脑卒中康复期患者认知功能障碍危险因素的临床调查

目的：探讨脑卒中康复期患者认知功能障碍的发生及其危险因素。方法：采用简易智能状态检测量表对146例出院后3个月的缺血性脑卒中患者认知功能进行评价,收集患者的一般资料,调查患者是否合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压、糖尿病、COPD,是否有意识障碍病史等,并记录患者近1周的血清低密度脂蛋白及同型半胱氨酸的检查结果,对收集数据进行统计学分析。结果：146例脑卒中患者康复期,出现不同程度的认知功能障碍20例（13．7％）,多因素回归分析显示年龄、意识障碍病史、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白与脑卒中后认知功能障碍的发生有关（P〈0．01或0．05）;性别、文化程度、配偶是否健在、高血压、冠心病、糖尿病、COPD等因素均与脑卒中后认知功能障碍的发生无关（P〉0．05）。结论：年龄、意识障碍病史、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白是脑卒中后认知功能障碍的独立危险因素。     

脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析

目的观察和分析缺血性脑卒中(IS)后早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的危险因素。方法选取200例IS患者,根据是否在发病早期发生VCI将其分为VCI组(n=84)和非VCI组(n=116),根据是否在急性期出现应激高血糖将其分为应激性高血糖组(n=43)和非应激性高血糖组(n=66)。对所有纳入患者的年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行观察和分析。结果 VCI组患者与非VCI组患者在年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平、NIHSS评分等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组患者的NIHSS评分和VCI发生率均高于无应激性高血糖组,MoCA评分显著低于无应激性高血糖组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,IS后早期VCI的发生与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均具有相关性(P<0.05)。结论 IS后早期发生VCI与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平有关。     

脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者口腔健康的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、中国知网、CBM、万方数据库的所有关于脑卒中患者口腔健康管理的证据,包括最佳实践信息册、临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识,检索从建库至2021年6月8日。按照纳入排除标准进行筛选,由2名研究者进行独立评价,依据专家意见提取并综合证据。结果 共纳入10篇文献,其中8篇指南,2篇系统评价,从组织团队、培训教育、计划与评估、实施、特殊患者、健康宣教6个方面总结出20条脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据。结论 临床实践中医务人员需加强口腔健康管理知识的教育培训,通过跨专业团队为患者制定口腔护理计划,动态评估患者口腔健康状况,把握口腔护理实施的时机和频率,为患者选择合适的口腔护理用具,加强特殊患者的口腔健康管理,为脑卒中患者及其照护者提供口腔健康信息支持。需结合具体临床判断及需求,有指向性地选择证据,以促进最佳证据在脑卒中患者口腔健康管理中的应用。     

脑卒中患者跌倒预防的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者跌倒预防的最佳证据,为医护人员、患者及家属提供指导.方法 系统检索国内外数据库、指南网站、专业协会网站中关于脑卒中患者跌倒预防的指南、系统评价、专家共识等,检索时限为2001年1月至2021年7月.使用相应的文献评价工具对文献进行质量评价及证据级别判定.结果 最终纳入16篇文献,包括指南8篇、专家共...     

老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据总结

目的:检索并总结老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据。方法:计算机检索相关数据库及官方网站,对纳入的文献进行方法学质量评价,并提取相关证据。结果:共纳入22篇文献,包括1篇指南、1篇证据总结、20篇系统评价。最终形成了包括运动的必要性,运动原则,运动人群,运动前评估,运动类型,运动时间、频率和强度,注意事项,效果评价共8个方面、22个条目的老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据。结论:汇总出的老年轻度认知功能障碍病人运动训练的最佳证据可以为制订适合老年轻度认知功能障碍病人的个体化运动训练方案提供循证依据。     

脑卒中患者运动康复依从性管理的证据总结

目的 ：全面检索、评价并汇总脑卒中患者运动康复依从性管理的证据,为医护人员提高脑卒中患者运动康复依从性提供参考。方法 ：系统检索国内外数据库中脑卒中患者运动康复依从性管理的相关文献,检索时限为建库至2022年8月。由研究者独立对文献质量进行评价,提取并整合形成证据。结果 ：共纳入13篇文献,包括指南6篇、专家共识1篇、推荐实践2篇、证据总结1篇、系统评价2篇和随机对照试验1篇。从总体方针、运动计划、健康教育、自我管理及反馈监督5个方面共汇总了25条证据。结论 ：医护人员应结合实际情况及患者意愿,将证据转化为脑卒中患者运动康复依从性管理方案,提高患者对脑卒中康复的依从性、完成率、参与度,最终改善其临床症状及预后,促进患者康复。     

老年轻度认知功能障碍早期识别最佳循证证据总结

目的 评鉴与总结老年轻度认知功能障碍早期识别的最佳证据,为制定科学的早期评估流程提供参考.方法 系统检索BM J最佳临床实践、美国指南网、安大略省注册护士协会网站、英国国家临床医学研究所指南库、JBI循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、PubM ed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库等关于...     

