十二指肠重复畸形12例临床分析并文献复习

十二指肠重复畸形是一种少见的消化道先天性畸形.由于没有典型的临床症状,实验室检查和影像学表现也缺乏特异性,在临床上很容易造成漏诊、误诊.     

结直肠重复畸形1例报告

患儿女,1岁。因阴道排粪便半年3个月,于2002年12月12日入院。入院时查体:患儿发育正常。腹胀,左下腹部可触及粪块。阴道前庭有3cm×0.3cm瘘口。肛门外型正常。肛门指检:直肠腔空虚,无粪便,直肠前壁可触及粪块,压之变形。钡灌肛造影检查诊断为直肠重复畸形。于2002年12月18日在全麻下行手术治疗。术中探查见结直肠重复畸形(双筒结直肠),阑尾重复畸形;重复直肠止于前庭,其内有大量粪便。行肠道灌洗后,切除部分乙状结肠。对开口于前庭的直肠行黏膜剥脱术,降结肠隔膜行开窗术,降直肠行端端吻合术,双阑尾均切除。手术顺利。术后1年复查,患儿发育正常,排便正常。     

成人肠重复畸形致腹内疝小肠扭转坏死1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,49岁。因持续性腹痛伴腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气、便 4天 ,于 1998年 11月 8日第一次入院。既往史 :患者2 0多年来反复发作右下腹疼痛 ,每年发作一次 ,伴恶心、呕吐、腹泻 ,每次经抗炎、解痉治疗后 ,症状可缓解。入院查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｐ 66次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 /70ｍｍＨｇ。急性痛苦病容。全腹膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,未见胃肠型及其蠕动波。全腹均有压痛、反跳痛 ,下腹部轻微肌紧张。全腹叩诊为鼓音 ,移动性浊音阴性。肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。腹透示 :肠气较多 ,左中上腹可见阶梯状液…     

帕金森病合并类风湿样关节畸形一例并文献复习

目的 分析帕金森病合并类风湿样关节畸形的临床特点、实验室检查、X线及病理特征,提高对帕金森病合并类风湿样关节畸形的认识.方法 报道1例帕金森病合并类风湿样关节畸形的临床表现、实验室及病理资料,并检索复习近50年国内外文献报道的病例特点.结果 帕金森病合并类风湿样关节畸形主要见于女性,男:女比例约为1:5.6,平均在帕金森病病程约7.6年出现关节畸形改变;关节症状主要表现为掌指关节屈曲、近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲及双足拇趾外翻畸形;实验室检查示血常规、生化、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)均无异常,类风湿因子(RF)及抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原(ENA)抗体谱、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)等抗体均阴性;X线无关节侵蚀改变;滑膜病理为非特异性炎症,无典型类风湿关节滑膜增生及血管翳形成;非甾体抗炎药及改善病情抗风湿药物治疗无效,但抗帕金森病治疗可使关节症状缓解.结论 帕金森病可合并类风湿样关节畸形,极易误诊为类风湿关节炎,通过实验室检查、放射学检查、滑膜病理分析可资鉴别.     

成人肺囊性腺瘤样畸形1例并文献复习

肺囊性腺瘤样畸形( CCAM)是儿童较常见的病变之一,然而在成年人中病例报道较少见,国内外搜索文献,大多是对儿童及婴幼儿的报道,对非儿科医师,此病经验缺乏,易造成误诊.此例患者为成人,主要表现为同一部位反复感染,抗感染效果差,结合患者影像学表现,考虑不排除恶性疾病或先天性发育不良,术后病理提示CCAM.肺叶切除为该病的...     

回肠重复畸形致消化道出血一例

患者男,20岁,因反复黑便13年,加重4个月入院.患者自13年前无明显诱因出现黑色稀烂便50～500ml,黑便多发生在夜晚,呈间歇发作,最长缓解期达3年,最短十余天.入院前4个月频发黑便,有时达3次/d,每次约100 ml,伴面色苍白、心悸.     

空肠巨大憩室并出血1例报道

消化道出血是消化系统中的急重症疾病,病因多样,空肠憩室是其中的少见原因之一,诊断相对困难,临床上主要检查手段可选用消化道钡餐、小肠插管气钡双重造影、小肠镜、胶囊内镜、选择性肠系膜动脉造影、核素扫描,另外腹部增强CT在诊断中也具有重要价值。我科于2018年2月诊断1例因空肠巨大憩室致消化道大出血病例,运用多种检查手段确诊,并予以外科手术治愈。     

食管重复畸形并多发憩室1例

食管重复畸形并多发憩室１例解放军１４８医院（淄博，２５５３００）柳东青宋协玉宋吉波马爽病历摘要：女性，３２岁。因剑突下疼痛、闷胀１个月于１９９６年２月２日就医。体格检查：一般情况好，心肺无异常，腹平软，剑突下压痛，肝脾未扪及。电子胃镜检查：进镜２７ｃ...     

老年性空肠憩室病致不全性肠梗阻1例

空肠憩室是穿过空肠壁肌层的黏膜袋状突起,发生于肠壁薄弱区域.临床上,空肠憩室炎是引起老年人小肠吸收不良的主要原因之一[1].国外该病被列为慢性腹痛病因的第五位;在我国,对该病的认识不足,因其临床表现并无特征性,常发生误诊和漏诊.现将本院1例老年患者因空肠憩室病致不全性肠梗阻资料整理分析,以供借鉴.     

