分化型甲状腺癌术后131I清除残余甲状腺组织的疗效及其影响因素分析

目的 分析对该院分化型甲状腺癌术后残余甲状腺组织采取¹³¹I首次治疗的临床效果及相关因素汇总。方法 抽取2019年8月—2021年8月录入的217例甲状腺癌患者进行回顾性分析,均给予患者手术干预,并于术后开展¹³¹I照射干预,依据病症情况分组,中高危患者用药剂量在100～200 mci,低危患者给予50～100 mci,对¹³¹I的治疗效果进行总结,同时提出相关有效影响因素。结果 治疗成功145例,占比66.8%,治疗未成功72例,占比33.2%;其中,性别(χ²=0.845,P=0.357)、年龄(χ²=2.333,P=0.126)、病理类型(χ²=0.233,P=0.629)、包膜侵犯(χ²=0.412,P=0.520)、用药剂量(χ²=0.372,P=0.541)对治疗效果无影响,手术方式(OR=1.358)、残余甲状腺组织质量(OR=2.791)、治疗前Tg指标(OR=0.113)是影响治疗效果的因素;采...     

协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用

目的 探讨协同式早期运动干预在腹腔镜结直肠癌手术患者中的应用效果。方法 使用随机数字表法将2020年5月-2021年5月于笔者所在医院进行腹腔镜结直肠癌手术的84例患者分为对照组和干预组,各42例。对照组术后采用常规运动干预,干预组术后采用协同式早期运动干预。比较2组术后恢复情况、身体状况、术后并发症发生情况。结果 干预组首次下床活动时间、术后排气时间、术后排便时间均早于对照组(χ²=11.823,P=0.001;χ²=4.687,P=0.001;χ²=7.611,P=0.001),术后7d干预组的多维度疲劳量表评分低于对照组(t=2.000,P=0.049),杜克活动指数高于对照组(t=2.256,P=0.027),2组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.343,P=0.558)。结论 协同式早期运动干预能够促进腹腔镜结直肠癌手术患者术后恢复,改善身体状况,值得推广应用。     

内镜取石术治疗胆总管结石的疗效及安全性分析

目的 评估内镜逆行胆管造影取石术治疗胆总管结石的疗效及安全性。方法 以胆总管结石行内镜逆行胆管造影取石术患者576例为研究对象，回顾性分析一般资料、手术方法、术后并发症发生情况。结果 患者性别、年龄、是否合并基础疾病无明显差异(P均>0.05)；术中是否行乳头球囊扩张(χ²=4.646,P=0.031)、是否行机械碎石后取石(χ²=6.206,P=0.013)、乳头切开方式不同(χ²=28.289,P=0.000)等手术策略差异显著，手术策略的选择对并发症的发生有一定影响。结论 内镜逆行胆管造影取石术治疗胆总管结石安全有效，对于高龄、有合并症、手术耐受能力差的患者更有优势。     

胆囊结石对肝硬化食管胃静脉曲张内镜术后再出血的影响

目的 探讨胆囊结石对肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜术后再出血的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2021年1月杭州市西溪医院肝硬化合并胆囊结石食管胃静脉曲张(GOV)内镜术患者122例(PGOV组),并以1:1对比分析在此期间肝硬化无胆囊结石GOV内镜术患者122例(NGOV组),比较两组患者5 d内、6周内、3个月内、6个月内、1年内再出血率及GOV消除率、并发症发生率。并予Logistic回归探讨肝硬化GOV内镜术后再出血的危险因素。结果 5 d内再出血:PGOV:2/122,NGOV:1/122 (RD=0.82%,95%CI=-2.0%～3.6%)(χ²=0.000,P=1.000)。6周内再出血:PGOV:11/122;NGOV:8/122 (RD=2.5%,95%CI=-4.3%～9.2%)(χ²=0.514,P=0.474)。3个月内再出血:PGOV:17/122;NGOV:18/122,(RD=-0.82%,95%CI=-9.6%～8.0%)(χ²=0.033,P=0.855)。6个月内再出血:P...     

探究血浆肝素结合蛋白与体外循环心外科术后并发症的关系

目的 探讨血浆肝素结合蛋白与体外循环心外科术后并发症之间的关系。方法收集2022年4月至2022年12月在福建省立医院心外科接受体外循环下的心脏手术的158例患者的临床资料,进行回顾性分析。根据是否出现并发症,将患者分为并发症组(76例)和无并发症组(82例),比较两组患者的术前一般资料、术中相关指标、术后的临床资料。结果 与无并发症组比较,并发症组患者的高血压患病情况(35.5%比11%,Walsχ²=12.300,P <0.001)、体重指数[(23.85±3.59)kg/m2比(22.57±2.93)kg/m²,Walsχ²=5.676,P=0.017)]、术中主动脉阻断时间[116.50(91.00,142.75)min比105.00(76.00,132.00)min,Walsχ²=6.803,P=0.009]、术后血浆肝素结合蛋白[128.56(70.82,183.15)ng/ml比92.34(54.01,136.44)ng/ml,Walsχ²=9.203,P=...     

