扩张型心肌病（DCM）的临床疗效。方法选择心功能NYHAⅢ~Ⅳ级伴充血性心力衰竭（CHF）的患者30例,起搏前均为窦性心率,左室射血分数（LVEF）〈35%,心电图QRS平均时限145 ms,行CRT起搏器植入。术后3个月复查超声心动图,对比观察CRT起搏器植入前后患者心功能及心电图的变化。结果 CRT起搏器起搏后心功能明显改善,左室射血分数（LVEF）、左室充盈增加,二尖瓣反流量降低,NYHA心功能分级从Ⅲ~Ⅳ级提高至Ⅰ~Ⅱ级,心电图QRS平均时限缩短。结论三心腔起搏器治疗DCM伴CHF近期疗效显著。     

伴窦性心律的扩张型心肌病患者血小板平均容积与心功能分级及LVDD的关系

目的:了解伴窦性心律的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者血小板平均容积(mean platelet volume,MPV)与心功能分级及左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDD)的关系.方法:选取61例具有窦性心律且无血栓病史的DCM患者,按照NYHA心功能分级,分为NYHAⅠ级15例,Ⅱ级16例,Ⅲ级16例,Ⅳ级14例4个亚组.选取15例健康成人(对照组),测定并比较了DCM亚组及对照组的MPV、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)水平及MPV、PLT与心功能分级和LVDD的关系.结果:MPV随着心功能分级增高呈逐渐增高的趋势,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组比较,Ⅰ级与Ⅲ、Ⅳ级比较,Ⅱ级与Ⅳ级比较差异有统计学意义(P＜0.05).PLT随心功能分级增高呈逐渐下降的趋势,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级与对照组比较,Ⅰ级与Ⅲ、Ⅳ级比较,Ⅱ级与Ⅳ级比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).PDW各组数据间差异无统计学意义.MPV与PLT呈负相关(r＝-0.613,P＜0.01),MPV、PLT与LVDD偏相关分析显示均有相关性,分别为r＝0.239,P＜0.05及r＝-0.233,P＜0.05.结论:伴有窦性心律,无血栓史的DCM患者其心功能状态与MPV呈正相关,与PLT呈负相关,提示伴窦性心律且无血栓形成的DCM患者,其心功能越差,血栓形成倾向越大.     

二维超声心动图对扩张型心肌病左室收缩功能的评价

应用二维超声心动图对42例不同心功能级别的扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩功能进行检测,并与40例健康查体者对照,结果:DCM全组及各组EF、FS均明显下降,其中心功能Ⅲ、Ⅳ级组相差非常显著:心功能Ⅱ级组SV、CO、C1略增高;Ⅲ置级组SV下降,CO、CI正常;Ⅳ级组SV、CO、CI均下降明显,相差显著。提示:DCM心功能Ⅱ、Ⅲ级时,心肌收缩力下降,但心脏代偿功能好,心排量正常:Ⅳ级时心肌纤维收缩无力,心排严重不足,处于失代偿状态。     

扩张型心肌病患者斑点追踪量化指标与NYHA心功能分级的相关性研究

目的 探讨不同心功能级别扩张型心肌病(DCM)患者的斑点追踪显像(STI)各指标变化趋势,并分析其相关性.方法 45例DCM患者,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级方法分为Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级3组.应用STI技术检测左心室收缩期整体峰值纵向应变(GLs)、径向应变(GRs)、圆周应变(GCs)及左室扭转(LVtw),比较不同心功能状态下DCM患者的各参数变化,并与对照组比较.结果 较对照组,DCM组GLs、GRs、GCs及LVtw均明显减低(P＜0.01);与心功能Ⅰ～Ⅱ级比较,Ⅲ级者LVtw减低(P＜0.05),Ⅳ级者GLs、GRs及LVtw均减低(P＜0.05、P＜0.01);与心功能Ⅲ级比较,Ⅳ级者LVtw明显减低(P＜0.01),且LVtw与LVEF具有良好相关性.结论 STI技术可准确检测DCM患者左室扭转及整体收缩功能,重复性好,与NYHA心功能分级相关,可为临床治疗方案的制定和疗效观察提供可靠的定量参数.     

血浆一氧化氮在酒精性心肌病评估中作用

目的:探讨血浆一氧化氮水平在酒精性心肌病患者病情评估中的作用.方法:对32例酒精性心肌病患者(ACM组)及30例扩张型心肌病患者(DCM组)进行NYHA分级,行超声心动图检查评估左心室舒张末期内径和左室射血分数,检测血浆一氧化氮水平,并将一氧化氮与NYHA分级、左心室舒张末期内径和左室射血分数行相关性分析.结果:ACM组血浆一氧化氮水平明显低于DCM组(P＜0.010.ACM组血浆一氧化氮水平NYHAⅣ级明显低于NYHAⅢ级,NYHAⅢ级明显低于NYHAⅡ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).酒精性心肌病患者血浆一氧化氮水平与左心室舒张末期内径呈负相关(r=-0.90,95%CI为-0.80～-0.95,P＜0.01),与左室射血分数呈正相关(r-0.88,95%CI为0.76～0.94,P＜0.01).结论:酒精性心肌病患者血浆中一氧化氮水平与病情严重程度密切相关.     