肠白塞病误诊为阑尾炎1例报道并文献复习

白塞病累及肠道,合并消化道溃疡时称肠白塞病,临床较少见,因其临床表现复杂,缺乏特异性诊断标准,容易漏诊误诊,现报道1例患者被误诊的诊治过程,以提高临床医师对该病的认识。     

成人胃重复畸形1例

<正>胃重复畸形（gastric duplication）也称作重复胃或胃重复囊肿（gastric duplication cyst）,是一种先天性发育异常性疾病,临床上并不多见,传统多行外科手术治疗。近年来,随着内镜诊疗技术的发展,也可行内镜下微创治疗。本文报道1例在完善内镜超声检查（endoscopic ultrasonography, EUS）、充分评估病灶情况后行内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR）治疗的成人胃重复畸形病例,以期为该病的临床诊治提供参考。病例：患者女性,26岁,以“上腹部嘈杂、反酸、嗳气1年,加重4个月”收入襄阳市中心医院消化一科。     

Klippel-Trenaunay综合征并肠血管畸形致下消化道出血1例

肠道血管畸形引起下消化道出血较为少见,但在下消化道不明原因出血中占有重要地位,本病例肠道血管畸形合并Klippel-Trenaunay综合征(Klipple-Trenaunay syndrome,KTS).针对本病例,应首要解决脉管畸形所致的肠道出血,再联合其他学科进行综合治疗.     

结肠重复畸形合并肾积水1例报告

患者女,45岁。因左腰背部间断胀痛伴左下腹坠胀感、大便不规律1 a,于2011年7月26日入院。查体:左下腹部可触及条索状包块,大小约4.0 cm×7.0 cm,界限欠清,质硬,活动度可,无压痛。左腰背部肾区偏外侧可见一凹陷性瘢痕(自诉30余年前,左腰背部皮下肿块伴皮肤破溃流脓,于当地卫生院行手术治疗,具体不详)。余查体无异常。B超示左肾积水;静脉肾盂造影左肾未显影;双肾CT检查     

老年性Abernethy畸形致门脉系统性脑病2例并文献复习

Abernethy畸形是门-体静脉瘘（分流）造成的一种先天或后天形成的疾病,患病率极低,且目前无明确诊疗指南,早期常无症状,晚期通常因其他疾病通过影像学检查意外发现而确诊。而Abernethy畸形引起的门脉系统性脑病易误诊为肝硬化导致的肝性脑病、神经病等。本次收治的2例病例均有慢性肾衰竭病史、反复高氨血症,伴有精神症状,完善影像学检查考虑门体分流,予以降氨等保守治疗。临床上遇见神经精神症状提示可疑肝性脑病,但肝功能检测的异常值不足以提示肝硬化时,应怀疑门脉系统性脑病,尤其是Abernethy 畸形导致的门脉系统性脑病,避免延误治疗时间。     

Abernethy畸形并发下消化道出血1例并文献复习

目的了解先天性肝外门腔静脉分流（Abernethy畸形）的临床特点。方法回顾分析1例Abernethy畸形并下消化道出血患者的临床资料,并进行文献复习。结果本例患者男性,20岁。反复间歇性便血20年。重度贫血貌,外周血WBC 2.0×109/L,RBC 2.6×1012/L,HB41g/L,PLT 125×109/L;粪红色软便,OB（＋＋＋）,血液（＋＋）;经电子胃镜、电子结肠镜、腹部血管彩超、腹部CT血管重建和磁共振成像检查诊断,行结直肠周围血管离断和直肠下段曲张静脉缝扎术,术后恢复良好,随访2年,生活质量好。结论 Abernethy畸形分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型患者肝外门静脉广泛扩张并导致门腔静脉分流,以下消化道出血为主要临床表现。     

肺、肝多发性血管畸形1例并文献复习

肺多发性血管畸形很少见,肺多发性血管畸形合并肝血管畸形更罕见[1-2]。现将本院收治的1例肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs）合并肝血管畸形报道如下,并结合文献进行复习。     

老年人钡剂性肠梗阻致肠穿孔1例并文献复习

目的探讨老年人钡剂性肠梗阻的临床特点及手术治疗的重要性。方法报道本院1例钡剂性肠梗阻发生肠穿孔的病例并复习14例手术治疗的文献病例。结果本文病例6例手术证实钡剂性肠梗阻合并肠穿孔,7例行肠段切除术和肠肠吻合术,2例单纯性结肠切开取石术,4例死亡（占26．7％）。结论钡剂性肠梗阻保守治疗后无明显好转者,应积极手术,避免导致肠壁坏死穿孔。     

多发性气管憩室1例并文献复习

气管憩室是由于不同病因导致气管黏膜通过气管软骨间或管腔后壁肌层薄弱处向外形成囊状膨出的一种气管发育畸形,可以是先天性的,也可以是后天出现的,管壁弹力纤维及肌纤维的缺损是其潜在因素.1838年Rokitansky首先报告本症,以单发性多见,多发性气管憩室罕见,国内报道亦不多[1-3].现将我院经治的1例多发性气管憩室汇报如下.     

急性空肠扭转致肠梗阻1例

病例：患者男,25岁,因＂呕吐、腹痛、腹泻伴发热4d＂于2011年5月27日至复旦大学附属华东医院急诊科就诊.患者4d前着凉后自觉乏力、头晕,呕吐2次,量较多,呕吐物为胃内容物,伴喛气,随后出现阵发性腹痛,以左上腹为主,呈痉挛样,腹泻5-6次/d,水样便,色黄,伴发热,体温最高40 ℃,无畏寒、寒战,无反酸,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无呕血、黑便,无呼吸困难.