吲哚菁绿试验联合Child-Pugh分级评估老年肝细胞癌患者围术期肝功能储备的价值

目的：探讨吲哚菁绿（indocyanine green, ICG）试验联合Child-Pugh分级联合评估老年原发性肝细胞癌（简称肝癌）手术患者肝功能储备的可行性。方法：选择2008年1月至2012年12月接受肝癌手术的患者104例,采用Child-Pugh分级和（或）联合吲哚氰绿15 min潴留率(ICG R15)评估老年患者肝功能储备,分析术后患者肝功能恢复情况和联合评估的价值。结果：ICG R15与Child-Pugh评分正相关（r=0.81,P<0.0001）;经联合评分系统评估的患者术后恢复优于单独Child-Pugh分级患者。结论：ICG R15联合Child-Pugh评估老年肝癌患者肝功能储备的效果优于单用Child-Pugh分级。     

中药对肝功能Child分级的影响

目的 观察中药对慢性肝功能衰竭患者改良的Child分级的影响。方法 常规保肝、利尿、支持治疗的基础上，加用中药，观察改良的Child分级中各项指标。结果 中药能够提升血清白蛋白，降低胆红素及尿素氮，并对腹水、脑病有治疗作用，且能改善营养状况。结论 中药辅助应用，对慢性肝功能不全患者有显著治疗作用。     

STX6在肝细胞癌预后评估中的作用

目的探讨突触融合蛋白6(STX6)表达水平与肝细胞癌(肝癌)患者临床病理参数的关系,评估STX6在肝癌预后评估中的价值。方法通过TCGA公共数据库获得371例肝癌组织和肝癌旁组织STX6的表达数据及临床资料,分析STX6在肝癌组织及肝癌旁组织中的表达差异及对肝癌患者的预后影响。使用实时定量PCR检测58例肝癌患者的新鲜冷冻肿瘤组织样本及肝癌旁组织的STX6 mRNA表达水平。采用蛋白免疫印迹法检测8例肝癌患者的肿瘤组织和肝癌旁组织、正常肝细胞LO2和7种人肝癌细胞系细胞STX6蛋白表达差异,免疫组织化学染色(免疫组化)法观察肝癌患者的肿瘤组织和肝癌旁组织STX6蛋白染色差异,根据STX6 mRNA表达水平分为STX6低表达组与STX6高表达组,分析肝癌患者STX6 mRNA表达与临床病理参数和肝癌生存预后的关系,并建立Cox回归模型判断STX6对肝癌患者预后的影响。结果 TCGA数据库的基因芯片及临床数据分析显示,371例肝癌组织的STX6 mRNA表达水平高于肝癌旁组织(P <0.001),并且肝癌组织STX6 mRNA表达水平随肿瘤临床分期(Ⅰ～Ⅲ期)及病理分期(G1～G3期...     

CyclinDl在肝细胞癌中的表达及与肝细胞癌患者预后的关系

目的探讨CyclinDl在肝细胞癌中的表达及与肝细胞癌患者预后的关系。方法取133例肝细胞癌患者的癌组织（HCCs）及癌旁组织（PTLTs）病理切片,用免疫组化染色技术分析CyclinDl的表达,统计分析CyclinDl表达强度与肝细胞癌患者临床病理因素之间的关系,并以Kaplan－Meier生存曲线及Log－rank法检测不同CyclinDl表达组的生存差异。最后以单因素及多因素Cox回归模型分析影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素。结果免疫组化染色结果发现51例肝癌患者的癌组织中CyclinDl表达阳性,表达率为38．3％（51／133）,而在癌旁组织中仅有4例CyclinDl表达阳性,表达率为3％（4／133）,肝癌组织中Cy－clinDl表达率显著高于癌旁组织（P=0．01）。Mann-WhitneyU检验发现肝癌组织中CyclinDl的高表达与AFP水平（P=0．006）之间呈正相关,且有统计学意义。而CyclinDl表达与性别（P=0．394）、年龄（P=0．232）、肿瘤大小（P=0．842）、肿瘤数目（P=0．479）、包膜（P=0．085）、脉管侵犯（P=0．331）、淋巴结转移（P=0．168）和Edmondson-Steiner病理分级（P=0．521）不相关;Kaplan-Meier生存曲线发现CyclinDl表达强度与患者生存相关,即表达强者预后差（P=0．001）;单因素及多因素Cox回归分析发现肿瘤数目、脉管侵犯、CyclinDl表达是影响HCC患者预后的独立危险因素（P值分别为0．003,0．010和0．017）。结论CyelinDl在肝细胞癌中表达升高,其表达与肝细胞癌患者预后呈负相关,并且是肝细胞肝癌预后的独立危险因素。     