脑卒中病人出院计划的最佳证据总结

目的:检索、评价和综合脑卒中病人出院计划的最佳证据,为制订脑卒中病人出院计划方案提供循证依据。方法:系统检索美国国立指南网(NGC)、英国国家卫生与照护优化研究所(NICE)、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)、MedLine、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方等数据库资源,检索时限为自建库至2021年5月1日,采用Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行质量评价及证据级别评定。结果:共纳入15篇文献,包括9篇指南、5篇专家共识、1篇标准。共总结出44条证据,包括多学科团队合作、入院后24～48 h的早期评估、出院前评估、出院后随访及相关支持、病人及其照顾者健康教育内容、相关工作人员培训6个方面。结论:总结现有脑卒中病人出院计划的最佳证据,为形成脑卒中出院计划方案提供科学系统的理论主干,为后续实现有效的出院过渡提供参考。     

成人脑卒中患者久坐行为管理的最佳证据总结

目的 检索、筛选并汇总成人脑卒中患者久坐行为(SB)管理的最佳证据。方法 依据“6S”金字塔证据资源模型,系统检索、筛选国内外中英文数据库中有关成人脑卒中患者SB管理的高级别证据,包括临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照实验,检索时限为建库至2022年12月30日,对文献进行独立质量评价,并对提取整合的证据进行等级划分。结果 共纳入15篇文献,其中包括1篇临床决策、4篇指南、1篇推荐实践、2篇专家共识、4篇系统评价、3篇随机对照实验,从目标设定、多学科团队协作、干预时机、SB监测、SB提示、运动锻炼、健康教育及随访7个维度汇总22条证据。结论 形成的脑卒中患者的SB管理的证据总结较为系统、完善,以期为制定科学、规范的脑卒中患者SB管理方案提供循证依据,有利于改善患者预后。     

脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据总结

目的检索并获取脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理的最佳证据。方法应用循证护理方法,针对脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究行文献质量评价及证据级别评定。结果总结出6个方面41条证据,包括组织环境、评估、康复护理、预防并发症、健康教育和培训等。结论关于脑卒中肢体功能障碍早期康复护理的最佳证据,可为医护人员提供循证依据。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理的最佳证据,为制定急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内全程管理方案提供依据。方法 计算机检索2011年1月—2021年12月发表于UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网(Guidelines International Network, GIN)、苏格兰院际指南网（Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN）、英国国家卫生与临床优化研究所（National Institute for Health and Care Excellence, NICE）、美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse,NGC）、Cochrane Library、JBI、Embase、PubMed、OVID、医脉通、中国知网、万方数据库的相关证据,类型包括临床决策、指南、证据总结、推荐实践、系统评价、专家共识/立场声明。由2名研究者对符合纳入标准的文献进行质量评价、证据提取和证据综合。结果共纳入13篇文献,包括指南5篇、系统评价3篇、证据总结...     

运动对老年人认知功能干预效果的最佳证据总结

目的:检索及汇总运动对老年人认知功能干预效果的证据,并对证据进行分析总结。方法:检索数据库中关于运动对老年人认知功能干预效果的证据,包括指南、证据总结、专家共识及系统评价。检索时限为建库至2022年4月。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果:共纳入14篇文献,包括指南5篇、专家共识2篇、系统评价6篇、临床决策1篇,总结了目前关于运动对老年人认知功能干预效果的最佳证据,从适应人群、运动方式、运动强度、运动时间、运动原则、注意事项6个方面共总结了19条最佳证据。结论:总结有关运动对老年人认知功能干预效果的最佳证据,应结合系统评估结果对老年人进行个性化指导,建议护理人员及家属针对性地使用证据,多鼓励老年人根据自身情况进行多种方式和合适强度的运动锻炼。     

肝癌根治性切除术后认知功能障碍危险因素和护理干预的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是肝癌根治性切除术后常见的中枢神经系统并发症,其发生率为20%~87%[1],多表现为病人术后焦虑、精神错乱、人格改变和记忆受损,同时伴有社会活动能力的减退,其发生可致病人康复延迟、并发症增多、住院时间延长和医疗费用增加,甚至可发展为永久性的认知障碍,严重影响病人的生存质量[2]。随着肝癌病人的日益增多,肝癌根治性切除术后认知功能障碍的发生也日益受到关注。肝癌根治性     