小儿扩张型心肌病同步12导联心电图P QRS T波综合振幅及ST段变化

目的探讨小儿扩张型心肌病（DCM）与同步12导联心电图P、QRS、T波综合振幅及ST段变化的关系。方法52例DCM患儿（研究组），选择匹配健康儿童52例为对照（对照组）。受检对象用广东中山SR—1000A心电自动分析仪描记同步12导联体表心电图，计算机回放，选择清晰波形自动分析合并人工干预，测量各导联P、QRS、T波振幅及ST段振幅。结果与对照组比较，研究组RavL振幅、RⅠ＋SⅢ振幅、Rv1＋Sv5振幅显著增大（P〈0．01），RavF振幅增大（P〈0．05），总P振幅（∑P振幅）、总QRS振幅（∑QRS振幅）显著增加（P〈0．01），总T振幅（∑T振幅）显著降低（P〈0．01）。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1、V4、Vs、V6导联ST段下移（P〈0．05或〈0．01），T波振幅除Ⅲ、V3导联增高外其他导联均降低（P〈0．01）。结论同步12导联心电图P、QRS、T波综合振幅及ST段变化能客观评价小儿DCM心脏扩大及心肌缺血，具有较好的临床诊断效果。     

肿瘤标志物CA125在心力衰竭患者中的评价

目的 观察肿瘤标志物癌抗原125(CA125)在心力衰竭治疗过程中的变化及与心功能之间的关系.方法 对142例慢性心力衰竭(CHF)患者按纽约心功能分级分组,用化学发光免疫法测定患者入院后及出院前血清CA125水平,并通过超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD) 及射血分数(EF).结果 NYHAⅢ～Ⅳ级组的CA125水平明显高于NYHAⅡ级组(P<0.05);NYHAⅢ～Ⅳ级组的LVEDD显著高于NYHAⅡ级组(P<0.05),NYHAⅢ～Ⅳ级组的LVESD显著高于NYHAⅡ级组(P<0.05),NYHAⅢ～Ⅳ级组的EF显著低于NYHAⅡ级组(P<0.05);CA125水平NYHA Ⅱ级治疗前为(19.5±8.4)U/mL,治疗后为(9.7±4.5)U/mL;NYHAⅢ～Ⅳ级治疗前为(116.3±65.7)U/mL,治疗后为(37.1±24.6)U/mL.结论 CHF患者血清CA125水平与心功能恶化的程度呈高度正相关,并且可以作为观察CHF治疗效果和判断预后的一个指标.     

慢性心力衰竭患者肾素、血管紧张素Ⅱ及BNP变化及其与心功能的关系

目的 探讨慢性心力衰竭（CHF）患者肾素（REN）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及脑钠肽（BNP）变化及其与心功能的关系。方法 选取2019年2月至2023年2月金寨县人民医院收治的84例CHF患者的临床资料（CHF组）,另取同期在本院进行体检的66名健康人作为健康对照组。分析两组REN、AngⅡ及BNP水平;以及不同心功能分级患者REN、AngⅡ、BNP水平及心功能指标;采用Pearson相关性分析法分析REN、AngⅡ及BNP与心功能指标的相关性;采用ROC曲线评估NE、AngⅡ及BNP水平对CHF的预测价值。结果 CHF组REN、AngⅡ及BNP水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。不同心功能分级CHF患者REN、AngⅡ、BNP水平比较：NYHAⅡ级组NYHAⅢ级组&...     