CyclinD1在肝细胞癌中的表达及与肝细胞癌患者预后的关系

目的 探讨Cyclin1l在肝细胞癌中的表达及与肝细胞癌患者预后的关系.方法 取133例肝细胞癌患者的癌组织(HCCs)及癌旁组织(PTLTs)病理切片,用免疫组化染色技术分析CyclinD1的表达,统计分析CyclinD1表达强度与肝细胞癌患者临床病理因素之间的关系,并以Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank法检测不同CycleD1表达组的生存差异.最后以单因素及多因素Cox回归模型分析影响肝细胞癌患者预后的独立危险因素.结果 免疫组化染色结果发现5l例肝癌患者的癌组织中CyclinD1表达阳性,表达率为38.3%(51/133),而在癌旁组织中仅有4例CyclinD1表达阳性,表达率为3%(4/133),肝癌组织中Cy-clinD1表达率显著高于癌旁组织(P=0.01).Mann.Whitney U检验发现肝癌组织中CyclinD1的高表达与AFP水平(P=0.006)之间呈正相关,且有统计学意义.而CyclinD1表达与性别(P=0.394)、年龄(P=0.232)、肿瘤大小(P=0.842)、肿瘤数目(P=0.479)、包膜(P=0.085)、脉管侵犯(P=0.331)、淋巴结转移(P=0.168)和Edmondson-Steiner病理分级(P=0.521)不相关;Kaplan-Meier生存曲线发现CyelinD1表达强度与患者生存相关,即表达强者预后差(P=0.001);单因素及多因素Cox回归分析发现肿瘤数目、脉管侵犯、CyclinD1表达是影响HCC患者预后的独立危险因素(P值分别为0.003,0.010和0.017).结论 CyclinD1在肝细胞癌中表达升高,其表达与肝细胞癌患者预后呈负相关,并且是肝细胞肝癌预后的独立危险因素.     

基于影像组学预测肝细胞癌诊疗及预后评估的研究进展

作为全球最普遍的癌症之一的肝细胞癌(HCC),存在着复发率高、预后较差等问题。影像组学是一种拥有巨大潜力的新兴交叉学科,因其能无创获取肿瘤异质性信息而在HCC等癌症的诊疗及预后评估上具有广阔的应用前景。本文将从影像组学的工作流程,以及其在HCC的鉴别诊断、病理分级、免疫组化标记物的术前预测、预后预测和疗效评估等方面展开综述,并总结影像组学技术尚存在的局限及未来的发展方向,通过梳理影像组学在HCC诊疗及预后评估上的最新研究进展,旨在为未来HCC的诊治提供新的参考和思路。     

不同乙型肝炎病毒DNA载量对乙型肝炎相关性肝细胞癌患者肝功能的影响

目的:分析不同乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV DNA)载量对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌患者手术后肝功能的影响。方法:选择2017年2月至2018年8月在广西科技大学第二附属医院78例行肝癌根治术的肝细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前血清HBV DNA载量差异,分为高拷贝...     

肝细胞癌超声造影增强模式与病理分级的相关性研究（一）

目的探讨肝细胞癌（HCC）超声造影灌注参数与病理分级的相关性。方法47例HCC行术前超声造影（CEUS）,其中43例行脱机时间-强度曲线（TIC）软件分析,将由曲线获得病灶内及周边肝组织感兴趣区（ROI）的灌注参数与术后标本的病理分级进行对比、分析。结果47例HCC病理分级与肿瘤的大小无关（P〉0.05）;43例HCC病灶内与周围肝组织ROI的灌注参数均有显著性差异（P〈0.05）;43例HCC病灶内ROI的造影剂增强时间、效应持续时间、增强斜率在不同病理分级的HCC间有显著差别（P〈0.05）,但峰值强度、到达时间无明显差异（P〉0.05）。结论CEUS灌注参数与病理分级具有较高的相关性,可据此初步判断HCC的病理分级。     

AFP阴性肝细胞癌的临床特点及预后分析

【目的】研究甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（HCC）的临床特点及其预后。【方法】比较2005—2007年期间30例AFP阴性HCC和101例AFP阳性HCC患者的临床资料以及术后生存情况。【结果】AFP阴性肝癌患者消瘦乏力、腹痛、腹部肿块的症状少于AFP阳性肝癌患者;合并乙型肝炎较AFP阳性肝癌少;Child—Pugh分级中A级显著多于AFP阳性肝癌;AFP阴性肝癌肿瘤多较小,少有卫星灶及脉管瘤栓,行根治性切除者较多。AFP阴性肝癌术后1、3、5年生存率显著高于AFP阳性肝癌患者。【结论】AFP阴性肝癌患者临床表现较轻且缺乏特异性,其预后较AFP阳性肝癌为好。     