循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用

目的 观察循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用效果。 方法 选择术中压疮预防循证标准化护理实施前(2017年1-6月)和实施后(2017年7-12月)我院以侧卧位接受心脏手术的病例各65例作为研究对象,实施前后手术护理对象分设为对照组与观察组,对照组接受常规术中压疮预防护理,观察组接受术中压疮循证标准化护理干预,比较2组干预后术中压疮发生情况及实施前后护理人员满意率。 结果 观察组干预后术中压疮发生率低于对照组(χ²=3.900,P=0.048),实施后护理人员对术中压疮预防护理模式的满意率高于实施前(χ²=4.329,P=0.037)。 结论 循证标准化护理模式具备较好的心脏手术侧卧位患者术中压疮预防效果,深受手术室护理人员认可。     

99mTc-MIBI SPECT/CT显像在甲状旁腺功能亢进症的术前诊断价值

目的：探讨^99mTc-MIBI SPECT/CT显像、双时相平面显像及超声检查对甲状旁腺功能亢进症(HPT)的术前诊断价值。方法：纳入49例于我院诊断为HPT并行手术治疗的患者，以病理诊断为金标准，采用χ²检验比较超声、双时相平面显像、^99mTc-MIBI SPECT/CT显像及联合诊断HPT的灵敏度、特异度和准确度。结果：49例患者共96个甲状旁腺阳性病灶和7个非甲状旁腺病灶。^99mTc-MIBI SPECT/CT显像术前定位诊断HPT的灵敏度和准确度分别为81.25%(78/96)、81.55%(84/103)，其灵敏度和准确度均优于超声(灵敏度59.38%(57/96)，χ²=11.004,P=0.001；准确度61.17%(63/103)，χ²=10.475,P=0.001)、平面显像(灵敏度58.33%(56/96)，χ²=11.957,P=0.001；准确度57.28%(59/103)，χ²=14.2...     

Reprimo和hMLH1基因甲基化在胃癌早期诊断价值的研究

目的 探讨Reprimo和hMLH1基因启动子区甲基化检测在胃癌早期诊断中的价值。方法 通过陕西省人民医院2013年9月～2014年4月收治的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者50例、异型增生患者50例、胃癌患者50例,取内镜下胃活检组织,并取正常胃黏膜活检组织30例作为对照组,分析Reprimo基因和hMLH1基因启动子区甲基化表达情况,比较各组患者间的差异。结果 患者组的胃黏膜组织中Reprimo基因和hMLH1基因启动子区甲基化阳性率显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Reprimo基因启动子区甲基化阳性率:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组28%(χ²=10.18,P＜0.05); 异型增生组56%(χ²=25.84,P＜0.05); 胃癌组62%(χ²=30.36,P＜0.05); hMLH1基因启动子区甲基化阳性率:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生组20%(χ²=4.39,P＜0.05); 异型增生组44%(χ²=15.13,P＜0.05); 胃癌组48%(χ²=17.41,P＜0.05),检测的特异度高。结论 Reprimo和hMLH1基因甲基化检测在胃癌早期诊断中的价值很高,特异度高,是一种有效的诊断方式,在患者的临床诊断方面拥有广阔的治疗前景。     

综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗的应用效果

目的 探讨综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗中的应用效果。 方法 选取2015年2月-2017年2月接受心脏瓣膜置换术且术后采用华法林抗凝的患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组予以心脏瓣膜术后常规护理,观察组行综合护理干预。比较2组患者华法林抗凝治疗的依从性、不良反应发生情况以及患者满意度情况。 结果 观察组患者华法林抗凝治疗完全依从性显著高于对照组(Z=-2.568,P=0.010)。出血以及血栓的发生率均低于对照组(χ²=5.473,P=0.019; χ²=4.332,P=0.037)。患者满意度高于对照组(χ²=6.061,P=0.014)。 结论 综合护理应用于心脏瓣膜术后华法林抗凝中,可显著提高患者依从性,降低不良反应发生率,提高患者满意度。     

