胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。     

1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后并发症的护理

对1例先天性胆道闭锁患儿行亲体肝移植术后,根据患儿在重症监护室(ICU)治疗期间出现的异常症状、体征及时与医生沟通,迅速做出诊断并提供相应护理措施。患儿术后在ICU治疗35 d后病情平稳,转普通病房治疗。     

我院亲体肝移植护理新角色—护理协调员

自1963年以来Starzl完成了第一例人原位肝移植以来,肝移植在全球范围内得到迅猛发展,并正在以每年10000例的速度增长。[1]小儿亲体肝移植是原位肝移植的重要组成部分,但由于手术难度大,风险远远高于成人,不仅需要高超的医术,更需要严谨、周密、完善的护理配合。我院经过不断的探索,无论是原位及原位辅助亲体肝移植,对于小儿先天性胆道闭锁症、肝豆状核变性、门静脉海绵样变性等等,小儿肝移植的疗效取得了显著进展。总结以往经验,我院产生了新型的护理角色——肝移植护理协调员。现将我院手术室负责肝移植术前术后的护理协调员的工作程序介绍如下。     

亲体肝移植患者术后感染的预防及护理

目的:探讨亲体肝移植患者术后感染的预防及护理方法。方法:对10例亲体肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,总结其术后感染的预防及护理效果。结果:1例患者在术后第7天出现消化道出血;1例术后20 d出现轻微精神症状;1例术后15 d有胆漏的迹象;2例术后3～5 d出现肺部感染;2例术后4～8 d出现泌尿系感染。经对症治疗及精心护理后,患者并发症得到控制,预后良好。结论:做好感染预见性护理在亲体肝移植受体感染的防治方面具有非常重要的临床意义。     

四川大学华西医院成功实施第1000例肝移植手术

近日,在四川大学华西医院肝移植中心严律南教授和小儿外科向波主任的主持下,对一例7个月龄男婴实施亲体肝移植手术,这例手术恰好是四川大学华西医院肝移植中心完成的第1000例肝移植,也是第80例儿童肝移植手术。小患儿来自云南,身患先天性胆道闭锁,已进入胆汁性肝硬化晚期,肝移植是唯一的治疗方法。     

胆道闭锁患儿术后胆管炎的预防性护理

胆管炎作为胆道闭锁患儿术后最常见、最严重的并发症,采取积极有效的护理干预,对预防胆管炎的发生具要重要意义。回顾性分析2011年1月-2015年12月行手术治疗的30例胆道闭锁患儿的临床护理资料,分析术后胆管炎的发生率,总结预防胆管炎发生的护理体会。通过减少肠道微生物、预防肠内容物反流、观察胆管炎先兆症状及进行饮食护理、用药指导、出院指导和家属的心理护理对患儿进行预防性护理,可降低胆道闭锁患儿术后胆管炎的发生率。     

预防胆道闭锁患儿术后胆管炎的护理干预

目的探讨护理干预措施对胆道闭锁患儿术后预防胆管炎的效果。方法回顾分析我科2008年5月-2014年5月实施手术治疗的88例胆道闭锁患儿临床护理资料,并采取有效的护理干预措施,观察术后胆管炎的发生情况。结果术后胆管炎发生率由原来的59.5%下降为34.8%。结论胆道闭锁患儿在术后实施有效的护理干预,对预防胆管炎,能够起到积极作用。     

亲体肝移植供体并发症的预防及护理对策

目的：探讨亲体肝移植供体并发症的预防及护理措施;方法：通过回顾性分析,我院53例亲体肝移植供体,13例术后并发症发生的情况及采取的护理措施。结果：我院在2005年2月至2007年4月共52例亲体肝移植中,53例亲体肝移植供体的情况,其中出现并发症13例,并发症发生率约为24.53%,出现胸腔积液7例,伤口感染2例,乳糜腹1例,腹腔出血1例,胆瘘1例,门静脉血栓1例。结论：亲体肝移植供体并发症的预防应从术前心理护理开始,术后注重加强生命体征的观察,呼吸频率的观察,腹部体征的观察,血浆引流管,T管引流的观察,以减少并发症的发生。术后出现并发症应高度重视,及时处理,加强观察,加强营养,必要时给予TPN支持治疗,配合药物治疗,促进患者早日康复。     