血清寡糖链与甲胎蛋白联合检测在肝细胞癌诊断及其预后评估中的应用价值分析

目的 研究血清寡糖链（G-Test）与甲胎蛋白（AFP）联合检测在肝细胞癌（HCC）诊断及其预后评估中的应用。方法 选取2020年6月至2021年11月清远市人民医院收治的85例HCC患者为HCC组,另选同期收治的107例慢性肝炎或肝硬化患者为非HCC组进行回顾性分析。比较两组患者G-Test、AFP水平。分析G-Test、AFP单独及联合诊断HCC的效能。根据HCC组患者随访1年内生存情况分为死亡组（15例）与存活组（70例）,比较两组患者血清G-Test、AFP水平。分析血清G-Test、AFP水平预测HCC患者预后的效能。结果 HCC组患者血清G-Test、AFP水平均显著高于非HCC组（P<0.05）;受试者操作特征（ROC）曲线分析结果显示,血清G-Test、AFP水平单独诊断HCC的曲线下面积（AUC）分别为0.843、0.963,联合诊断的AUC为0.973;存活组患者血清G-Test、AFP水平低于死亡组（P<0.05）;ROC分析显示血清G-Test、AFP水平单独预测HCC患者预后不良的AUC分别为0.762、0.924,联合预测的AUC为0.950。结...     

PYCR1基因在肝细胞癌中的表达及与预后的关系

目的 探讨PYCR1基因在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的表达及其与临床病理特征和预后的关系.方法 采用qRT-PCR和Western blot技术对80例HCC与癌旁组织的PYCR1 mRNA和蛋白表达水平进行检测.采用Cox比例风险模型对影响HCC患者预后的因素进行单因素、多...     

术后清蛋白与总胆红素比值对行肝切除术治疗的肝细胞癌患者预后评估的价值

目的 探讨清蛋白/总胆红素比值(ABR)对于行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者生存预后的预测效能。方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月聊城市人民医院行肝切除手术治疗的肝细胞癌患者的临床资料,收集患者围术期检测指标,使用单因素及多因素COX分析两种基于清蛋白、总胆红素的肝功能评价指标,即清蛋白-胆红素(ALBI)评分和ABR,以及其他临床特征对于肝细胞癌患者术后生存预后的影响。绘制ABR和ALBI评分用于预测肝细胞癌患者肝切除术后1年和5年内发生死亡的受试者工作特征(ROC)曲线。使用Kaplan-Meier法进行预后分析,分析ABR在肝细胞癌患者肝切除术后总体生存和无复发生存评估中的价值。结果 该研究共纳入652例肝细胞癌患者。单因素及多因素COX分析发现TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式、肿瘤最大径、甲胎蛋白水平、术后凝血酶原国际标准化比值及术后ABR是行肝切除术的肝细胞癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。预后分析显示,ABR高值组患者中位生存时间为(58.42±1.81)个月,中位无复发生存时间为(43.29±1.72)个月;而低值组患者中位生存时间为(39.2...     

影像学在肝细胞癌微血管浸润评估中的研究进展

尽管国内肝细胞癌的发病率近年来有下降趋势,肝细胞癌仍然是国内疾病预防和控制的主要任务。微血管浸润与肝细胞癌的预后、疗效评估密切相关。随着精准医疗概念的提出,个体化治疗成为临床的追求。随着影像学技术的不断发展,利用影像学术前评估微血管浸润成为一大热点话题。本文就影像学在肝细胞癌微血管浸润评估中的研究现状及进展分析概述,以期提高肝细胞癌患者精准医疗水平。     

miR-449b表达与原发性肝细胞癌预后的关系

目的 探讨原发性肝细胞癌患者外周血中微小RNA(miR)-49b的表达水平及其与预后的关系.方法 选取2013年1月至2015年1月行根治切除术的98例原发性肝细胞癌患者作为观察组,选取同期30例健康体检者作为对照组.用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测研究对象外周血中miR-449b的表达水平.对观察组患...     