脑卒中后经口进食困难护理管理的证据总结

目的总结脑卒中后经口进食困难护理干预的最佳证据,并予评价。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、美国指南网(NGC)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、新西兰指南协作组、加拿大卒中网、PubMed、万方数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库有关进食困难的指南、证据总结(ES)、推荐实践(RP)、系统评价(SR)及专家共识,检索时限为建库至2017年3月。由2名经过循证培训的研究人员分别对文献质量进行评价和资料提取,对符合要求的文献进行证据提取。结果共纳入8篇文献,其中包括2篇指南、5篇证据总结和1篇推荐实践。经过评价,总结得出10条经口进食困难护理干预的证据。结论目前的证据大多针对吞咽困难的患者,缺乏摄入、精力和食欲的相关证据,护理人员可针对进食相关的摄入、精力和食欲展开相关研究,为临床提供可参考的最佳证据。     

脑卒中患者早期肌力训练的最佳证据总结

目的 筛选国内外脑卒中患者早期肌力训练的相关证据,并对最佳证据进行总结,为制订科学的脑卒中患者早期肌力训练方案提供参考。 方法 系统检索UpToDate、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、美国危重症护理网、澳大利亚国家脑卒中基金会、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等数据库内关于脑卒中患者早期肌力训练的证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识及原始研究。检索时限为建库至2019年10月30日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,并结合专业判断,提取符合标准的文献。 结果 共纳入18篇文献,其中指南5篇,证据总结1篇,系统评价12篇。最佳证据包括评估、干预时机、干预计划、肌力训练干预措施、质量控制、效果评价和经济效益,共总结出28条证据。 结论 本研究总结了脑卒中患者早期肌力训练的最佳证据,为临床医护人员有针对性地开展证据应用提供循证依据。     

癌症相关认知功能障碍评估和管理的证据总结

目的 对癌症相关认知功能障碍评估及管理的最佳证据进行总结及评价.方法 检索JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane、Up to Date、Web of Science、Embase、PubMed、美国国立指南数据库、美国国立综合癌症指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院指南网、国际指南协作组、英国国...     

轻度认知功能障碍心理学特点和危险因素分析

目的探讨轻度认知功能障碍的心理学特点及其危险因素。方法由神经专科医生采集2009年9-12月在神经内科门诊就诊患者106例的临床资料,进行简易智能量表（MMSE）、听觉词语测验（AVLT）、画钟测验（CDT）、日常生活功能量表（ADL）、Hamilton抑郁量表（HDRS）及临床痴呆评定量表（CDR）等神经心理测试。根据检查结果分为MCI组与对照组。结果 MCI组受教育年限低于对照组（P〈0.05）,高血压病、糖尿病、脑卒中史高于对照组（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示受教育年限和高血压病史与MCI密切相关。MCI组MMSE总分、CDT得分、AVLT即刻记忆、延迟记忆及长时延迟再认显著低于对照组,ADL评分及HDRS评分高于对照组（P〈0.05）。结论高血压病是MCI的危险因素,较高的受教育年限是MCI的保护因素。MCI患者在多个神经心理学领域受损。     

经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据总结

目的:检索汇总及评价经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据,并对证据进行分析总结。方法:按照“6S”证据模型从上至下检索国内外数据库关于经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的证据,包括指南、临床决策、证据总结及专家共识。检索时限为建库至2021年10月1日。由2名研究者使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,使用Joanna Briggs Institutes(JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价、专家共识、类试验研究、描述性研究进行质量评价,并进行证据提取和汇总分析。结果:共纳入16篇文献,包括10篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识和1篇证据总结,形成了21条最佳证据,主要内容包括吞咽障碍的筛查、饮食管理、口服固体药物管理、口腔护理、观察与应急处理及教育与培训。结论:总结了经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据,为护理人员对经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸的预防工作提供科学的依据,促进护理质量的提高。     

影响原发性癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素分析

目的:分析影响原发性癫痫患者发生认知功能障碍的危险因素。方法:采用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)对研究组100例原发性癫痫患者与对照组50例健康体检者进行认知功能测验,同时对影响认知功能的相关因素进行单因素分析与多元线性逐步回归分析。结果:研究组患者认知功能测验中知识、领悟、算术等11个分测量指标得分均显著低于对照组(P<0.001);研究组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及全量表智商(FIQ)得分显著低于对照组(P<0.001);相关性分析结果显示FIQ与学历、抗癫痫药物数量、发作时间及病程显著相关(R=0.611),VIQ与学历、抗癫痫药物数量显著相关(R=0.619),PIQ与发作时间、年龄、抗癫痫药物数量及学历显著相关(R=0.571)。结论:原发性癫痫患者认知功能障碍的发生与学历、年龄、病程、抗癫痫药物数量、发作持续时间等因素显著相关。