影响肝细胞癌射频消融术后疗效的相关因素分析

目的分析影响超声引导下射频消融术（RFA）治疗肝细胞癌（HCC）预后的相关因素。 方法收集2008年5月至2012年6月哈尔滨医科大学附属第一医院进行RFA治疗且随访资料完整的HCC患者104例,共147个病灶。随访36个月,记录HCC患者生存情况,采用超声造影监测RFA术后HCC患者局部复发的情况。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对影响HCC患者RFA术后预后的因素进行单因素分析,对单因素分析与HCC患者RFA术后预后有关的因素再采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。 结果104例HCC患者RFA术后半年、1、2、3年生存率分别为96.1%、92.0%、80.0%、53.3%,中位生存时间19个月,RFA术后1年局部复发率为13.6%。单因素分析结果显示术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶、消融范围、首选RFA治疗等因素与HCC患者RFA术后生存率有关（χ²=7.119,P=0.008;χ²=20.485,P=0.000;χ²=14.160,P=0.000;χ²=11.825,P=0.001;χ²=7.979,P=0.005）;多因素分析结果显示术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶为影响HCC患者RFA术后生存率的独立因素（P=0.001;P=0.005;P=0.003）。单因素分析结果显示,病毒标志物、首发癌、背景肝、肿瘤直径、肿瘤边界、邻近脏器或大血管、消融范围、首选RFA治疗等因素与HCC患者RFA术后1年局部复发率有关（χ²=7.234,P=0.007;χ²=9.083,P=0.003;χ²=7.791,P=0.005;χ²=13.042,P=0.000;χ²=20.657,P=0.000;χ²=58.615,P=0.000;χ²=6.681,P=0.010）;多因素分析结果显示,肿瘤边界、消融范围为影响HCC患者RFA术后1年局部复发率的独立因素（P=0.017;P=0.002）。 结论影响HCC患者RFA术后生存率的独立因素是术前肝功能Child-Pugh分级、首发癌、术后肝内产生新发病灶,影响HCC患者RFA术后1年局部复发率的独立因素是肿瘤边界、消融范围。为了提高HCC患者生存期、减少局部复发应对高危人群建立良好的观察随访制度,治疗中采取多学科合作方式及规范的治疗方案。     

废液积漏袋应用于内镜逆行胰胆管造影术中的疗效观察

目的 探讨废液积漏袋在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法 选择2022年1月-2022年7月同济大学附属东方医院实施ERCP的患者315例,按随机数表法分为试验组(147例,使用废液积漏袋)和对照组(168例,不使用废液积漏袋),比较两组患者ERCP术中内镜视野暴露满意度、操作间地面污染率、操作者手术衣污染率、操作间清洁时间及术后患者腹胀发生率。结果 试验组废液积漏袋收集肠液(9.00±2.61) mL;试验组内镜视野满意度评分为(8.08±1.94)分,高于对照组的(6.76±2.34)分,差异有统计学意义(t=5.41,P <0.01);试验组操作间地面污染率为8.16%(12/147),操作者手术衣污染率为3.40%(5/147),术后患者腹胀发生率为14.29%(21/147),低于对照组的36.31%(61/168)、 14.88%(25/168)和38.10%(64/168),差异均有统计学意义(χ²=34.89、χ²=11.99和χ²=22.56,P <0.01);试验组操作间清...     

妇科急腹症的CT诊断与分析

目的:分析CT在妇科急腹症患者临床诊断中的应用价值。方法:收集我院2017年1月—12月间收治的78例妇科急腹症患者进行临床研究,所有患者均行手术病理检查、CT检查和超声检查,并以手术病理检查结果作为金标准,对不同检查方式下患者的诊断结果差异进行比较。结果:在妇科急腹症临床诊断中,手术病理检查的符合率(100.00%)要高于超声检查(78.21%)(χ²=16.9006、P=0.0000),CT检查的符合率(93.33%)也高于超声检查(78.21%)(χ²=6.4030、P=0.0114),手术病理检查和CT检查的符合率差异无意义(χ²=3.3060、P=0.0690),CT检查方式在卵巢黄体破裂和卵巢囊肿蒂扭转的检出率(100.00%、90.91%)要高于超声检查(11.11%、18.18%)(χ²=11.0250、P=0.0009,χ²=8.9833、P=0.0027)。结论:CT和超声在妇科急腹症诊断中均有着良好的效果,但CT检查的诊断符合率更高,当超声检查结果存疑时可采用CT检查技术作为补充手段,以保障诊断准确率。     