1例先天性胆道闭锁患儿亲属活体肝移植术后护理

先天性胆道闭锁是发生在新生儿的、由胆道闭锁引起的疾病,主要临床表现为梗阻性黄疸,其结果为胆汁性肝硬化,临床治疗首选于出生后6～8周内通过手术重建胆汁入肠的通道,如果错过出生后2～3个月的最佳手术时机,胆汁性肝硬化已经发生不可逆性肝损害,危及患儿生命,临床治疗效果差。对于处于次期的患儿,肝移植被认为是最佳的选择［1］。笔者于天津一中心医院移植ICU进修期间,护理了1例13个月先天性胆道闭锁行亲属活体肝移植术患儿,手术过程顺利,术后经精心护理,患儿顺利康复,现将术后护理体会报告如下。     

亲体部分肝移植术患儿围手术期护理

报道了1998年10月至2001年2月施行的3例亲体部分肝移植术。术后除1例发生门静脉栓塞,导致肝功能衰竭、肝移植失败外,其余2例均健康存活,无并发症发生。认为充分的术前准备、细致的术后病情观察及护理对亲体肝移植手术至关重要;胆汁量及性状的观察、肝功能指标的检测是判断移植肝功能的依据;术后及时发现并发症并采取有针对性的护理,能有效地提高手术成功率。     

1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理

目的 总结1例先天性胆道闭锁并发急性肝衰竭患儿行肝移植术的护理经验。方法 该患儿为先天性胆道闭锁，并发上消化道出血和急性肝功能衰竭，病情重，进展快，护理重点及难点包括术前实施急救护理，预防病情加重；全程加强体液管理，稳定内环境；术后并发低氧血症，实施小儿俯卧位通气疗法，改善患儿呼吸功能；早期识别罕见并发症过客淋巴细胞综合症，及时调整输血策略；医护患决策共享，提供个性化家庭出院指导。结果 经积极的治疗和精心的护理，术后26 d患儿康复出院，目前门诊定期随访，恢复良好。结论 对于先天性胆道闭锁患儿并发急性肝衰竭围手术期护理制订个体化的治疗与护理方案，可有效促进患儿康复。     

ERCP治疗肝移植术胆道并发症的护理

目的:探讨ERCP治疗肝移植术后胆道并发症的护理体会。方法:28例原位肝移植患者因胆道并发症接受ERCP治疗,术前做好心理护理,术后加强病情观察及并发症处理。结果:28例患者中,手术成功率96.4%,不成功1例,有效率96.2%,无效1例。结论:ERCP是治疗肝移植术后胆道并发症的有效手段;围术期的心理护理、严密观察、无菌操作及预防感染是治疗成功的重要保障。     

先天性胆道闭锁患儿亲体肝移植术8例的护理

总结8例亲体肝移植患儿术后的护理.儿童肝移植术后需加强气道管理、抗凝管理、液体管理、营养管理、并给予心理支持,实现全程细致、精准的护理,以提高术后的护理质量,确保移植的成功率.截至2020年3月,8例患儿存活率100％.     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸，临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积，减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差，因此，除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外，妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例，由于注意到术后的护理要点，该患儿术后未出现不良并发症，恢复良好。现将护理体会报告如下。[第一段]     

延续性护理预防先天性胆道闭锁术后胆道感染的效果分析

目的探讨延续性护理对先天性胆道闭锁术后患儿胆道感染发生率及家属相关知识掌握度的效果。方法将2016年3月～2017年2月在本院儿科进行手术治疗的60例已经出院的先天性胆道闭锁患儿随机分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上实施延续性护理。比较2组患儿胆道感染的发生率以及患儿家属对预防先天性胆道闭锁术后并发胆道感染知识的掌握情况。结果与对照组相比,试验组胆道感染的发生率显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患儿家属对预防先天性胆道闭锁术后并发胆道感染知识的掌握情况明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理不仅在一定程度上减少了患儿术后并发胆道感染的发生率,提高了患儿的生存质量,而且还有助于提升护理人员的工作水平,同时改善了医患关系。     