磁共振弹性成像在肝细胞癌诊疗评估中的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是一种恶性程度高、转移性强、预后差的肿瘤,精准的影像评估有助于HCC患者的诊断及临床治疗决策制订。磁共振弹性成像(magnetic resonance elastography, MRE)为HCC的影像评估提供了一种全新的方式,其能够无创地量化组织力学特性、可重复性强、主观因素影响小、具有较好的临床适用性。MRE通过协助HCC疾病诊断及临床治疗决策制订,可提高患者生活质量及改善预后。本文对MRE在HCC的预测、诊断及鉴别诊断、疗效评估及预后生存预测的研究进展进行综述,分析现阶段MRE技术的优势与不足及未来发展方向,为HCC的诊疗提供有利参考,从而改善HCC患者的预后。     

肿瘤坏死因子α在肝细胞癌中的研究进展

肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)是一种多功能炎性细胞因子,在肿瘤发生和发展中具有双向调节作用,对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的发生、发展调节途径多样,机制尚不完全清楚。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）分子信号通路和核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路在HCC发生和发展中扮演着重要的角色。外周血TNF-α浓度和肿瘤组织中TNF-α浓度对HCC患者接受一些治疗后的预后表现出了较好的预测价值,但对接受精确放疗的HCC患者预后预测价值,需要被进一步明确。     

血管内皮生长因子在癌旁组织中的表达与肝细胞癌术后预后相关

目的：研究血管内皮细胞生长因子（VEGF）在肝癌组织及癌旁肝脏组织的表达情况与肝细胞肝癌预后的关系。方法：收集在我所接受肝切除手术并术后病理证实为肝细胞癌的101例患者标本，应用组织芯片和免疫组织化学等方法研究肝癌及癌旁组织VEGF的表达情况，并评价其与临床预后的关系。结果：癌旁组织VEGF的表达明显高于癌组织，癌旁组织VEGF的高表达是患者死亡（P=0．027，风险比（HR）2．356，95％可信区间（CI）1．101～5．040）和复发（P=0．023，HR：2．091，95％CI：1．106～3．950）的独立危险因素。结论：VEGF在癌旁组织中的高表达与肝细胞癌术后肿瘤复发和低生存期显著相关，提示研究癌旁组织的血管生成微环境在肝癌复发转移研究方面的重要性。     

miRNA在肝细胞癌中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是现今危害人类健康最常见的消化系统恶性肿瘤之一。虽然近年的研究取得了显著的成就,但肝细胞癌发病的分子机制尚不清楚,作为发生率居恶性肿瘤第五位,病死率排名第三位的恶性肿瘤。人类亟待找到一种新的方式对其进行早期诊断和治疗。随着2008年血液中miRNAs的发现,循环miRNAs在疾病检测中的研究逐渐成为热点。miRNAs普遍存在于血液中,与肝癌、肝硬化等多种肝脏疾病的发生发展密切相关。本文将就国内外关于几种miRNA与肝癌的研究现状和发展趋势作一概述。     

乙型肝炎及丙型肝炎病毒对肝细胞癌临床病理特征及预后的影响

目的：探讨乙肝病毒及丙肝病毒感染对肝细胞癌的临床病理特征及预后的影响。方法：收集1995—2000年在复旦大学肝癌研究所行手术切除的355例肝细胞癌患者临床病理资料及术后随访资料。其中乙肝相关肝细胞癌163例（HBV组）,丙肝相关肝细胞癌73例（HCV组）,119例非病毒相关肝细胞癌作为对照组（NBNC组）,分析乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒对肝细胞癌的临床病理特征及预后的影响。结果：临床病理特征：乙肝相关肝细胞癌患者年龄轻,男性患者比例高,甲胎蛋白（AFP）均值高;丙肝相关肝细胞癌患者年龄最大,术前丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高伴白蛋白降低者比例高,体检发现的小肝癌居多,肿瘤分期相对较早;NBNC组患者由于无肝病背景,往往缺乏定期体检,多因出现临床症状就诊,故发现时以大肝癌为主,合并血管侵犯,肿瘤突破包膜者比例高。术后生存情况：HBV-HCC组患者中位生存期为15个月,1-,3-,5～7-年生存率分别为：71.0%,34.0%,30.7%和11.53%;HCV-HCC组中位生存期为19个月,1-,3-,5～7-年生存率分别为90.3%,68.2%,41.9%和31.41%。提示丙肝病毒相关肝细胞癌总体预后好于乙肝病毒相关肝细胞癌（χ2=10.92,P〈0.001）。多因素分析提示病毒感染类型是肝细胞癌预后的独立影响因素。相对于无病毒感染肝细胞癌患者而言,乙肝相关肝细胞癌术后死亡的风险是前者的1.5倍（P=0.03）,而丙肝相关肝细胞癌术后死亡的风险是其0.85（P=0.58）。结论：乙肝病毒与丙肝病毒相关肝细胞癌的临床病理特征及预后有显著差异。丙肝相关肝细胞癌总体预后好于乙肝相关肝细胞癌。