电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素分析

目的 基于人工神经网络模型,探讨电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效及术后出血的影响因素。方法 回顾性分析2019年9月-2022年9月该院收治的343例慢性鼻窦炎患者的临床资料,将采用电动吸切器腺样体切除术治疗的患者设为观察组(275例),将采用腺样体刮除术治疗的患者设为对照组(68例)。按照随机数表法,将观察组患者以4∶1的比例,分为训练集(220例)和验证集(55例);根据术后是否出血,将训练集患者分为术后出血组(23例)和术后未出血组(197例)。分析电动吸切器腺样体切除术治疗慢性鼻窦炎的疗效,以及术后并发症发生情况。比较术后出血组和术后未出血组患者的临床资料,并分析患者术后出血的影响因素。通过Python 3.6软件,构建人工神经网络模型,并对模型的效能进行验证。结果 观察组治疗慢性鼻窦炎的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.46,P=0.035)。观察组术后出血率、腺样体残留率和并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ²=8.90,P=0.003;χ²=8.43,P=0.00...     

复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗体会

目的 探讨复发性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术治疗的最佳方案。方法 对56例112侧复发性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内镜下再次手术治疗。结果 术后经鼻内镜检查、随访3～6个月，治愈70侧(62．5%，好转35侧(31．2%），无效7例(6．396)。56例112侧中，并发眶周血肿5侧(4.5％)，鼻腔粘连或闭塞16侧(14．3%），出血2例(1．896)。结论 复发性鼻窦炎鼻息肉再次手术需要注意辨清鼻腔解剖结构，重点处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突，术前术后配合全身、局部应用抗生素、糖皮质激素药物可促进炎症消退，提高治愈率。     

鼻腔扩容手术、内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的疗效及并发症比较

目的 比较鼻腔扩容术与内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的临床疗效及并发症发生率。方法 选取该院耳鼻咽喉科2019年1月—2021年6月收治的鼻中隔偏曲患者60例作为研究对象,随机将其分成两组,各30例。对照组采取内镜下鼻中隔偏曲矫正手术,观察组基于对照组加用鼻腔扩容手术,比较两组临床疗效及并发症发生率。结果 观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ²=4.706,P<0.05);观察组并发症发生率为0.00%,明显低于对照组(16.67%),但差异无统计学意义(χ²=3.491,P>0.05);观察组总满意度为96.67%,明显高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ²=4.706,P<0.05)。结论 鼻腔扩容手术联合内镜下鼻中隔偏曲矫正手术相较于单纯内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的临床疗效更优,且并发症更少,安全性更高,患者满意度也更高,更具推广价值。     

应用rh-aFGF对鼻息肉术后创面后遗症的影响

目的观察重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)对鼻息肉术后后遗症的影响。方法入选患者143例鼻息肉手术患者,随机分为两组,治疗组72例,安慰剂组71例。在常规治疗基础上,安慰剂组术中或术后给予生理盐水冲洗,治疗组术中或术后给予rh-aFGF冲洗(25 000 U/支×2支+20 ml生理盐水),同时两组术后均常规给予抗生素、止血药物、激素药物、抗组胺药物。手术48 h后,治疗组每日采用1支rh-aFGF冲洗鼻腔,连续给药2⁴周。观察术后3、7、14、30 d创面愈合情况,同时随访3个月观察患者术后后遗症发生率。结果近期随访研究显示,治疗组与安慰剂组在随访2周的伤口完全愈合率为44.4%(32/72)vs.25.4%(18/71),χ4周。观察术后3、7、14、30 d创面愈合情况,同时随访3个月观察患者术后后遗症发生率。结果近期随访研究显示,治疗组与安慰剂组在随访2周的伤口完全愈合率为44.4%(32/72)vs.25.4%(18/71),χ²=5.98,P=0.014;随访4周的伤口完全愈合率为90.3%(65/72)vs.78.9%(56/71),χ2=5.98,P=0.014;随访4周的伤口完全愈合率为90.3%(65/72)vs.78.9%(56/71),χ²=4.92,P=0.027;平均完全愈合时间为(15.2±4.9)d vs.(20.6±5.5)d,t=2.904,P=0.004,均具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。远期随访显示rh-aFGF可显著减少窦口狭窄、术后创面瘙痒、慢性疼痛的发生,促进嗅觉的恢复[90.3%(65/72)vs.70.4%(50/71),χ2=4.92,P=0.027;平均完全愈合时间为(15.2±4.9)d vs.(20.6±5.5)d,t=2.904,P=0.004,均具有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。远期随访显示rh-aFGF可显著减少窦口狭窄、术后创面瘙痒、慢性疼痛的发生,促进嗅觉的恢复[90.3%(65/72)vs.70.4%(50/71),χ²=4.86,P=0.029]。结论 rh-aFGF可促进手术创面愈合,减少手术后创面后遗症。     