超声形态学结合血清β2-微球蛋白和同型半胱氨酸评估扩张型心肌病患者心力衰竭风险的应用价值研究

目的 探讨超声形态学结合血清β2-微球蛋白（β2-MG）、同型半胱氨酸（Hcy）评估扩张型心肌病（DCM）患者心力衰竭（HF）风险的应用价值研究。方法 收集我院2017年5月至2020年11月就诊的86例DCM-HF患者,按纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级法,分为NYHA II级组（n＝31）、NYHA III级组（n＝26）、NYHA IV级组（n＝29）。同时收集同期入院健康体检的30例志愿者作为对照组。所有纳入研究患者均行超声及血清β2-MG、Hcy检查,并收集记录临床资料。分析不同NYHA 分级的DCM-HF患者的超声形态学参数左室舒张末期容积（LVEDV）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心房内径（LAD）和血清β2-MG、Hcy水平差异。采用Spearman秩相关分析不同NYHA 分级的DCM-HF患者的超声形态学参数和血清β2-MG、Hcy水平的相关性。采用接受者操作特性曲线（ROC）分析超声形态学结合血清β2-MG、Hcy对DCM-HF的诊断价值。结果 Spearman相关性分析结果显示,超声形态学参数LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD、LAD与DCM-HF患者心功能分级严重程度呈正相关（r＝0.524,P＝0.000;r＝0.607,P＝0.000;r＝0.536,P＝0.000;r＝0.462,P＝0.000;r＝0.650,P＝0.000）;血清β2-MG、Hcy水平与DCM-HF患者心功能分级严重程度呈正相关（r＝0.637,P＝0.000;r＝0.720,P＝0.000）。随着DCM-HF患者心功能分级严重程度增加,超声形态学参数LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD、LAD和血清β2-MG、Hcy水平逐渐升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。超声形态学结合血清β2-MG、Hcy对DCM-HF的诊断效能最佳,AUC、敏感度、特异度、95%CI分别为0.89、0.81、0.90、0.87-0.95。结论 超声形态学参数及血清β2-MG、Hcy水平越高,DCM-HF心功能分级越严重,两者呈正相关;联合应用可评估患者危险分层,显著提高诊断效能,并为临床治疗提供参考依据。     

Stabilization of the neuromuscular response when switching between different modes of nerve stimulation at surgical degrees of neuromuscular blockade

During general anesthesia, different modes of nerve stimulation are used for estimation of the degree of neuromuscular blockade. When switching between the different modes, it is important to know whether the preceding mode influences the responses to the succeeding mode, and, if so, for how long.The object of our study was to determine the number of stimulations required for stabilization of the muscular response when switching between double-burst stimulation (DBS) applied every 20 sec, train-of-four (TOF) applied every 12 sec, and posttetanic count (PTC) at surgical degrees of neuromuscular blockade.A total of 33 women were anesthetized with fentanyl, thiopental, halothane, and nitrous oxide. A constant degree of neuromuscular blockade was maintained at a twitch height of 4 to 11% of the control twitch height using a continuous infusion of atracurium.The ulnar nerve was stimulated supramaximally at the wrist, and the contraction in the adductor pollicis was measured mechanomyographically. At surgical degrees of neuromuscular blockade, only the first twitch response to TOF stimulation (T1) and the first twitch response to DBS stimulation (D1) are consistently present.When switching from DBS to TOF, 4 to 7 stimulations (56 to 92 sec) were required for stabilization of the T1 response. When switching from TOF to DBS, 3 stimulations (36 to 52 sec) were required for stabilization of the D1 response, and, finally, when switching from PTC to DBS, 5 to 11 stimulations (81 to 201 sec) were required for stabilization of the D1 response. Stabilization of D1 was faster following TOF than following PTC (p<0.01).We conclude that, when switching between different modes of nerve stimulation, the number of stimulations required for stabilization of the responses to the succeeding mode of stimulation depends on the preceding mode.     

卵巢癌中IGF-1/IGF-1R轴与临床病理特征及预后的相关性

目的研究卵巢癌中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)/IGF-1受体(IGF-1R)轴与临床病理特征、手术预后的相关性。方法选择2015年3月至2017年12月期间在本院妇产科手术切除的卵巢癌组织、卵巢良性肿瘤组织、正常卵巢癌组织,采用免疫组化检测IGF-1、IGF-1R的阳性率,采用荧光定量PCR检测IGF-1、IGF-1R的m RNA表达水平。随访卵巢癌患者手术后的总生存期,采用Kalpan-Meier生存曲线分析总生存期的差异。结果卵巢癌组织中IGF-1、IGF-1R的阳性率、mRNA表达水平均高于卵巢良性肿瘤组织、正常卵巢癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);FIGOⅢ~Ⅳ期、组织学分级G2-G3卵巢癌组织中IGF-1、IGF-1R的阳性率高于Ⅰ~Ⅱ期、组织学分级G1卵巢癌组织,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌中IGF-1、IGF-1R阳性表达的患者总生存期较IGF-1、IGF-1R阴性表达患者缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌中IGF-1及IGF-1R高表达与病理特征恶化、手术后总生存期缩短有关,IGF-1/IGF-1R轴参与卵巢癌的发病。     