Ⅲ型胆道闭锁患儿Kasai手术后的护理

目的探讨Ⅲ型胆道闭锁患儿Kasai手术后的护理难点及对策。方法针对Ⅲ型胆道闭锁Kasai手术14例及Kasai术辅助部分方叶切除后4例患儿的护理难点,采取相应护理对策：加强家长的心理支持,严密观察生命体征和腹部情况,做好患儿术后体位护理以及伤口、引流管道和排便的管理,加强中心静脉二腔导管的维护,同时,及时采集及送检临床检查样品,实施并发症的护理防范措施,重视出院指导和随访。结果术后1例肠漏放弃治疗,1例腹部伤口裂开放弃治疗,其余病例痊愈出院。出院后进行了2-6个月的随访,患儿生长发育良好,肝肾功能及血胆红素基本正常。结论认真分析Kasai手术后的护理难点,积极采取护理对策,对提高手术后患儿的治疗效果具有促进作用。     

1例儿童亲体肝移植围术期的护理

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病唯一有效的治疗手段,近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,5年生存率已提高至90%[1,2].小儿肝移植因无法取得与之体积相匹配的肝源,多采用成人供体经裁剪后植入受体中,手术难度高、创伤大,加之小儿对手术的耐受能力低,因此术前及术后精心护理极其重要.2009年9月10日,我院收治了1例"先天性肝内胆汁淤积症、失代偿性肝硬化"的患儿.实施了母子间"亲体肝移植手术",术后经过精心的治疗与护理,患儿痊愈出院.现将患儿围术期护理报告如下.     

先天性胆道闭锁患儿肝移植术一例的术后护理

婴儿先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸,临床上常采用手术治疗解除胆汁淤积,减轻黄疸。而小儿特别是婴幼儿对手术的耐受力、应变力及自身调节能力较成年人差,因此,除了作好术前的充分准备、术中的密切配合外,妥善的术后处理是婴儿渡过手术难关、尽快康复的重要环节。我们2005年4月30日护理先天性胆道闭锁引起的阻塞性黄疸行原位肝移植手术5个月患儿1例,由于注意到术后的护理要点,该患儿术后未出现不良并发症,恢复良好。现将护理体会报告如下。1病例简介患儿,女,5个月。2个半月前,患儿颜面部发黄,但无明显不适症状,患儿精神、吃奶好。近2个月来…     

先天性胆道闭锁患儿活体肝移植术1例临床护理

2009年5月,我们对1例来自叙利亚的先天性胆道闭锁患儿行活体肝移植术,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1临床资料 患儿女,30个月,出生后即出现尿黄,皮肤、巩膜黄染,诊断为"先天性胆道闭锁";出生后3个月时,当地医院行葛西手术,术后症状好转,8个月时再次出现黄染,进行性加重,保守治疗无改善,于2009年5月12日来我院就诊拟行活体肝移植术.入院时患儿皮肤黏膜黄染, 累及全身皮肤及巩膜,腹围明显增大,精神萎靡,食欲不振,体重9 kg,身体发育差.     

加速康复外科在胆道闭锁患儿腹腔镜手术护理中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)应用于胆道闭锁患儿腹腔镜手术的护理效果。方法选择2016年5月至2017年5月广西医科大学第一附属医院住院行腹腔镜手术的胆道闭锁患儿80例,随机分为对照组和实验组各40例。对照组采用常规护理,实验组采用ERAS护理。比较两组术后进食、肛门排便时间及并发症发生情况。结果两组患儿术后进食时间、肛门排便时间及住院时间、费用比较差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生情况(除腹胀外)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用ERAS护理腹腔镜手术胆道闭锁患儿效果良好,明显缩短患儿术后住院时间,降低住院费用,加快了手术患儿的康复。