8S精细管理模式对消毒供应中心可重复使用手术敷料全程质量的影响

目的 探讨应用8S精细管理模式对消毒供应中心可重复使用手术敷料质量进行管理的效果。方法 2020年9—12月抽取消毒供应中心送洗可重复使用手术敷料500件为对照组,按照常规方法管理;2021年1—3月抽取消毒供应中心送洗可重复使用手术敷料500件为观察组,按照8S精细管理模式进行管理。比较2组可重复使用手术敷料清洗不合格率、包装不合格率、发放不合格率以及临床满意率。结果 观察组可重复使用手术敷料清洗不合格率(0.6%)、包装不合格率(0.2%)、发放不合格率(0.4%)均低于对照组(3.0%、2.0%、1.4%)(χ²=8.147,P=0.004;χ²=7.446,P=0.006;χ²=4.036,P=0.045),临床满意率(99.0%)高于对照组(85.0%)(χ²=14.046,P=0.001)。结论 应用8S精细管理模式对可重复使用手术敷料进行管理可提高可重复使用手术敷料清洗、包装、发放合格率以及临床对消毒供应中心的满意度。     

比较内镜下“小天窗”血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的 对比高血压脑出血应用内镜下“小天窗”血肿清除术与钻孔引流术的有效性。方法 选取2019年1月—2020年12月陇南市第一人民医院收治的50例高血压脑出血患者,根据不同手术方式分为内镜组(25例)与钻孔组(25例),对比两组的治疗效果。结果 内镜组患者的手术时间(89.35±11.54)min长于钻孔组(34.27±5.92)min、住院时间(11.24±3.54)d短于钻孔组(14.92±3.49)d、术中出血量(48.24±7.56)mL多于钻孔组(10.77±3.26)mL、术后3 d血肿清除率(89.57±4.51)%高于钻孔组(68.93±6.49)%,差异有统计学意义(t=21.234、3.701、22.756、13.058,P<0.05);两组患者在消化道出血、再出血、死亡方面差异无统计学意义(χ²=0.189、0.272、0.000,P=0.663、0.602、1.000);内镜组的颅内感染与肺内感染发生率相比于钻孔组低,差异有统计学意义(χ²=4.735、4.878,P=0.030、0.027);两组患者的NIHS...     

减少鼻腔黏连提高鼻内镜手术疗效

鼻腔黏连是内镜鼻窦手术（endoscopic sinus surgery，ESS）的常见并发症，直接影响鼻腔通气和鼻窦引流，造成鼻窦炎术后复发。经过反复学习和摸索，我科总结出一些ESS术中、术后减少鼻腔黏连的方法，临床效果明显。现将我科2004年3月至2006年6月间随访资料完整的54例（77侧）鼻窦炎病例报告如下。     

慢性鼻-鼻窦炎内镜术后主客观疗效评价

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜鼻窦手术(ESS)术后的主客观疗效.方法 术前对115名患者进行症状与生活质量调查:VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查,并进行Lund-MackayCT系统评分及海口标准分型分期.实际随访ESS术后1年以上患者74名,进行鼻内镜检查,根据术后疗效按海口标准、Lurid and Kennedy内镜评分系统进行评估,并进行VAS、SNOT-20、SF-36问卷调查.结果 74名惠者,手术有效率为82.4%.术前海口分型各型问有效率差异具有显著性(Ⅰ型93.3%,Ⅱ型87%,Ⅲ型53.8%)(P＜0.05).无效患者的术前Lund-Mackay CT评分(15.31±4.89)高于有效的患者(11.31±5.96)(P＜0.05).术后患者症状与生活质量评价得到改善(VAS,SNOT-20,SF-36中生理角色、躯体疼痛、条目总分术前术后比较,P＜0.05).既往无手术史患者的手术有效率、术后Lund and Kennedy内镜评分及术后VAS评分优于既往有相关手术史患者(P＜0.05).手术疗效越差的患者术后VAS评分、SNOT-20评分越差(P＜0.05).术后Lund and Kennedy内镜评分与术后VAS评分成正相关(r=0.335,P=0.003).结论 慢性鼻-鼻窦炎患者ESS术后主客观疗效肯定,术前病变程度严重、伴既往手术史是影响ESS术后疗效的因素.主客观疗效在一定程度上具一致性,主客观相结合的评估手段能较全面地评价ESS术后疗效.