酸碱度对蟾蜍离体腓肠肌收缩能力的影响

目的研究肌肉疲劳产生的生理学机制,寻找提高人体运动能力的方法和措施,观察了酸碱度对蟾蜍离体腓肠肌收缩能力的影响。方法采用D951生理实验教学系统,记录分析了置于pH值为6.2,6.4,6.6,6.8,7.0,7.2,7.4,7.6,7.8林格液中的蟾蜍离体腓肠肌(n=94)的单收缩曲线。结果(1)蟾蜍腓肠肌收缩能力最佳的pH值为6.8～7.2;(2)pH值在7.4～7.8时,肌肉在初期出现强直收缩,且pH值越高,强直收缩的持续时间越长。(3)随肌肉收缩的不断进行,舒张期时间逐渐延长,缩短期时间不变。结论蟾蜍腓肠肌在pH6.8～7.2之间收缩能力最佳。pH值过高或过低都将导致肌肉的收缩能力下降。肌肉舒张能力的降低是肌肉疲劳的主要特征之一。为防止肌肉疲劳应提高人体对酸的缓冲能力,但碱性物质的过量补充也可导致肌肉收缩能力下降,且易导致运动初期肌肉的强直性收缩。     

振动训练对脑卒中偏瘫患者下肢肌张力和运动功能的影响

目的:研究振动训练对脑卒中患者偏瘫下肢肌张力和运动功能的影响。方法:将60例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。两组均给予常规肢体功能康复训练,治疗组加振动训练。8周后,比较两组患者改良Ashworth量表(Ashworth Scale,MAS)评分、简化Fugl-Meyer量表(FuglMeyer assessment,FMA)评分、踝关节背屈主动和被动关节活动度(active and passive range of motion,A-ROM和P-ROM)评分。结果:与治疗前相比,治疗组踝关节背屈A-ROM与P-ROM显著增加(P0.05);与对照组相比,治疗组MAS评分显著减少(P0.05),FMA评分、A-ROM和P-ROM评分均显著增加(P0.05)。结论:常规肢体功能康复训练配合振动训练能更有效改善脑卒中患者偏瘫下肢的肌张力和运动功能。     

老年骨质疏松性骨折患者血清B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX表达

目的探讨老年骨质疏松性骨折(OPF)患者血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、甲状旁腺激素(PTH)、I型前胶原氨基端前肽(s-PINP)和I型胶原羧基端交联肽(s-CTX)水平及临床意义。方法选取2019年3月至2020年3月本院收治76例老年OPF患者作为OPF组,同期收治80例未发生骨折骨质疏松症(OP)患者作为对照组。比较两组腰椎(L2-4)、股骨颈、桡骨远端骨密度(BMD)、B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX水平;分析B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX水平与BMD的相关性;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX水平与发生OPF的关系。结果 OPF组腰椎(L2-4)、股骨颈、桡骨远端三个部位BMD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OPF组B-ALP、PTH、s-PINP、s-CTX水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。OPF组腰椎(L2-4)、股骨颈、桡骨远端三个部位BMD水平与B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX水平呈负相关(P<0.05)。绘制ROC曲线,B-ALP、PTH、s-PINP、s-CTX诊断OPF发生的AUC分别为0.663、0.625、0.729、0.690,四者联合诊断OPF发生的AUC为0.856,高于四者单独诊断AUC值。结论OPF患者血清B-ALP、PTH、s-PINP、s-CTX与BMD密切相关,且对评估OPF发生具有较高的诊断价值。     

Der Einfluss sensomotorischer Präferenzen auf die atlantookzipitale Relation

The relational displacement of the upper cervical region regarding the occiput is a dynamic process in infants and babies. The altlas shift may vary during verticalisation. This article deals with the question of whether a development of sensorimotor preferences such as the favoured direction of hands, feet, eyes, ears and the spontaneous finger-nose test can influence the relational displacement between the upper cervical region and the occiput. A total of 187 Patients aged 5–52 years were examined. No significant relationship was found.     

短鼻畸形自身软骨植入术后护理的研究进展

探讨短鼻畸形自身软骨植入手术的术后护理。术后护理是决定鼻部整形手术成败至关重要的环节。术后护理技术的充分、规范,通常会让短鼻畸形自身软骨手术取得一个意想不到的好效果。     

Geburtstrauma und (Hals-)Wirbelsäule

Zusammenfassung Frühkindliche Kopfgelenkfunktionsst?rungen k?nnen nachhaltigen Einfluss auf die sensomotorische Entwicklung von entsprechend pr?disponierten S?uglingen nehmen. Die Konsequenzen einer daraus resultierenden kopfgelenkinduzierten Symmetriest?rung (KISS-Syndrom) werden dargestellt und differenzialdiagnostische sowie therapeutische Gesichtspunkte diskutiert.Unbehandelt k?nnen solche hochzervikalen Funktionsst?rungen auch langfristige Auswirkungen auf die Qualit?t der sensomotorischen Integration besitzen und Teilleistungsst?rungen unterhalten.Der Einsatz manualmedizinischer Untersuchungs- und Behandlungstechniken versteht sich dabei als Bestandteil der interdisziplin?ren Rehabilitation derartiger Entwicklungsst?rungen. Dr.R.Sacher An der Windmühle 9, 48308 Senden, E-Mail: RobbySacher@aol.com